5.farmacologia de Drogas Antineoplasicas y Quimioterapia

 

 República Bolivariana de Venezuela  Ministerio del Poder Popular para la Defensa  Universidad Nacional Experimental Politécnica  De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana  UNEFA Núcleo- Santa Teresa del Tuy   3° Semestre Sección” D1” Enfermería  

armacología de drogas Antineoplásicas y Quimioterapia  

Profesor:

Participantes:

FARMACOLOGÍA DE DROGAS ANTINEOPLÁSICA Y QUIMIOTERAPIA

 

  FÁRMACOS ANTINEOPLASTICOS Y QUIMIOTERAPICOS:  Los antineoplásicos antineoplásicos son sustancias que impiden el desarrollo, crecimiento, o proliferación de células tumorales malignas. Estas sustancias pueden ser de origen natural, sintético o semi sintético. USO: USO:   Los diferentes fármacos antineoplásicos pueden actuar sobre una o varias fases del ciclo celular o sobre los mecanismos de control de la  proliferación celular. La respuesta respuesta obtenida se relaciona directamente con la capacidad proliferativa de la célula TIPOS Y MECANISMOS DE ACCIÓN: Se realiza según el mecanismo de acción y dentro de éste según la estructura química del antineoplás antineoplásico. ico. Citostáticos que actúan sobre el ADN 1. Agente Agentess alquil alquilant antes es Mostazas nitrogenadas Fueron los primeros agentes alquilantes alquilantes creados y el prototipo de ellos, en  general todos son depresores de llaa médula ósea ósea porque es su su principal efecto tóxico. La ciclofosfamida y de la ifosfamida, que es la cistitis hemorrágica y se debe a la formación de un metabolito, la acroleína. En mayor grado la produce produce la ifosfamida. Esta cistitis hemorrágica hemorrágica se evita hidratando al paciente y usando MESNA (Uromitexan® amp) que es un  protector de las células de la vejiga. Con la ifosfamida es obligatorio obligatorio y con la ciclofosfamida no, aunque hay quien lo pone. - Ciclofosfamida; Genoxal® amp, vial. Es muy útil por su amplio espectro combinado con otros fármacos en linfomas, leucemias, cáncer de mama y otros tumores sólidos.  Ifosfamida; Tronoxal® vial. Se emplea sola o asociada en sarcomas (óseos o de tejidos blandos), cáncer de ovario, de cérvix uterino y en cáncer de  pulmón entre entre otros. - Melfalan® comp., vial. -Bendamustina, utilizada en el tratamiento de la leucemia linfática crónica -Bendamustina,  y linfomas. linfomas.

 

-Tiotepa Nitrosoureas En dosis altas pueden producir toxicidad pulmonar en forma de ibrosis. También puede afectar en la orina. - Carmustina, Nitrourean® amp. Es muy lipóilo y alcanza fácilmente el SNC, por lo tanto, se emplea en tumores cerebrales, enfermedad de Hodgkin.  2 . Platinos Todos son inyectables, no existen por vía oral. Son complejos de metales  pesados que actúan actúan de forma forma semejante a los agentes alquilantes. alquilantes. 

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Cisplatino . Neoplatin®. Su reacción adversa más llamativa es la Cisplatino. nefrotóxica y produce náuseas y vómitos de gran intensidad. Se utiliza en cáncer de células microcíticas de pulmón, estómago, testículo, ovario y linfoma de no Hodgkin. Carboplatino . Paraplatin®. Produce menor nefrotoxicidad que el Carboplatino. cisplatino pero produce mayor mielotoxicidad  , lo que va a limitar su su dosis. Se utiliza fundamentalmente en el cáncer avanzado de ovario. Oxaliplatino . Eloxatin®. Se utiliza en el cáncer Oxaliplatino. colorrectal   metastásico asociado asociado al luorouracilo (5-Fu) Produce Produce menor nefrotoxicidad y hematotoxicidad que los anteriores, sin embargo su neurotoxicida neurotoxicidad, caracterizada portemperaturas, parestesia y disestesia exacerbada o disparada pord,exposición a bajas limita su dosis. 3 . Antimetabol  Antimetabolitos itos Todos son depresores de la médula ósea  ósea  y su toxicidad depende depende de la dosis y  el tiempo de administración  Análogos del del ácido fólico

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Metotrexato® comp., iny. Su actividad se ve contrarrestada Metotrexato® contrarrestada por la leucovorina  leucovorina  o folinato cálcico, que se utiliza en la terapia de rescate. Produce mielosupresión, mucositis gastrointestinal gastrointestinal y hepatitis. hepatitis. A dosis

 

bajas se utiliza en la  psoriasis , artritis reumatoide , reumatoide , leucemia linfocítica  linfocítica  y cáncer de mama. También a dosis bajas en los embarazos ectópicos ectópicos.. A dosis altas se utiliza en el linfoma maligno. En este caso entra la terapia de rescate.  Análogos de de la pirimidina 

Fluorouracilo ® comp., vial. Se utiliza en cáncer de colon, mama, Fluorouracilo® ovar io io .  Capecitabina Administración oral. Utilizado para el tratamiento del cáncer  de mama y el cáncer de colon. Citarabina® iny. Se emplea en el tratamiento de las leucemias.  Gemcitabina. Gemzar® iny. Se emplea en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico, metastásico, en el carcinoma de páncreas y en el de vejiga, en este caso se asocia a cisplatino.  Análogos de de la purina Cladribina. Leustatin® Leustatin® iny. Está indicada en el tratamiento de la tricoleucemia activa y en la leucemia linfocítica crónica que no haya respondido a otros tratamientos. Es un medicamento con elevada toxicidad. Las alteraciones más graves que produce son hematológicas. Mercaptopurina® comp. Se utiliza en distintos tipos de leucemia. Es útil en Mercaptopurina® la enfermedad inlamatoria intestinal. intestinal. Fludarabina. Benelur® iny. Se utiliza también en la leucemia linfocítica Fludarabina. crónica que no haya respondido a un tratamiento estándar con agentes alquilantes. alquilant es. Produce neutropenia y trombocitopenia. trombocitopenia.  4. Antibióticos antitumo antitumorales rales Doxorubicina o Adriamicina. Farmiblastina® iny. Se utiliza asociada con otros antineoplásicos antineoplásicos en leucemias, linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, cáncer de mama metastásico, metastásico, de pulmón pulmón,, etc. Existe una preparación preparación comercial, Caelyx®, que es doxorubicina liposomal (en liposomas), que se emplea en el tratamiento del sarcoma de Kaposi en pacientes con sida.

 

Epirubicina. Farmorubicina® Farmorubicina® iny. Se utiliza en linfomas malignos, carcinoma de pulmón, mama, gástrico, hígado, páncreas, etc. El problema es que es todavía más cardiotóxica cardiotóxica que la dox doxorubicina. orubicina. Tanto es así que no se deben aplicar dosis superiores a 1000mg/ porque aparece insuiciencia cardiaca congestiva. congestiva. Bleomicina. Bleomicina® iny. Produce unas reacciones característica característicass en la  piel, como ulceraciones ulceraciones e hiperpigmentación hiperpigmentación.. Se emplea en ccáncer áncer de testículo, enfermedad de Hodgkin y otros linfomas.  Mitomicina. Mitomycin® iny. Tiene poco uso porque es muy tóxica. Produce náuseas, vómitos, trombocitopenia e insuiciencia renal. Puede tener utilidad en melanomas, cáncer de estómago y de páncreas. Mitoxantrona. Novantrone® iny. Se utiliza en leucemias y linfomas no Mitoxantrona. Hodgkin. También en cáncer de próstata y hepatocelular. Sus efectos adversos más característicos característicos son cardiovasculares, gastrointestinales gastrointestinales y hematológicos o sanguíneos.  Inhibidores de las topoisomerasas topoisomerasas Las topoisomerasas son enzimas que controlan las estructuras del ADN en la replicación. Irinotecan. Campto® Campto® iny (Topoisomerasa (Topoisomerasa I). Se emplea en el cáncer colorrectal avanzado combinado con 5Fluorouracilo en pacientes sin quimioterapia anterior o bien en monoterapi monoterapiaa para pacientes que han  fracasado a un régimen anterior anterior con 5-Fluorouracilo 5-Fluorouracilo.. Su principal principal reacción adversa sonabdominales, las diarreas. bradicardia, También puede producir síndrome colinérgico calambres hipersalivació hipersalivación, n, etc. Este síndromecon  puede evitarse si previamente se adm administra inistra atropina. atropina.  Etoposido. Vepesid® cap, iny. (Topoisomerasa (Topoisomerasa II). Se utiliza en tumores testiculares, leucemias, cáncer microcítico de pulmón y linfoma tanto Hodgkin como no Hodgkin. Produce depresión, náuseas y vómitos. Teniposido. Vumon® iny. (Topoisomerasa (Topoisomerasa II). Se emplea en algunos tipos de leucemias y linfomas, así como en los tumores intracraneales malignos.  Enzimas

 

 L- ASPARAGINASA. Kindrolase® (Med Extr). Produce reacciones de hipersensibilidad,, hipoalbuminemia y disminución de los factores de hipersensibilidad coagulación. coagulació n. Se utiliza en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en niños.  Según el mecanismo de acción se clasiican básicamente básicamente de dos tipos, aquellos que actúan contra la célula tumoral en un determinado ciclo de la división celular denominados ciclo-especíicos y aquellos ciclo-inespecíico que afectan a la célula durante todo su ciclo de desarrollo. Muchos de los antineoplásicos antineoplásicos son profármacos, es decir, se administra un medicamento que es menos tóxico, o tiene mejores características  farmacodinámicas,  farmacodinám icas, y una una vez en el organismo organismo se co convierte nvierte en otro fármaco fármaco más eicaz, seguro y selectivo frente a su diana terapéutica

EFECTOS SECUNDARIOS: Existen gran cantidad efecto adversos para cada tipo de Antineoplásicos Antineoplásicos donde los más destacable son: Astenia, rocosas digestiva (diarrea, estreñimiento, náuseas, y vómitos), rocosas cutánea (rash, eritemia, e ritemia, reacciones ungueales, alopecia, purito, fotosencibilidad, fotosencibilidad, lebitis, extracción) Quimioterapia: La quimioterapia quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Actúan evitando que las células cancerosas crezcan y se dividan en más células. Como células cancerosas suelen crecer y dividirse más rápido que las células normales, la quimioterapia tiene mayor efecto en las células cancerosas. Estos tipos de tratamiento incluyen incluyen los siguientes:  Terapia hormonal. Estos tratamientos cambian la cantidad de hormonas en su cuerpo. Las hormonas son sustancias químicas que su cuerpo produce de forma natural. Ayudan a controlar la actividad de ciertas células u órganos. Los médicos usan la terapia hormonal porque los niveles de hormonas controlan muchos tipos de cáncer. Esto incluye algunos cánceres de mama y próstata.

 

Terapia dirigida. Estos tratamientos se dirigen a los genes o las proteínas que se encuentran en las células cancerosas y los desactivan, ya que estas los necesitan para crecer. Inmunoterapia. Este tipo de tratamiento ayuda a las defensas naturales del Inmunoterapia. cuerpo a combatir el cáncer. Este tipo de tratamiento ahora puede utilizarse para algunos tipos de cáncer, y desempeñará un rol cada vez más importante en el tratamiento del cáncer en el futuro. El mecanismo de acción es provocar una alteración celular ya sea en la síntesis de ácidos nucleicos, división celular o síntesis de proteínas. La acción de los diferentes citostáticos varía según la dosis a la que se administre. efectos secundarios comunes de la quimioterapia Cansancio. Caída del cabello. Tendencia a presentar fácilmente moretones y sangrados.  Infección.  Anemia (recuentos (recuentos bajos de de glóbulos rojos) rojos) Náuseas y vómitos. Cambios en el apetito. Estreñimiento. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: En la administración medicamentos: - Brindar atención de de máxima calidad en la administración administración del tratamiento indicado. -Identiicar, prevenir y controlar síntomas de complicación asociada -Educar, informar, contener al paciente y familia desde el ingreso hasta el momento del regreso.   Precauciones de enfermería: Cuando se administre vía oral los comprimidos no se deben triturar ni partir Si el fármaco es para administración administración intravenosa, comprobar comprobar que el paciente es portador de un acceso venido  permeable y adecuado adecuado para la perfusión. Comprobar Comprobar que la medicación que

 

tiene el servicio de farmacia corresponde con el prescrito con respecto al  fármaco dosis, dosis, volumen Y vía de administración. administración. FARMACOLOGÍA DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS 

 ANTIBIÓTICOS: Se denomina antibiótico a la sustancia que tiene la capacidad de eliminar o de interrumpir el crecimiento y la proliferación de diversos microorganismos microorganism os patógenos. Esto se debe a que los antibióticos antibióticos pueden actuar como bactericidas o desarrollar una acción bacteriostática. CLASIFICACIÓN Dependiendo de su acción, los antibióticos se clasiican como:  Antibióticos de bajo espectro, espectro, afecta a grupos grupos pequeños pequeños de gérmenes.  Antibióticos de amplio espectro, espectro, afecta a grandes grandes grupos de gérmenes. Otra clasiicación se basa en su mecanismo de acción. Si actúan inhibiendo el crecimiento de gérmenes nocivos, se denominan bacteriostáticos y, si los destruyen, bactericidas.  Antibióticos bactericidas: Beta-lactámicos Beta-lactámic os (penicilinas y cefalosporinas). cefalosporinas). Glicopéptidos (vancomicina, teicoplanina).  Aminoglucósidos  Aminoglucós idos (grupo estreptomicina). estreptomicina).  Quinolonas (grupo norloxacino). Polimixinas.  Antibióticos bacteriostáticos: bacteriostáticos: Macrólidos (grupo eritromicina) e ritromicina).. Tetraciclinas.  Cloramfenicol. Cloramfenicol.

 

Clindamicina,, lincomicina. Clindamicina lincomicina. MECANISMOS DE ACCIÓN: Los mecanismos por los que los antibióticos alteran la biología de los microorganismos son los que a continuación detallamos. Inhibición de la síntesis de la pared celular  Tiene lugar en diversas fases: β-lactámicos, β-lactámicos, fosfomicina, cicloserina, vancomicina, bacitracina. Desorganización Desorganiza ción de la membrana citoplasmática Polimixinas, anfotericina B y nistatina.

TIPOS DE ESPECTRO: El término antibiótico de amplio espectro se reiere a un antibiótico que actúa contra una amplia gama de bacterias patógenas, tanto contra bacterias grampositivas como gramnegativas. En cambio, un antibiótico de espectro reducido solo es eicaz contra familias especíicas de bacterias. DIFERENTES TIPOS DE ANTIBIÓTICOS: Bactericidas: Atacan a las bacterias de manera agresiva y las eliminan con  gran velocidad. velocidad. Bacteriostáticos: Bacteriostático s: Se concentran en frenar la reproducción re producción y crecimiento de los agentes dañinos.  Antibióticos de amplio espectro: espectro: Se denominan denominan así porque porque su efecto en el organismo es total, es decir, que va a atacar a todas las bacterias que encuentre a su paso. Con ello, logra eliminar a los patógenos que afectan al organismo y de los cuales se desconocía qué bacteria era la causante de la infección.  Antibióticos de bajo espectro: espectro: Su contraparte contraparte de los anteriores. anteriores. Se ocu ocupan pan cuando se sabe con precisión la bacteria a atacar y esto resulta muy

 

 positivo ya ya que la eicacia aumenta y el daño a bacterias bacterias benéicas es menor. Penicilinas: la penicilina ayudó a combatir enfermedades que en cuya época eran mortales, tales como la síilis, tuberculosis, neumon neumonía, ía, entre otras. Hay distintos tipos de penicilina entre las cuales las más usuales son las siguientes: - Naturales. - Aminopenicilinas. Aminopenicilinas. - Antiestailocóccicas. Antiestailocóccicas. - Carboxipenicilinas. Carboxipenicilinas. - Ureidopenicilinas. Ureidopenicilinas. Gracias a los antibióticos, desde su aparición, han salvado muchas vidas y  para aprovecharlos aprovecharlos lo mejor mejor es siempre usarlos usarlos de manera manera apropiada bajo las instrucciones del médico. EFECTOS SECUNDARIOS Y TOXICIDAD Una alergia es una reacción de hipersensibilidad a un fármaco. Los efectos secundarios incluyen reacciones adversas a medicamentos que no la sondroga. ni inmunológicamente inmunológicamente mediadas ni relacionadas con niveles tóxicos de La toxicidad se debe a que el medicamento se encuentra en cantidades superiores a las que pueden ser manejadas isiológicamente isiológicamente por el organismo, ya sea por excesiva dosiicación o por el deterioro del metabolismo y/o eliminación del fármaco por insuiciencia hepática o renal  INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES TRATADOS CON  ANTIBIÓTICOS. 1. Conocer las soluciones compatibles en la dilución de los Antibióticos

 

 2. Conoce la estabilidad de los antibióticos una vez reconstituidos 3. Emplea las técnicas de asepsia y antisepsia Antes y durante la  preparación y administración administración de los antibióticos antibióticos 4. Identiica los antibióticos reconstituidos con fecha, hora y irma  5. Utiliza los 5 correctos al preparar antibiótico antibióticoss  Paciente correcto  Medicamento correcto Dosis correcta Vía correcta  Hora correcta SULFONAMIDAS   Las sulfamidas (véase tabla Sulfonamidas) son antibióticos bacteriostáticos bacteriostátic os sintéticos que inhiben de forma competitiva la conversión de ácido p-aminobenzoico en dihidropteroato, que las bacterias necesitan  para sintetizar sintetizar folato y, en última instancia, instancia, purinas y DNA. DNA.  Las sulfamidas se emplean como antibióticos, antiparasitarios antiparasitarios y coccidiostáticos coccidiostáti cos en el e l tratamiento de enfermedades infecciosas. Las sulfas son usadas tanto en medicina humana, como el sulfametoxazol, la sulfadiazinaa y la sulfabenzamida, así como veterinaria, como el sulfadiazin sulfanitrato, el sulfapirazol, la sulfaquinoxalina y la sulfadimetoxina. Las sulfonamidas sulfonamid as fueron las primeras drogas eicaces empleadas para el tratamiento sistémico de infecciones bacterianas en el ser humano. MECANISMOS DE ACCIÓN Las sulfamidas actúan como análogos estructurales del PABA, inhibiendo competitivamente competitivam ente a la enzima dihidropteroato dihidropteroato sintasa. Al bloquear bloquear la síntesis del ácido fólico, se inhibe el crecimiento y reproducción del germes.

 

LAS SULFONAMIDAS COMPRENDEN LOS FÁRMACOS SIGUIENTES: -Mafenida: Mafenide es un medicamento de tipo sulfonamida que se usa como antibiótico. -Sulfacetamida: La sulfacetamida, loción tópica al 10%, se vende bajo el nombre de seborreica varias marcas, está aprobado para el tratamiento del acné y dermatitis -Sulfadiazine: Es usado contra bacterias patógenas actuando mediante la detención de la producción de ácido fólico dentro de la célula bacteriana, y es usada principalmente para el tratamiento de infecciones urinarias. -Sulfametizol: Antibiótico bactericida que abarca gérmenes habituales en -Sulfametizol: infecciones urinarias, asociado a fenazopiridina que se excreta en forma activa por vías urinarias, ejerciendo un efecto tópico selectivo y aliviando el dolor y la disuria.  Sulfasalazina: La sulfasalazina se usa para tratar la inlamación intestinal, diarrea, hemorragia rectal y el dolor abdominal en los pacientes con la colitis ulcerosa (un trastorno que causa inlamación y úlceras en el revestimiento del colon [intestino grueso] y el recto). Sulfametoxazol (en combinación con trimetoprima) El sulfamethoxazol es un antibiótico bacteriostático tipo Sulfonamida Sulfonamida Sulfametoxazol (SMX) se suele emplear en combinación Sulfametoxazol combinación con trimetoprima (TMP). La combinación se llama TMP/SMX. Las sulfonamidas impiden que las bacterias produzcan una forma de ácido  fólico que necesitan necesitan para ccrecer recer y multiplicarse. multiplicarse.

ANTI-INFECCIOSOS:: FÁRMACOS ANTI-INFECCIOSOS TIPOS:  AMOXICILINA. Está indicada en el tratamient tratamientoo de las infecciones infecciones  producidas por por microorganismos microorganismos sensibles sensibles su acción bactericida.

 

CEFALEXINA . Funcionan para combatir resfriados, inluenza u otras CEFALEXINA. infecciones virales. OXACILIN.A Es un medicamento antibiótico que se usa para eliminar las bacterias que causan varias clases de infecciones. CLOTRIMAZOL Crema tópica es un medicamento que se usa para tratar las infecciones por hongos en la boca y la piel. CIPROFLOXACINO El CIPROFLOXACINO 500mg. Es un medicamento que se usa para tratar o  prevenir determinadas determinadas infecciones bbacterianas acterianas Los antibióticos que se utilizan con mayor frecuencia para tratar la lepra son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. Otros fármacos que también se administran a los enfermos de lepra son la claritromicina, la oloxacina, la etionamida y la minociclina  PATOLOGIAS MÁS USADAS: EL PALUDISMO es una enfermedad prevenible y tratable. El objetivo  primordial del tratamiento tratamiento consiste consiste en lo lograr grar la eliminación eliminación rápida y completa del plasmodio de la sangre del paciente para prevenir que el  paludismo no no complicado evolucione hacia hacia la enfermedad enfermedad grave, la defunción o la infección crónica, que produce la anemia relacionada con el  paludismo..  paludismo La meloquina (también conocida como clorhidrato de meloquina) es un medicamento antipalúdico. antipalúdico. Está disponible como un medicamento genérico  y solía venderse venderse bajo la marca marca comercial de Lariam. Est Estáá disponibl disponiblee en  pastillas de 228 mg de base (250 (250 mg de sal). sal). LA TIÑA es una infección por hongos de la piel, pelo y los clavos que se  pueden tratar fácilmente fácilmente usando usando antihongos antihongos baten, las las tablillas tablillas y champú. champú. La diicultad del tratamiento miente en el hecho de que la infección reaparece y es altamente contagiosa y puede extenderse a otras personas antes de que sea controlada. controlada. Las lociones de la piel y baten contienen agentes como: Naftiine (crema o gel del 1%) Terbinaine (crema o solución del 1%)

 

Butenaine (crema del 1%) Clotrimazole (crema, solución, o loción del 1%) Econazolee (crema del 1%) Econazol Ketoconazole Ketoconaz ole (crema, champú del 1%) Miconazole (crema, aerosol, loción, o polvo del 2%) Oxiconazole (crema o loción del 1%) Sulconazole (crema o loción del 1%)  Ciclopirox (crema o loción del 1%) Tolnaftate (crema, solución, o polvo del 1%) TUBERCULOSIS se llama enfermedad de tuberculosis cuando cuando las bacterias de la tuberculosis se activan (se multiplican en el cuerpo) y el sistema inmunitario no puede detener su multiplica multiplicación. ción. Esta afección hará que la  persona se enferme. enferme. Las personas personas con enfermedad de tuberculosis tuberculosis pueden transmitirles las bacterias a las personas con las que pasan mucho tiempo La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis que son resistentes a por lo menos un medicamento de primera línea contra la tuberculosis. La tuberculosis multirresistente (MDR TB, por sus siglas en inglés) es resistente a más de un medicamento contra la tuberculosis y por lo menos a la isoniazida (INH) y rifampina (RIF). La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB,  por sus siglas siglas en inglés) inglés) es un tipo poco poco común de tuberculosis multirresistente multirresisten te que es resistente a la isoniazida y a la rifampina, así como a todas las luoroquinolonas y a por lo menos uno de tres medicamentos inyectables de segunda línea (p. ej., amikacina, kanamicina kanamicina o capreomicina). Los medicamentos antisépticos urinarios son aquellos fármacos que combaten las infecciones provocadas por bacterias en las vías urinarias y que pueden ser usados en organismos vivos.

 

Los antisépticos urinarios evitan las infecciones en el tracto urinario (desde la uretra hasta el riñón) porque su concentración en la orina tiene un efecto bacteriostáticoo (imposibilitan el crecimiento de las bacterias bacteriostátic Son medicamentos usados para tratar infecciones urinarias. Dentro de este  grupo de quinolonas quinolonas la lass más conocidas conocidas son el ácido nalidixico, nalidixico, el ácido oxolínico y el ácido pipemidico. QUINOLONAS: Las quinolonas son sustancias bacteriostáticas obtenidas por síntesis química que impiden el crecimiento de las bacterias. Su mecanismo de acción inhibe a la DNA Girasa impidiendo su replicación. Son medicamentos usados para tratar infecciones urinarias. FLUOROQUINOLONAS: son eicaces además de para infecciones del tracto urinario para infecciones digestivas, de los órganos genitales o del sistema respiratorio. Son medicamentos adecuados para tratar la prostatitis crónica, la cistitis, la uretritis, la pielonefritis, la salmonelosis, la diarrea del viajero, la shigelosis o para combatir la yersenia enterocolítica. También en algunas infecciones óseas como la osteomielitis SULFONAMIDAS Y LA TRIMETOPRIMA: Las sulfonamidas (como el Sulfametizol Sulfametizol)) son medicamentos bacteriostáticos bacteriostátic os que impiden el crecimiento de las bacterias al actuar sobre la síntesis del ácido fólico. Para tratar las infecciones urinarias como la cistitis se suelen aplicar en conjunción con el trimetoprima para mejorar su efecto  OTROS ANTIBACTERIANOS:  La nitrofuranto nitrofurantoína ína es un antiséptico urinario adecuada para tratar infecciones de las vías urinarias como la cistitis en las mujeres. El tratamiento más común para la tricomoniasis (incluso para mujeres embarazadas)) es el consumo de una megadosis de metronidazol (Flagyl) o embarazadas

 

tinidazol (Tindamax). (Tindamax). En algunos casos, el médico puede recomendar el consumo de una dosis menor de metronidazol dos veces al día durante siete días. No bebas alcohol en el plazo de las 24 horas posteriores al consumo metronidazol o 72 horas después de tomar tinidazol ya que puede ocasionar náuseas y vómitos intensos. FÁRMACOS ANTICOAGULAN ANTICOAGULANTES  TES  Los anticoagulantes como la heparina o la warfarina (también llamada Coumadin) desaceleran el proceso de formación de coágulos en su cuerpo. Los fármacos anti plaquetarios, como la aspirina, previenen que las células sanguíneas llamadas plaquetas se aglomeren para formar un coágulo los anticoagulantes anticoagul antes permiten que la sangre se mantenga siempre en e n estado líquido dentro de los vasos y que pueda circular libremente, recomendándosee para personas que sufren enfermedades provocadas por recomendándos coágulos o que tengan un mayor riesgo a desarrollarlas. TIPOS: Inyectables, como la Heparina o Fondaparinux: se inyectan directamente en la vena o en la región debajo de la piel y se usan, por lo general, en situaciones de emergencia en el hospital, como en casos de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o infarto de miocardio. La heparina puede ser utilizada en gestantes que sufrieron de trombosis,  puesto que no interiere en la for formación mación del bebé. Orales, como la Warfarina (Coumadin), Rivaroxabán (Xarelto) y Dabigatrán (Pradaxa): son comprimidos usados en casa diariamente, para evitar la formación de coágulos o para disolverlos, en caso de que estén impidiendo la circulación sanguínea.  ANTICOAGULANES DE ACCION DIRECTA Los anticoagulantes anticoagulantes de acción directa, donde se incluye rivaroxaban, rivaroxaban, dabigatran, apixaban y edoxaban, son fármacos que actúan de manera diferente al acenocumarol y aldocumar, bloqueando el sistema de la coagulaciónn en un determinado punto. coagulació

 

MECANISMOS DE ACCIÓN Los anticoagulantes son fármacos con mecanismos de acción muy diferentes, pero que coinciden en un punto inal común: la disminución en la  formación de ibrina ibrina a partir de la inhibición previa en la generación generación de la trombina.  EFECTOS SECUNDARIOS MENOS COMUNES: - Tos con sangre o vómitos de sangre. -Materia fecal oscura. -Sarpullido, urticaria o comezón. - Dolor de garganta. -Caída del cabello. -Hematomas más frecuentes. -Dolor de espalda. -Fiebre, escalofríos o debilidad. ANTICOAGULANTES   ANTÍDOTO DE LOS ANTICOAGULANTES  Si bien la warfarina (y otros dicumarínicos, como el acenocumarol) acenocumarol) exige un monitoreo hematológico constante y una dieta especial, los cardiólogos saben que dosis bajas de vitamina K pueden ser usadas como antídoto ante una situaciónde que exija revertir el tratamiento de anticoagul anticoagulación aciónantes: Intervención Enfermería en pacientes tratados con anticoagulantes: anticoagul  Aplicar 10 correctos: correctos: Precaución: 1. Medicamento  2. Reconstrucción Reconstrucción diluyendo diluyendo y disolución disolución 3. Indicación y dosis 4. Vía de administración administración  5. Hora correcta Administración

 

6. Paciente 7.informar al paciente 8. Velocidad de administraci administración ón 9. Registro 10. Seguimiento En caso de sobredosiicación sobredosiicación los efectos pueden ser neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina - Que el paciente Tome siempre el anticoagulante (Sintrom, Aldocumar,  Xarelto, Pradaxa, Pradaxa, Eliquis, Eliquis, Lixiana...) Lixiana...) a la misma misma hora, de esta esta forma evita evitará rá olvidos. - Tome la dosis exacta que su médico le paute para cada día y nunca cambie las dosis por su cuenta sin consultarlo. - Si algún día olvida tomar la dosis a la hora acostumbrada, pero se da cuenta a lo largo de ese mismo día tómela lo antes posible. Pero si no se acuerda hasta el día siguiente, mantenga la dosis que le toca, es decir: no varíe por su cuenta ni tome el doble, pero informe a su médico del olvido. - El ácido acetil-salicílico (Aspirina®, (Aspirina®, Adiro®, Tromalyt®, A.A. S®, etc.), sus derivados (Solusprin®, Disgren®, etc.) y los medicamentos que lo contienen (muchos preparados antigripales) antigripales) aumentan el efecto de los anticoagulantes anticoagul antes y el riesgo de sangrado. - Por el mismo motivo (aumento del riesgo de sangrado), no debe tomar antiinlamatorios antiinlama torios en general, ya que interieren con el tratamiento de  forma importante. importante. Sí puede tomar tomar para el dolor dolor o iebre: Meta Metamizol mizol (Nolotil) o Paracetamol (Termalgin, Gelocatil, etc.). - En cualquier caso, nunca debe tomar un medicamento nuevo ni interrumpir un tratamiento sin consultar consultar previamente. - Prohibidas las inyecciones profundas, por ejemplo, intramuscular o intraarticular. - Evite bebidas alcohólicas. alcohólicas.

 

- En caso de enfermedades que le debiliten como diarrea, inapetencia u otras circunstancias circunstancias que le obliguen a consultar consultar con su médico o acudir al servicio de urgencias, debe informar y adelantar el control de anticoagulación. - Comunique tanto la retirada como el inicio de otros medicamentos medicamentos.. - Consultar a su centro de hemostasia o médico responsable, con una semana de antelación ante cualquier cirugía, extracción dental o pruebas exploratorias invasivas (por ejemplo, endoscopia, colonoscopia, biopsia). - Si sangra por encías, nariz, con la orina, con las deposiciones, o éstas son negruzcas o aparecen hematomas espontáneamente, deberá comunicárselo comunicárselo al médico responsable de la anticoagulación. - Pero si sangrara de forma abundante debe acudir al servicio de urgencias más cercano. - La aparición de dolor de cabeza intenso y de inicio brusco o la aparición repentina de diicultad para el habla, pérdida de fuerza o trastornos de la visión requieren también valoración médica inmediata. - Tan pronto sospeche embarazo, adviértalo al médico que le controla la coagulación.