5.6.3.c (Bukti Tindak Lanjut, Laporan Ke Dinkes)

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO DINAS KESEHATAN KESEHATAN

 PUSKESMAS WONOSOBO I KECAMATAN KECAMATAN WONOSOBO Jl.May. Jl.May. Jend.Bambang Sugeng No.2 Tel!. "#2$%& '2($)* e+ma,l - !u/ema.0b(1gma,l.om WONOSOBO 3%'(

TINDAK LANJUT PENILAIAN KINERJA UPAYA GIZI

No

Ha,l Pen,la,an K,ne45a

(

Ma, Ma,8 8 ada ada Bal, Bal,6a 6a yang yang belum menda!a6 ma/anan 6amba8an Ma Ma,8 ada ada bum, bum,ll KEK KEK yang belum menda!a6/an PMT Ibu 8a 8am,l ya yang menda!a6 ;e Belum mena!a, 6a4ge6

2

'

Tanggal

Keg,a6an

Saa4an

Membe4,/an PMT !ada bal,6a g,9, /u4ang

Bal,6a g,9, /u4ang

Membe4,/an PMT !ada ,bu 8am,l KEK

Ibu 8am,l KEK

Penyulu8an 6en6ang anem,a ,bu 8am,l

Ibu Ibu 8am 8am,l ,l

Pela/ana

T,nda/ 7an5u6

B,dan dea: a8l, g,9, B,dan: A8l, g,9,

Membe4,/an PMT !ada bal,6a g,9, /u4ang yang belum menda!a6 PMT

B,da B,dan n: A8l A8l,, g,9,

Membe4,/an !enyulu8an /e!ada ,bu8am,l

Membe4,/an PMT !ada ,bu 8am,l KEK yang belum menda!a6 PMT

Ke6e4angan

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO DINAS KESEHATAN

 PUSKESMAS WONOSOBO I KECAMATAN WONOSOBO Jl.May. Jend.Bambang Sugeng No.2 Tel!. "#2$%& '2($)* e+ma,l - !u/ema.0b(1gma,l.om WONOSOBO 3%'(

TINDAK LANJUT PENILAIAN KINERJA UPAYA KIA

No

Ha,l Pen,la,an K,ne45a

(

Ang/a /ema6,an ,bu "AKI& !e4 (##.### KH

2

Ca/u!an K /u4ang

Tanggal

Keg,a6an

Penda6aan

Saa4an

Pela/ana

Ibu 8am,l: Ibu be4al,n

B,dan

dan n,