54238212-ESTRES-LABORAL-Proyecto.doc

ESTRÉS LABORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA  ADSCRITO AL ÁREA ÁRE A CLÍNICA CLÍN ICA DE SALA DE PAR P ARTO TO DE ÁREA CLÍNICA PARTO PA RTO DE LA MATERNIDAD NEGRA HIPÓLITA EN SAN FÉLIX, ESTADO  BOLÍVAR PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2006-04-0  INTRODUCCIÓN El organismo organismo siempre siempre se encuentra en un estado estado de estrés mínimo mínimo que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo dependiendo de sí la reacción del organismo es suficie suficiente nte para cubrir cubrir una determ determina inada da demanda demanda o esta supera a la perso persona na.. Este Este nive nivell de equi equililibri brio o depen depende de de los los fact factore oress indi indivi vidu dual ales es (dis (dispo posi sici ción ón biol biológ ógic ica a y psic psicol ológ ógic ica) a) de las las dist distin inta tass situ situac acio ione ness y expe experi rienc encias ias.. El estrés estrés como como cond condic ició ión n fisi fisiol ológ ógic ica a y psic psicol ológ ógic ica a que que expe experi rime ment nta a el orga organi nism smo, o, cuando cuando se le somet somete e a fuert fuertes es y exig exigen ente tess demandas, genera limitaciones significativas en la capacidad de desempeño y en el bienestar integral de la persona. En este sentido el estrés laboral es entendido como el conunto de fenómenos que suceden en el organismo del trabaador trabaador con la participación participación de los agentes estresantes estresantes lenisos derivados directamente del trabao o que con motivo de esté, puedan afectar la salud del trabaador. El personal de enfermería, de acuerdo con las características de su dese desemp mpeñ eño o y la natu natura rale le!a !a de las las acci accion ones es que que debe debe eec eecut utar ar est" est"n n expuestas a la influencia de factores que se constituyen en los principales causantes del estrés laboral. El profesional de enfermería es quien tiene una gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser #umano, incluyendo su propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeño laboral del personal de enfermería es importante tener en cuenta que la salud física y mental va integrada al rol profesional para brindar una atención adecuada centr"ndose en las respuestas #umanas al dar un tratamiento integral en

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cualquier "mbito laboral en que se desempeñe. Esta investigación tiene como propósito determinar el estrés laboral en el personal de enfermería adscrito al "rea clínica de sala de parto de la %aternidad &egra 'ipólita de an élix, Estado *olívar, primer semestre del año +-. +-. ara manten mantener er en el personal personal un mínimo mínimo de co#esión co#esión y una relación relación emp"tica emp"tica con el fin de minimi!ar minimi!ar el alto grado grado de estrés cuando las las demandas inusuales o excesivas amena!an el bienestar o integridad del personal de enfermería afectando su salud en un intento de dominar y afrontar la situación para superar el estrés. Esta Esta inve invest stig igaci ación ón est" est" estruc estructu tura rada da en capít capítul ulos os.. El /apí /apítu tulo lo 0 comprende el planteamiento del problema, los obetivos, el general m"s los espec específ ífic icos os de la inve invest stig igaci ación ón,, la ust ustififica icaci ción ón y la deli delimi mita taci ción ón.. En el /apítulo 00 se presenta el marco teórico, el cual contiene los antecedentes de la invest investiga igació ción, n, las bases bases teóric teóricas, as, bases bases legale legales, s, concept conceptual uali!ac i!ación ión y operacionali!ación de la variable y la definición de términos. El /apítulo 000 esta esta conf confor orma mado do por por el marc marco o meto metodo doló lógi gico co,, el tipo tipo y dise diseño ño de la investigación, la población y muestra, la técnica e instrumento de recolección de dato datos, s, la vali valide de!! y confi confiab abililid idad ad del del inst instru rumen mento to,, y las las técni técnica cass de procesamiento y an"lisis de los datos. El /apítulo 01 est" representado por el marco marco admi admini nist strat rativ ivo, o, recur recursos sos #uma #umano nos, s, insti institu tuci cion onal ales es y mate materi rial ales. es.  2dem"s de los recursos presupuestarios, la administración del tiempo, las orientaciones de las actividades propuestas, el cronograma de actividades y la bibliografía.

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CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema En el mundo actual implica una época de grandes cambios, con ritmos de vida acelerados, mayor demanda de competencias y especiali!ación. En este este agit agitad ado o mund mundo o de #oy #oy, las perso ersona nass est est"n m"s m"s prop propen enssas al agotamiento, debido a que la tensión nerviosa que experimentan no es controlable. 3a exposición constante a la tensión nerviosa sin descanso, cond conduce uce a una una cond condic ició ión n seri seria a llam llamad ada a agot agotam amie ient nto, o, sien siendo do este este un sentimiento de fatiga emocional, desinterés #acia las cosas o personas, y un cans cansan anci cio o ment mental al que que no le perm permitite e resp respon onde derr de form forma a efic eficie ient nte. e. recisamente recisamente las contrariedad contrariedades es y exigencias exigencias que exige el ambiente ambiente laboral laboral propician a los profesionales de enfermería estar sometidos al estrés y sus posibles consecuencias.  2l respecto elye 'ans ($456) refiere que el estrés es la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y austarse a presiones internas y externas (p.7)8. 9e modo que en el "mbito laboral de las enfermeras (os) en sala de parto est"n sometidas a situaciones que pudieran causar estrés generando respuesta fisiológicas, psicol psicológi ógicas cas al buscar buscar o intent intentar ar adapta adaptarse rse y austar austarse se a las presion presiones es internas y externas del medio donde trabaan. El estrés constituye uno de los probl problem emas as labo labora rales les de mayo mayorr tras trascen cende denci ncia a en los los profe profesi sion onal ales es de enfermería y uno de los m"s comunes en el equipo de salud, que tiene repe reperc rcus usio ione ness sign signifific icat ativ ivas as en el equi equililibr brio io biol biológ ógic ico, o, soci sociol ológ ógic ico o y psicológico del individuo. 3a enfermera (o) en el "rea de sala de parto esta sometida a altos niveles de exigencias por ra!ones profesionales, personales

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y familiares, que la convierten en un ser vulnerable, que necesita #abituarse a alto grado de tensión nerviosa, para no caer en situaciones de estrés, que ocasionaría trastornos org"nicos y psicológicos. En este sentido 3a!arus y ol:man ($45-), manifiestan que; 3a problem"tica problem"tica laboral desde una perspectiva interaccioni interaccionista sta que consi conside dere re expl explíc ícititam amen ente te un aus auste te din" din"mi mico co entre entre la persona, el puesto de trabao trabao y la propia organi!ación. organi!ación. /uando este auste es inadecuado y la persona percibe que no dispone de recursos suficientes para afrontarlo o neutrali!arlo surgen las experiencias del estrés. (p.4)

9e lo antes descrito se destaca que estas experiencias experiencias,, son con gran frec frecuen uenci cia a nega negatitiva vass y pued pueden en tener tener cons consecu ecuenc encia iass grav graves es y, a veces veces irreparables para la salud y el bienestar físico, psicológico y social del personal de enfermería. El estrés laboral es uno de los fenómenos, m"s extendidos en nuestra sociedad, porque en ella el trabao #a cobrado una gran importancia social y porque el interés por la productividad y la eficiencia no siempre #an ido acompañados de una condición digna y adecuadas, recursos suficientes para llevarlo a cabo y un diseño de las tareas y puesto que tengan en cuenta las características de las personas, sus necesidades, #abilidades e intereses. or otra parte los cambios cambios que se est"n produciendo a nivel mundial, mundial, ya sean sean tecn tecnol ológ ógic icos os,, econ económ ómic icos os,, soci social ales es o prof profes esio iona nale less est" est"n n cont contri ribuy buyen endo do cada cada ve! ve! m"s m"s a exig exigir ir un incr increm ement ento o signi signififica catitivo vo en la forma formaci ción ón profe profesi sion onal al de las las enfe enferme rmera ras, s, cualq cualqui uiera era que que sea sea su nive nivell profesional lo que muc#as veces le exige que se esfuerce m"s para alcan!ar  niveles de desarrollo m"s altos altos meorando su perfil profesional manteniendo la responsabilidad en todas las actividades #abituales, ya que en esta época la socied sociedad ad exige exige del profes profesion ional al de enferme enfermería ría repuest repuestos os tecnol tecnológi ógicos cos,,

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científicos y sociales para poder permanecer en el medio donde se encuentra en ese momento. 3as enfermeras (os) que laboran en el "rea clínica de sala de parto, est"n est"n someti sometidos dos a situaci situacione oness estresa estresante ntess como la responsa responsabil bilidad idad del trabao, la presencia excesiva de ruidos, la iluminación defectuosa, espacios inadecuados o insuficientes para las labores a reali!ar, exceso de calor, ause ausenci ncia a de perso persona nall en situ situaci acion ones es de urgenc urgencia ia,, ambi ambig=e g=edad dad en la significación en las funciones de enfermería para atender adecuadamente la unidad y sobrecarga de trabao entre otros. >ales eventos o condiciones, estresantes que confrontan el personal de enfermeras del "rea de sala de parto de la maternidad &egra 'ipólita, pueden arroar consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la salud, en en todas las esferas esferas biosicosocial biosicosocial,, y por ende una degradación degradación del desempeño laboral que afecta al mismo equipo de salud, y también a los usuarios de esta "rea de sala de parto.  2lgunos factores estresantes que surgen esta en el #ec#o que el perso persona nall de enfe enferm rmera erass adscr adscritito o a esta esta unid unidad ad espe especi cial ali! i!ad ada a es en su tota totalilida dad d del sexo sexo feme femenin nino, o, las las cual cuales es no solo solo debe deben n cump cumplilirr con con las las exig exigen enci cias as labor laboral ales es sino sino tamb tambié ién n con los los domé domést stic icos, os, que que la #ace #acen n mant manten ener er un esfu esfuer er!o !o cont contin in?o ?o,, sin sin una una repo reposi sici ción ón adec adecua uada da de su capacid capacidad ad labora laboral@l@ al no cumpli cumplirr satisf satisfact actoria oriament mente e con ambos, ambos, pueden pueden presentar alteraciones que presumimos estén relacionados con el estrés.  2dem"s de las cualidades personales que suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con las pareas, falta de #abilidad en el maneo de las personas, entre otros.

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eg?n 2cevedo, indica que; la doble ornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuer!o muscular continuo que requiere las tareas del #ogar, pueden convertirse en una situación de estrés. (p. +75)8. 9e lo antes descrito se refiere que con frecuencia las enfermeras se encuentran en situaciones de sobre tensiones, que generando cambios de conductas que no corresponde al patrón que deben regir las relaciones laborales, se aprecian constante situaciones de irritabilidad en el personal, fatiga, apatía, mal #umor, conflicto de funciones, ausentismo laboral y una serie de signos y síntomas que #acen presumir la presencia de tensiones que alteran la calidad psicosocial del grupo de enfermeras que laboran en el "rea de sala de parto. En virtud, de todo lo antes señalado en el Estado *olívar en la /iudad de an élix específicamente en la %aternidad &egra 'ipólita en el "rea clínica de sala de parto, se #a observado en el personal de enfermería, situaciones que posiblemente algunas veces son generadoras de estrés detect"ndose algunas manifestaciones debido a posibles

situaciones

estresantes, presentando síntomas fisiológicos como son #ipertensión arterial, cefalea, dolores abdominales, dolores en el cuello y espalda, cansancio, fatiga, agotamiento, alteración del ritmo respiratorio, entre otros@ y en otros casos se evidencia síntomas psicológicos como son la ansiedad disminución de la capacidad de concentración, irritabilidad, incapacidad para aceptar criticas, indecisiones, desinterés, por lo que #acen y otros m"s.

9e acuerdo a esta situación se formulan las siguientes interrogantes; $.

A/u"les son los niveles de estrés laboral en el personal de enfermería del "rea clínica de sala partoB

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+.

A/ómo son los niveles de interacción personal y conductual de las enfermeras de sala de partoB

6.

A/u"les son las manifestaciones fisiológicas que presenta el personal de enfermería de sala de parto ante el estrésB

uvo como obetivo evaluar la incidencia del estrés laboral en la capacidad de desempeño del personal de enfermería del #ospital antes mencionado. 3a muestra estudiada fue de $+4 enfermeras, concluyó que; 3as implicaciones económicas que generan los baos salarios, la falta de motivación #acía el trabao que se reali!a y las características de un trabao carente de recursos y desafectos en el clima #umano se consideran los principales factores causantes del estrés laboral en las enfermeras. En estas conclusiones se destaca como elementos preponderantes de car"cter económico vinculado a la profesión de enfermería y de car"cter  personal que son causantes del estrés laboral sobre los cuales se debe actuar para disminuir los riesgos de sufrir estrés en la enfermera y meorar  así su capacidad de desempeño. 0gualmente, ereira Msmelda y ala!ar 3aydé ($444) quienes reali!aron una investigación sobre el estrés en el personal de enfermería que

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laboran en el servicio de emergencia del 'ospital edi"trico F%enca de 3eoni8 de an élix, Estado *olívar. >uvo como obetivo determinar la influencia del estrés en la calidad de atención prestada por el personal de enfermería que laboran en el servicio antes mencionado. ue una investigación descriptiva y de campo. 3os resultados permitieron evidenciar  que las enfermeras tienen poco conocimiento sobre el estrés y los mecanismos para controlarlo. 0gualmente, se detecto la presencia de factores estresantes en el ambiente laboral y que los mismos causaban agotamiento físico y mental en el personal, repercutiendo en la calidad de atención prestada al usuario. or lo tanto, se emiten recomendaciones orientadas a implementar alternativas para solucionar el problema. En este orden de ideas /astellano Eglis, %oreno, %arit!a y Juiado 'ugo (+) quienes estudiaron en su investigación del estrés laboral que presentan las enfermeras de la Gnidad /línica de Emergencia del 'ospital F9r. Ia?l 3eoni8 de an élix, Estado *olívar segundo semestre al año $444. el cual se planteo como obetivo determinar el estrés laboral que presentan las enfermeras de la Gnidad /línica mencionada, fue una investigación descriptiva y de campo. 3os resultados demostraron que el estrés laboral que puede afrontar la enfermera encuentra base de operación en la presencia de factores asociados a la demanda control que exige un trabao duro, r"pido y exigente. El estrés laboral puede tender a asociarse a la capacidad de decisiones frente a determinadas situaciones. 3os elementos de interacción tienen una influencia determinante con tendencia #acía el estrés. e recomienda a las autoridades pertinentes tomar las medidas necesarias al respecto.

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$.$. Ba&e& Te)ri%a& /on el fin de sustentar teóricamente el estudio se desarrollan las bases teóricas que fundamentan el estrés laboral de las enfermeras del "rea clínica de sala de parto. 0nicialmente el estrés puede dinami!ar la actividad laboral de la enfermera provocando un proceso de incremento de recursos como la atención, memoria, activación fisiológica, rendimiento en el trabao entre otros que #acen que aumente la productividad, sin embargo, cuando este proceso de activación es muy intenso o dura muc#o tiempo los recursos se agotan y llegan al cansancio, así como la pérdida del rendimiento para reali!ar tareas compleas, o para aumentar la velocidad en tareas simples. Gn exceso de activación trae consecuencias negativas generando estrés que puede influir negativamente sobre la salud al sufrir  deterioro cognitivo en el rendimiento laboral. En este sentido, la Nrgani!ación %undial de la alud (N.%.. +) definen el estrés como el F/onunto de reacciones fisiológicas que preparan el organismo para la acción8 (.+). 9e manera que el estrés es un fenómeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difíciles en el "rea laboral. Es una reacción normal de las personas de cualquier edad y esta producido por el instinto del organismo para conservar  el equilibrio. or otra parte, el estrés es una palabra que deriva del latín, la cual fue utili!ada con muc#a frecuencia durante el siglo O100 para representar  Fadversidad8 o Faflicción8. 2 finales del siglo O1000 su utili!ación evolucionó para Ffuer!a8, Fpresión8 o Fesfuer!o8, puesta en pr"ctica en primer lugar por la propia persona, su cuerpo y su mente. El concepto del estrés no es nuevo, pero fue sólo en el principio del siglo OO cuando las ciencias biológicas y sociales iniciaron la investigación de sus efectos en la salud del cuerpo y de

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la mente de las personas. El término estrés fue introducido por el médico fisiólogo 'ans ($45) originalmente se refirió a las reacciones inespecíficas del organismo ante estímulos tanto psíquicos como físicos, involucrando procesos normales de adaptación (eustrés), así como anormales (distrés). En el nivel de la emoción, sin embargo, las reacciones del estrés son muy distintas. 3a persona manea la situación con la motivación y el estímulo del estrés. 2l contrario, el distrés acobarda e intimida a la persona y #ace que #uya de la situación. 'ans, describió el estrés como una respuesta org"nica de tres fases;

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ase de alarma; reparación de respuestas adaptativas.

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ase de resistencia; resentación de respuestas y participación de procesos emocionales y psíquicos, para restablecer el equilibrio.

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ase de agotamiento; /uando el organismo ya no es capa! de generar m"s respuestas adaptativas, se satura la capacidad de adaptación y se presenta la desadaptación alter"ndose la #omeostasis org"nica.

Esto ocurre si los estímulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por muc#o tiempo (Iodrígue! y 1ega, $445). 3as respuestas que se presentan durante la fase de resistencia al estresor, como son aumento en la secreción de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina, aumento de amino"cidos circulantes, aumento de la glicemia, entre otras, #acen que el sistema inmunológico se vea afectado deteriorando la función de las células inmunológicas.

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E&tr*& Laboral El trabao suele ser una parte esencial de la vida y constituye una fuente de ingresos, estatus y proporciona una sensación de logro e integración, sin embargo aunque muc#as personas obtienen satisfacción de sus empleos en ocasiones experimentan situaciones estresantes donde el estrés laboral es fruto de la suma de varios factores que afectan la salud de las personas. En este sentido, Hil %onte, eiró y 1alcarcel, ($44-), señalan que el estrés laboral se conceptuali!a Fcomo el conunto de fenómenos que se suceden en el organismo del trabaador con la participación de los agentes lesivos derivados directamente del trabao o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabaador8 (p. 6C). 9e forma que el estrés laboral es uno de los problemas de salud m"s grave en la actualidad que no sólo afecta a los trabaadores al provocarles incapacidad física o mental, sino también a los empleados y a la familia. 2dem"s de los peruicios financieros que les causa el estrés. En este orden de idea ern"nde! Kordi (+oda solicitud o agresión #ec#a al organismo va a perturbar su

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equilibrio biológico y le va a #acer correr un riesgo, las reacciones del estrés tienen por finalidad restablecer el mismo, a fin de proteger al individuo. Estas reacciones constituyen lo que elye ($446), llamaba el síndrome general de adaptación (H2), las mismas #acen intervenir al sistema nervioso y el #ormonal.

Ca2&a& de E&tr*& #3&i%o Kunto a las causas naturales como el #ambre, la sed, frío, calor, traumatismos, enfermedades infecciosas crónicas, las principales causas son las relacionadas con los desequilibrios del estilo de vida. >ales como el agotamiento físico; fatiga, trabao en cadena, turnos de doce #oras que alteran el ritmo del sueño, condiciones de trabao defectuosas, #orarios desfavorables.

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>oxicomanías; Gso de drogas duras y también el tabaco, el alco#ol y empleo de medicamentos sin control médico (automedicación).

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/ambios /lim"ticos y #orarios repetidos.

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/ontaminación, ruidos.

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 2limentación agroalimentaria, moderna fomenta el desequilibrio con el consumo excesivo de carnes, grasas, animales, a!?car, y en cambio, pocos cereales integrales, verduras, #ortali!as frescas y frutas, y aditivos químicos.

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edentarismo

3os aspectos anteriormente mencionados corresponden con las características del "rea de trabao del profesional de enfermería. El mimo labora muc#as veces en condiciones ambientes (calor, frío). Jue lo agotan físicamente, adem"s de un #orario de oc#o #oras donde no #ay tiempo para descansar (como el "rea de sala de parto del #ospital).

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E&tr*& P&i%oemo%ional i las agresiones físicas que se acaban de citar son inefectivamente frecuentes, no es menos cierto, que el estrés m"s extendido en est" época y en esta sociedad erarqui!ada es de naturale!a psicológica y emocional, pues es raro que se encuentre una solución sencilla y r"pida frente a una situación complea. 'ay que señalar que el c#oque emocional cuenta en su intensidad brutal m"s que la naturale!a de la emoción. Gn buen resultado inesperado en un examen o la noticia de un deceso pueden ser las causas del estrés. Estos factores también son vividos con frecuencia por la mayoría de las personas, y el personal de enfermería no est" exento de ellos, en ocasiones sus problemas personales le causan estrés y ello influye en su capacidad para laborar con frecuencia.

E&tr*& P&i%o-roe&ional El ser #umano no es sólo un conunto de reacciones biológicas psíquicas o emocionales, sino que es también una vida de relaciones en un contexto social y profesional. Esta vida social sobre todo si est" muy erarqui!ada origina tensiones de naturale!a esencialmente emocional.

Ca2&a& del E&tr*& P&i%o-roe&ional actores rofesionales; Iesponsabilidades pesadas y numerosas, #orario de trabao excesivo, éxito o fracaso profesional brusco, relaciones de

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fuer!a entre superiores y subalternos, condiciones de trabao difíciles e incómodas, controfiscales y ubilación anticipada. actores Económicos; ueldos insuficientes, problemas financieros. actores amiliares; /onflicto conyugales, problemas en la relación padres, #io, decepción afectiva, divorcio, reparación. actores ociales; uperpoblación urbana, que no evita el aislamiento del individuo, contaminación, ruido, sucesión creciente de acontecimientos dram"ticos. 1ariable; &iveles de interacción y conductas de las enfermeras (os).

Intera%%i)n 3os afectos se desarrollan en una estructura en una totalidad en la que las personas interact?an de manera particular. 3a estructura familiar es el organi!ador de los miembros que en ella crecen y se desarrollan. ara el niño es el primer espacio donde se estructura el car"cter y se generan los procesos de apego necesarios para el establecimiento vínculos. ara los padres el sistema familiar es el espacio b"sico donde reactuali!an sus representaciones intra psíquicas tempranas. /ada uno de ellos a su ve! #a estructurado su car"cter que converge con el de los otros miembros del grupo familiar formando un tipo particular de vinculo. 3a estructura tiene a su ve! características din"micas que le son propias, e interacciones que la definen. /alvo ($445) en sus estudios sobre el vinculo de la parea y la familia observa una serie de fenómenos sobre;

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3a comunicación específica de los grupos primarios, donde ubica los roles de cada uno de los integrantes, en los cuales no sólo determinan las características de la interacción, sino que #ace al ser y la #acer de los individuos y del grupo como estructura. En el interior del vinculo familiar se desarrollan, adem"s de la comunicación, los roles y las funciones, otros elementos que incluyen las normas, las relaciones de poder  donde se establecen alian!as y rivalidades. (p, $+).

9esde la perspectiva del autor la interacción es fundamental como #erramienta de trabao, ya que permite la relación con el equipo de trabao y los usuarios, utili!ando la comunicación de manera de encaminar y solucionar las necesidades o problemas detectados.

Proe&i)n de Enermer3a En este mismo orden de ideas, la profesión de enfermería a evolucionado y se #a adaptado a las cambiantes situaciones de salud de la sociedad y particularmente de los sistemas de salud, es por ello que las competencias de las enfermeras (os) responden en gran medida al avance científico D tecnológico y a las demandas sociales actuales. 3a enfermería como profesión se basa en la integración y aplicación del conocimiento de las ciencias naturales, de la conducta y #umanística. En este sentido Hriffit# Kanet ($44+) señala que la profesión de enfermería utili!a estructura teóricas y modelos conceptuales para establecer un marco de referencias y comprender al paciente y su ambiente. Estos sistemas nos guían en la observación y clasificación de los individuos y las situaciones, ya que como enfermeras (os) utili!amos estos sistemas o enfoque teóricos con nuestro marco de referencias en cada componente del proceso de atención de enfermería. (p. 774).

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En base a lo descrito en la cita anterior la profesión de enfermería se sustenta en una base de conocimiento que cambia y se expande con rapide! conforme a las nuevas teorías y modelos conceptuales para organi!ar el conocimiento, comprender el estado de salud del paciente y guíar su eercicio profesional mediante el proceso de atención de enfermería al determinar las estrategias apropiadas en la interpretación de la salud del paciente.

Ni'ele& de Intera%%i)n Per&onal 4 Cond2%ta& de la& Enermera& 5o&6 3as interacciones entre los enfermeros deben ser óptimas, para que se trabae en un clima de armonía y pa! donde no existe fricción en el trato, esto es algo difícil de lograr porque cada persona es una forma de pensar y de actuar. En tal sentido, se afirma que las relaciones #umanas Fes el arte de conocerse y conocer a los dem"s, limando las aspere!as en el trato con los dem"s para lograr un poco de pa! y tranquilidad dentro de una vida armoniosa con los dem"s8. En atención a lo expresado se #ace necesario que los enfermeros cono!can los compañeros e interact?en con ellos, a fin de lograr tra!arse estrategias para crecer y mantener buenas relaciones interpersonales que a lo largo aportar"n beneficios al usuario y a la institución. eg?n 1alladares ($44C), FExisten dos aspectos claves en el desarrollo y mantenimiento de la autoestima. 3as relaciones con personas significativas y las experiencias de éxito o fracaso que se #an acumulado en

la

vida8. (p. 7-).

9e manera que las relaciones con

las

personas significativas. e establecen con los integrantes del equipo de salud y los usuarios o con quienes lo suplan, determinan la formación de la autoestima b"sica, la cual se estructura principalmente durante la infancia y

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también en la adolescencia. olo con su presencia estas personas van a influir en la creación de la estructura psíquica y en la formación de la autoestima en la persona. 9e allí, la importancia de valorarse a uno mismo, de prestar atención a lo que se dice y se #ace, de no descuidar la autoestima, porque no se puede dar lo que no se tiene, si una persona no se ama tampoco podr" amar a otros. 3a clave de una verdadera relación est" en crear un ambiente donde la enfermera (o) se sienta valorado, estimado, respetado, apreciado. 9onde exista co#erencia entre la actitud y la conducta de las personas, donde se brinde seguridad, apoyo y donde a?n cuando se esté poniendo un limite o se le esté orientando se le #aga sentir como un ser vivo y valioso. Heneralmente la persona internali!a un concepto significativo como un ideal, lo cual constituye una imagen paternal que le permitir" el desarrollo adecuado de la autoestima. 3enent#al ($445) explica al respecto. 3as relaciones primarias que establece la enfermera (o) con las personas significativas para él determinan la formación de su autoestima b"sica y es indispensable que reciba aceptación de quienes le rodean de modo que se sienta apreciable y que experimente éxito al esfor!arse y lograr una meta para que se sienta competente y valioso. (p. C4). 3as experiencias acumuladas es otro aspecto clave en el desarrollo de la autoestima es el c?mulo de experiencias que se van teniendo a través de las acciones como seres sociales, en este aspecto la consecuencia de la conducta y lo que se cree que los dem"s piensan de la persona, ser"n factores de gran importancia para la formación de una autoestima sólida o débil.

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/uando una enfermera interact?a con otra persona que necesita de su apoyo, su asesoría o sus servicios es innegable la importancia de propiciar  una comunicación efica!. ara ello, se #ace indispensable que tenga claro el obetivo de la interacción, puede ser por eemplo, ayudar a la adaptación al medio, para seguir el caso, es conveniente que la enfermera (o) desarrolle #abilidades sociales para que pueda brindar apoyo a través de una comunicación efica!, de tal modo que colabore para que el obetivo sea logrado, e incluso para que los resultados deseados se obtengan con mayor  rapide!. Gsualmente el directo establece comunicaciones a través del lenguae verbal y a la ve! usa la expresión escrita. ara que la comunicación sea efica!, el lenguae no verbal, por su parte, pone en evidencia (consciente o inconscientemente) sentimientos y pensamientos de la enfermera (o). Es por  esto que este profesional debe estar atento a su expresión facial, gestos con las manos y movimientos corporales para que estos sean usados de modo intencional y en forma congruente con la expresión verbal, sólo de este modo se transmitir" al usuario un mensae claro y preciso. Ntro aspecto importante en la comunicación efectiva es saber oír, en este sentido la enfermera (o) debe tener #abilidad para escuc#ar con atención, debido a que es una necesidad poder expresarse libremente y sentirse apoyado, escuc#ar activamente implica responder brevemente, afirmar o preguntar eventualmente asuntos relativos al contenido de la exposición del mismo, estar presente, acercarse yQo tocar al interlocutor si se considera procedente, establecer contacto visual y mantener atención al contenido de la comunicación.

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Variable, %anifestaciones psicológicas y fisiológicas que presenta el personal de enfermería.

Ni'ele& de Ten&i)n 4 An(2&tia 3os niveles de tensión y angustia se manifiesta en categorías; a. sicológicas; El individuo presenta síntomas, tales como aumento de la frecuencia cardiaca, insomnio, tensión arterial elevada, fatiga y debilidad, rubor o palide!, sudoración, sequedad de la boca, pupilas dilatadas, dolores y afecciones corporales, temblores de vo! y cambios en el tono, inquietud, palpitaciones, mareos y desmayos, parestesia, poliuria, escalofríos, diarreas. b. Emocionales; 3a persona admite sentimiento de aprensión, falta de confian!a en sí mismo, desamparo, pérdida de control, nerviosismo, tensión o sentirse excitado, temor, incapacidad de relaarse. 3a persona muestra irritabilidad e

impaciencia,

sentimientos críticos #acia sí mismo y #acia los dem"s, explosiones de enoo, #uida, llanto, falta de iniciativa, tendencia a culpar a otros, desprecio de sí mismo, reacciones de sobresalto. c. /ognoscitivas;

El

individuo

presenta

incapacidad

para

concentrarse, desconexión del entorno, maña memoria, orientación #acia el pasado m"s que #acia el presente o futuro, bloque del pensamiento (incapacidad para recordar), #iperatención. 3a angustia act?a como acción defensiva para reprimir o reconducir  tales pulsaciones. or lo tanto, cuando los psicólogos y los médicos #ablan

+5

de la ansiedad en general, no suelen implicar los mecanismos pulsionales internos que reud ($445) describió como neurosis de angustia. 3os teóricos del aprendi!ae ven la ansiedad desde otra perspectiva. 2lgunos creen que la ansiedad se aprende cuando los miedos innatos del individuo concurren con obetos y sucesos previamente neutrales. Ntros teóricos del aprendi!ae, por  su parte, subrayan la importancia del aprendi!ae por imitación de modelos y el desarrollo de pautas de pensamiento específico, favorecedoras de la ansiedad. 3os psiquiatras reconocen diversos trastornos mentales en los que la ansiedad es el principal problema. En consecuencia la angustia se caracteri!a por una anticipación inquietante de peligro. Este sentimiento, se puede centrar en un obeto, actividad o acontecimiento específico, que se considera como una amena!a a la propia vida, posición social o seguridad. El grado puede ser variable, desde un sentimiento de intranquilidad #asta p"nico, lo cual ocasiona una crisis en el individuo. Es por esto que existen diversos tipos de trastornos como son;

a.

2ngustia sin causa aparente se caracteri!a por un vago presentimiento de temor de que algo terrible est" por suceder.

b.

obias; /onsiste en un temor irracional persistente a un obeto, actividad o situación específica.

c.

/onducta obsesivaPcompulsiva; e caracteri!a por una conducta ritual como revisar y volver a revisar los cerroos de las puertas.

d.

/onducta #ipocondríaca; e caracteri!a por un temor constante a enfermarse.

Es conveniente mencionar los factores relacionados con la angustia;

+4

$.

isiopatológicos; /ualquier factor que interfiere con las necesidades #umanas b"sicas de alimentación, aire, comodidad y seguridad.

+.

9e situación;

•

ersonales; 2mena!a real o percibida al concepto de uno mismo, cambio en el status y prestigio, fracaso (o éxito), falta de reconocimiento por parte de los dem"s, pérdida real o percibida de personas allegadas, muerte, divorcio, presiones culturales, amena!a real o percibida del entorno, agonía, agresión, #ospitali!ación, traslado, ubilación, pérdida de posesiones valiosas, dilemas éticos, separación temporal o permanente, procedimientos

invasivos,

enfermedad@

riesgo

para

la

seguridad.

•

 2mbientales; /ambio real o percibido en el estatus socio D económico, desempleo, nuevo trabao, ascenso, transmisión de la ansiedad de otra persona.

6.

9e %aduración (amena!a al proceso de desarrollo); En el

adulto

embara!o,

paternidad

Q

maternidad,

desarrollo

profesional, efectos del enveecimiento. En otro orden de ideas, existen principios y fundamentos que permiten prestar cuidados a los usuarios que sufren de angustia, como son;



3a angustia es conceptualmente diferente del temor, en el que #ay un estímulo identificado, siendo la ansiedad un sentimiento motivado por  una amena!a vaga e inespecífica.

6



e transmite entre las personas.



3a angustia varia en intensidad dependiendo de la gravedad de las amena!as tal y como la percibe el sueto, y del éxito o fracaso de sus esfuer!os para afrontar sus sentimientos.



3os comportamientos de adaptación a la angustia, a pesar de diferentes niveles de conciencia y pueden usarse simult"neamente.



3as personas desarrollan varios comportamientos de adaptación, que pueden ser adecuados en unas situaciones y erróneas en otras.



3a eficacia de los mecanismos de adaptación depende de la persona y de la situación, no del comportamiento en sí.

3os niveles de angustia son;

o

 2ctinyPout; /onvertir la angustia en enfado, que se expresa de forma m"s abierta o velada.

o

/omportamiento de par"lisis o retirada; 'uida o inmovili!ación por la propia angustia.

o

o

omati!ación; /onversión de la angustia en síntomas físicos.  2cción constructiva; Gtili!ar la ansiedad para el aprendi!ae y

la

solución de problemas. o

3os mecanismos de adaptación erróneos se caracteri!an por  incapacidad para elegir conflictos, repetición y rigide!, alineación y obtención de ventaas secundarias.

o

El termino angustia se utili!a tanto para referirse a la respuesta a una situación particular D ansiedad de estado como a las diferencias personales al interpretar una situación como amena!a (ansiedad de rasgo).

o

3as personas con niveles relativamente altos de angustia de rasgo tienden a percibir un mayor peligro, en las situaciones que amena!an

6$

su autoestima, que las personas que tienen niveles baos. o

3os efectos de la angustia sobre las capacidades de una persona pueden ser leves, moderados, graves. 3a relación estrés enfermedad es un proceso compleo en el que

intervienen distintos factores. El mismo factor estresante no tiene el mismo efecto en todas las personas, adem"s el mismo factor estresante puede producir distintas respuestas en el mismo individuo en momentos diferentes. 9e acuerdo con 3arra!abal ($44C). 3os factores que eercen influencia #acen cada respuesta individual a un determinado factor estresante sea ?nica. Estos factores pueden ser positivos y reducir los efectos del estrés o negativos y aumentar la respuesta al mismo. 0ncluso con recursos positivos de afrontamiento, los factores estresantes o las demandas m?ltiples pueden inclinar negativamente el equilibrio. (p.5C).

9e lo antes planteado se infiere que existen factores que van a determinar, la respuesta que tendr" la persona, en un momento para enfrentar los agentes que causan la tensión que afecta su capacidad de acción. El tipo de estrategia de afrontamiento que resulta satisfactoria para alinear el sufrimiento depende de la persona y de su situación específica. 3as personas sanas disponen de una amplia variedad de estrategias de afrontamiento adaptativas que se aplican de forma adecuada a la situación. 3os mecanismos de defensa, definidos en primer lugar por igmund reud, son una forma de afrontar de manera cognoscitiva las emociones desagradables. >odo el mundo utili!a los mecanismos de defensa y casi todas las personas poseen varios en su repertorio de afrontamiento.

6+

Estos mecanismos siguen siendo adaptativos #asta que las personas los utili!an de forma amplia que altera el conocimiento racional. or eemplo, el rec#a!o es una respuesta de afrontamiento inicial normal ante una pérdida grave. in embargo, cuando se mantiene un rec#a!o extremo, la persona no puede desarrollar un afrontamiento saludable.

Emo%ione& Este proceso que se activa cuando el organismo detecta alg?n peligro, amena!a o desequilibrio con el fin de movili!ar los recursos a su alcance para controlar la situación (ern"nde! y almero, $444).  2sí,

las

emociones

se

asumen

como

funciones

biológicas

fundamentales, producto de la evolución, que permiten el organismo sobrevivir en entornos #ostiles, por lo que se #an conservado pr"cticamente intactas a través de la #istoria evolutiva. ero todas coinciden en algo@ las emociones son procesos adaptativos. eg?n ern"nde! y almero, ($444) explica que; FGna de las claves a la #ora de entender la repercusión de las emociones en la salud es la conceptuali!ación del proceso emocional. En él aparecen dos filtros entre la situación interna o externa que desencadena el proceso y la manifestación de las emociones en el sueto protagonista8 (p. +$) El primero de ellos, la evaluación valorativa, modular" la activación emocional en sus componentes de experiencia subetiva o sentimiento, expresión corporal, tendencia a la acción y respuestas fisiológicas y ser" el responsable del reauste de las emociones a las demandas del entorno, pero, también, puede ser el responsable de que las emociones pierdan su valor  adaptativo y sean, entonces, perudiciales para la salud.

66

El segundo filtro que act?a entre la activación y la expresión emocional, se refiere a los mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los estilos de afrontamiento, es decir. 3as estrategias que cada persona pone en uego para responder ante las emociones.

Rela%i)n entre Emo%ione& 4 al2d 3a salud #umana es un compleo proceso sustentado sobre el equilibrio de factores biopsicosociales, es decir, una persona sana tiene en equilibrio tanto su cuerpo como su mente en adaptación con su entorno. 9e lo anterior se desprende, que existe una relación entre mente y cuerpo y que la falta de equilibrio en uno de ellos, afecta el equilibrio y el buen funcionamiento del otro. 3a enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente. 9e esta relación menteQcuerpo nace la medicina psicosom"tica, que se centra en el estudio de las interacciones entre los procesos psicológicos (mente) y la ocurrencia de ciertas enfermedades (cuerpo). Establecida la relación, el psicólogo 2der ($444) se dedicó a investigar  como influyen ciertos procesos psicológicos, las emociones, en la salud. es así como nace un nuevo campo de investigación, la psiconeuroinmunología (&0), que estudia los vínculos que existen entre el sistema inmunológico y el sistema nervioso central. u mismo nombre reconoce las relaciones; psico o Fmente8 neuro, que se refiere al sistema neuroendocrino (que incluye el sistema nervioso y los sistemas #ormonales), e inmunología, que se refiere al sistema inmunológico. 'a sido utili!ada para establecer posibles relaciones

6<

entre los factores de comportamiento y la progresión de enfermedades. eg?n 2der, #ay una infinidad de modos en que el sistema nervioso central y sistema inmunológico se comunican; sendas biológicas que #acen que la mente, las emociones y el cuerpo no est"n separados sino íntimamente interrelacionados. e est" descubriendo que los mensaeros químicos que operan m"s ampliamente en el cerebro y en el sistema inmunológico son aquellos que son m"s densos en las !onas nerviosas que regulan la emoción. 2 cargo de estas investigaciones est" el psicólogo elten. Rl comen!ó notando que las emociones eercen un efecto poderoso en el sistema nervioso autónomo (&2), que es el que regula diversas funciones del organismo. 9etectó un punto de reunión en donde el &2 se comunica directamente con los linfocitos y los macrófagos, células del

sistema inmunológico. e

descubrieron contactos semeantes a sinapsis, en los que los terminales nerviosas del &2 tienen terminaciones que se apoyan directamente en estas células inmunológicas. Este contacto físico permite que las células nerviosas liberen neurotransmisores para regular estas células. (Holeman $44-). 3uego de diversos estudios, elten concluyó que sin esas terminaciones nerviosas el sistema inmunológico no responde como debería al desafío de las bacterias y los virus invasores. En resumen, el sistema nervioso no sólo se conecta con el sistema inmunológico, sino que es esencial para la función inmunológica adecuada. Ntra vía clave que relaciona las emociones y el sistema inmunológico es la influencia de las #ormonas que se liberan con el estrés. 3as catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol, entre otras, obstaculi!an la función de las células inmunológicas el estrés anula la

67

resistencia inmunológica, supuestamente en una conservación de energía que da prioridad a la emergencia m"s inmediata, que es una mayor presión para la supervivencia (Holeman $44-). *as"ndose en esto, se #a establecido la #ipótesis de que el estrés y las emociones negativas, como la ira, la ansiedad y la depresión, podían ser  la causa de ciertas enfermedades. 3as investigaciones no #an arroado datos clínicos suficientes como para establecer una relación causal, pero si, se reconoce que, estas emociones afectan la vulnerabilidad de las personas a contraer enfermedades. 2simismo, se investiga si las emociones positivas son beneficiosas a la #ora de la recuperación de la enfermedad. >ambién, las emociones y la salud se relacionan cuando una ya est" enferma, se puede ser emocionalmente fr"giles mientras que se esta enfermo porque nuestro bienestar mental se basa, en parte, en la ilusión de invulnerabilidad. 3a enfermedad #ace estallar esa ilusión, atacando la premisa de que nuestro mundo privado est" a salvo y seguro. 9e pronto nos sentimos débiles, impotentes y vulnerables. 3a emoción m"s típica cuando estamos enfermos es el miedo. En relación a las emociones negativas se #a descubierto que la ira, la ansiedad o la depresión, y también el estrés, debilitan la eficacia de ciertas células inmunológicas. Estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud. e descubrió que las personas que experimentan ansiedad crónica, prolongados periodos de triste!a y pesimismo, tensión continua u #ostilidad, cinismo o suspicacias implacables, tenían el doble de riesgo de contraer una enfermedad, incluidas asma, artritis, dolores de cabe!a, ?lceras pépticas y problemas cardiacos. Esta magnitud #ace que las emociones perturbadoras

6-

sean un factor de riesgo tan dañino como lo son, por eemplo, el #"bito de fumar o el colesterol elevado para los problemas cardiacos, es decir, una importante amena!a a la salud (Holeman $44-). 3o anterior no indica, en modo alguno, que todos aquellos que tengan estos sentimientos ser"n m"s vulnerables a una enfermedad.

$.7. Ba&e& Le(ale& 3a investigación tiene fundamentación legal en una serie de leyes, reglamentos, estatutos, artículos, código deontológico de enfermería, los cuales son implementados por organi!aciones o institutos que velan por el mantenimiento de la integridad física y la salud del trabaador en el medio ambiente donde se desenvuelven. 3a constitución de la Iep?blica *olivariana de 1ene!uela el $7 de diciembre de $444 destaca en el 2rtículo 56 lo siguiente; 3a salud es un derec#o social fundamental, obligación del estado, que lo garanti!ar" como parte del derec#o a la 1ene!uela. El estado promover" y desarrollar" políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. >odas las personas tienen derec#o a la protección de la salud, así como el deber de participar  activamente en su promoción y defensa y el cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscrito y ratificados por la Iep?blica.

*as"ndose en el contexto antes citado el estado de derec#o y la responsabilidad de velar por todos los ciudadanos elevando la calidad de vida el bienestar de la colectividad, todos los ciudadanos tienen el deber de proteger la salud cumpliendo con las medidas sanitarias y de saneamiento

6C

que establece la ley (p.+7). En el artículo 5C se destaca que; >oda persona tiene derec#o al trabao y el deber de trabaar.. el estado garanti!ar" la adopción de las medidas necesarias a los fines que toda persona pueda tener ocupación productiva que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno eercicio de este derec#o. Es fe del estado fomentar el empleo. 3a ley adoptar" medidas tendentes a garanti!ar el eercicio de los derec#os laborales de los trabaadores (as) no dependiente. 3a libertad de trabao no ser" sometida a otras restricciones que las que la ley estable!ca. >odo patrono o patrona garanti!ar" a sus trabaadores y trabaadoras condiciones de seguridad, #igiene y ambientes adecuado. El estado adoptar" medidas y crear" instituciones que permita el control y la promoción de estas condiciones. (p.+4). 9e lo antes planteado se destaca en este artículo que todo ciudadano tiene derec#o al trabao en este caso los profesionales de enfermería, que es responsabilidad del estado de que toda persona deba obtener

una

ocupación productiva. 3a 3ey esta en la obligación de garanti!ar el eercicio de los derec#os laborales es responsabilidad del patrono (maternidad &egra 'ipólita) de crear un departamento de 'igiene y eguridad que vele por la salud de los trabaadores previniendo el estrés laboral. 3a 3ey Nrg"nica de alud emitida en Haceta Nficial bao el &S 6-.7C4 de fec#a $$ de noviembre del año $445 destaca en el >ítulo 000 de los servicios para la salud /apítulo 0 de la romoción y /onservación de la alud en el artículo +7 destaca lo siguiente; F3a promoción y conservación de la salud tendr" por obeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y desarrollo8. El %inisterio de la alud actuar" coordinadamente con los organismos

65

que integran el /onseo &acional de la alud, a los fines de garanti!ar la elevación del nivel socioeconómico y el bienestar de la población@ el logro de un estilo de vida tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la superación de la pobre!a y la ignorancia, la creación y conservación de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevención y preservación de la salud física y mental de las personas, familias y comunidades, la formación de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificación de riesgos laborales y la preservación del medio ambiente de trabao y la organi!ación de la población a todos sus niveles. 9e lo antes descrito se destaca que el artículo +7 de la 3ey Nrg"nica de alud establece la promoción y conservación de la salud de las personas al prever actitudes favorables a la salud, planificando los posibles riesgos laborales y la preservación del medio ambiente de trabao para la prevención y preservación de la salud física y mental de los trabaadores. Es decir, el profesional de enfermería también est" incluido en la promoción y conservación de su salud donde la institución establecer" los medios necesarios para la preservación de la salud física y mental de la enfermera en su "rea laboral al planificar los riesgos laborales y así prevenir daños a la salud. En la 3ey Nrg"nica del >rabao emitida el $4 de unio de $44C, se destaca@ en el capítulo 01, artículo +6- lo siguiente; El patrono deber" tomar medidas que fueren necesarias para que el servicio que preste en condiciones de #igiene y seguridad, que responda a los requerimientos de la salud del trabaador, en un medio ambiente de trabao adecuado y propicio para el eercicio de sus facultades físicas y mentales. /abe destacar que el patrono debe acondicionar el ambiente de trabao donde labora el personal de la salud brindando los requerimientos

64

necesarios para el eercicio de sus facultades físicas y mentales.  2rtículo +