5.1.6 EP 3 SOP SMD.docx

PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI

SOP PUSKESMAS PERIUK JAYA 1. Pengertian

No. Dokumen

:

No. Revisi Tgl. Terbit Halaman

: : 1/2

TTD Dr. H. Suhendra NIP 197512052005011005 1. Survey mawas diri adalah keterlibatan masyarakat dalam mengumpulkan fakta,data, informasi baik kuantitatif maupun kualitatif yang terkait dengan masalah kesehatan, bencana, kegawatdaruratan kesehatan, dengan faktor resikonya,serta berbagai potensi yang ada di desa. 2. Pelaksanaan Survei Mawas Diri dilakukan oleh Penanggungjawab dan Pelaksana UKM sebagai Fasilitator, beserta masyarakat dalam hal ini Kader Desa Siaga sebagai Pelaksana Kegiatan Survey Mawas Diri . 3. Pelaksanaan Survei Mawas Diri dilakukan1 kali dalam setahun

2. Tujuan

Untuk memperoleh data tentang masalah, faktor risiko dan potensi

3. Kebijakan

yang ada di desa. SK Kepala Puskesmas No

TENTANG

FASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PERIUK JAYA

4. Referensi 5. langkah-langkah

BUKU PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS DEPARTEMEN KESEHATAN RI TAHUN 2008 1. Penanggungjawab UKM menyiapkan instrument survey mawas diri, 2. Penanggungjawab UKM berkoordinasi dengan pelaksana UKM, 3. Penanggungjawab UKM menyerahkan instrument Survey mawas diri kepada Pelaksana UKM 4. Pelaksana UKM menentukan waktu pelaksanaan survey mawas diri 5. Pelaksana UKM menentukan tempat pelaksanaan survey mawas diri 6. Pelaksana UKM membagi instrumen survey mawas diri kepada Pelaksana Kegiatan survey mawas diri 7. Pelaksana UKM memfasilitasi masyarakat dalam melakukan pengumpulan data berdasarkan instrumen yang telah disediakan 8. Penanggungjawab dan Pelaksana UKM serta Pelaksana survey mawas diri membahas atau mengkaji hasil survey, 9. Penanggungjawab dan Pelaksana UKM serta Pelaksana

survey mawas diri melakukan pemetaan hasil survey dan kajian data, 10. Pelaksana UKM mendokumentasikan semua kegiatan, 11. Tim survey mawas diri menyampaikan hasil survey mawas diri di Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), 1. PenanggungJawab UKM 2. Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

6.Unit terkait 7.Dokumen terkait 8.Rekaman No Historis Perubahan

a. Data hasil kegiatan b. Format laporan

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulai : Berlaku Halaman : 1/2

DAFTAR TILIK PUSKESMAS PERIUK JAYA N O 1. 2. 3. 4. 5. 6.

KEGIATAN

YA

7.

8.

Apakah Penanggungjawab dan Pelaksana UKM serta Pelaksana survey mawas diri membahas atau mengkaji hasil survey ?

9.

Apakah Penanggungjawab dan Pelaksana UKM serta Pelaksana survey mawas diri melakukan pemetaan hasil survey dan kajian data ?

11.

TIDAK BERLAKU

Apakah penanggungjawab UKM menyiapkan instrument survey mawas diri ? Apakah penanggungjawab UKM berkoordinasi dengan pelaksana UK ? Apakah penanggungjawab UKM menyerahkan instrument Survey mawas diri kepada Pelaksana UKM ? Apakah pelaksana UKM menentukan waktu pelaksanaan survey mawas diri ? Apakah pelaksana UKM menentukan tempat pelaksanaan survey mawas diri ? Apakah Pelaksana UKM membagi instrumen survey mawas diri kepada Pelaksana Kegiatan survey mawas diri ? Apakah Pelaksana UKM memfasilitasi masyarakat dalam melakukan pengumpulan data berdasarkan instrumen yang telah disediakan ?

10.

TIDAK

Apakah Pelaksana UKM semua kegiatan?

mendokumentasikan

Apakah Tim survey mawas diri menyampaikan hasil survey mawas diri di Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)?

CR: …………………………………………%. …………………………………… Pelaksana

(………………………………)