5. Porto MedLegal VeR Kiki

Borang Portofolio Nama Peserta : dr. Rizky Hurriah L Nama Wahana : RS Bhayangkara Lumajang TOPIK : Visum et Repertum Tanggal (kasus) : 21 Juni 2014 Tanggal Presentasi

: 24 Juni 2014

Nama Pendamping : dr. Hendra Hartono

Tempat Presentasi

: RS Bhayangkara Lumajang

OBJEKTIF PRESENTASI o Keilmuan

o Keterampilan o Manajemen

Diagnostik o Neonatus

Bayi

o Anak

o Penyegaran

o Tinjauan Pustaka

o Masalah

o Istimewa

o Remaja

o Dewasa

o Lansia

o Bumil

o Deskripsi : Seorang wanita darang ke UGD RS Bhayangkara Lumajang diantar polisi untuk dibuatkan visum. Korban mengaku dipukul oleh kakaknya menggunakan tangan kosong berkali-kali. Sebalumnya korban beradu mulut dengan kakanya. Tempat : Desa Petaunan, kec. Padang Waktu : 21 Juni 2014 pukul 17.00 o Tujuan: 1. Mengetahui tata laksana korban penganiayaan. 2. Mengetahui tata cara penulisan Visum et Repertum korban hidup. Bahan Bahasan

Tinjauan Pustaka

Riset

Cara Membahas

Diskusi

Presentasi dan E-mail

Kasus

Audit Pos

Diskusi DATA PASIEN

Nama : Ny. M

No Registrasi : 016338

Nama klinik:

Telp : -

Terdaftar sejak : 2014

IGD RS Bhayangkara Lumajang Data utama untuk bahan diskusi: Diagnosis/Gambaran Klinis Multiple hematome + subconjungitval bleeding OS Keluhan Utama : Pembuatan Visum et Repertum korban hidup

1

Riwayat Penyakit Sekarang Seorang wanita darang ke UGD RS Bhayangkara Lumajang diantar polisi untuk dibuatkan visum. Korban mangaku dipukul oleh kakanya menggunakan tangan kosong berkali-kali. Sebelumnya korban mengaku beradu mulut dengan kakaknya. Tempat : Satdion Semeru Lumajang bagian belakang Waktu : 11 Mei 2014 pukul 00:00 Riwayat Pengobatan : Berobat dan dijahit di RSU Dr. Haryoto Lumajang 11 Mei 2014 pk 00.45

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Pekerjaan : Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga

Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : Pasien tinggal bersebelahan rumah dengan kakaknya Riwayat Imunisasi : Pemeriksaan Fisik : Kesadaran

: GCS E4 V5 M6

Kesan Umum

: baik

Vital Sign

: TD = 130/80, N= 100x/mnt, RR= 20x/mnt, t=36,5 C

Status gizi

: Tidak diukur

Status General : Kepala/Leher

: Refleks cahaya (+/+), isokor, SCB + OS Luka lebam ukuran 4x2 cm, 3x2 cm dan 1x1 cm

Thoraks

: Simetris, ketinggalan gerak (-/-), retraksi (-/-) Pulmo / fremitus sama, sonor, vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-) Cor / S1-2 tunggal, regular, murmur(-), gallop (-)

Abdomen

: Flat, BU +, soepel, hepar lien tak teraba

Ekstremitas

: edema (-/-), akral hangat, CRT