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UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD ASIGNATURA: Proceso de atención de enfermería ACTIVIDAD: Plan de cuidados de enfermería (Don Pedrito) NOMBRE DEL ALUMNO: Jaime Hernández López 14-17407 CARRERA: Lic. en enfermería Cuarto semestre DOCENTE: L.E: ESMERALDA FUENTES FERNANDEZ CHETUMAL, OTHÓN P, BLANCO, QUINTANA ROO, OCTUBRE DEL 2016

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PACIENTE: PEDRITO M.G. PLANEACIÓN EJECUCIÓN OBJETIVO / NOC INTERVENCIONES / NIC  

Vómito

Náuseas

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Evacuación líquida

Diarrea

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 No ha orinado

Retención urinaria

Disminuir las náuseas, para evitar dolores abdominales.

Prevenir la deshidratación a través de la ingesta de líquidos orales y parenterales. Disminuir las evacuaciones intestinales normalizando su consistencia. Evacuar el contenido vesical en forma rápida y segura.

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EVALUACIÓN

Administración de fármacos para disminuir las náuseas. Darle posición al paciente para que pueda sentirse cómodamente. Ofrecer vaso de agua para enjuague bucal.

Paciente tranquilo, disminuye el la náuseas, por lo que también el vómito se controla y disminuye, se le explica al paciente de que origino que tuviese vómito, se le explica el horario de medicamento y dieta.

Favorecer la ingesta de líquidos a libre demanda de acuerdo a la tolerancia de la vía oral. Observar las características de las deposiciones y obtener muestras para los exámenes de laboratorio. Ante la presencia de vomito realizar sondaje nasogástrico (SNG).

Paciente se recupera de las evacuaciones intestinales seguidas, control de dolor abdominal, se normalizan los movimientos peristálticos, refiere sed normal, dieta suave para recuperar su actividad peristáltica.

Colocar sonda vesical para drenar vejiga urinaria. Administrar analgesia para control de dolor.

Paciente normotérmico, no refiere dolor vesical, vejiga relajada, dieta suave para recuperación del sistema gastrointestinal.

1 Jaime

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA 

Edad 46 años Peso 58 kg Talla 140 cm IMC: 29.59 Sobrepeso

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Sobrepeso

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Prevenir enfermedades crónicas como: Obesidad, diabetes, HTA, etc. Advertir al paciente que cambie su estilo de alimentación. Mantener el peso dentro de los parámetros normales. Aumentar la ingesta de agua natural en el transcurso del día.

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 Miedo

Riesgo de soledad

 Evitar lo más probable que el miedo crezca, se extienda y se generalice a otras situaciones.

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Asesoramiento sobre las enfermedades crónicas. Asesoramiento nutricional del plato del bien comer y jarra del buen beber. Monitorización nutricional del paciente. Manejo del peso. Orientar sobre ingestión de líquidos e hidratación hidroelectrolítica. Recomendar actividad física diario.

Paciente consciente, acepta recomendaciones para mantener su peso dentro del parámetro normal, es consciente de que por su ingesta de que no lleva una buena alimentación, acepta no saltar ningún tiempo de comida lo cual es lo que provoca el aumento de peso, refiere hacer actividad física para mantenerse activo.

Orientar que para vencer sus temores debe estar dispuesto a reconocer y admitir que tiene un problema. En caso de tener miedo intenso o pasar por momentos desagradables debe buscar ayuda psicológica. Recomendar que aprenda a cuestionar sus temores para afrontarlos. Orientar sobre como ensayar la mente sobre imaginaciones poderosas cuando se trata de pensar en todos los posibles escenarios.

Paciente tranquilo, enfrenta sus miedos y temores de cualquier índole, es precavido, piensa antes de actuar y sobre todo se cuestiona que beneficios o perjuicios le puede ocasionar las actitudes que vaya a tomar, en caso de no saber qué hacer en algunas situaciones busca ayuda psicológica y lleva acabo las recomendaciones que se le brindan por parte del personal capacitado.

2 Jaime

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Orientar que se deben de respetar los horarios alimenticios. Recomendar si entre comidas presenta ansiedad puede comer alguna fruta que tenga disponible como colación. Recomendar que deberá hacer un plan semanal de alimentación. Hacer consciente de los problemas que te trae el comer en lugares públicos.

Paciente tranquilo, acepta un compromiso con el propio de no comer en la calle, hacer un plan semanal de que alimentos deberá de ingerir, acepta deshacerse de comida chatarra que no debe de comer, acepta preparar refrigerios saludables con bastante tiempo de antemano, además refiere que llevara consigo mismo alguna fruta fresca o verduras picadas en bolsas plásticas, para cuando vaya al trabajo o algún lugar tenga una opción saludable cuando la necesites.

Orientar y enseñar al paciente sobre:  Dormir lo suficiente.  Hacer ejercicio con regularidad o practicar algún deporte.  Evitar el aislamiento.  Tener una buena alimentación.  Mantener aficiones e intereses.  Salir de casa para distraerse.  Organizar el tiempo para las actividades cotidianas.  Adoptar posturas correctas para favorecer el sistema locomotor.

Paciente consciente, orientado, acepta sugerencias para mantener y conservar su estilo de vida plena y tranquila, consciente de que la muerte es algo normal pero quiere llevar una vida buena, además acepta que hará lo posible de estar bien con su familia.

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Come en la calle

Déficit de autocuidado: Alimentación

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Enséñame a cuidarme

Disposición para mejorar el autocuidado

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Fomentar la conducta alimentaria en el paciente a través de conocimientos habilidades y actitudes que permitan adoptar comportamientos y conductas saludables.

Reforzar la autoestima del paciente. Fomentar el descanso y hacer del autocuidado elemento importante en la vida.

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3 Jaime