4lesaomedular-100717111647-phpapp01

REABILITAÇÃO EM LM

REABILITAÇÃO EM LM

MEDULA ESP ESPII NHA L

Via de comunicação cérebro X  restante do corpo Centro regulador  regulador de de funções nobres

REABILITAÇÃO EM LM

L E SÃ S Ã O ME M E D UL UL A R  

Déficits sensitivos motores Alterações viscerais sexuais tróficas

REABILITAÇÃO EM LM

ETIOLOGIA

TRAUMÁTICA:

fraturas de coluna luxações de vértebras

compressão medular 

REABILITAÇÃO EM LM

ETIOLOGIA

NÃO TRAUMÁTICA: infecciosa

vascular  tumoral degenerativa

REABILITAÇÃO EM LM

MA NIFESTA ÇÕES CL ÍNICA S DE PEND EM DE :  

Nível da lesão



Grau de lesão no plano transverso



Grau de lesão no plano longitudinal



Tempo de lesão

REABILITAÇÃO EM LM

NÍVEL DA L ESÃ O 

Acima de T1= Tetraplegia Abaixo de T1= Paraplegia

REABILITAÇÃO EM LM

GRAU DE LESÃ O- PLA NO TRA NSVERSO 

Completa= toda movimentação ativa e sensibilidade abaixo da lesão ausentes Incompleta= alguma motricidade e/ou sensibilidade preservada. Paresia. Síndrome de Brown-Séquard 

 “Central Cord”

REABILITAÇÃO EM LM

GRAU DE L ESÃ O- PLA NO LONGITUDINA L Comprometimento

de vários ou todos os segmentos abaixo do nível da lesão Hematomielia Necrose

isquêmica

Geralmente,

do nível

paralisia flácida independente

REABILITAÇÃO EM LM

- QU A DRO CL ÍNICO -  FA SE DE CHOQUE MEDULA R  Anestesia Paralisia

superficial e profunda

completa flácida

Arreflexia

superficial e profunda

Arreflexia

vesical

Atonia

intestinal

Ausência

de ereção e ejaculação

Amenorréia

REABILITAÇÃO EM LM

- QU A DRO C L ÍNICO -  FA SE DE RETORNO DA ATIVIDA DE  MEDUL A R REFL EXA

LESÃO DE NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR: Paralisia Espasticidade Hiperreflexia Automatismos Anestesia

REABILITAÇÃO EM LM

- QU A DRO CL ÍNICO -  FA SE DE RETORNO 

LESÃO DE NEURÔNIO MOTOR INFERIOR: Paralisia Flacidez Arreflexia Atrofia

muscular 

Anestesia

REABILITAÇÃO EM LM

DISFUNÇÃ O NEURO GÊNICA DE B EXIGA : 

NMS: Completa = bexiga reflexa Incompleta = bexiga não inibida NMI: Bexiga autônoma ou flácida

REABILITAÇÃO EM LM

CO MPL ICA ÇÕES URO L ÓGICA S:  Fístula

peno-escrotal

ITUs Cálculos

vesicais

Dissinergismo

vésico-esfincteriano

Hidronefrose Insuficiência

renal

REABILITAÇÃO EM LM

CO MPL ICA ÇÕES URO L ÓGICA S: 

REABILITAÇÃO EM LM

PREVENÇÃ O: 

REABILITAÇÃO EM LM

A LTERA ÇÕES SEXUA IS: 

Sexo masculino : disfunção erétil ejaculação retrógrada infertilidade Sexo feminino : alterações da lubrificação vaginal fertilidade preservada

REABILITAÇÃO EM LM

DISTÚRB IOS CIRCUL ATÓRIOS:  Hipotensão Trombose Crise

ortostática

venosa profunda

autonômica hipertensiva

REABILITAÇÃO EM LM

COMPLICAÇÕES  OSTEO-ARTICULARES:  Osteoporose Fraturas

REABILITAÇÃO EM LM

CO MPL ICA ÇÕES OSTEO -A RTICUL A RES:  Deformidades

REABILITAÇÃO EM LM

COM PL ICA ÇÕES OSTEO -A RTICUL A RES:  Calcificação heterotópica

REABILITAÇÃO EM LM

 ÚL CERA S DE PRESSÃ O:  - FATORE S PR EDISPONENTE S -  Imobilidade Falta

de sensibilidade

Distúrbios

esfincterianos Deformidades Estado

nutricional

REABILITAÇÃO EM LM

ÚLCERA S DE PRESSÃ O  - CL A SSIFICA ÇÃ O -  Grau

I = epiderme

Grau

II = da derme ao subcutâneo Grau

III = músculo

Grau

IV = todos os planos, inclusive osso “Fechada”

= fistulizada

REABILITAÇÃO EM LM

TRATA MENTO -FA SE A GUDA -  Restabelecimento

e conservação do equilíbrio

vital Prevenir

complicações secundárias:

1.Aporte nutricional

2.Cuidados posturais 3.Manutenção de posições funcionais

REABILITAÇÃO EM LM

TRATAMENTO:  - FA SE A GUDA (c o n t.) - 

4. Cinesioterapia 5. Fisioterapia respiratória 6.Vigilância dos esfíncteres 7.Treino para aquisição de posturas mais altas 8.Suporte psicológico 9.Orientação à família

REABILITAÇÃO EM LM

TRATAMENTO:  - FA SE A GUDA (c o n t.) - 

REABILITAÇÃO EM LM

TRATAMENTO:  - FA SE DE REA B IL ITA ÇÃ O  – Quadro

clínico estável

Incapacidades Treino

estabelecidas

das capacidades residuais

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS: 

C4  Cadeira

de rodas motorizada

D

em AVDs

D

em transferências

Ortostatismo

em prancha

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  C5  Cadeira

de rodas motorizada

Semi-D

em AVDs (com adaptações) D

em transferências

Ortostatismo em „stand-in table‟

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  C6  Cadeira Semi-I

de rodas com pinos em planos

nas AVDs (com adaptações)

Semi-D

em transferências

Ortostatismo em „stand-in table‟

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  C7  Cadeira

de rodas com pinos

I

nas AVDs (com adaptações)

I

em transferências (com tábua)

Ortostatismo em „stand-in table‟

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  C8  Cadeira

de rodas

I

nas AVDs

I

em transferências

Ortostatismo em „stand-in table‟ Dirige

carro adaptado

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS: 

T1-T10  Cadeira I

de rodas

nas AVDs e transferências

Dirige

carro adaptado

Órtese

longa com cinto= ortostatismo

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  T10-T12  Órtese

longa com cinto + muletas= marcha pouco funcional

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  L1-L2  Órtese

longa com apoio isquiático + muletas = marcha para curtas e médias distâncias

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  L3-L4  Órtese

curta bilateral + muletas = marcha funcional

REABILITAÇÃO EM LM

META S FUNCIONA IS:  L 5  Marcha

sem órteses, com muleta ou bengala em ambiente externo

REABILITAÇÃO EM LM

PROG NÓTICO X META S:  AVDs Transferências Locomoção Indicação

de órteses, suportes para marcha, cadeira de rodas, adaptações, etc Treino

esfincteriano

Readaptação Reinserção

escolar/profissional

social, esportes, lazer 

REABILITAÇÃO EM LM

PROG NÓTICO X META S: 

REABILITAÇÃO EM LM

PROGN ÓTICO X M ETA S: