463 Update Ketentuan Insulin PDF

 

  PJSKesehatan

stsai OMOr

adanRenvIenggara Jaminan Sosial I1-1 U/01319

Hal

Mojokerto,

aret 2019

Update Penjaminan Obat Insulin bagi Peserta JKN-KIS

Yth. 1. Direktur Rumah Sakit se-wilayah BPJS Kesehatan Mojokerto Pimpinan Apotek PRB se-wilayah BPJS Kesehatan Mojokerto Pimpinan FKTP se-wilayah BPJS Kesehatan Mojokerto di Tempat

Pertama-tama disampaikan terima kasih k asih kepada Rumah Sakit P rov rovider ider BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto yang telah berperan sena aktif dalam pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional - Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) khususnya di wilayah BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto.

Sehubungan dengan penjaminan penggunaan obat Antidiabetes Parenteral bagi peserta JKN-KIS, rnaka disampaikan beberapa hat sebagai berikut :

1

esuai dengan surat Direktur Jenderal Kefarm Kefarmasian asian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Nomor FY.03.01/111/337/2019 tentang Penjelasan Restriksi Penggunaan Insulin, disampaikan bahwa:

a. Perubahan restriksi yang dimaksud sebagaimana tercantum pada Sub Sub Kelas Terapi 16.2.2 Antidiabetes Parehteral adalah Bahwa restriksi tersebut dimaksudkan untuk pasien baru pengguna insulin, yaitu pasien diabetes mellitus tipe 2 yang belum pernah mendapa mendapatkan tkan terapi insulin

Human insulin (intermediate acting, mix insulin) atau analog insulin (mix insulin, long acting) dapat diberikan untuk pasien diabetes mellitus tipe 2:

Yang tidak terkendali dengan pemberian kombinasi metformin dosis optimal dan obat diabetes oral lainnya;

Yang kadar HbA1C >9 b. Restriksi ini tidak berlaku untuk pasien diabetes mellitus tipe 1 atau yang sebelumnya telah menggunakan insulin

2

erujuk pada poin 1, batasan dan kriteria penggunaan insulin:

Definisi metformin metformin dosis optimal adalah pemberian metform metformin in dengan dosis sesuai

dengan peresepan DPJP yang telah mempertimbangkan kondisi masing-masing Peserta dan peresepan maksimal Fornas

Sebagai monitoring pengobatan pengobatan dan dalam rangka edukasi penataan gaya hidup Peserta JKN-KIS penyandang DM tipe 2, rriaka pemeriksaan HbA1C dapat dilakukan

Kantor Cabang Mojokerto JI. Empunala No. 46 Kota Mojokert Mojokerto o Telp. 0321) 330 505 Fax. 0321) 330 891 www.bpjs-kesehatan.gold

 

setiap 6 bulan sekali di FKTP laboratorium jejaring laboratorium yang

bekerjasama/FKRTL. bekerjasama/F KRTL. Adapun hasil pemeriksaan tersebut dapat digunakan DPJP sebagai monitoring keberhasilan terapi dan untuk menentukan target terapi serta pengobatan selanjutnya bagi Peserta yang bersangkutan.

c. Dalam hal penggunaan obat insulin adalah sebagai obat kronis untuk penyakit kronis

di FKRTL pada kasus RJTL, maka pembiayaan obat insulin mengikuti pola pembiayaan obat untuk penyakit kronis di FKRTL secara umum, yaitu:

Biaya penggunaan penfill cartridgeh cartridgehial ial untuk kebutuhan sekurang-kurangnya 7 hari sudah termasuk dalam paket INA CBG Biaya penggunaan penfill cartridgehial untuk kebutuhan sebanyak-banyaknya 23 hari dapat ditagihkan terpisah di luar paket INA CBG

d. Penggunathn obat insulin untuk peserta PRB mengikuti ketentuan pembiayaan obat Program Rujuk Balik

3 Selanjutnya ketentuan penjaminan penggunaan insulin adalah: a. Penjaminan obat insulin untuk Peserta JKN-KIS dengan penyakit DM Tipe 1 Lembar kunjungan P-Care atau SEP; Resep dokter; Tidak diperlukan hasil pemeriksaan HbA1C b

Penjaminan obat Human Human insulin intermediate acting, mix insulin) dan/atau analog insulin mix insulin, long acting) bagi Peserta JKN-KIS penyandang DM Tipe 2 yang SUDAH PERNAH mendapatkan terapi insulin: Lembar kunjungan P-Care atau SEP; Resep dokter; Tidak diperlukan hasil pemeriksaan HbA1C Pencatatan penggunaan insulin terakhir berdasarkan riwayat pengobatan

c

Penjaminan obat Human Human insulin intermediate acting, mix insulin) dan/atau analog insulin mix insulin, long acting) bagi Peserta Peserta JKN-KIS penyandang DM Tipe 2 yang BELUM PERNAH mendapatkan terapi insulin: Lembar kunjungan P-Care atau SEP; Resep dokter; Bukti pendukung berupa:

Pernyataan bahwa pasien tidak terkendali dengan pemberian kombinasi Metformin dosis optimal dan obat diabetes oral lainnya yang dituangkan dalam pernyataan DPJP (cukup dilampirkan satu kali saja) ; dan Hasil pemeriksan HbA1C yang menunjukkan kadar HbA1C > 9

 

d. Penjaminan obat Human insulin short acting) dan/atau analog insulin rapid acting)) bagi pasien acting pasien baru men menderita derita DM Tipe 2 dalam KOND KONDISI ISI KHUSUS K HUSUS :

Lembar kunjungan P-Care atau SEP; Resep dokter;

Ringkasan medis Peserta yang menunjukkan bahwa pasien dalam kondisi khusus, misalnya misalnya perioperatif atau koma diabetikum atau hiperglikemia atau kondisi lain sesuai dengan pertimbangan DPJP.perioperatif adalah rangkaian kegiatan sebelum, selama dan sesudah proses pembedahan.

4 Untuk pasien yang sebelumnya sudah su dah pernah mendapatkan terapi te rapi insulin di FKRT FKRTL L tersebut kondisinya kondisinya stabil, maka dihimbau dihimbau ag agar ar dikembalikan ke FKTP FKTP sebagai pasien

rujuk balik agar mendapatkan benefit pemeriksaan penunjang tahunan sebagai monitoring pengobatan HbA1C dan Kimia Kimia D Darah). arah).

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang balk diucapkan terima kasih.

Tembusan :

Kepala Dines Kesehatan Kota Kabupaten M ojokerto ojokerto Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Kepala BPJS Kesehatan Kabupaten Jombang clan Kabupaten Mojokerto Mojokerto Arsip

Bumr/PK 01 02