46227474 Livro de Musculacao Terapeutica

RICARDO WALLACE DAS CHAGAS LUCAS

O Método “STS – Strength Training Strategies” de:

MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA Aplicação de padrões de movimentos anatomo-funcionais, na Saúde, na recuperação físico-funcional e no desporto

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© Ricardo Wallace das Chagas Lucas Edição: Sistema Wallace Consultoria Ltda – CNPJ 06.370.184-0001-68

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) LUCAS, Ricardo Wallace das Chagas Musculação

Terapêutica

-

Aplicação

de

padrões

de

movimentos anatomo-funcionais, na Saúde, na recuperação físicofuncional

e

no

desporto/Ricardo Wallace

das

Chagas

Lucas.

–

Florianópolis: Sistema Wallace Consultoria Ltda, SC, 2010. 1. Musculação. 2. Exercícios Físicos. 3. Treinamento com Peso. 4. Periodização do Treinamento Físico. I. Título CDD: 613.71 CDU: 613.71 Capa: Tchubi Design – 48 3304 5056 Revisão: Alessandra Chicalé

Impresso no Brasil 2010

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SUMÁRIO Prefácio

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Contexto

08

CONTEÚDO 1. Histórico do Método “STS – Strength Training Strategies” de Musculação Terapêutica

09

2. Em quem pode ser aplicado?

09

3. Quem pode aplicá-lo?

10

4. Como ele é aplicado?

10

5. Material Utilizado

11

6. Fundamentos:

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6.1 Movimentos Funcionais

21

6.2 Controle Contínuo da Frequência Cardíaca

27

6.3 Estímulo Óculo Motor

33

6.4 Comando Verbal

35

6.5 Toque Manual

38

7. Padrões de Movimento:

39

7.1 Padrões Básicos

39

7.2 Padrões Variantes

54

7.3 Padrões Combinados (Duplos Normais, Duplos Variantes Ventrais, Triplos Variantes

57

Ventrais; Duplos Variantes Dorsais; Triplos Normais e Posturais) 7.4 Padrões Alternativos

68

8. A Sessão Personalizada:

68

8.1 Fases

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8.2 O Cinesioalongamento

75

8.3 Gráficos de Periodização

108

8.4 Calculo de gasto calorico

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8.5 O Teste Funcional

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9. Glossário

121

10. Referencias Bibliográficas

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PREFÁCIO Podemos definir exercícios resistidos, ou exercícios físicos resistidos, como atos motores que se caracterizam por contrações musculares específicas contra uma resistência externa, independentemente da técnica utilizada: pesos, borrachas, a mão, água, maquinário e etc.. Desta forma, qualquer exercício físico provoca uma musculação, ou “ação muscular”. Surge então a nômina musculação, que quando aplicada com fins de melhora ou manutenção do sistema músculo-esquelético é chamada de terapêutica. E é neste cenário que apresentamos um Método, que diferentemente da musculação utilizada para fisiculturismo, não busca a hipertrofia estética e sim o trofismo funcional, ou eutrofismo, que conseqüentemente determina o parâmetro mínimo ideal de força, flexibilidade e capacidade aeróbia. Estas valências físicas, quando em nível adequado, são imprescindíveis para a realização de diferentes tarefas cotidianas, sendo que sua redução pode muitas vezes pode ocasionar perda antecipada da autonomia funcional, afetando diretamente a qualidade de vida. Percebe-se na literatura especializada, um consenso com relação à prescrição de musculação para populações específicas, de modo que parece não haver mais dúvidas a respeito aos benefícios que reduzem os fatores de risco ligados a doenças cardiovasculares ao Diabetes Mellitus tipo 2, à Osteoporose, bem como para manutenção da massa magra, melhora do equilíbrio e preservação da capacidade funcional. Dessa forma, tem aumentado consideravelmente o número de praticantes de programas de exercícios resistidos em todas as faixas etárias e em ambos os sexos. Esta obra tem o objetivo de apresentar o Método STS – Strength Training Strategies de Musculação Terapêutica, definindo suas modalidades técnicas, aplicações e controle. O leitor perceberá que se utilizá-lo em consonância com o que prescreve as ciências relacionadas ao movimento humano, tais como a biomecânica, a neurologia e a fisiologia, obterá com facilidade reproduzível os resultados buscados sobre seus clientes. Desta forma, acreditamos que a simplicidade do Método possa ser um fator contributivo ao tratamento dos diversos males físico-funcionais da população moderna. Ricardo Wallace das Chagas Lucas CBO – 2236-05 / CREFITO 10 14404 - F Coordenador da ABMT – Associação Brasileira de Musculação Terapêutica

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CONTEXTO O ACSM – American College of Sports Medicine (Colégio Americano de Medicina Esportiva), há muito tempo demonstra que a saúde está diretamente relacionada à capacidade aeróbia, à flexibilidade e à força dos indivíduos. Desta forma, qualquer modalidade de exercício físico que seja capaz de melhorar ou recuperar estes parâmetros, são úteis ao ser humano e pode se considerado terapêutico. É sobre este pilar que é executada a modalidade de exercício comumente chamada de “Musculação Terapêutica”. O termo musculação, que na realidade é traduzido como “ação muscular” é confundido muitas vezes somente como exercícios físicos com pesos. Isto induz a se pensar que a musculação é exclusivamente realizada para fisiculturismo ou hipertrofia. Mas, qualquer técnica de “ação muscular” que oferece resistência suficiente ao movimento, para a recuperação físico-funcional, manutenção ou aprimoramento atlético, pode ser entendida como musculação. Termos comuns citados pelo ACSM são Strength Training (Treinamento de Força) e Resistive Training (Treinamento de Resistência), cujo segundo é na realidade é uma modalidade de treinamento de força. Vários são os estudos que demonstram os benefícios dos “exercícios resistidos” no aprimoramento da composiçao corporal e no equilíbrio das relações hormonais/metabólicas humanas. O Método STS (Strength Training Strategies) é uma técnica de treinamento de força, e seus fundamentos podem ser utilizados nos diversos campos de atuação das ciências que norteiam o movimento humano. Sendo assim, podemos destacar destas ciências a Fisioterapia e a Educação Física como potenciais usuárias do método, pelo próprio fim que destina suas atuações profissionais.

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CONTEÚDO 1. HISTÓRICO DO MÉTODO “STS – STRENGTH TRAINING STRATEGIES” DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA

A partir da década de 90, houve um aumento significativo de produções científicas que comprovassem os benefícios dos exercícios resistidos (glicolíticos) sobre as populações especiais, onde se enquadram os idosos, diabéticos, hipertensos e obesos. Já que a referência de exercício físico para esta população seria a aplicação de exercícios aeróbios (oxidativos), poucas eram os métodos ou técnicas que direcionavam seus focos para o exercício resistido, ou musculação propriamente dita. Aproveitando estes referenciais científicos, o CEBRAF – Centro Brasileiro de Fisioterapia, sob a coordenação do Professor Ricardo Wallace das Chagas Lucas, iniciou a formatação do Método STS (Strength Training Strategies) de Musculação Terapêutica. O STS é a abreviação da aplicação de “estratégias para a aplicação de treinamentos e tratamentos de força”, já que o termo “Strength Training” era (e ainda é) encontrado em grande número de produções científicas relativas ao exercício resistido ou musculação.

2. EM QUEM PODE SER APLICADO?

Pesquisas têm mostrado que a musculação, ou exercícios físicos resistidos são seguros e eficazes para as mulheres e homens de todas as idades, incluindo aqueles que não estão em perfeita saúde. Na verdade, as pessoas com problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas ou auto-imunes, são muitas vezes os mais beneficiados por um programa de exercícios que inclui manuseamento de pesos, algumas vezes por semana. O treinamento de força, especialmente em conjunto com exercícios aeróbios (oxidativos) regulares, também pode ter um profundo impacto sobre a saúde mental e emocional de uma pessoa. Há inúmeros benefícios ao treinamento de força regular. Ele pode ser muito poderoso na

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redução dos sinais e sintomas de várias doenças e condições crônicas, dentre elas: Artrite; Diabetes;

Osteoporose;

Obesidade;

Lombalgias;

Depressão;

Doenças

Arteriais

Coronarianas; Acidentes Vasculares Encefálicos, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Produz benefícios ainda em transplantes de órgãos, em Programas de ginástica laboral e até em disfunções físico-funcionais de crianças e adolescentes.

3. QUEM PODE APLICÁ-LO?

Profissionais formados (no Brasil) nas faculdades de Fisioterapia e Educação Física, pois ambas são oriundas da Ciência do Movimento Humano, e como partes deste grande universo de estudo, se caracterizam hoje como áreas de atuação do mesmo. Assim, racionalmente, devemos entender que são vários os conceitos da Ciência do Movimento Humano que podem ser aplicados nestas áreas de atuação, caracterizadas hoje como profissões constituídas, cada uma com o seu respectivo Conselho. Dentre estes conceitos podemos citar todas as bases anatomo-fisiológicas do movimento, englobando aí a biomecânica e o metabolismo energético. Movimento este que pode estar comprometido em situações de baixo rendimento físico (sedentarismo ou doença instalada) ou de alto rendimento físico (desportistas e atletas). Desta forma, a utilização de ferramentas ou recursos baseados nestes conceitos, que podemos entender até como técnicas, devem e podem ser usadas por ambas as profissões, cada uma no seu universo de atuação. Não podemos então afirmar que o Método STS – Strength Training Strategies seja de uma ou de outra profissão, devemos sim compreender que determinados conceitos podem ser utilizados pela Fisioterapia ou pela Educação Física.

4. COMO ELE É APLICADO?

Os fundamentos do Método STS podem ser aplicados de 03 (três) formas:

10



Completa – Quando a sessão é 100% personalizada. Oferece o maior controle metabólico e periodização individual. É fundamental nas ações de emagrecimento controlado, correção postural, controle de problemas metabólicos (diabetes, SIDA, transplantes...) e melhora da performance esportiva.



Para Grupos Homogêneos – Quando as sessões objetivam atender grupos com perfis físicos-funcionais semelhantes, ou clínicos semelhantes. Como exemplo, podemos citar indivíduos com estratificação de riscos similares para Reabilitação Cárdiopulmonar e Metabólica, Reabilitação Pulmonar, Grupos de ginástica laboral, e Turmas de ginástica em academias.



Para recuperação ou potencialização de partes isoladas do corpo (segmentos) – Quando necessitamos tratar ou treinar um determinado membro ou articulação, como por exemplo, um pós operatório de ligamento cruzado anterior, ou treinamento específico para melhora de performance em um ombro de nadador.

5. MATERIAL UTILIZADO 

PREPARAÇÃO:

Esteiras

Ergométrica (mecânicas

ou

elétricas); Bicicletas

Estacionárias; Bicicletas Móveis (normais); Elípticos; Steps; Cicloergômetros e qualquer equipamento apto a realizar o “aquecimento”.

Fig 01 – Esteira Ergométrica

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Fig 02 – Biclicleta Ergométrica

Fig 03 – Elíptico Ergométrico

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Fig 04 – Step 

SESSÃO: Pesos livres em forma de Halteres e Caneleiras, ou equipamentos de contraresistência tais como “Thera-band” ou outras modalidades de extensores elásticos. Pode também ser realizada a contra-resistência pela mão do profissional ou pelo meio líquido, adicionado ou não de outras formas adicionais de resistência para este ambiente (pás, flutuadores ou nadadeiras).

Fig. 05 – Caneleiras de 1kg a 5 kg

Fig. 06 - Halteres de 1kg a 5 kg

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Fig. 07 - Flutuador

Fig. 08 – Tensor Elástico

Monitor de Frequência Cardíaca, para acompanhamento contínuo da intensidade do treinamento/tratamento.

Fig. 09 – Monitor de Frequência Cardíaca: Cinta Transmissora e Relógio Receptor

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Cronômetro, para monitorização dos intervalos entre as séries.

Fig. 10 – Cronômetro

Maquinário Específico - Poucos são os aparelhos de musculação no mercado que permitem a aplicação completa do Método STS de Musculação Terapêutica. Desta forma, sob a orientação do Dr Cristiano Dourado (Instrutor Sênior 005/2001), a equipe da então inédita R3 Academia de Reabilitação Física, da Regional de Juiz de Fora, empreendeu o desenvolvimento de equipamentos específicos para o Método. Fazendo assim com que o perfil motivacional, mercadológico e de aumento de segurança aos Padrões do Método STS de Musculação Terapêutica, fossem potencializados.

Fig. 11. Dr. Cristiano Dourado e Dr. Miguel Fam.

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Fig. 12. Aparelho MP (Múltiplos Padrões).

Fig. 13. Aparelho MP (Múltiplos Padrões).

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Fig. 14. Aparelho MP (Múltiplos Padrões).

Fig. 15. Aparelho para Padrão D2.

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Fig. 16. Aparelho para Padrões P1 e P2.

Fig. 17. Aparelho para Padrões T1 e T2.

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Fig. 18. Aparelho para Padrões Q1 e Q2.

Fig. 19. Aparelho para Padrões IT1 e IT2.

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Fig. 20. Aparelho para Padrões ABD 1, 2 e 3.

Planilha da Sessão, para controle metabólico e do micro-ciclo de treinamento tratamento.

Fig. 21 – Modelo de Planilha de Sessão Personalizada

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6. FUNDAMENTOS: 

6.1 MOVIMENTOS FUNCIONAIS –

O Método STS (Strength Training Strategies) de Musculação Terapêutica tem como especificidade, a aplicação de movimentos contra-resistência sob os perfis mais naturais possíveis de ação, à luz de um metabolismo energético totalmente mensurável, e baseado na capacidade de adaptação e variabilidade do sistema cardiorespiratório. Entendemos, que em função de todas as bases neurológicas, fisiológicas e biomecânicas do Método STS, já estarem descritas em extensa literatura, convém explicitarmos estas bases, correlacionandoas com as fases e os padrões da Musculação Terapêutica.. A definição de Movimento Funcional evoluiu de “movimento fundamental” ou normal, e esclarece o próprio objetivo da motricidade humana, isto é, o movimento realizado por uma conseqüência anatômica, ou anatomo-funcional, que em função disso é provido de eficiência e eficácia, e desprovido de grandes margens de erro causadoras de lesões. Se analisarmos, em um indivíduo sadio, quais os tipos de movimento causadores (ou que predispõe) de distúrbios osteomusculares, observaremos que estes movimentos possuem características

iatrogênicas

à sua função. Isto quer dizer, que metabolicamente,

neurologicamente ou mecanicamente, estes movimentos não deveriam ser realizados, levando em consideração o tempo ou a intensidade a esta exposição não favorável. ―.... por trás da variedade dos movimentos da pessoa normal, adaptados a cada objeto e finalidade, podemos encontrar, inscrito na anatomia humana, um movimento de base, independente do objeto e do meio externo, que chamamos de movimento fundamental.‖ (Piret e Béziers, p.12, 1992). Isto nos remete então a um pensamento conflitante, pois a maioria dos desportos instituídos pelo homem é composta de movimentos “não funcionais”. Estaríamos então predispondo o corpo do “desportista” às lesões ou doenças metabólicas tão comuns no nosso cotidiano? Esta resposta é positiva, e muito mais agora em um mundo onde o sedentarismo apresentase como algo “normal” para a maioria da população. Os movimentos funcionais, e o substrato energético para a sua realização, estão intimamente ligados, e o grande objetivo de ambos é conseguir agir perante uma perfeita sintonia

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econômica, isto é, gastar a menor quantidade de energia possível, com o máximo de vantagem mecânica. Por isso a existência do torque, que nos induz às espirais de movimento, por isso a coordenação intramuscular e intermuscular, e por isso um controle neurológico central e periférico das ações motoras. Isto demonstra que falar em movimento funcional não é simplesmente relacionar a ação do movimento com a biomecânica. Mas, como a motricidade humana inicia realmente os seus estudos sob a égide da arquitetura osteomuscular, hoje se demonstra que um movimento articular não se processa isoladamente. Daí a nômina muito utilizada atualmente, para nortear um movimento funcional, é “unidade de coordenação”, onde se verifica realmente a mobilidade sobre vários planos e eixos de movimento, caracterizando o que seria o movimento “normal”. Esse movimento fundamental está baseado nos seguintes princípios, de acordo com Piret e Béziers (1992): 

―É importante salientar que um osso vivo, muito diferente dos ossos mortos utilizados nos estudos de anatomia, é plástico, maleável e deformável. É um tecido conjuntivo densificado, com uma relativa elasticidade. Criam goteiras definitivas e podem deformar-se de acordo com as tensões musculares que atuam sobre eles.



A densificação do tecido conjuntivo ocorre devido a uma maior interligação das fibras colágenas, reticulares e elásticas, e ao espessamento da substância fundamental amorfa — que tornam-se mais ―sol‖ do que ―gel‖.



Certos músculos pluriarticulares são organizadores do movimento porque transmitem

a

contração

aos

músculos

subseqüentes,

monoarticulares,

assegurando o início do trabalho destes. Por conduzirem o movimento de intervalo a intervalo, são chamados de músculos condutores. Cada um dos músculos condutores do movimento realiza seu trabalho a partir do precedente e assegura o trabalho do seguinte. 

O estado de tensão do corpo se baseia no tônus muscular, na organização dos músculos dois a dois (antagonistas) e na de todos os músculos entre si, constituindo-se, assim, a coordenação motora. O estado de tensão é constituído de unidades de coordenação que, ao reunirem-se, tensionam todo o corpo.

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

Há cinco unidades de coordenação, sendo elas: as transacionais, representadas pelos quatro membros, onde as três dimensões no espaço são indissociáveis, e a de enrolamento, representada pelo tronco e pela cabeça, que tem duas formas, uma vez que as três dimensões no espaço são dissociáveis.



Cada unidade de coordenação se relaciona com sua unidade de coordenação vizinha por encaixe de um elemento esférico e pela ação dos músculos pluriarticulares e monoarticulares que a envolvem. A forma das superfícies articulares e a disposição dos músculos, em particular os pluriarticulares, favorecem a torção dos segmentos ósseos, uns em relação aos outros, durante seus deslocamentos. Essa torção gera uma tensão que dá ao segmento considerado sua estrutura e sua forma.



A coordenação motora nos permite compreender o movimento como um todo organizado, capaz de situar-se paralelamente ao psiquismo, com ele e perante ele‖.

Complementando o entendimento de movimento funcional, normal, ou fundamental, DenysStruyf (1995) destaca três noções básicas advindas dos conceitos utilizados por Piret e Béziers: 

―As tensões e as torções presentes nas unidades de coordenação determinam a estrutura e a forma do corpo;



A forma do corpo é influenciada pelo gesto; e



O gesto está ligado às estruturas psíquicas do indivíduo‖.

Para uma releitura mais moderna dos textos de Piret e Béziers, citamos Santos, que em seu livro intitulado “Biomecânica da Coordenação Motora”, editado em 2002, apresenta didaticamente as unidades de coordenação: ―Unidade de Coordenação é um segmento corporal constituído por dois elementos rotatórios capazes de girarem simultaneamente em sentidos opostos graças à contração de um músculo poli-articular denominado condutor, realizando uma torção que cria uma tensão capaz de manifestar-se em uma articulação situada entre os dois elementos rotatórios sob

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forma de flexão. Em outras palavras, toda flexão é fruto de duas rotações, que ocorrem em sentidos opostos de um lado e outro da articulação que se move. Este segmento é capaz de um movimento reconhecível como humano, porque é um movimento fluido, continuo, sem interrupções bruscas, um compromisso entre vários movimentos. O movimento humano não é aquele descrito pelos livros de anatomia ou cinesiologia tradicional com um segmento movendo-se em um único plano em torno de um eixo situado em um plano perpendicular ao do movimento, descrito um a um. A unidade de coordenação envolve várias articulações e vários pequenos movimentos concomitantes ao movimento básico‖. A unidade de coordenação braço ―A porção longa do bíceps parte da região superior da glenóide. Não se insere sobre o úmero, dirige-se para fora, encaixa-se na goteira bicipital e desce para o antebraço. Distalmente insere-se na região póstero-interna do rádio. Ao se contrair, este músculo traciona o membro superior para fora, porque vai de uma região medial, glenóide, para uma lateral, goteira bicipital; para frente, porque é um músculo anterior e para dentro porque, ao contrair-se, apoia fortemente contra a tuberosidade interna da goteira bicipital, rodando o osso internamente. Ao mesmo tempo flete o cotovelo e gira o antebraço e mão para fora em supinação. O bíceps longo não é capaz de realizar sozinho todo este movimento, mas é o único capaz de fazer tudo isto concomitantemente com a ajuda de músculos mono articulares que reforçam o movimento, contraindo-se na fase para a qual é mais adequado. Assim, este músculo poli-articular é como um maestro, conhecedor e capaz de executar cada porção de uma sinfonia e que a conduz solicitando a entrada de cada instrumento mono articular no momento preciso. O úmero realiza um movimento que é uma composição de flexão, abdução, rotação interna, enquanto o antebraço realiza flexão e rotação externa - isto cria um estado de tensão exatamente como quando uma peça de roupa é torcida girando-se uma extremidade para cada lado. Em um dado momento, a peça torcida se dobra. O cotovelo é a estrutura situada no centro do segmento para que ele se dobre sempre no mesmo local. A porção longa do bíceps é o músculo que "conduz" a ação, por isso é denominado músculo condutor.

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Podemos generalizar este conceito dizendo que: Dois elementos rotatórios - cabeça umeral e punho-mão, opõem suas rotações - interna no úmero, externa na mão, graças a um músculo poli-articular dito "músculo condutor" - bíceps longo, criando um estado de tensão que se manifesta em uma articulação intermediária - o cotovelo, cujo movimento principal é a flexoextensão. Todo o corpo pode ser subdividido em segmentos que são unidades de coordenação: Para cada uma destas unidades podemos descrever 

(02) dois elementos esféricos rotatórios,



(01) um elemento intermediário de flexo-extensão,



(01) um sistema muscular condutor,



(01) um movimento básico, característico da unidade de coordenação.

Cada unidade de coordenação une-se à unidade vizinha através de encaixe de elementos côncavos e convexos unidos por músculos mono articulares. Assim, o movimento de uma unidade é indissociável daquele da unidade vizinha. O músculo condutor é aquele capaz de realizar o movimento da unidade de coordenação a partir do precedente e transmiti-lo para o segmento seguinte. Mas se assim for, de onde vem o primeiro movimento e para onde vai? Qual o movimento de origem? Unidades transicionais e unidades de enrolamento Conforme já definido, Unidade de Coordenação é o segmento corporal que contém dois elementos rotatórios capazes de opor suas rotações graças à contração de um músculo condutor, o que cria um estado de tensão que acaba por manifestar-se sob forma de flexão em uma articulação intermediária. Existem unidades que efetivamente só podem tensionar-se desta forma, através de duas rotações opostas dos elementos rotatórios. Outras conseguem também tensionar-se por enrolamento,

isto

é,

pela

aproximação

dos

dois

elementos

rotatórios.

Por exemplo: na unidade de coordenação tronco os dois elementos rotatórios: a abóboda pélvica, para cima e a abóboda esfenoidiana, para baixo podem girar para lados opostos, o que faz com que todo o tronco tensione, fletindo-se ligeiramente pela somatória de pequenos movimentos ao longo das articulações vertebrais interapofisárias. No entanto, estes dois

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elementos podem também aproximar-se um do outro, tensionando esta mesma estrutura pelo enrolamento, que também é uma flexão. As unidades que têm a possibilidade de tensionar-se por torção, ou oposição das rotações, e também por enrolamento são denominadas unidades de enrolamento. Aquelas que só se tensionam por torção denominam-se unidades transicionais. As unidades transicionais têm a função de transmitir movimento. As unidades de enrolamento têm a função de originar ou recepcionar movimento. 

Unidades de enrolamento são: tronco, mãos e pés.



Unidades transicionais são: escápula, braço, ilíaco e perna.

Assim, do tronco partem movimentos que têm o objetivo de chegar às mãos, para a função de preensão, passando pela escápula e braço; ou aos pés, para a função de locomoção, passando pelo ilíaco e perna. As unidades de origem e recepção dos movimentos são as de enrolamento. As unidades intermediárias são transicionais, com função de transmitir o movimento. No tronco, o músculo condutor capaz de tensioná-lo por enrolamento não é um músculo, mas um sistema muscular - o sistema reto. O músculo capaz de tensioná-lo por torção, também é um sistema muscular - o sistema cruzado. O aprofundamento desses conceitos, conhecendo cada uma dessas unidades de coordenação, de que forma o movimento ocorre em cada uma, obtemos um vastíssimo material para a construção do movimento ideal, coordenado, econômico. Formas de realizar movimentos fluem a partir desse trabalho original.

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Fig. 22 – Unidades de Coordenação



6.2 CONTROLE CONTÍNUO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA –

A prática da atividade física, exercício físico, ou atividade laboral há muito já utiliza parâmetros de freqüência cardíaca como preditor de carga e de evolução da performance. Assim, se é capaz de verificar a importância dos dados de freqüência cardíaca, pois suas respostas e adaptações são objeto de investigação científica, sendo inclusive apontada, como a mais destacada informação extraída de um teste de exercício c ardiopulmonar ou teste ergoespirométrico. Com o Método STS procuramos aproveitar o mínimo de tempo que o cliente/aluno/paciente possui, para obtermos o máximo de adaptação neuromotora, e conseqüentemente metabólica. Desta forma, considerando ainda as controvérsias, entendemos que um trabalho físico com objetivos reais deve possuir uma média mínima de consumo de oxigênio por volta de 55% do VO2 Máximo, ou por volta de 60 % da FC Máxima.

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A partir da década de 80, com a evolução tecnológica, inúmeros trabalhos científicos baseados em evidências demonstraram o real valor deste sinal vital, verificando inclusive a relação linear existente entre a elevação da freqüência cardíaca e a captação de oxigênio.

Fig. 23 – Relação linear do VO2 com a FC. Fonte: Pini (1983); McArdle & Katch & Katch (1986); Wallace (1993); Powers & Howley (2000).

O controle da freqüência cardíaca também serve para análise clínica do indivíduo, onde os parâmetros dor e variabilidade (VFC) podem servir de pilares para esta modalidade de evolução, ou seja, o controle contínuo da freqüência cardíaca (realizada com monitor portátil modelo cinta/relógio) potencializa as ações benéficas do exercício resistido, ou da cinesioterapia contra-resistida. Nas ciências do movimento humano verificamos que quando um determinado exercício físico é aplicado, independentemente da modalidade, ele pode desenvolver efeitos agudos e efeitos crônicos. Entende-se que se estes efeitos podem ter caráter temporário ou duradouro, de acordo com sua interrupção ou continuidade. Desta forma, para potencializar as ações benéficas do exercício resistido, (cinesioterapia contra-resistida ou musculação terapêutica), é fundamental o controle contínuo da variável citada, pois ao menos não permitimos que o praticante fique com valores de freqüência abaixo do limite mínimo estimado, ou que ultrapasse o limite máximo predito, principalmente quando realizamos uma sessão individualizada do Método STS.

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Mecanismos Viscerais de Controle da Frequência Cardíaca. Existe grande responsabilidade do sistema nervoso visceral (vegetativo ou automático e anteriormente conhecido como sistema nervoso autônomo), através dos seus ramos simpático e parassimpático na modulação da freqüência cardíaca. O nervo vago (décimo par craniano) principal condutor do sistema parassimpático predomina sobre a ação cardíaca, por estarmos na maior parte do tempo em situações que não caracterizam exercícios físicos, ou seja, utilizando um consumo de oxigênio abaixo de 40% do VO2 Máx. À luz da fisiologia, a aceleração da freqüência cardíaca acontece na realidade pela inibição parcial ou completa da atividade vagal, pois ao começar um exercício, somente após alguns segundos a participação adrenérgica, ou simpática, aumentará. A figura 14 demonstra resumidamente a cascata de eventos que caracterizam o controle autonômico da freqüência cardíaca.

Fig. 24. Controle autonômico da freqüência cardíaca. Observa-se que as etapas para o simpático e para o parassimpático são idênticas, onde o diferencial entre ambos é determinado pela constituição química do neurotransmissor hormonal, seus receptores e o tipo de proteína G. Existe uma oscilação constante nos valores de freqüência cardíaca, já que ambas as estimulações acontecem ao mesmo tempo. A esta oscilação constante, dá-se o nome de “variabilidade da freqüência cardíaca” (VFC).

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Desta forma admite-se que a variabilidade da freqüência cardíaca seja um marcador da atividade autonômica, ou seja, quanto maior sua oscilação em repouso, maior a participação parassimpática. Quanto maior a variabilidade da freqüência cardíaca em repouso, menor o risco cardiovascular, ou seja, quanto maior for o número de variações no domínio de tempo, entre os intervalos dos batimentos cardíacos (intervalos de R a R na curva do eletrocardiograma), maior é a capacidade do coração se ajustar autonomicamente. Funcionalmente, especula-se que este perfil de variabilidade de freqüência cardíaca seria óbvio, em função até da grande capacidade que o organismo humano possui, por intermédio da propriocepção, de se adaptar aos mais diversos estímulos. Dando a entender que quanto maior a capacidade de adaptação aos movimentos (que aqui chamamos de variabilidade proprioceptiva), maior a variabilidade de frequência cardíaca. Podendo extrapolar então a mais um fator de elevação de risco cardiovascular ao indivíduo sedentário. Em outras palavras, podemos dizer que a “máquina cardíaca” está diretamente relacionada com a “máquina proprioceptiva”. Comportamentos da Frequência Cardíaca no Exercício No exercício continuado, levando em consideração que a intensidade do esforço se mantém constante, a demanda energética também será constante, e por isso a oferta de oxigênio aos músculos ativos será equivalente. Esta condição é fisiologicamente conhecida como steady state. Durante a fase de equilíbrio energético, ao se conservarem as condições metabólicas, não devemos esperar alterações dos valores de frequência cardíaca, mas, no exercício intermitente, tal qual uma sessão personalizada do Método STS de Musculação Terapêutica, a freqüência cardíaca responde às modulações da intensidade, sendo os maiores valores referentes à maior intensidade de esforço. Em uma sessão personalizada de Musculação Terapêutica, realizamos séries progressivas até um padrão de pico (exercício quase máximo), e não permitimos que a freqüência cardíaca após as séries nunca adquiram valores menores que a série anterior, e nem abaixo de 60% da freqüência cardíaca máxima. Este procedimento da metodologia ocorre, porque freqüência cardíaca após exercícios intermitentes não determina uma única relação temporal entre os estímulos fortes e fracos, ou seja, não determina um estado estável. Isto pode ser

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justificado pelo fato da presença de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) na corrente sanguínea, exercendo forte influência sobre o ritmo cardíaco. Desta forma, com a estratégia do micro-ciclo de sessão personalizada, acabamos por conduzir o perfil do exercício intermitente para um perfil de exercício continuado. Podemos dizer então, que a sessão personalizada e planilhada do Método STS, trabalha ao mesmo tempo com exercícios intermitentes e contínuos, tal como um treinamento de circuito com máquinas de musculação. Consideramos então que se desenvolve com exercícios aeróbios (oxidativos) e anaeróbios (glicolíticos) concomitantemente, já que os parâmetros de freqüência cardíaca são coerentes com sua relação linear com o VO2 Máx, e adquire um desenho de periodização compatível à curva “preparação, pico, recuperação”, ou em dente de serra, conforme figura 25.

Fig. 25. Demonstração da curva de oscilação da FC entre as séries de uma sessão personalizada de Musculação Terapêutica. Observa-se ainda como o micro e o mesociclo das sessões respeitam o perfil da curva eletrocardiográfica.

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Considerações a respeito dos Limites de Frequência Cardíaca Para o Método STS, como se faz necessária a monitorização contínua da freqüência cardíaca, é importante verificarmos qual o intervalo de trabalho cardíaco ao qual poderíamos submeter o cliente/aluno/paciente. Pois, baseando o procedimento na relação de aumento linear existente entre o consumo de oxigênio durante o exercício, e a freqüência cardíaca de trabalho, sabemos que existe uma coincidência perante os seus limites máximos, ou seja, no valor da freqüência cardíaca máxima, teremos o valor do VO2 máximo. E, para verificarmos mudanças em composição corporal, desempenho e aspectos clínicos, estes parâmetros precisam ser comparados sessão a sessão (avaliação seriada). Mas, existem algumas discordâncias metodológicas em relação à determinação de valores máximos e mínimos de freqüência cardíaca e VO2. Citando os aspectos funcionais da motricidade humana, podemos qualificar a caminhada ou a corrida, como as modalidades de exercícios físicos mais apropriados, se os tratarmos como atos desportivos. Sendo assim, não nos causa estranheza, os estudos científicos demonstrarem

que

as

freqüências

cardíacas

máximas

atingidas

em

testes

ergoespirométricos que se valem de protocolos de caminhada ou corrida, serem relativamente mais altas que demais formas de testes de busca de freqüência cardíaca máxima. Desta forma, em nossa base protocolar procuramos solicitar previamente à aplicação do Método valores que demonstrem o VO2 Máximo e a Freqüência Cardíaca Máxima conseguida através de teste ergoespirométrico. Mas, não são raras as equações de predição de freqüência cardíaca máxima, e eventualmente se faz necessário lançar mão de alguma delas para obter o procurado, mesmo que permaneça maior a margem de erros em relação à ergoespirometria. A ABMT (Associação Brasileira de Musculação Terapêutica), por análise retrógrada da bibliografia e de dados de clientes já atendidos pelo método, resolveu padronizar uma modalidade de equação de predição de freqüência cardíaca máxima para homens e para mulheres. Utilizamos a equação de Tanaka et al, de 2001 (208 – [0,7 x idade]), para indivíduos do sexo masculino, e a equação de Gulat de 2009 (206 – 88% da idade), para indivíduos do sexo feminino.

32



6.3 ESTÍMULO ÓCULO-MOTOR –

O Método STS de Musculação Terapêutica lançou mão desta modalidade de estímulo para este fundamento, baseada na sua longa utilização pela fisioterapia e das aulas de ginástica de academia. Em ambas as atividades são utilizados espelhos, e os benefícios de sua utilização para o aprendizado neuro-motor e correção postural são evidentes quando comparados a grupos que não fazem uso dos mesmos. Muito se especulava sobre a verdadeira ação deste reforço neuro-motor e estímulo de aprendizagem. Recentemente, com a utilização de equipamentos sofisticados de análise de funções cerebrais, confirmou-se a presença dos “Neurônios Espelhos”, e atribui-se aos mesmos grande parte desta ação. Acreditamos que ao se pôr um indivíduo perante um espelho, onde o mes mo possa ver a execução

dos

padrões

funcionais

realizado

pela

sua

própria

imagem,

estamos

potencializando a ativação ou reativação destes neurônios espelhos. E por se tratar de funções também funcionais, ou seja, estes neurônios foram desenvolvidos para realizarem esta função, estamos também retroalimentando a função cognitiva que desencadeia a memória motora (ou a ativa). Os neurônios espelho desempenham uma função crucial para o comportamento humano. Eles são ativados quando alguém observa uma ação de outra pessoa. O mais impressionante é o fato desse espelhamento não depender obrigatoriamente da nossa memória. Se alguém faz um movimento corporal complexo que nunca realizamos antes, os nossos

neurônios-espelho

identificam

no nosso sistema corporal

os

mecanismos

proprioceptivos e musculares correspondentes e tendemos a imitar, inconscientemente, aquilo que observamos, ouvimos ou percebemos de alguma forma. E no caso do Método STS de Musculação Terapêutica, este alguém é o próprio indivíduo que recebe os padrões de exercício. De acordo com Rizzolatti e Craighero (2004), o que caracteriza e garante a sobrevivência dos seres humanos é o fato de sermos capazes de nos organizar socialmente, e isso só é possível porque somos seres capazes de entender a ação de outras pessoas. Além disso, também somos capazes de aprender através da imitação e essa faculdade é a base da cultura humana.

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Os neurônios espelho foram descobertos na área pré-motora de macacos Rhesus na década de 90. Onde se demonstrou que alguns neurônios da área F5, localizada no lobo frontal, que eram ativados quando o animal realizava um movimento com uma finalidade específica (tipo apanhar uma uva passa com os dedos) também eram ativados quando o animal observava um outro indivíduo realizando a mesma tarefa. De acordo com Lameira (2006): “A importância desta descoberta para a compreensão direta da ação e/ou da intenção do outro animal ou ser humano foi imediatamente percebida). Ou seja, os neurônios espelho, quando ativados pela observação de uma ação, permitem que o significado da mesma seja compreendida automaticamente (de modo pré-atencional) que pode ou não ser seguida por etapas conscientes que permitem uma compreensão mais abrangente dos eventos através de mecanismos cognitivos mais sofisticados. A lém de um estímulo visual explícito (observação de uma ação), estes neurônios podem também ser ativados por eventos que possuem apenas relação indireta com uma determinada ação: 1. A partir de um som habitualmente associado a uma ação, como por exemplo, o barulho da quebra da casca de um amendoim (Kohler et al., 2002) 2. Pela dedução implícita da continuidade de uma ação, como, por exemplo, quando um macaco observa o movimento de uma mão na direção de um objeto oculto por um anteparo colocado posteriormente à apresentação do objeto ao animal (Umiltà et al., 2001). Da mesma forma, não é só a ação manual que é capaz de ativar os neurônios espelho. Por exemplo, existem neurônios-espelho que são ativados quando o macaco executa e/ou observa ações relacionadas com a boca, tais como lamber, morder ou mastigar alimentos. Além disso, na mesma região onde são encontrados estes neurônios existe uma pequena percentagem de células que dispara quando macaco observa o experimentador fazer ações faciais comunicativas na sua frente (Ferrari, Gallese, Rizzolatti, & Fogassi, 2003). Em outro estudo foram comparadas as regiões cerebrais ativadas pela observação de ações comunicativas da região orofacial de cães (latir), macacos (movimentos labiais) e humanos (fala em silêncio). Os resultados, em seres humanos, mostraram que a observação da fala em silêncio ativa a área de Broca no hemisfério esquerdo e a observação dos movimentos labiais de macacos ativam uma parte menor da mesma região cerebral em ambos os

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hemisférios, mas que a observação do latir do cão só ativa áreas visuais extra-estriadas (Buccino, Binkofski, & Riggio, 2004). Ou seja, quando a ação observada (o latir) não faz parte do repertório de ações do ser humano, os neurônios espelho não são ativados.. Além disso, considerando que a capacidade humana de abstrair intenção a partir da observação de conspecíficos é considerada crucial na transmissão de cultura, a descoberta dos neurôniosespelho é de importância fundamental para compreendermos o que nos faz diferente de outros animais, em termos cognitivos‖. Podemos suspeitar inclusive, a partir destas informações a respeito dos neurônios espelho, que a fala nas crianças e até o mecanismo de aprendizado de sotaques, estejam relacionados. A fala se utiliza do mecanismo visual e do auditivo para se desenvolver, pois a criança visualiza o movimentar da boca das pessoas que falam para elas, e ouvem o som de suas vozes, e por este mecanismo viso-auditivo-motor tenta reproduzir a fala. Já o sotaque se vale somente do mecanismo auditivo para se desenvolver, e não é necessária nenhuma consciência para tal, por isso a maioria das pessoas não chega nem a perceber que “pegou” determinado sotaque. Aí estaria a ação dos neurônios espelho, que empresta suas características não só para o aspecto visual mas também para o auditivo, relacionando-se assim também com o fundamento de “Comando Verbal” do Método STS de Musculação Terapêutica. É importante levar em consideração que o estímulo visual também pode desencadear mecanismos negativos à correta postura dinâmica e estática, em um indivíduo que não possua uma boa relação com sua imagem corporal. Desta forma o profissional que aplica o Método deve se preocupar com este detalhe, quando realizar a sua anamnese. 

6.4 COMANDO VERBAL –

Quando se executa os Padrões de Movimento do Método STS de Musculação Terapêutica em uma sessão segmentada, personalizada completa ou de grupo, o fundamento “Comando Verbal” (ou estímulo vocal) tem o objetivo de estimular à coordenação intermuscular, potencializar a concentração no exercício, motivar e reforçar a memória motora por conseqüência.

35

Segundo Voss (1987), o comando verbal, ou estímulo vocal direcionado, seria a codificação em palavras que deve ser compreendida por um sujeito sob a atuação de um profissional (de reabilitação, exercício físico e até nas forças armadas), para a obtenção de uma determinada expressão motora, ou mudança de comportamento. Profissionais de Educação Física e Fisioterapeutas utilizam o comando verbal tanto no trabalho individualizado ou em grupo, para diferentes atividades elaboradas e com diferentes objetivos terapêuticos e de condicionamento físico. Assim como o Método STS de Musculação Terapêutica, diferentes métodos de cinesioterapia (e exercícios físicos), como o Método Kabat de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, o Método de Reeducação Postural Global, Ginásticas de Grupo em academias, e o Método de Godelieve Denys-Struyf, fazem uso de diferentes modalidade de aplicação de comando verbal. De acordo com Pardo (2005), são feitas as seguintes considerações em relação ao comando verbal: ―..... no treinamento de exercícios cinesioterapêuticos, ao passo que o fisioterapeuta fornece o comando verbal, o sujeito ouve e executa conforme o ordenado, sendo informado da adequação do movimento ou, se necessário, seguindo correções determinadas verbal e/ou gestualmente pelo fisioterapeuta. Acredita-se que o comando verbal pode interferir no sucesso da tarefa a ser executada, bem como na execução da técnica e nos resultados do tratamento como um todo. Pequenas mudanças no comando verbal podem implicar diferenças significativas na resposta do movimento realizado, podendo afetar, por exemplo, a velocidade da execução, a trajetória, o recrutamento de grupos musculares, os grupos musculares estabilizadores do segmento em movimento e do corpo. Os efeitos do treinamento também poderão variar na melhora da coordenação motora, na amplitude de movimento ou em sua intensidade. Skinner (1957), citado por Hübner (1999), introduziu a expressão comportamento verbal no livro Verbal Behavior, em substituição ao termo linguagem, pois este permitia várias interpretações, gerando distorções ao uso, à prática e à ação. A introdução da expressão comportamento verbal determina um melhor uso e entendimento da palavra, dando ênfase à ―linguagem como comportamento modelado‖ (Hübner, 1999), isto é, a linguagem utilizada como instrumento consciente de reforço de uma prática, para que a resposta seja a do aprendizado.

36

A Teoria da Aprendizagem por Meio de Reforço descrita por Skinner (1954) e citada por Lysaught & Williams (1974) determina que ―o reforço ocupa uma posição central em qualquer programa de aprendizagem‖. Lysaught e Williams (1974) mencionam algumas generalizações derivadas da teoria da aprendizagem por meio de reforço, que se relacionam com a aprendizagem programada: 1. Um indivíduo aprende, ou modifica sua maneira de agir, observando as conseqüências de suas ações. 2. Conseqüências que fortalecem a possibilidade de repetição de um ato são denominadas reforços. 3. Quanto mais prontamente o reforço sucede à execução desejada, tanto maior é a probabilidade de que o comportamento se repita. 4. Quanto mais freqüentemente ocorre o reforço, tanto maior é a probabilidade de que o ‗estudante‘ repita o ato. 5. A ausência e, até mesmo, o retardamento de reforço após uma ação, enfraquece a probabilidade da repetição do ato. 6. O reforço intermitente de um ato aumenta a amplitude de tempo durante o qual o estudante persistirá numa tarefa, sem a ocorrência de novo reforço. 7. O comportamento de aprendizado de um ‗estudante‘ pode ser desenvolvido ou modelado gradualmente, por meio de reforço diferencial, isto é, reforçando-se os comportamentos que devem ser repetidos e retirando-se o reforço no caso de atos indesejáveis. 8. Além de fazer com que a repetição de um ato seja mais provável, o reforço aumenta a atividade do ‗estudante‘, acelera seu ritmo e eleva seu interesse na aprendizagem. A isto se pode denominar de efeitos motivacionais de reforço. Hübner (1999) explica que ―a casuística definidora do comportamento verbal é a de que ele é estabelecido e mantido por reforço mediado por outra pessoa‖. Para que o sujeito seja adequadamente influenciado pela ação do comportamento verbal, será necessário passar por um treinamento específico, aumentando seu aprendizado e fortalecendo seu entendimento.

37

Para isso é preciso que o sujeito aja de acordo com o comportamento verbal operado (Hübner, 1999). De Rose (1999) afirma que a utilização de recursos verbais não se limita à Psicologia, mas ocorre em praticamente todas as ciências que lidam com o homem, e está sujeita a limitações de atenção, memória, acessibilidade e, ainda, às possibilidades de distorções deliberadas por parte do ouvinte. No caso da Fisioterapia, o comportamento verbal utiliza o reforço, na forma de feedback e de instrução verbal, geralmente associada ao modelo gestual, como forma de ensino do comportamento motor a ser apreendido. A avaliação dos efeitos de diferentes comportamentos verbais sobre um mesmo objetivo terapêutico, como, por exemplo, a influência do comportamento verbal na condução da prática de exercícios físicos, não é explorada na literatura. Semelhantemente, não se encontram na literatura científica trabalhos que investiguem a influência do comportamento verbal como instrumento de ensino e feedback (reforço positivo) para obtenção de melhores resultados de ordem motora.‖ 

6.5 TOQUE MANUAL –

Os circuitos neurais de cada padrão de movimento são anatomicamente distintos, mas todos eles estão física e funcionalmente integrados. O toque realizado no indivíduo que é submetido às várias modalidades de cinesioterapia manual, também é responsável pela potencialização dos mecanismos posturais. Lembrando que a postura pode ser referida à situação estática ou dinâmica, e de forma segmentada ou global, e os mecanismos posturais são desencadeados por vários “detectores” locais, aferência somatossensorial e eferência motora. Os circuitos proprioceptivos têm preferência no estudo do controle do movimento, e o Método STS de Musculação Terapêutica usa o fundamento do toque, no ventre muscular do músculo motor primário do movimento funcional (durante o movimento excêntrico principalmente). Pois se acredita poder somar o estímulo tátil suave, que é conduzido por vias de grande velocidade e calibre (fascículo grácil e cuneiforme), ao estímulo proprioceptivo. Agora vejamos a seqüência de eventos neurais que podem ocorrer durante um padrão de movimento do Método STS de Musculação Terapêutica: O indivíduo prepara-se interpretando

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as informações visuais (utilizando o espelho de postura ou da sala de ginástica), auditivas (comandos verbais do profissional) proprioceptivas (sua própria posição do corpo, da cabeça e dos membros) e vestibulares (seu próprio movimento da cabeça). Todas essas informações são enviadas para as áreas associativas, e o indivíduo obtém uma noção de posição do seu corpo no espaço em relação ao movimento segmentar e a contra-resistência (integração realizada no córtex parietal posterior). Com as experiências previamente acumuladas pela memória motora e levando-se em consideração o grau de dificuldade do movimento, o peso absoluto empregado, a velocidade do movimento, e as descargas aferentes, ele tem algumas alternativas de como fixar realmente o padrão motor. Esta soma de ações e fundamentos do Método STS de Musculação Terapêutica e seus padrões de movimento são co-avaliados pelos núcleos da base e pelo cerebelo. O córtex motor e o cerebelo elaboram a tática de execução do movimento (planejamento) e instruem os neurônios motores do tronco encefálico e da medula que inervam os grupos de músculos que serão recrutados. Desta forma, a execução no dia a dia de movimentos fundamentais (funcionais, originais, naturais ou anatomo-funcionais), acaba por reforçar o resultado neurológico e metabólico propiciado pelo exercício, ou cinesioterapia, contra-resistidos.

7. PADRÕES DE MOVIMENTO: 

7.1 PADRÕES BÁSICOS -

O Método STS de Musculação Terapêutica determina 16 (dezesseis) Padrões Básicos de movimentos, e estes movimentos são sempre caracterizados com uma contra-resistência. E esta pode ser determinada por pesos livres (halteres e caneleiras), maquinário específico, tensores elásticos, o meio líquido e a mão do profissional dentre outros meios. Estes padrões podem ser feitos de forma individual ou combinados entre si, e a postura (posição) para suas realizações podem ser diversas e normalmente relacionadas ao objetivo do tratamento ou do treinamento, podendo variar então os graus de dificuldade para sua execução. Assim, entendemos que os padroes não são fixos, isto é, os exercícios não são iguais, eles podem

39

aumentar ou diminuir o seu grau de dificuldade, e através das primeiras sessões, chamadas experimentais, descobre-se quais são estes graus. Com um grau de dificuldade mais baixo diminui-se a carga física de trabalho imposto, e um grau de dificuldade mais alto aumenta-se a carga física de trabalho imposto. Um maior ou menor grau de dificuldade é verificado pelo aumento ou diminuição da freqüência cardíaca monitorada. Existem padrões de massa e padrões alternados. Alguns padrões de massa são também excelentes corretores posturais. Nos padrões de massa os membros movimentam-se juntos. São considerados padrões "primitivos” de movimento, de acordo com o processo neuroevolutivo. Os padrões são executados de forma seqüencial e progressiva, respeitando a forma de micro-ciclo em “dente de serra”, cuja característica principal é a de corresponder à curva cardíaca de progressão e recuperação.

Assim,

as

freqüências

cardíacas

máximas

atingidas

pelos

padrões

subseqüentes devem ser maiores que as anteriores, até se atingir o padrão de pico. A partir deste, as freqüências cardíacas máximas devem ser regressivas. Para a sessão de membros superiores, a freqüência cardíaca de pico ocorre no quarto padrão de movimento, e na sessão de membros inferiores (que ocorre junto com a sessão de abdominais), ocorre no quinto padrão. Os padrões funcionais são assim descritos e nominados, em suas posturas de médio grau de dificuldade: B1 ou Bíceps 1 - Movimentação conjunta de ambos os MMSS, com flexo-extensão do cotovelo concomitantemente à prono-supinação das mãos. Em função da mobilidade conjunta dos MMSS é considerado um padrão de massa.

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Figura 26 – Sequência do Padrão Bíceps 1, com baixo grau de dificuldade

B2 ou Bíceps 2 - Movimentação alternada de ambos os MMSS, com flexo-extensão do cotovelo concomitantemente à prono-supinação das mãos.

Figura 27 – Sequência do Padrão Bíceps 2, com baixo grau de dificuldade

41

D1 ou Deltóide 1 – Movimentação conjunta de ambos os MMSS, com abdução do ombro concomitantemente à sua rotação lateral ou externa. Em função da mobilidade conjunta dos MMSS é considerado um padrão de massa do tipo postural.

Figura 28 – Sequência do Padrão Deltóide 1, com baixo grau de dificuldade D2 ou Deltóide 2 – Movimentação conjunta de ambos os MMSS, com isometria de rombóides e fibras superiores de trapézio, com inclinação anterior do tronco, com ambos cotovelos a 135º de flexão em posição de Bíceps 1, promove-se abdução. Em função da mobilidade conjunta dos MMSS também é considerado um padrão de massa do tipo postural.

42

Figura 27 – Sequência do Padrão Deltóide 2, com baixo grau de dificuldade

P1 ou Peitoral 1 - Movimentação conjunta de ambos os MMSS, a partir de decúbito dorsal, com isometria de rombóides e fibras superiores de trapézio, partindo da posição de abdução de ombros em rotação lateral, promove-se a adução. Em função da mobilidade conjunta dos MMSS é considerado um padrão de massa.

43

Figura 28 – Sequência do Padrão Peitoral 1, com baixo grau de dificuldade

P2 ou Peitoral 2 - Movimentação alternada de ambos os MMSS, a partir de decúbito dorsal, com isometria de rombóides e fibras superiores de trapézio, partindo da posição de abdução de ombros em rotação lateral, promove-se a adução.

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Figura 29 – Sequência do Padrão Peitoral 2, com baixo grau de dificuldade

T1 ou Tríceps 1 - Movimentação conjunta de ambos os MMSS, a partir de decúbito dorsal, com isometria de rombóides e fibras superiores de trapézio, partindo da posição de flexão do cotovelo e ombros a 90º em posição de B1, promove-se a extensão dos cotovelos. Em função da mobilidade conjunta dos MMSS é considerado um padrão de massa.

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Figura 30 – Sequência do Padrão Triceps 1, com baixo grau de dificuldade

T2 ou Tríceps 2 - Movimentação alternada de ambos os MMSS, a partir de decúbito dorsal, com isometria de rombóides e fibras superiores de trapézio, partindo da posição de flexão dos cotovelos e ombros a 90º em posição de B1, promove-se a extensão dos cotovelos.

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Figura 31 – Sequência do Padrão Triceps 2, com baixo grau de dificuldade

Q1 ou Quadríceps 1 - Movimentação conjunta de ambos os MMII, a partir de decúbito dorsal, com flexão a 90º das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão dos pés, promove-se a extensão do joelho. Em função da mobilidade conjunta dos MMII é considerado um padrão de massa.

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Figura 32 – Sequência do Padrão Quadríceps 1, com baixo grau de dificuldade

Q2 ou Quadríceps 2 - Movimentação alternada de ambos os MMII, a partir de decúbito dorsal, com flexão a 90º das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão do pés, promove-se a extensão do joelho.

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Figura 33 – Sequência do Padrão Quadríceps 2, com baixo grau de dificuldade

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IT1 ou Ísquiotibial 1 - Movimentação conjunta de ambos os MMII, a partir de decúbito ventral, com extensão das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão do pés, promove-se a flexão dos joelhos ao máximo de 45º. Em função da mobilidade conjunta dos MMII é considerado um padrão de massa.

Figura 34 – Sequência do Padrão Ísquiotibial 1, com baixo grau de dificuldade

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IT2 ou Ísquiotibial 2 - Movimentação alternada de ambos os MMII, a partir de decúbito ventral, com extensão das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão do pés, promove-se a flexão dos joelhos ao máximo de 45º.

Figura 35 – Sequência do Padrão Ísquiotibial 2, com baixo grau de dificuldade G/S ou Gastrocnêmio e Sóleo – Movimentação conjunta de ambos os MMII, a partir da postura bípede ostostática, com calcanhares elevados, posição final de D1, promove-se a flexão dos joelhos ao máximo de 90º. Em função da mobilidade conjunta dos MMII é considerado um padrão de massa, também do tipo postural.

51

Figura 36 – Sequência do Padrão Gastrocnêmio/Sóleo, com baixo grau de dificuldade A1 ou Abdominal 1 – Isometria de abdominais, a partir de decúbito dorsal, com flexão a 90º das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão dos pés sem contato com o solo.

Figura 37 – Padrão Abdominal 1, com baixo grau de dificuldade

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A2 ou Abdominal 2 – Movimentação rotacional de abdominais, a partir de decúbito dorsal, com flexão a 90º das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão do pés, apoiados.

Figura 38 – Sequência do Padrão Abdominal 2, com baixo grau de dificuldade

A3 ou Abdominal 3 – Movimentação flexora de abdominais, a partir de decúbito dorsal, com flexão a 90º das coxo-femorais e joelhos, com dorsi-flexão dos tornozelos, com leve inversão dos pés apoiados.

Figura 39 – Sequência do Padrão Abdominal 3, com baixo grau de dificuldade

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

7.2 PADRÕES VARIANTES –

Posição Inicial

Posição Final

Fig. 40 – 1VD1/Primeiro Padrão Variante de D1

Posição Inicial

Posição Final

Fig. 41– 2VD1/Segundo Padrão Variante de D1

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Posição Inicial

Posição Final

Fig. 42– 3VD1/Terceiro Padrão Variante de D1

Posição Inicial

Posição Final

Fig. 43– 4VD1/Quarto Padrão Variante de D1

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Posição Inicial e Final

Posição Intermediária

Posição Intermediária

Fig. 44– 1VD2/Primeiro Padrão Variante de D2 O 2VD2 – Segundo Padrão Variante de D2 realiza-se o movimento com um membro superior alternadamente ao outro.

Fig. 45– 3VD2/Terceiro Padrão Variante de D2 O 4VD2 – Quarto Padrão Variante de D2 realiza-se o movimento com um membro superior alternadamente ao outro.

56



7.3 PADRÕES COMBINADOS – DUPLOS NORMAIS

Posição Inicial

Posição Final Fig. 46 – P1/Q1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 47 – P2/Q2

57

Posição Inicial

Posição Final Fig. 48 – T1/Q1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 49 – T2/Q2

58

Posição Inicial

Posição Final Fig. 50 – P1/A1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 51 – P2/A1

59

Posição Inicial

Posição Final Fig. 52 – T1/A1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 53 – T2/A1

60

Posição Inicial

Posição Final Fig. 54 – P1/A3

Posição Inicial

Posição Final Fig. 55 – T1/A3

61

Posição Inicial

Posição Final Fig. 56 – A1/Q1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 57 – A1/Q2

62

Posição Inicial

Posição Final Fig. 58 – A1/A3

DUPLOS VARIANTES VENTRAIS

Posição Inicial

Posição Final Fig. 59 – 1VD1/A1

63

Posição Inicial

Posição Final Fig. 60 – 2VD1/A1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 61 – 3VD1/A1

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Posição Inicial

Posição Final Fig. 62 – 4VD1/A1

Posição Inicial e Final

Posição Intermediária

Posição Intermediária

Fig. 63 – 1VD2/A1 O 2VD2 – Segundo Padrão Variante de D2 com A1 realiza-se o movimento com um membro superior alternadamente ao outro.

Posição Inicial e Final

Posição Intermediária Fig. 64 – 3VD2/A1

65

Posição Intermediária

O 4VD2 – Quarto Padrão Variante de D2 com A1 realiza-se o movimento com um membro superior alternadamente ao outro.

TRIPLOS VARIANTES VENTRAIS

Posição Inicial

Posição Final Fig. 65 – 1VD1/Q1/A1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 66 – 2VD1/Q1/A1

66

Posição Inicial

Posição Final Fig. 67 – 3VD1/Q1/A1

Posição Inicial

Posição Final Fig. 68 – 4VD1/Q2/A1

Posição Inicial e Final

Posição Intermediária Fig. 69 – 1VD2/Q1/A1

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Posição Intermediária

Posição Inicial e Final

Posição Intermediária

Posição Intermediária

Fig. 70 – 3VD2/Q1/A1 O 4VD2 – Quarto Padrão Variante de D2 com Q2 e A1 realiza-se o movimento com um membro superior alternadamente ao outro, simetricamente ao membro inferior. Vídeos de DUPLOS VARIANTES DORSAIS, TRIPLOS NORMAIS e POSTURAIS estão incluídos no CD que acompanha este livro, assim como padrões alternativos. 

7.4 PADRÕES ALTERNATIVOS –

São considerados os padrões de movimento do Método STS que diferem do tradicional uso de halteres e caneleiras, podendo ser possível a aplicação em superfícies instáveis tais como: bolas, plataformas vibratórias, pranchas de equilíbrio, dentre outras. Os padrões onde também se utiliza também as mãos do profissional, e outros meios contra-resistência também são considerados padrões alternativos. padrões alternativos.

8. A SESSÃO PERSONALIZADA:

No trabalho personalizado, todo o processo de execução do Método é registrado em uma planilha diária, que gera um gráfico de periodização da sessão. Nesta planilha, procura-se ressaltar os erros, ou situações fora do normal obtidas na sessão, em cor vermelha, com o objetivo de corrigi-los na sessão subseqüente. As sessões são realizadas (normalmente) de forma diária intercalada, sendo o ciclo composto de sessões de padrões diferentes, ou seja, um dia de membros superiores por um dia de membros inferiores. O mais importante nesta sessão é permitir uma construção de um gráfico dos padrões com o melhor perfil fisiológico

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possível. Isto quer dizer que devemos nos preocupar com a progressão e a regressão de seu desenho, de acordo com o menor ciclo de trabalho muscular possível, que é o de um batimento cardíaco. Por esta razão o desenho deste gráfico é caracterizado como a forma de uma onda eletrocardiográfica, conforme apresentado na figura 25. Não podemos esquecer que todo o histórico de saúde do cliente deve ser levantado, e seu perfil físico-funcional deve ser definido, antes de se iniciar o trabalho com o Método STS. Para tanto o Método utiliza também o questionário de prontidão para a atividade física (exercício), e se vale da avaliação metabólica conseguida através do “Recordatório Metabólico” e da primeira avaliação da série (avaliação seriada). Para ser submetido aos padrões do Método STS personalizado, o indivíduo precisa possuir o valor da sua freqüência cardíaca máxima e de seu VO2 Máximo (de pico) absoluto em litros por minuto, que devem ser recalculados nas reavaliações sucessivas, pois por adaptações crônicas uma vez existindo nova freqüência cardíaca máxima existirá nova freqüência cardíaca de repouso, novo intervalo de treinamento e obviamente novo VO2. O valor do VO2 Máximo pode ser obtido por várias fórmulas de predição, ou obtido através de teste de esforço clinico (ergoespirometria). É importante ressaltar que caso o indivíduo comprovadamente possua níveis de condicionamento bom ou acima da média, não convém à aplicação de equações de predição, pois a margem de erros pode ser considerável, subestimando assim a capacidade metabólica do indivíduo. Assim, as avaliações seriadas para este tipo de indivíduo, em relação a este perfil metabólico, devem ser através do teste ergoespirométrico também. Para a determinação do nível de condicionamento do indivíduo, para fins da prescrição da intensidade do treinamento/tratamento, quando o mesmo não possui o resultado do teste ergoespirométrico (ou está impossibilitado de realizá-lo), pode-se realizar um Teste Funcional, com a aplicação de alguns padrões de movimento com carga equivalente ao que um indivíduo normal suportaria. E observando o comportamento da freqüência cardíaca temos condições de predizer razoavelmente o nível de condicionamento do mesmo. Ou, uma vez sabendo-se a freqüência cardíaca máxima a qual o indivíduo possa ser submetido, calcula-se a freqüência mínima, para se caracterizar o início dos exercícios em

69

uma faixa leve de trabalho e ir evoluindo gradativamente. Desde que o indivíduo possua bom nível de condicionamento, existe também a possibilidade da prescrição pela fórmula da frequência cardíaca de reserva estipulada por Karvonen: Limite Inferior = FCRep + [(FCM - FCRep) x 60% ] Limite Superior = FCRep + [(FCM - FCRep) x 85%] É importante não permitir que a freqüência cardíaca fique abaixo do limite inferior da freqüência de treino no intervalo de repouso entre as series de exercício, caso isto esteja prestes a acontecer deve-se iniciar nova série. Os exercícios do Método STS podem ser realizados de pé, sentados ou deitados, e a freqüência cardíaca máxima é estipulada para o trabalho de pé. Para se manter um nível ideal de trabalho cardíaco sentado ou deitado, convém observar uma diminuição média de 20% no limite inferior para estas posturas. Assim, mantendo esta linha de raciocínio, para o trabalho sentado ou deitado não podemos permitir que o paciente passe para freqüência cardíaca abaixo deste limite, reiniciando a série.



8.1 FASES -

Considerando um indivíduo com baixíssimo nível de condicionamento físico, Método completo é composto, em média, de 90 (noventa) sessões, que podem ser se divididas em três grupos de 30 (trinta) sessões, nas referidas fases de CHOQUE, ADAPTAÇÃO e CONDICIONAMENTO, e o acompanhamento nutricional é de fundamental importância no processo da composição corporal do paciente ou aluno, pois esta deve ser feita seguindo as regras de regressão e posterior adaptação calórica, para a manutenção ou elevação da taxa metabólica de repouso, com o perfil global da atividade demonstrada pelo gráfico abaixo: Gráfico 01 – Curva do STS na necessidade de regressão calórica para fins de emagrecimento, quando o indivíduo possui baixo nível de condicionamento e possui maior volume de ingestão calórica alimentar.

70

O número de séries do Método STS de Musculação Terapêutica é no mínimo de 03 (três) e o máximo de 05 (cinco). O número de repetições é de no mínimo 08 (oito) e no máximo 12 (doze). Ainda existe o perfil de padrões em circuito onde o número de séries é de no máximo 02 (duas) e o número de repetições é de 24 (vinte e quatro) ou 36 (trinta e seis), que equivale a três séries de oito sem intervalo, e três séries de doze sem intervalo. Em se tratando de trabalho personalizado, onde se submete o cliente às planilhas, os intervalos entre as séries devem ser baseados no cálculo da Faixa de Treinamento, isto é, não devemos deixar a freqüência cardíaca no intervalo ficar em patamares menores que o limite inferior. Para isto normalmente o intervalo não deve ser menor que 30 (trinta) segundos e não deve ser maior que um minuto e trinta segundos. Por isso todo o trabalho é realizado com monitoração cardíaca constante. Ainda dentro do Método, quando realizado de forma completa, existem nuances de Sessões Alternativas de alongamentos ativos (Cinesioalongamento), sessões de exercícios Aeróbios Longos e sessões de Circuito de Abdominais. Estas sessões são consideradas intervalos terapêuticos, e normalmente são realizadas nos dias de reavaliação seriada (sempre após).

71

FASE DE CHOQUE – Nesta se encontram os indivíduos que possuem nível muito baixo de condicionamento, cuja intensidade máxima do exercício físico deve ser de 70% de sua freqüência cardíaca máxima, quando o exercício for contínuo (corrida, caminhada, natação, ciclismo...). Quando houver a aplicação do Método STS, não convém que os padrões de pico (D2 e G/S) ultrapassem 85% da freqüência cardíaca máxima. Nesta fase se trabalha com o valor de 0 kg a 2 kg no máximo de pesos livres, e com médias de 45 segundos de intervalos entre as séries, não havendo necessidade dos mesmos ultrapassarem 90 segundos. As séries nesta fase são chamadas de Séries Simples, e são em número máximo de 3 ou 5, sendo que as repetições por série são em número de 8, 10 ou 12. Então poderíamos compor a seguinte seqüência evolutiva para um indivíduo com baixísimo nível de condicionamento: Com 0 (zero) quilograma, iniciando com 3 séries de oito repetições, 3 séries de 10 repetições, 3 séries de 12 repetições, 5 séries de 8 repetições, 5 séries de 10 repetições, e 5 séries de 12 repetições. Com 01 (um) quilograma faria o mesmo, e sequencialmente com 02 (dois) quilogramas. Existe a possibilidade, de acordo com a evolução do indivíduo, de se saltar esta seqüência, ou até de se retornar para seqüência de menor grau de intensidade. Nesta fase normalmente iniciamos o trabalho com os padrões normais de moderados graus de dificuldade em relação à posição a ser adotada, ou seja, nesta fase costuma-se evoluir o valor do peso livre, a diminuição dos intervalos e o aumento das repetições por série. Importante lembrar que por volta de cada 08 a 10 sessões convém realizar uma Sessão Alternativa, e as eleitas para esta fase são as de Aeróbio Longo ou a de Cinesioalongamento. O Aeróbio Longo se caracteriza por uma sessão onde se dobra o tempo de preparação, que como dito, nesta fase não deve ultrapassar 20 (minutos). Desta forma o máximo de tempo que duraria uma sessão alternativa nesta fase seria de 40 (quarenta) minutos. E o Cinesioalongamento, em função do grau de importância que adquiriu esta sessão alternativa, sendo utilizada até fora do universo da Musculação Terapêutica, tendo destaque

72

principalmente na especialidade de Dermato-funcional da Fisioterapia será comentado neste livro como um tópico à parte. FASE DE ADAPTAÇÃO – Nesta se encontram os indivíduos que possuem nível moderado ou normal de condicionamento, e em função disto os exercícios para eles prescritos podem possuir uma intensidade entre 70% e 80 % de sua freqüência cardíaca máxima, seguindo a mesma regra para exercícios físicos contínuos, apresentada na fase de choque. Nesta fase se trabalha com os valores de 2 kg a 4 kg no máximo de pesos livres, e com médias de 30 segundos de intervalos entre as séries, não havendo necessidade dos mesmos ultrapassarem 60 segundos. As séries nesta fase são chamadas de Séries de Circuito, e são em número máximo de 2, sendo que as repetições por série são em número de 24 ou 36. Então poderíamos compor a seguinte seqüência evolutiva para um indivíduo com moderado nível de condicionamento: uma série de 24 repetições (Circuito Simples); uma série de 36; duas séries de 24 repetiçoes, sendo que primeiro se faria uma série completa e depois se começaria a outra (Circuito Duplo Alternado); duas séries contínuas de 24 repetições (Circuito Duplo Contínuo); duas séries de 36 repetiçoes, sendo que primeiro se faria uma série completa e depois se começaria a outra (Circuito Duplo Alternado);

duas séries contínuas de 36 repetições

(Circuito Duplo Contínuo). Nesta fase normalmente iniciamos o trabalho com os padrões normais de moderados graus de dificuldade em relação à posição a ser adotada, mas, costuma-se evoluir alem do valor do peso livre e o aumento das repetições por série, com posturas de maior grau de dificuldade. Ainda por volta de cada 08 a 10 sessões convém realizar uma Sessão Alternativa, e além das de Aeróbio Longo ou de Cinesioalongamento, se inclui a sessão de Circuito de Abdominais. Os parâmetros desta fase servem de base para se analisar qual o perfil do condicionamento físico do indivíduo (tanto de membros superiores quanto inferiores), pois o cliente que poss ui condições de se exercitar inicialmente com os valores dos pesos e repetições desta fase, e não elevar sua freqüência cardíaca além de 80% de sua máxima possui condicionamento

73

moderado, e o inverso é verdadeiro. Isto é, se ao submetê-lo, por exemplo, a um circuito simples de 24 repetições, em uma posição intermediária (nem de alto e nem de baixo grau de dificuldade), e a sua freqüência se elevar demasiadamente, entendemos que possui baixo nível de condicionamento. Esta é a base do Teste Funcional no Método STS. FASE DE CONDICIONAMENTO – Nesta se encontram os indivíduos que possuem nível alto ou atletico de condicionamento, e em função disto os exercícios para eles prescritos podem possuir uma intensidade entre 80% e 90 % de sua freqüência cardíaca máxima. Nesta fase se trabalha com os valores de 3 kg a 5 kg no máximo de pesos livres, e com médias de 30 segundos de intervalos entre as séries, também não havendo necessidade dos mesmos ultrapassarem 60 segundos. E, via de regra os intervalos entre as séries nesta fase são na realidade baseados no valor de freqüência cardíaca que o profissional quer atingir, pelo objetivo de periodização que se propõe. Nesta fase se acumulam as Séries de Circuito, igualmente aos procedimentos da fase de adaptação, mas também se inclui a Série de Circuito Completo, que compreende a aplicação dos padrões de membros superiores, inferiores e abdominais na mesma sessão. Quando o indivíduo possui este nível de condicionamento físico, existe a possibilidade da execução de somente duas sessões de STS por semana para a manutenção da sua forma. Nesta fase, caso o indivíduo continue realizando sessões três vezes por semana, os padrões adquirem maiores graus de dificuldade, passando a ser chamados de Padrões Variantes aos básicos, podendo cada sessão possuir diversos graus de combinações, além de se poder trabalhar ainda com as Sessões Alternativas. Desta forma, nesta fase a múltipla possibilidade de modalidades de sessões permite que o profissional desenvolva estratégias aptas inclusive ao tratamento e treinamento de atletas de alto rendimento. Cada sessão desta fase, que não caracterizar um Circuito Completo, deve também possuir no máximo 08 (oito) padrões, que igualmente devem seguir o desenho de Gráfico metabolicamente ajustado.

74



8.2 O CINESIOALONGAMENTO

Da mesma forma que a metodologia STS, através de movimentos contra-resistência de perfis funcionais, tem o objetivo de desenvolver a valência física força, mantém-se este pensamento para a valência física flexibilidade. Parece redundante lembrar que se um grupamento muscular já se encontra em um perfil trófico e de força de aspectos normais (funcionais), a conseqüência disto é a manutenção também de um estado de flexibilidade funcional. Isto quer dizer, que os mesmos mecanismos neurológicos e biomecânicos aptos a desenvolver e manter a força, são aptos também a desenvolver e manter a flexibilidade. No Método STS de Musculação Terapêutica, existem as sessões alternativas, que ocorrem a intervalos programados entres as sessões do exercício resistido propriamente dito. Uma das modalidades de sessão alternativa é o “Cinesioalongamento”, nome próprio da seqüência de exercícios de flexibilidade imposta ao aluno/paciente/cliente, que por seguir todos os trâmites neuroevolutivos e biomecânicos, desenvolve e mantém a amplitude de movimentos. Esta seqüência de exercícios, também conhecida como alongamentos contra-resistência ou alongamento proprioceptivo, tem a sua raiz voltada quase que exclusivamente para os mecanismos de facilitação neuromuscular proprioceptiva. O Cinesioalongamento pode ser aplicado como uma sessão personalizada de objetivos bem definidos, e que segue uma estratégia diferenciada principalmente no que se refere a análise inicial da amplitude de movimento da porçaao posterior. Mas, quando integrante do Método STS, se trata de uma sessão alternativa, pois como dito, a execução de padrões de movimentos funcionais já é suficiente para desenvolver níveis razoáveis de amplitude de movimento, pois se considera que a flexibilidade tende a aumentar durante o treinamento resistido provavelmente porque os limites dos movimentos são adequadamente solicitados nas amplitudes articulares disponíveis. Na vigência de processos patológicos, o ganho em flexibilidade pode ser limitado por dor ou alterações anatômicas, independentemente do tipo de padrão realizado. Os graus de flexibilidade que pessoas sem alterações patológicas conseguem por meio do treinamento resistido funcional, são suficientes para uma boa qualidade de movimentos nas atividades de vida diária. Como definição, o Cinesioalongamento pode ser compreendido como:

75

“Técnica de desenvolvimento, manutenção ou recuperação de amplitude de movimento articular, a partir de padrões físico-funcionais de movimento, com sequência de ações proprioceptivas”. A base para a compreensão desta modalidade de alongamento está inserida nos princípios da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, e da ciência do movimento humano (cinesiologia) direcionada aos mecanismos planares da posição e do movimento (osteocinemática).

Desta

forma,

há

a

necessidade

de

se

entender

que

o

Cinesioalongamento, também chamado de alongamento proprioceptivo, flexo-alongamento, e alongamento contra-resistido, possui características quase que exclusivamente baseadas na neurologia, com nuances da biomecânica e da fisiologia do exercício. A técnica do Cinesioalongamento se divide,e se confunde, em 03 (três) momentos: 

Momento Passivo,



Momento Ativo-assistido e



Momento ativo.

Estes momentos seguem o que prescreve o próprio estudo (metodologia) do STS, que é a facilitação para o trabalho funcional, ou seja, o trabalho “osteomioarticular” normal. Por isso entendemos que ele também se desenvolve sobre um perfil neuroevolutivo. Partindo da observação que as valências físicas força e flexibilidade caminham juntas para a manutenção de um perfil físico-funcional, e a que maioria da população mundial está acometida de baixos índices nestas valências. Entendemos que o Cinesioalongamento, por se tratar de uma modalidade de treino de flexibilidade que integra também o estímulo contraresistência indutor ao aumento de força, a partir de movimentos neurologicamente funcionais, contribua de maneira significativa para o aumento do perfil físico-funcional da população. É importante frisar, que apesar do Cinesiolaongamento poder ser aplicado como modalidade para ganho e manutenção de flexibilidade em atividades não anatomo-funcionais (determinadas modalidades esportivas), o seu principal objetivo é ser utilizado em pessoas que

possuam

retração

muscular

(encurtamento),

por

déficit

específico de

força

(sedentarismo), ou por desequilíbrio postural (local e sistêmico), ocasionado por aplicações conflitantes

de

vetores

musculares.

Em

outras

palavras,

devemos

cinesioalongamento somente em quem efetivamente possuir “retração” muscular.

76

aplicar

o

O Cinesioalongamento foi idealizado a partir da observação que o ser humano sempre se movimenta de forma tridimensional, tanto para movimentos isolados do esqueleto apendicular (membros), como para a sua marcha. Isto nos remete ao pensamento que para economia de energia, e para vantagem mecânica, se torna óbvio que o as ações musculares em espiral sejam as neurologicamente mais aptas a uma boa função e qualidade de movimento, conforme fundamentos de Kabat.

Benefícios do Cinesioalongamento Os benefícios da aplicação desta modalidade de treinamento, ou técnica, de ganho de flexibilidade, se confundem com os benefícios ocasionados pelo ganho de amplitude de movimento comprovadas pela literatura: 

Melhora a aparência (postura), a forma física e a saúde.



Pode reduzir a descarga neurológica eferente, diminuindo o grau de tensão muscular, reduzindo assim as sensações negativas de estados emocionais como o estresse e a ansiedade.



Estes altos níveis de tensão muscular têm vários efeitos negativos, que predispõem



Permite um melhor conhecimento dos limites físico-funcionais do indivíduo.



A flexibilidade ajuda o individuo a criar autocontrole e total liberdade na execução

para a fadiga, desta forma, o cinesioalongamento promove a redução da fadiga.

dos movimentos, e conseqüentemente ajuda na prevenção de lesões. 

Auxilia na normalização do sistema arterial e do retorno veno-linfático, pela ação neuroestimulante e biomecânica, reduzindo assim os prováveis edemas linfáticos.

Da mesma forma, a ausência de graus funcionais de mobilidade músculo-articular pode desencadear algumas vertentes negativas: 

Dificulta ou impede a aprendizagem de determinadas habilidades motoras.



Pode favorecer o aparecimento de lesões.



Dificulta o desenvolvimento de outras capacidades físicas ou a sua aplicação.



Limita a amplitude do movimento e conseqüentemente limita a rapidez da sua execução.

77



Predispõe o indivíduo a estases veno-linfáticas, e a conseqüentes

alterações

dermatofuncionais.

Bases Neurológicas para o Cinesioalongamento Como referenciado anteriormente, podemos entender a propriocepção como um sistema somato-sensorial, que nos permite conhecer a nossa postura global e segmentar, tanto em movimento como de forma estática. Para o real funcionamento dos aspectos proprioceptivos devemos incluir as seguintes estruturas: Proprioceptores, ou receptores sensoriais que detectam e sinalizam as deformações mecânicas, nos tecido muscular e conjuntivo; 

Vias aferentes, responsáveis pela condução dos impulsos sensoriais até a medula;



Neurônios distribuidores, localizados em segmentos medulares e supramedulares,



Vias eferentes, condutoras desses comandos (motores) até os músculos.

dos quais partem os comandos excitatórios e inibitórios;

Estudando a ciência dos movimentos humanos, percebemos que a ação muscular integrada e funcional (normal), permite que mantenhamos as amplitudes de movimento ótimas para o desempenho. Isto significa que a grau de mobilidade músculo-articular, conhecido como flexibilidade, está diretamente relacionado ao perfil proprioceptivo. Desta forma, qualquer técnica de “alongamento” que procure restabelecer a amplitude de movimento, deve lançar mãos das bases proprioceptivas. Seguindo os estudos da Escola de Osteopatia de Madri, os proprioceptores são receptores sensitivos que informam ao SNC sobre as modificações mecânicas dos tecidos músculoesqueléticos, e para a técnica de Cinesioalongamento, os seguintes “proprioceptores” são considerados essenciais: Receptor de Ruffini, Orgão tendinoso de Golgi, Fuso Muscular e TNL (terminações nervosas livres). 

Os receptores intra-articulares de RUFFINI são localizados dentro e ao redor das articulações (cápsula e ligamentos), e informam ao SNC e à medula sobre os movimentos da articulação e a sua posição. As terminações localizadas nas cápsulas indicam muito precisamente a direção e a velocidade do movimento, assim como a posição dos elementos da articulação. O papel desses receptores é

78

essencialmente ligado ao controle da postura e da locomoção, sendo informadores articulares para os centros superiores, mas não possuem influência direta sobre o controle muscular.  Os ÓRGÃOS TENDINOSOS DE GOLGI (OTG) são formados por delgadas ramificações neurais em forma de ramalhete com pequenos botões, encontrado em quase todos os feixes dos músculos esqueléticos, e são responsáveis pelo “Reflexo

de

Alongamento

Inverso”.

Situam-se

tipicamente

nas

junções

miotendinosas das fibras musculares. As terminações Ib de cada receptor estão contidas dentro de uma cápsula fusiforme rodeada por feixes de colágeno. Acredita-se que eles fornecem o feedback da tensão na regulagem reflexa da contração muscular. Apesar de tal parâmetro ser monitorado por esses mecanoceptores tendinosos, nem todas as fibras musculares os possui. Suas formas de ativação apresentam maior sensibilidade às forças (tensões) ativas do que às passivas. Os impulsos emitidos pelo OTG são direcionados à medula por meio de axônios aferentes grossos (fibras Ib), de condução rápida. As informações alcançam essa estrutura, excitando os interneurônios inibitórios que, por sua vez, inibem os neurônios motores alfa do músculo homônimo, o qual se relaxa, limitando a força desenvolvida em relação àquela que pode ser tolerada pelos tecidos tensionados (reflexo de estiramento inverso ou tendinoso). Tal atividade pode ser considerada como um mecanismo de proteção, limitante do excesso de força exercido contra o tecido muscular. Durante a seqüência de movimentos articulares, o reflexo tendinoso (Ib) atua em mecanismo combinatório com o reflexo de estiramento (Ia), para a eficiência da atividade muscular.  O FUSO MUSCULAR, ou fuso neuromuscular, é um mecanoceptor de estrutura em formato fusiforme, situado no perimísio muscular e que varia de 0,5 a 13 mm de extensão, responsável pelo “Reflexo de Alongamento Miotático”, também conhecido como reflexo de estiramento ou monosináptico. A terminação primária do receptor sinaliza a velocidade do estiramento e a extensão de suas fibras, enquanto a terminação secundária informa apenas a extensão fusal. Em relação à sua sensibilidade, essa estrutura exibe tanto propriedades fásicas (terminação Ia),

79

quanto tônicas (terminações Ia e II). A estimulação das terminações fusais (input) produz um efeito excitatório sobre os neurônios motores alfa na medula, os quais, por sua vez, geram a retroalimentação do sistema, enviando comandos motores (output) para que a contração muscular ocorra, reduzindo desta forma, o comprimento do músculo estirado e a seqüência de descarga do receptor fusal.

Fig. 71. Esquema de apresentação do Fuso.

Fig. 72. Esquema de apresentação do OTG.

80

A FNP e o Cinesioalongamento Como a técnica do Cinesioalongamento compreende ações sobre as bases da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, convém revisar suas nôminas relativas. Para entender quais são os movimentos que sofrerão interferência da técnica, é necessário citar as Leis de Sherrington, amplamente estudadas por Kabat: 

Indução Sucessiva – É a contração isométrica ou isotônica de um músculo, seguida imediatamente pela contração de seu antagonista.



Inervação Recíproca (ou Inibição) – É uma alça reflexa mediada pela célula fusiforme muscular. Faz com que um músculo relaxe quando seu opositor se contrai.



Irradiação – Acontece quando a contração máxima de um músculo origina a contração de outros músculos capazes de auxiliar ou estabilizar o movimento.

No estudo da flexibilidade e do alongamento, quando se trata da aplicação de mecanismos fundamentados em perfis neurológicos, é interessante compreender como se classificam os músculos em relação à sua contração, pois em FNP esta contração é um dos fatores desencadeadores de amplitude de movimento. Anatomicamente, os músculos esqueléticos podem ser classificados obedecendo a diversos critérios, sempre levando em consideração que os músculos envolvidos em um movimento qualquer não se contraem independentemente uns dos outros, e que na verdade eles estão interligados pelo processo de inervação recíproca, onde cada músculo tem uma função diferente. Os músculos podem ser classificados em três categorias quanto à sua função: 1.

Agonistas - São os agentes principais na execução de um movimento.

Geralmente são os músculos que se contraem ativamente, sendo que além daqueles que produzem movimentos, também são considerados agonistas os que se contraem para permitir a manutenção de uma postura. Um exemplo de músculo agonista é o glúteo médio no movimento de abdução da coxa. Quando um músculo sofre uma contração com encurtamento, ou retração, diz-se que ele é agonista para as ações articulares resultantes. Por exemplo, o tríceps do braço é um agonistas para a extensão do cotovelo. Alguns músculos são agonistas para mais de uma ação numa dada articulação; muitos têm uma ou mais ações sobre cada

81

uma de duas ou mais articulações que eles por acaso atravessam. O bíceps do braço, por exemplo, é agonista para a flexão do cotovelo e supinação rádio-ulnar, e, além disso, é agonista para várias ações da articulação do ombro, devido a sua inserção proximal por duas cabeças da escápula. O agonista causa um movimento, algumas vezes, é denominado músculo principal do movimento, ou motor primário. 2. Antagonistas - São aqueles que possuem ação anatômica oposta à dos agonistas, seja para regular a rapidez ou a potência desta ação. Usualmente os antagonistas são músculos que não estão se contraindo e que nem auxiliam nem resistem ao movimento, mas que passivamente, principalmente em atletas mais experientes e habilidosos, se relaxam permitindo a maior facilidade do movimento. Um exemplo de músculo antagonista é o adutor magno na abdução da coxa. Um antagonista é um músculo cuja contração tende a produzir uma ação articular exatamente oposta a uma ação articular dada de outro músculo especificado. Um músculo extensor é, potencialmente, antagonista de um músculo flexor. Assim, o bíceps do braço é antagonista do tríceps do braço com relação à extensão do cotovelo, e do músculo pronador redondo com relação a pronação rádio-ulnar. O bíceps do braço não é antagonista do músculo braquial, pois ele não se opõe a nenhum movimento para o qual o braquial seja agonista. O antagonista tem o potencial de se opor ao agonista, mas geralmente se relaxa enquanto o agonista trabalha. Quando o agonista se contrai no mesmo tempo do antagonista, ocorre uma co-contração. As evidências sugerem que os músculos antagonistas se comportam de três maneiras distintas: 1.

Quando há resistência no agonista é tão grande que a articulação não consegue se mover, os antagonistas se relaxam.

2.

Quando os agonistas estão atuando contra uma resistência moderada, os antagonistas tornam-se ativos para desacelera o movimento.

3.

Quando não há resistência externa a ser superada e o membro deve move-se com grande precisão, a tensão tende a ser mantida nos grupos agonistas e antagonistas, com o primeiro predominando.

82

3. Sinergistas – Podem ser conceituados como músculos que se contraem ao mesmo tempo dos agonistas, porém não são considerados os principais responsáveis pelo movimento ou manutenção da postura. Normalmente os músculos sinergistas sempre estão em número maior do que um. A classificação anatômica das ações musculares ocorre quando o músculo atua sozinho, sua fixação proximal é estabilizada (por outros músculos ou pelo peso corporal), e a fixação distal move-se em movimento de cadeia aberta com uma contração concêntrica contra a gravidade ou muito leve resistência.

Fig. 73. Classificações musculares no Padrão B1 do Método STS.

Padrões de Movimento do Cinesioalongamento Os padrões de movimento do Cinesioalongamento seguem o que prescreve os estudos de “cadeias” e podoposturologia, incentivando as correções posturais e estímulos neuromotores na direção caudo-cranial (dos pés para a cabeça), em indivíduos que já possuem de padrões de marcha definidos (estejam deambulando). Estes padrões procuram trabalhar o indivíduo em seu aspecto global, dando ênfase ao ganho de amplitude da cadeia posterior. Esta metodologia permite a conseqüente liberação das retrações do esqueleto apendicular superior (membros superiores), assim como propicia aumento de todos os graus de liberdade durante a marcha, perante a atuação sobre o seu perfil tridimensional. Isto quer dizer que em

83

todos os eixos de movimento presentes na marcha (aspecto tridimensional) acontecerão aumentos de amplitude. A sequência de movimentos foi elaborada buscando permitir coincidências neuromotoras com os movimentos funcionais, por esta razão estes padrões também são em número de 16 (dezesseis), e assim como os padrões de movimento do Método STS, podem ser aplicados em sua totalidade, ou de forma parcial. O conhecimento às contra-indicações de sua aplicação deve ser considerado pelo profissional, após profunda análise do indivíduo, para fins de reabilitação ou treinamento desportivo:

Nº

MODALIDADE

NOME

01

PASSIVO

02

ATIVO-ASSISTIDO

IT INTERMÉDIO

03

PASSIVO

DISSOCIAÇÃO DE QUADRIL 02

04

ATIVO-ASSISTIDO

IT LATERAL

05

PASSIVO

DISSOCIAÇÃO DE QUADRIL 03

06

ATIVO-ASSISTIDO

IT MEDIAL

07

PASSIVO

DISSOCIAÇÃO DE QUADRIL 04

08

ATIVO-ASSISTIDO

LOMBAR

09

ATIVO-ASSISTIDO

IT DOMINANTE

10

ATIVO-ASSISTIDO

IT NÃO DOMINANTE

11

ATIVO-ASSISTIDO

IT UNIDOS

12

ATIVO

IT ALTERNADOS

13

ATIVO

IT UNIDOS

14

ATIVO

LESTE / OESTE DOMINANTE

15

ATIVO

LESTE / OESTE NÃO DOMINANTE

16

ATIVO

NORTE

DISSOCIAÇÃO DE QUADRIL 01

Quando o Cinesioalongamento necessitar ser realizado fora de uma sessão alternativa da Metodologia

STS,

alguns

procedimentos

deverão

ser

levados

em

consideração,

fundamentalmente ao iniciar a metodologia. O principal procedimento é a verificação da positividade da limitação de movimento da cadeia posterior, e conseqüente mensuração do

84

déficit. Para a análise desta limitação, o profissional pode lançar mão de qualquer procedimento que objetive este fim: Teste da inclinação anterior de pé, Teste de Schober, Seat and Reach Test (sentar e alcançar)referencial, banco de Wells ou banco KR, enfim, qualquer teste demonstrativo da positividade da retração, e que possibilite a sua mensuração para posterior análise quali-quantitativa. Fig. 74. Teste de inclinação anterior de pé.

Fig. 75. Teste de sentar e alcançar referencial

85

Outro procedimento importante é a verificação do perfil da limitação. Deverá ser verificado se a retração é de fonte mais neurológica ou mais osteomuscular isolada. Os testes eleitos para este fim são os que possibilitam um aumento da descarga aferente postural, com seqüencial diminuição da descarga eferente. O teste do calço molar, e o da abertura bucal forçada (respeitando as contraindicações), são exemplos de testes que possam gerar tais situações neurológicas.

Fig. 76. Teste de abertura bucal forçada em 60 segundos.

Para a verificação deste perfil de limitação procede-se da seguinte forma: 

Realiza-se o teste de retração, e mensura-se a quantidade (normalmente em centímetros) deficitária do indivíduo;



Aplica-se o teste de aumento de descarga aferente;



Mensura-se novamente a deficiência do indivíduo.

Caso o indivíduo venha a ultrapassar mais de 50% da limitação após o teste de aumento de descarga aferente, isto pode sugerir que a sua limitação de flexibilidade e conseqüente retração de cadeia posterior, se deve a critérios muito mais relacionados a desequilíbrios neurológicos do que critérios osteomusculares, ou seja, a causa da retração pode ser originada por desequilíbrios musculares (déficits biomecânicos) que desencadearam

86

alterações desenvolvedoras de desequilíbrios neurológicos. O exemplo mais simples a ser citado, é o das mulheres que utilizam rotineiramente o salto alto. Normalmente o indivíduo que possui a origem de sua limitação de cadeia posterior causada por problemas “ortopédicos”, não chega a atingir 50% de ganho de mobilidade imediata pósteste. Isto pode ser explicado pela fixação muito mais local que os distúrbios “ortopédicos” desencadeiam.

Fig. 77. Mensuração da frequência cardíaca de repouso deitada, por 60 segundos.

O Cinesioalongamento por ser caracterizado como uma técnica de FNP modificada e com grandes momentos de contra-resistência, pode desencadear micro lesões musculares no grupamento motor primário, ou agonista. Uma forma de se inibir esta conduta iatrogênica se faz exatamente pela monitorização contínua da freqüência cardíaca, enquanto o indivíduo é submetido aos padrões específicos do cinesioalongamento. Para tanto, verifica-se antes do início da sessão, a freqüência cardíaca de repouso do cliente, na

posição

deitada

e

na

posição

sentada.

Durante

as

técnicas

resistivas

do

cinesioalongamento, mantêm-se o olhar no frequencímetro, e evita-se que a freqüência

87

cardíaca ultrapasse o valor de repouso somado a um máximo de 30 (trinta) batimentos, tanto para a posição deitada como sentada. O embasamento para esta limitação encontra-se nos estudos da fisiologia do trabalho, fundamentado por Astrand (1986), onde demonstram que em uma atividade laboral, onde existem cargas desencadeadoras de movimentos isométricos ou isotônicos em posturas forçadas, a carga de trabalho é limitada em 30 (trinta) batimentos por minuto acima da freqüência cardíaca de repouso (na postura do trabalho), prévia à atividade. Para esta limitação classifica-se o trabalho em leve, moderado e intenso, para aumento de 10 (dez) batimentos, 20 (vinte) batimentos e 30 (trinta) batimentos respectivamente, na média de batimentos na jornada de trabalho. Os estudos do sistema nervoso visceral (autônomo) também demonstram que estímulos adrenais elevam a freqüência cardíaca, assim, a monitorização contínua da freqüência cardíaca também é capaz de parametrar o grau de desconforto sentido pelo cliente, que, se for acima do esperado pode resultar em quebra da somação neurológica objetivada. Para se iniciar uma sessão de cinesioalongamento dentro do programa personalizado do Método STS de Musculação Terapêutica, onde se constrói a planilha da sessão, calcula-se o gasto calórico mínimo e formata-se o gráfico de micro-ciclo, é necessário empreender também a preparação (aquecimento). Para tanto, o parâmetro usado é o mesmo que o cliente vem utilizando: Esteira, caminhada, step, corrida ou bicicleta. Assim, o tempo total de atividade será composto da soma do tempo de aplicação dos padrões, com o tempo da preparação. Não existe a necessidade da análise do cálculo do gasto calórico mínimo nesta sessão, pois invariavelmente, o valor da freqüência cardíaca média de treinamento adquire valores abaixo, ou muito próximos, a 60% da freqüência cardíaca máxima. Apesar de saber que uma sessão de Cinesioalongamento potencializa a diminuição do percentual de gordura do praticante, os valores de freqüência cardíaca média não são compatíveis a formula de gasto calórico mínimo no protocolo do Método STS de musculação terapêutica. Os padrões de movimento do cinesioalongamento seguem a seguinte sequência, que podem ser aplicadas em tatames, macas ou no solo:

88

A)

“DISSOCIAÇÃO DO QUADRIL”, TRABALHO PASSIVO:

Fig. 78. Dissociação do quadril dominante A.

Fig. 79. Dissociação do quadril dominante B.

Este padrão ocupa a primeira, terceira, quinta e sétima posição na sequência de aplicação da técnica completa do cinesioalongamento. 

Dissociação de quadril – Propicia somação temporal e espacial em uma grande articulação sinovial, com presença significante de receptores de Ruffini.



Inicia-se pelo lado dominante – Estes lados são possuidores de facilitações neuromusculares, que induziram por irradiação a facilitação do contra-lateral.

89



Evita-se tocar a zona reflexa no antepé – O toque na referida zona reflexa induzirá o segmento a tender a planti-flexão, que quebrará a facilitação induzida pela tríplice flexão e tríplice extensão.



Executa-se o padrão de tríplice flexão por tríplice extensão – Trata-se de um padrão sinérgico, semelhante ao padrão de marcha, que ativa a ação dos músculos dos membros inferiores, sem a ação da gravidade na musculatura do dorso, facilitando o engrama de marcha. Por ponto-chave no calcanhar, comanda-se a flexão do tornozelo junto com a flexão do joelho e a flexão do quadril, e a extensão do tornozelo junto com a extensão do joelho e a extensão do quadril.



Inicia-se sempre em direção ao perfil de joelho valgo – Favorece a memória medular (inconsciente), por se tratar de uma postura fetal, que normalmente é associada a relaxamento, por ―lembrança‖ do momento gestacional. Não há necessidade de se executar flexão máxima, ou extensão máxima das articulações do segmento trabalhado.



Um ciclo completando por volta de oito segundos – Para somar e adaptar o receptor de Ruffini aplica-se o movimento relativo à sua especificidade, por se tratar de receptor de adaptação lenta.



Devem ser realizados oito ciclos – Este número de ciclos, segue o mesmo critério neurofisiológico do número mínimo de repetições para: chocar, adaptar e somar, desencadeando a ação específica do principal receptor (Ruffini).

B)

“CINESIOALONGAMENTO ÍSQUIOTIBIAL INTERMÉDIO”, TRABALHO ATIVOASSISTIDO:

90

Fig. 80. Cinesioalongamento Ísquiotibial intermédio. 

O profissional estabiliza no ângulo possível ao indivíduo, com a normal do membro estimulado a 90° com a linha do solo, e este aplica força contra o anteparo profissional durante 08 (oito) segundos – A ação isométrica favorece ao aumento da descarga aferente em OTG, e ocasiona indução sucessiva, que permitiria a contração da musculatura antagonista (quadríceps).



O indivíduo pára a aplicação da força, e o profissional ao sentir a diminuição da tensão oferecida avança, e pára no próximo ponto por mais 08 (oito) segundos – Com a tendência à contração do quadríceps, existe a facilitação para a inervação recíproca, que permite que se avance ao próximo ponto sem a limitação fusal do ísquiotibial. Ao se posicionar por 08 (oito) segundos nesta nova postura, facilita-se a estimulação do receptor de Ruffini, que memoriza a nova posição. Se a força oferecida pelo indivíduo for moderada (freqüência cardíaca por volta de vinte batimentos acima da freqüência de repouso), promove-se a contração também da musculatura de quadríceps. Isto promove o relaxamento conjunto de OTG e fuso, em função dos mesmos se encontrarem em período refratário à contração.



Estas ações se repetem por 03 (três) vezes – A necessidade de realizar a somação temporal e espacial nos receptores de Ruffini segue a sua especificidade, com a

91

primeira série sendo utilizada para chocar, a segunda para adaptar e a terceira para condicionar à nova posição. 

Ao término da terceira série, dissocia-se novamente o quadril – Com a cápsula articular mobilizada e a articulação coxo-femoral mais irrigada, diminuição a descarga eferente para a mesma, que entra em sintonia com a especificidade de Ruffini, irradiando relaxamento para articulações proximais e distais. Isto favorece a regulação da resposta vascular, determinando principalmente a melhor ação do sistema venolinfático, que funciona com limiares menores de cargas neurológicas.

C)

“ÍSQUIOTIBIAL LATERAL”, TRABALHO ATIVO-ASSISTIDO:

Fig. 81. Cinesioalongamento Ísquiotibial lateral. 

O profissional estabiliza no ângulo possível ao indivíduo, em adução, com o membro estimulado a 45° com a linha do solo, considerando uma normal no quadril, e este aplica força contra o anteparo profissional durante 08 (oito) segundos – Este ângulo de trabalho favorece o trabalho no grupamento muscular lateral, induzindo aos mesmos critérios neurológicos do padrão intermédio, mas atingindo unidades motoras não participantes no referido padrão. Dentro dos padrões de marcha, o valgismo de

92

joelho é entidade comum ao ser humano, e a solicitação do grupamento isquitibial lateral é parte integrante desta biomecânica. 

O indivíduo pára a aplicação da força, e o profissional ao sentir a diminuição da tensão oferecida avança, e pára no próximo ponto por mais 08 (oito) segundos.



Estas ações se repetem por 03 (três) vezes.



Ao término da terceira série, dissocia-se novamente o quadril.

D)

“CINESIOALONGAMENTO

ÍSQUIOTIBIAL

MEDIAL”,

TRABALHO

ATIVO-

ASSISTIDO:

Fig. 82. Cinesioalongamento Ísquiotibial medial. 

O profissional estabiliza no ângulo possível ao indivíduo, em abdução, com o membro estimulado a 45° com a linha do solo, considerando uma normal no quadril, e este aplica força contra o anteparo profissional durante 08 (oito) segundos – Este ângulo de trabalho favorece o trabalho no grupamento muscular medial, induzindo aos mesmos critérios neurológicos do padrão intermédio e lateral, mas atingindo unidades motoras não participantes nos referidos padrões.



O indivíduo pára a aplicação da força, e o profissional ao sentir a diminuição da tensão oferecida avança, e pára no próximo ponto por mais 08 (oito) segundos.

93

 

Estas ações se repetem por 03 (três) vezes. Ao término da terceira série, dissocia-se novamente o quadril. O trabalho neste grupamento muscular conclui a ação de estímulo de somação e adaptação

dos

receptores

de

Ruffini,

por

completo

nos

isquiotibiais.

Conseqüentemente, o seu antagonista também será beneficiado, de acordo com as leis de Sherrington.

E)

“CINESIOALONGAMENTO LOMBAR”, TRABALHO ATIVO-ASSISTIDO:

Fig. 83. Cinesioalongamento Íombar.

Fig. 84. Cinesioalongamento Íombar.

94



O indivíduo senta em tríplice flexão, apoiando a zona reflexa do antepé no profissional – Esta postura desenvolve a facilitação neuromuscular estudada na pliometria (saltos pliométricos), onde existe uma tendência à reversão da fase excêntrica para a fase concêntrica em membros inferiores, potencializando a inervação recíproca não só de membros inferiores, como também de membros superiores e dorso-lombar.



O profissional verifica se existe elevação de algum dos ombros, e ao cruzar os segmentos (membros superiores) do indivíduo, inverte a posição, abaixando o ombro mais alto, e elevando o mais baixo – O tracionamento realizado pelo profissional, nesta postura funcional, é suficiente para induzir à correção postural, se a incorreção não for por causas traumato-ortopédicas.



Primeiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente – O engrama neuro-funcional da expiração é compatível com ato de relaxamento muscular, por diminuição da descarga de eferência. Isto permite que se avance em amplitude de movimento na região lombar, torácica e cervical, e que se fortaleça a musculatura profunda da coluna vertebral. Além disso, a postura em flexão com carga permite que a musculatura abdominal desenvolva um equilíbrio na coluna lombar, assim como os glúteos e a musculatura da coxa anterior e posterior. 2. Ao chegar a seu limite, o indivíduo permanece por 08 (oito) segundos, enquanto o profissional somente o estabiliza nesta postura - Ao se posicionar por 08 (oito) segundos nesta postura, facilita-se a estimulação do receptor de Ruffini, que memoriza a nova posição. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Segundo tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente.

95

2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Terceiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente. 2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos. 3. Ainda nesta postura, o profissional solicita ao indivíduo que tracione ativamente para tentar retornar a postura inicial, durante também 08 (oito) segundos, sendo impedido pelo profissional. 4. Ao término deste intervalo de tempo em tracionamento mútuo, o profissional solicita ao indivíduo que pare de tracionar. 5. Ao perceber que o indivíduo “relaxou”, o profissional traciona levemente mais uma vez, vencendo a posição de tracionamento mútuo, e permanecem assim mais 08 (oito) segundos, antes de retornarem à posição inicial - Com a tendência à contração de toda a musculatura de membros inferiores, abdominais e tronco, existe a facilitação para a inervação recíproca global, e ao término do tracionamento mútuo, constrói-se um período refratário também global, que permite que se ganhe amplitude de movimento, e ao permanecer nesta por 08 (oito) segundos, soma-se estímulos nas terminações de Ruffini sacroilíacas e lombares, principalmente. Este terceiro tempo deste padrão de cinesioalongamento pode ser modificado a partir do seu segundo ato, em indivíduos que já adquiriram o aprendizado em sessões anteriores. Ao invés do profissional esperar 08 (oito) segundos para solicitar o tracionamento mútuo, ele espera somente 04 (quatro) segundos, e o tracionamento também será de 04 (quatro) segundos. A partir daí, são idênticos ao quarto e ao quinto ato.

96

3.

O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo.

F)

“CINESIOALONGAMENTO ÍSQUIOTIBIAL DOMINANTE”, TRABALHO ATIVOASSISTIDO:

Fig. 85. Cinesioalongamento ísquiotibial Dominante. 

O indivíduo senta em extensão do membro inferior dominante, sem apoiar a zona reflexa do antepé no profissional, com o membro contralateral fletido e com a superfície plantar do pé apoiando a sua parte côncava na parte convexa medial da panturrilha

do membro em extensão – Esta postura já está facilitada pelos três

padrões iniciais de cinesioalongamento de isquiotibiais, onde se trabalhou as porções intermédia, lateral e medial. Assim, este padrão de cinesioalongamento desencadeará mais um estímulo de somação neuronal, que sofrerá reforço neuromotor pelos movimentos realizados durante as atividades de vida diária, justificando a baixa necessidade de mais exercícios de alongamento com este perfil. 

O profissional solicita que o indivíduo apóie a mão do mesmo lado do membro em extensão sobre o joelho estendido, e segura também em extensão, o membro superior contra lateral – O apoio sobre o joelho estendido não possui a necessidade de ser com força,pois somente o toque é suficiente para induzir um bloqueio à flexão deste joelho. E, manter o membro superior contralateral estendido e em padrão de

97

torção contrária, potencializa o grau de amplitude de movimento em cintura pélvica e escapular, quando o indivíduo estiver em marcha. 

Primeiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente, ao mesmo tempo em que realiza dorsi-flexão tornozelo do membro estendido e flexiona anteriormente a cabeça – O engrama neuro-funcional da expiração é compatível com ato de relaxamento muscular, por diminuição da descarga de eferência. Isto permite que se avance em amplitude de movimento na região lombar, torácica e cervical, e que se fortaleça a musculatura profunda da coluna vertebral. Além disso, a postura em flexão com carga permite que a musculatura abdominal desenvolva um equilíbrio na coluna lombar, assim como os glúteos e a musculatura da coxa anterior e posterior, de modo contralateral, exigindo um padrão de torção que é funcional à marcha. 2. Ao chegar em seu limite, o indivíduo permanece por 08 (oito) segundos, enquanto o profissional somente o estabiliza nesta postura - Ao se posicionar por 08 (oito) segundos nesta postura, facilita-se a estimulação do receptor de Ruffini, que memoriza (soma e adapta) a nova posição. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Segundo tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente. 2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Terceiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente.

98

2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos. 3. Ainda nesta postura, o profissional solicita ao indivíduo que tracione ativamente para tentar retornar a postura inicial, durante também 08 (oito) segundos, sendo impedido pelo profissional. 4. Ao término deste intervalo de tempo em tracionamento mútuo, o profissional solicita ao indivíduo que pare de tracionar. 5. Ao perceber que o indivíduo “relaxou”, o profissional traciona levemente mais uma vez, vencendo a posição de tracionamento mútuo, e permanecem assim mais 08 (oito) segundos, antes de retornarem à posição inicial 6. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. Na sequência dos padrões de cinesioalongamento, vem o “CINESIOALONGAMENTO ÍSQUIOTIBIAL NÃO DOMINANTE”, trabalho ativo-assistido. Este padrão é idêntico ao anterior, sofrendo todas as nuances proprioceptivas, potenciais desencadeadoras de uma amplitude de movimento funcional.

G)

“CINESIOALONGAMENTO

ÍSQUIOTIBIAIS

UNIDOS”,

TRABALHO

ATIVO-

ASSISTIDO: 

Este padrão segue a mesma postura básica do cinesioalongamento lombar, com a única diferença para a extensão funcional dos membros inferiores.



O indivíduo senta com ambas as pernas estendidas funcionalmente, evitando o apoio da zona reflexa do antepé no profissional – Esta postura desenvolve a facilitação neuromuscular estudada na pliometria, onde existe uma tendência à reversão da fase excêntrica para a fase concêntrica em membros inferiores, potencializando a inervação recíproca não só de membros inferiores, como também de membros superiores e dorso-lombar.



O profissional verifica se existe elevação de algum dos ombros, e ao cruzar os segmentos (membros superiores) do indivíduo, inverte a posição, abaixando o ombro mais alto, e elevando o mais baixo – O tracionamento realizado pelo profissional,

99

nesta postura funcional, é suficiente para induzir à correção postural, se a incorreção não for por causas traumato-ortopédicas. 

Primeiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente – O engrama neuro-funcional da expiração é compatível com ato de relaxamento muscular, por diminuição da descarga de eferência. Isto permite que se avance em amplitude de movimento na região lombar, torácica e cervical, e que se fortaleça a musculatura profunda da coluna vertebral. Além disso, a postura em flexão com carga permite que a musculatura abdominal desenvolva um equilíbrio na coluna lombar, assim como os glúteos e a musculatura da coxa anterior e posterior. 2. Ao chegar a seu limite, o indivíduo permanece por 08 (oito) segundos, enquanto o profissional somente o estabiliza nesta postura - Ao se posicionar por 08 (oito) segundos nesta postura, facilita-se a estimulação do receptor de Ruffini, que memoriza a nova posição. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Segundo tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente. 2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos. 3. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. 

Terceiro tempo –

1. O profissional solicita ao indivíduo que realize uma inspiração nasal, e expire deslocando o seu corpo para frente. 2. Ao chegar próximo ao término do ato expiratório, o profissional traciona levemente o indivíduo, e permanece nesta postura por 08 (oito) segundos.

100

3. Ainda nesta postura, o profissional solicita ao indivíduo que tracione ativamente para tentar retornar a postura inicial, durante também 08 (oito) segundos, sendo impedido pelo profissional. 4. Ao término deste intervalo de tempo em tracionamento mútuo, o profissional solicita ao indivíduo que pare de tracionar. 5. Ao perceber que o indivíduo “relaxou”, o profissional traciona levemente mais uma vez, vencendo a posição de tracionamento mútuo, e permanecem assim mais 08 (oito) segundos, antes de retornarem à posição inicial - Com a tendência à contração de toda a musculatura de membros inferiores, abdominais e tronco, existe a facilitação para a inervação recíproca global, e ao término do tracionamento mútuo, constrói-se um período refratário também global, que permite que se ganhe amplitude de movimento, e ao permanecer nesta por 08 (oito) segundos, soma-se estímulos nas terminações de Ruffini sacroilíacas e lombares, principalmente. Este terceiro tempo deste padrão de cinesioalongamento, também pode ser modificado a partir do seu segundo ato, em indivíduos que já adquiriram o aprendizado em sessões anteriores. Ao invés do profissional esperar 08 (oito) segundos para solicitar o tracionamento mútuo, ele espera somente 04 (quatro) segundos, e o tracionamento também será de 04 (quatro) segundos. A partir daí, são idênticos ao quarto e ao quinto ato. 6. O indivíduo retorna à posição anterior, e permanece por mais 08 (oito) segundos em intervalo. Ao término deste padrão de cinesioalongamento, iniciam-se os padrões ativos,onde o profissional lança mão do comando verbal, e aplicação de pontos-chave para facilitação do processo e segurança do indivíduo.

H)

“CINESIOALONGAMENTO ÍSQUIOTIBIAIS ALTERNADOS”, TRABALHO ATIVO:

101

Fig. 86. Cinesioalongamento isquiotibial alternado.

Fig. 87. Cinesioalongamento isquiotibial alternado.

Este padrão de movimento é realizado de forma intercalada entre os membros inferiores, devendo sempre começar pelo lado dominante, sendo realizado 03 (três) vezes com cada segmento. Cada movimento ativo deve durar 08 (oito) segundos, por 08 (oito) segundos de intervalo, antes de começar com o outro segmento. O perfil neurológico para a realização destes padrões encontra-se facilitado pelos trabalhos passivos e ativos antecedentes. Desta forma o trabalho ativo desencadeará uma consciência corporal efetiva, resultando em fixação da amplitude de movimento desenvolvida. 

Posição inicial

102

1.

Indivíduo sentado com o membro inferior dominante em extensão funcional,

2.

O membro contralateral fletido e com a superfície plantar do pé apoiando a sua parte côncava na parte convexa medial da panturrilha do membro em extensão,

3. 4.

Membros superiores relaxados ao lado do tronco, Em relaxamento do tornozelo dominante. O profissional comanda que o indivíduo realize uma inspiração nasal, e faça uma expiração oral lenta, enquanto realiza flexão anterior do tronco, se direcionando para a posição final.



Posição final

1.

Indivíduo sentado com o membro inferior dominante em extensão funcional,

2.

O membro contralateral fletido e com a superfície plantar do pé apoiando a sua parte côncava na parte convexa medial da panturrilha do membro em extensão,

3.

Membros superiores estendidos horizontalmente em relação ao solo,

4.

Mão do membro superior do mesmo lado do membro estendido permanece por cima;

5.

Flexão anterior da cabeça,

6.

Tornozelo do membro em extensão permanece em dorsi-flexão, evitando tracionar as extremidades dos membros inferiores

I)

“CINESIOALONGAMENTO ÍSQUIOTIBIAIS UNIDOS”, TRABALHO ATIVO:

Fig. 88. Cinesioalongamento isquiotibiais unidos.

103

Fig. 89. Cinesioalongamento isquiotibiais unidos.

Este padrão de movimento é realizado 03 (três) vezes. Cada movimento ativo deve durar 08 (oito) segundos, por 08 (oito) segundos de intervalo. O perfil neurológico para a realização destes padrões encontra-se facilitado pelos trabalhos passivos e ativos antecedentes. Desta forma o trabalho ativo desencadeará uma consciência corporal efetiva, resultando em fixação da amplitude de movimento desenvolvida. 

Posição inicial

1.

Indivíduo sentado com os membros inferiores em extensão funcional,

2.

Membros superiores relaxados ao lado do tronco,

3.

Em relaxamento do tornozelo dominante.

O profissional comanda que o indivíduo realize uma inspiração nasal, e faça uma expiração oral lenta, enquanto realiza flexão anterior do tronco, se direcionando para a posição final. 

Posição final

1.

Indivíduo sentado com o os membros inferiores em extensão funcional,

2.

Membros superiores estendidos horizontalmente em relação ao solo,

3.

Mão acompanhando a alinhamento dos membros inferiores homolaterais,

4.

Flexão anterior da cabeça, com tornozelo dos membros inferiores permanecendo em dorsi-flexão, evitando tracionar as extremidades dos membros inferiores.

104

J)

“CINESIOALONGAMENTOS LESTE E OESTE”, TRABALHO ATIVO:

Fig. 90. Cinesioalongamento leste e oeste.

Fig. 91. Cinesioalongamento leste e oeste.

105

Fig. 92. Cinesioalongamento leste e oeste.

Este padrão de movimento é realizado de forma intercalada entre os membros inferiores, devendo sempre começar pelo lado dominante, sendo realizado 03 (três) vezes com cada segmento. Cada movimento ativo deve durar 08 (oito) segundos, por 08 (oito) segundos de intervalo, antes de começar com o outro segmento. O perfil neurológico para a realização destes padrões encontra-se facilitado pelos trabalhos passivos e ativos antecedentes. Desta forma o trabalho ativo desencadeará uma consciência corporal efetiva, resultando em fixação da amplitude de

movimento desenvolvida. Outra característica deste padrão

de

cinesioalongamento, é que o mesmo promove um padrão contorcional ativo, de grande amplitude de movimento, desenvolvendo um vetor de distração sacroilíaco lento, para potencializar também as terminações de Ruffini.

Procedimentos 4.

Indivíduo deitado com os membros inferiores em extensão funcional,

5.

Membros superiores relaxados em posição de crucifixo,

O profissional comanda ao indivíduo que realize flexão do quadril, estenda a perna, deixe a perna estendida virar para o lado contrário, enquanto a cabeça gira para o lado contrário à perna. O objetivo é aproximar a ponta dos pés às mãos do mesmo lado.

106

K)

“CINESIOALONGAMENTOS NORTE”, TRABALHO ATIVO:

Fig. 93. Cinesioalongamento norte.

Fig. 94. Cinesioalongamento norte.

Este padrão de movimento é realizado 03 (três) vezes, e deve durar 08 (oito) segundos, por 08 (oito) segundos de intervalo, e objetiva aumentar amplitude de movimento nas últimas unidades vertebrais tóraco-cervicais. O toque do solo, maca ou tatame com a região dorsal, potencializa a capacidade de memorização destes ganhos de amplitude de movimento.

Procedimentos 1.

Indivíduo deitado com os quadris e joelhos fletidos, e pés apoiados no solo,

2.

Membros superiores relaxados e apoiados ao lado do corpo.

O profissional comanda ao indivíduo que realize inspiração nasal e faça expiração oral lenta enquanto projeta os membros inferiores unidos em direção à cabeça.

107

Para o retorno,

convém que o indivíduo mantenha o controle sobre a musculatura abdominal, não permitindo que os membros inferiores desçam bruscamente. É muito importante observar a capacidade do indivíduo em realizar os padrões de movimento das técnicas de cinesiolaongamento. Por isso torna-se imprescindível uma anamnese detalhada, e uma avaliação bem objetiva, para que seja possível traçar parâmetros do que seria contra-indicação absoluta ou contra-indicação relativa. Os pacientes, clientes ou alunos que não tenham indicação para a aplicação completa das técnicas de cinesioalongamento podem realizar parciais dos padrões, pois todos possuem características de indução neurológica para o aumento e manutenção da amplitude de movimento

8.3 GRÁFICO DE PERIODIZAÇÃO

Uma sessão personalizada do Método STS de Musculação Terapêutica obrigatoriamente necessita ser transportada para um gráfico de micro ciclo. E este deve ter a forma do menor ciclo possível de trabalho muscular que corresponde a idêntica curva do eletrocardiograma (conforme demonstrado na figura 25).

Fig. 95 – Gráfico de Periodização de Sessão de Membros Superiores

108

Para cada padrão executado a partir do inicio da sessão, devemos progredir até o padrão de pico, e após este devemos regredir até o ultimo padrão. E como cada sessão possui 08 (oito) padrões, o padrão de pico será o quarto ou o quinto, quando sendo uma sessão de membros superiores ou de membros inferiores respectivamente. Como demonstrado na figura 95, para o exemplo de uma sessão onde o primeiro padrão obteve o valor 121 batimentos, houve a progressão até o padrão de pico em 135 batimentos. E como se trata de uma sessão de membros superiores este padrão foi o quarto a ser executado.

Fig. 96 - Gráfico de Periodização de Sessão de Membros Inferiores/Abdominais

Como demonstrado na figura 95, para o exemplo de uma sessão onde o primeiro padrão obteve o valor 121 batimentos, houve a progressão até o padrão de pico em 139 batimentos. E como se trata de uma sessão membros inferiores este padrão foi o quinto a ser executado. É importante frisar que quando houver um erro em um dos padrões executados , o profissional deverá identificar este erro preenchendo a coluna do gráfico na cor vermelha.

109

Fig. 97 – Erro em um gráfico de Periodização de Sessão de Membros Inferiores/Abdominais

Se em uma sessão o profissional não conseguir controlar adequadamente a freqüência cardíaca em mais de 02 (dois) padrões, a sessão poderá ser desconsiderada como periodizada. Existe uma relação direta entre as repetições das series da planilha (figura 21) e a construção do gráfico de periodização. Não necessariamente o número de repetições estipuladas para a sessão deverá ser executado na íntegra. Pois se necessitarmos construir o gráfico de forma adequada pode ser que voluntariamente tenhamos que pedir ao individuo que interrompa a serie antes de concluir as repetições.

110

Fig. 98 - Gráfico de Periodização de Sessão de Circuito Completo

O padrão desta sessão é idêntico às sessões anteriores, com a diferença que ambas s ão realizadas no mesmo período, e caso existam erro na construção do gráfico estes não devem ser em numero superior a 04 (quatro).

111

Fig. 99 - Gráfico de Periodização de Sessão de Circuito de Abdominais

Este gráfico representa uma sessão de circuito duplo de abdominais. Perceba que até o sexto padrão o desenho deste gráfico segue o que prescreve a periodização dos gráficos de membros superiores e membros inferiores com abdominais. É feito um intervalo significativo (noventa segundos) entre este ultimo padrão e o inicio dos padrões de APRONTO. Na realidade estes são exercícios de caráter glicolítico que normalmente são aplicados quando o individuo possui um nível de condicionamento elevado. Quando dentro de uma sessão personalizada o individuo não possui condições ainda de se trabalhar com uma sessão dupla, devemos aplicar a sessão de circuito de abdominais simples e o formato gráfico será proporcional ao primeiro, segundo e terceiro padrões normais.

112

8.4 CALCULO DE GASTO CALORICO

O primeiro objetivo do cálculo do gasto energético é permitir que o indivíduo permaneça em uma faixa de exercícios totalmente compatível com a sua capacidade física. Pois, a monitorização contínua da freqüência cardíaca no exercício, e os parâmetros de composição corporal do indivíduo, nos permitem ter uma noção do grau de intensidade da atividade. O segundo objetivo seria exatamente a construção de um plano de tratamento ou treinamento subseqüente, baseado nestas respostas de intensidade. Pois a construção de uma periodização personalizada, está fundamentada nos fatores observáveis e mensurais em relação às variáveis fisiológicas. O terceiro objetivo tem relação direta com o suporte nutricional que deve ser ofertado, ou não, ao indivíduo. Pois, somente sabendo a magnitude do gasto energético relacionado à sua atividade, é que se pode traçar metas de controle alimentar, tanto para fins de emagrecimento como para reposição, e conseqüentemente o ganho muscular ou melhora de desempenho. É importante observar que o Método STS procura trabalhar com uma margem de segurança que possibilita a realização de seus cálculos, de modo a nunca extrapolá-los. Por isso que para estas mensurações de gasto energético na sessão, o cálculo realizado é de gasto calórico mínimo. Desta forma não corremos o risco de estarmos ultrapassando o limite em relação a exercícios propriamente dito, ou a gradientes calóricos ofertados no que diz respeito à alimentação. De uma maneira mais precisa e segura, qualquer indivíduo que necessitasse ser submetido a análises de seu consumo calórico de exercício, deveria analisar qual seria a sua capacidade máxima de utilizar oxigênio. Como o cálculo utilizado no Método STS, se baseia na relação linear da freqüência cardíaca com o consumo de oxigênio (figura 23), quando estes valores já são apresentados através de teste ergoespirométrico, a precisão para o cálculo é maior. Porém como na realidade o resultado que buscamos compreende o gasto calórico mínimo, aceitamos a aplicação de algumas equações de predição de capacidade cardiorrespiratória (VO2 Máx ou de pico). A eleita pelo Método STS foi a equação do Human Performance Lab,

113

do campus Davis, da Universidade da Califórnia, que foi validada por LUCAS (2006), para população brasileira:

VO2 MÁX PREDITIVO (Quanto à idade e % de gordura corporal) VO2 máx = 57,50 - 0,31(X1) - 0,37(X2)

X1= idade em anos X2=% de gordura corporal (fonte: Universidade da Califórnia Davis- Human Performance Lab) Exemplo: Um indivíduo do sexo masculino, de 1,70 m, 70 Kg de Massa Corporal Total (conhecido erroneamente como Peso Corporal), de 25 anos de idade e possuidor de percentual de gordura de 15% (determinado através de qualquer modalidade válida), realizou uma sessão de Musculação Terapêutica durante 55 minutos, com uma média de freqüência cardíaca de 138 batimentos por minuto. Qual seria o gasto calórico mínimo desta sessão? Primeiro Passo – Determina-se o VO2 de Pico: VO2 = 57,50 – (0,31 x 25) – (0,37 x 15) VO2 = 57,5 – (7,75) – (5,55) VO2 Pico = 44,2 mlO2 / kg / min Segundo Passo – Determina-se a Massa Magra: Para chegarmos até a “Massa Magra”, necessitamos inicialmente achar qual a massa de gordura (em quilogramas) do indivíduo, conhecida como “Massa Isenta de Gordura”. Isto é possível através da análise do percentual de gordura:

100% do Indivíduo ----------------------------------- 70 kg 15% de Gordura do Indivíduo ----------------------- X kg (15 x 70) / 100 -------------------------------------------X = 10,5 kg de Gordura

114

Então, se diminuirmos este valor da Massa Corporal Total teremos uma massa corpórea sem gordura, conhecida como Massa Isenta de Gordura: (70 kg – 10,5 kg) = 59,5 kg de Gordura (que na realidade é reserva de trialigliceróis no interior do tecido adiposo) Para chegarmos ao número em quilogramas correspondente à Massa Magra corporal, temos que adicionar um valor de massa de gordura equivalente ao percentual mínimo de gordura que o indivíduo deve possuir, conhecida como “Gordura Essencial”. Para a faixa etária, e o sexo deste indivíduo, o valor percentual desta gordura seria de 4% de acordo com a tabela de composição corporal de Pollock (1993).

Fig. 100 – Tabela de Composição corporal

100% do Indivíduo ----------------------------------- 70 kg 4% de Gordura do Indivíduo ------------------------- X kg (4 x 70) / 100 -------------------------------------------X = 2,8 kg de Gordura

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Então a massa de gordura mínima que o indivíduo deve manter no corpo, para a Massa Corporal Total que possui atualmente é de 2,8 kg de Gordura. Desta forma, a Massa Magra será a composição da Massa Isenta de Gordura com a Massa de Gordura Essencial.

Massa Magra = Massa Isenta de Gordura + Gordura Essencial Massa Magra = 59,5 Kg + 2,8 Kg Massa Magra = 62,3 Kg Terceiro Passo – Acha-se o valor máximo em litros de oxigênio que este paciente é capaz de consumir durante 01 (um) minuto estando em sua freqüência cardíaca máxima:

Volume de Oxigênio Máx/min = VO2 Pico x Massa Magra Volume de Oxigênio Máx/min = 44,2 x 62,3 Volume de Oxigênio Máx/min = 2754 ml/min Dividindo este valor por 1000 para se obter o dado em litros Volume de Oxigênio Máx/min = 2,754 l/min Quarto Passo – Determina-se a freqüência cardíaca máxima: FCMáx = 208 – (0,7 x idade) FCMáx = 191 bpm

Obs. Caso o cliente fosse do sexo feminino, a formula a ser utilizada para a predição da freqüência cardíaca máxima seria 206 – (88% da idade).

Quinto passo - Descobre-se o limite inferior e superior de sua média percentual de batimentos cardíacos: 100% ------------- 191 X ---------------138

116

x = 72%

Assim o limite inferior do percentual de freqüência cardíaca é 70% e limite superior é 80% Sexto Passo – Descobre-se o limite inferior e superior de sua média percentual do Volume de Oxigênio Máx/min e calcula-se o percentual de consumo de oxigênio do total, relativo ao exercício, por minuto:

Freqüência Cardíaca 70% 72% 80% ____ │_____│ ________________________│ _____ Volume de O2 Máx

56%

x%

70%

Podemos utilizar o método de correlação por regressão de intervalos múltiplos para se determinar o percentual do VO2 de treino. Como nesta faixa da Relação VO2/FC existem 14 intervalos (70% -56%) de consumo de oxigênio para 10 intervalos (80% -70%) freqüência cardíaca, cada intervalo de percentual de freqüência cardíaca equivale a 1,4 intervalos de Volume de VO2 (14 dividido por 10). Assim, como existem 02 (dois) intervalos de freqüência cardíaca (70% – 72%), soma-se ao limite inferior do Volume de O2 Máx (56%) 2,8 intervalos percentuais (1,4 x 2), resultando em um valor de VO2 de treinamento de 58,8% (56% + 2,8%). Assim o indivíduo consumiu um volume médio de 58,8% de 2,754 litros de oxigênio por minuto, em média.

VO2 de Treino/min = 1,454 litros/min

Obs. Utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson, poderia também ser aplicada a seguinte formula para se determinar o percentual do VO2 de treino: % VO2 treino = (% FC treino x 1,42) – 43,33 Sétimo Passo – Transformam-se os valores de litros por minuto para quilocalorias por minuto, tomando como referencial a tabela de Zunts (1901) da relação de equivalentes litros de oxigênio por calorias para uma dieta baseada relativamente adequada entre os nutrientes carboidrato e gordura:

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Em repouso (de 50 a 60% da freqüência cardíaca máxima) 01 (um) litro de oxigênio tem um valor equivalente ao consumo de

4,686 quilocalorias, e em situações de utilização da

máxima freqüência cardíaca (100%), 01 (um) litro de oxigênio equivale a 5,047 quilocalorias. Como o intervalo entre esta variação equivale a 0,361 (5,047 – 4,686), cada intervalo de consumo de oxigênio equivale a por volta de 0,005 (0,361 dividido por 72 intervalos – 100% a 28% do VO2 máximo). Assim, a 58,8% do VO2 máximo de treino teríamos um equivalente oxigênio/quilocalorias de 4,826 (100 – 72 = 28; multiplicado por 0,005 = 0,14; somado ao limite inferior 4,686). Desta forma, na média de freqüência cardíaca trabalhada o indivíduo consumiria uma média de: Kcal / min = VO2 de Treino/min x Equivalente em Quilocalorias Kcal / min = = 1,454 x 4,826 Kcal / min = 7,017

Obs. Utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson, poderia também ser aplicada a seguinte formula para se determinar o valor em quilocalorias de um litro de oxigênio na posição do VO2 máximo de treino:

1 litro por minuto vale = (% VO2 de treino x 0,005) + 4,5472 Oitavo Passo – Calcula-se o gasto calórico mínimo da atividade:

Gasto Calórico Mínimo = K/Cal Mínimo x tempo Total Gasto Calórico Mínimo = 7,017 x 55 GASTO CALÓRICO MÍNIMO = 385 Kcal

118



EQUAÇÃO DE WALLACE -

Para executar o calculo de uma maneira direta pode-se também aplicar a EQUAÇÃO DE WALLACE (1996), onde a legenda seria:

A = Percentual do VO2 máximo de treino. Li = Limite Inferior do VO2 Máx. Ls = Limite Superior do VO2 Máx. TT = Tempo de Atividade. Ω = Número de Intervalos entre a faixa limite de percentual de freqüência cardíaca.

8.5 - TESTE FUNCIONAL Como o Método STS – Strength Training Strategies de Musculação Terapêutica é dividida em três fases (Choque, Adaptação e Condicionamento), sabemos que o indivíduo que possui capacidade de se exercitar na fase de adaptação, reúne condições suficientes para suportar atividades ora mais intensas no seu dia-a-dia. E nesta fase os pesos livres utilizados são normalmente os de 2 kg e os de 3 kg, com séries compatíveis aos circuitos, com intervalos em média de 30s. Desta forma, se quisermos testar

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o nível de condicionamento de um indivíduo, podemos realizar um teste onde aplicamos uma série que seria equivalente ao início da fase de adaptação, e verificamos como se comportaria a sua freqüência cardíaca. (Circuito simples de 24x48, com 2 kg, intervalo de 30s). Na realidade não é necessário nem realizar a série completa. Basta realizar o padrão Q1 e Q2 nas posições intermediárias de dificuldade que já podemos compreender o nível de condicionamento do indivíduo. Estes padrões foram eleitos para o teste por terem como motor primário o quadríceps, que por sua importância de força e funcionalidade pode ser referência para o restante dos músculos do corpo, a exemplo de vários protocolos que utilizam os MMII. Interpretando este TESTE FUNCIONAL, entenderemos que um indivíduo cuja freqüência cardíaca começou a subir demais imediatamente ao início do teste (não se faz nenhum tipo de aquecimento, exceto repouso pré-teste para verificar a FC de repouso e Duplo Produto), e ultrapassou 75% da FC Máx antes de completar a primeira serie de 24 com Q1, com certeza possui um nível de condicionamento físico baixo, e desta forma se tiver que começar uma atividade de Musculação Terapêutica deverá utilizar parâmetros da fase de CHOQUE (Grau de dificuldade 60/70). Se um indivíduo conseguiu realizar Q1 e Q2 (24x48) e suas freqüências car díacas se mantiveram abaixo de 75% da FC Máx, podemos concluir que ele se encontra em condições de trabalhar com os parâmetros da fase da ADAPTAÇÃO (Grau de dificuldade 70/80). E se o indivíduo realizou Q1 e Q2 (24x48) e suas freqüências cardíacas nem chegaram a atingir 60% da FC Máx, podemos concluir que o nível de condicionamento dele permite que trabalhe com parâmetros da fase de CONDICIONAMENTO (Grau de dificuldade 80/90), ou seja, pesos livres de por volta de 4 kg, padrões variantes e combinados, e circuito completo.

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9 GLOSSÁRIO 1.

Academia Credenciada - São as academias ou centros de atividade física especial, que possuem em seu quadro de profissionais Instrutores ou Monitores de Musculação Terapêutica e que queiram formar Studio ou Aplicar Sessões Circuito de STS.

2.

Aeróbio Longo - Sessão alternativa de STS com modalidade de exercícios ausentes de padrões, e utilizando os exercícios aeróbios clássicos, tais como: caminhada, corrida, esteira, bicicleta ou natação. O aeróbio Longo, na Fase de Choque de STS, deve preferencialmente, ser o mesmo eleito para a preparação (exceto para o caso de Step), e o seu tempo o dobro do utilizado na preparação.

3.

Boa base - Comando verbal, por parte do profissional, de melhora do posicionamento do paciente para executar padrões em postura bípede.

4.

Boa série - Comando verbal, por parte do profissional, incentivando a perfeita execução por parte do paciente.

5.

Cinesioalongamento - Também chamado de alongamento ativo, flexoalongamento ou alongamento proprioceptivo. Uma sessão de STS alternativa que possua alongamento, deve ser composta de manuseio inicial do profissional seguido do alongamento ativo do paciente, em padrões funcionais e controle contínuo da frequência cardíaca.

6.

Circuito - São séries de movimentos com número elevado de repetições. Os circuitos são realizados quando o paciente já terminou a fase inicial de Musculação Terapêutica. Os circuitos podem ser de 24(vinte e quatro) ou 36(trinta e seis) repetições.

7.

Circuito Completo - Sessões de circuito que utiliza na mesma sessão Padrões de Membros Superiores e Membros Inferiores com Abdominais. Só deve ser utilizada a partir da 60a sessão.

8.

Circuito Duplo - São circuitos com execução duplicada por padrão de movimento, isto é, dois circuitos simples. A execução destes Circuitos duplos só acontecerá após o paciente ter completado a maior série de circuito simples,

121

que é a de 36x72. O Circuito Duplo possui duas modalidades de execução, que possui graus de dificuldade progressivos: O Circuito Duplo Alternado e o Circuito Duplo Contínuo. 9.

Circuito Duplo Alternado - É o circuito duplo onde a sessão de STS é executada de forma a se realizar um circuito simples, e logo em seguida se realizar outro circuito simples.

10. Circuito Duplo Contínuo - É a modalidade de aplicação de circuito simples, de forma duplicada por padrão de movimento, isto é, repete-se duas vezes o padrão de movimento até o final da sessão. O Circuito Duplo Contínuo possui grau de dificuldade maior que o Circuito Duplo Alternado 11. Circuito Simples - São circuitos com execução única por padrão de movimento. O menor valor do circuito simples é de 24 (vinte e quatro) repetições. Nos padrões de movimento alternados (um segmento em alternância de movimento com o outro) a contagem de um circuito simples é de 48 (quarenta e oito) repetições. Nos circuitos simples de 36 (trinta e seis) repetições, os padrões de movimentos alternados possuem contagem de 72 (setenta e dois) movimentos. 12. Empresa Credenciada - Unidade Fabril ou Administrativa onde ocorra a aplicação de Musculação Terapêutica Empresarial. 13. Fase de Adaptação - Fase que dura da 30ª a 60ª sessão do Método STS de Musculação Terapêutica. 14. Fase de Choque - Fase que dura a aplicação das 30 (trinta) sessões iniciais do Método STS de Musculação Terapêutica. 15. Fase de Condicionamento - Também chamada de Fase de Desmame, e que vai da 60a a 90a sessão do Método STS de Musculação Terapêutica. 16. Grau de Dificuldade - Alterar o grau de dificuldade para mais ou menos implica em gerar mudança na posição para a execução do movimento do padrão. A mudança nos braços de alavanca e posições indutoras a maior ou menor grau de isometria muscular, caracterizam o grau de dificuldade.

122

17. Instrutor Máster - Profissionais Fisioterapeutas, Médicos ou Educadores Físicos com certificação de Instrutores Plenos, com mais de 03(três) anos de atuação aprovados em Prova de Suficiência do IBRATE. 18. Instrutor Pleno - Profissionais Fisioterapeutas, Médicos ou Educadores Físicos que realizaram as 20 horas do Curso Básico, 20 horas do Curso avançado e 20 horas do Estágio de Capacitação ou que possuam o Curso de Extensão ou Especialização (Pós-graduação). 19. Instrutor Sênior - Profissionais Fisioterapeutas, Médicos ou Educadores Físicos com certificação de Instrutores Master, com mais de 03 (três) anos de atuação, ou Instrutores Plenos com mais de 06 (seis) anos de atuação, aprovados em Prova de Suficiência da ABMT (Associação Brasileira de Musculação Terapêutica). Os Instrutores Sêniors podem ministrar curso de Formação em Musculação Terapêutica; 20. Intensidade Forte da Sessão - A sessão de STS pode ser considerada forte quando o somatório das Freqüências Cardíacas Máximas (FCM), resguardando a compensação para os padrões executados em posição sentada ou deitada, produz um valor acima da freqüência cardíaca média de tratamento. 21. Intensidade Fraca da Sessão - A sessão de STS pode ser considerada fraca quando o somatório das Freqüências Cardíacas Máximas (FCM), resguardando a compensação para os padrões executados em posição sentada ou deitada, produz uma média abaixo da freqüência cardíaca média de tratamento. 22. Movimento - Comando verbal de início imediato de nova série após o comando de posição. 23. Movimentos Funcionais - Movimentos que respeitam a formação dos sistemas articular e muscular para a execução dos planos de movimento, permitindo que durante a sua atividade normal se reestimule a musculatura trabalhada, ou seja, são movimentos que trabalham os músculos com os movimentos a eles destinados cinesiologicamente. 24. Musculação Terapêutica - Trabalho físico que objetiva o ganho de trofismo funcional.

123

25. Musculação Terapêutica

Empresarial

-

Cinesioterapia Contra-resistida

aplicada a contingente de funcionários, após avaliação físico-funcional de unidades fabris ou administrativas. 26. Padrão Alternado - Padrão de movimento onde os dois segmentos realizam os movimentos de forma alternada, corresponde a uma escala mais evoluída no desenvolvimento do sistema nervoso, com inervação recíproca e cruzada já desenvolvidas. 27. Padrão Combinado – Padrão de movimento que une outros padrões para a formatação de uma sessão personalizada. Normalmente é aplicada a indivíduos portadores de moderado à alto nível de condicionamento. 28. Padrão de Massa - Padrão de Movimento onde os dois segmentos realizam o movimento de forma não alternada, corresponde a uma escala mais primitiva no sistema neuroevolutivo, com descarga eferente equivalente para os dois segmentos. 29. Padrão de Movimento - É realização do movimento dentro da utilização do principal grupamento muscular a ser trabalhado na funcionalidade. Os padrões de movimento do Método STS podem possuir diversos exercícios, com maior ou menor grau de dificuldade para a sua execução, mas, todos possuem necessariamente perfis funcionais. 30. Padrões Variantes - São modalidades de padrões de movimento que são empregados de acordo com a utilização específica de determinado grupamento muscular nas atividades de vida diária dos pacientes (ou empregados de uma empresa). Os padrões variantes só devem ser utilizados a partir da 60ª sessão. 31. Posição - Comando verbal para iniciar nova série após o comando de interrupção de intervalo. 32. Prepara - Comando verbal de interrupção de Intervalo. 33. Preparação - É a modalidade de atividade inicial utilizada no Método STS para se elevar a freqüência cardíaca do paciente até a faixa de freqüência cardíaca estipulada.

124

34. Sessão Circuito - Sessão de Musculação Terapêutica aplicada a grupos homogêneos de condicionamento físico. 35. Sessão de Abdominais - Sessão alternativa de STS, que só deve ser utilizada à partir da 30ª sessão. 36. STS - Strength Training Strategies - Estratégia de Treinamento de Força, ou Estratégia de Treinamento com Cargas. 37. Studio de STS - Consultório, ou Centro de Atividade Física Especial preparado especificamente para o atendimento personalizado de Musculação Terapêutica. 38. Trofismo Funcional – Desenvolvimento de força e volume muscular a níveis de normalidade de funcionamento ideais para não comprometimento da saúde e qualidade de vida.

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1. Musculação. 2. Exercícios Físicos. 3. Treinamento com Peso. 4. Periodização do Treinamento Físico. I. Título CDD: 613.71 CDU: 613.71 Capa: Tchubi Design – 48 3304 5056 Revisão: Alessandra Chicalé

Impresso no Brasil 2010

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