43.- Músculos de La Cintura Pelviana

Músculos de la cintura pelviana Dr. Rubén J. Casanova Casanova A. A.  Anatomía II

• • •

•

• •

Músculos pelvitrocantéreos

Se llaman así a los músculos que unen el coxal al m trocánter mayor del fémur : comprenden : A Músculos pelvitrocantéreos Músculos Glúteos  – Glúteo mayor, medio y menor   – Tensor Tensor de la fascia lata Músculos pelvitroncantéreos propiamente dichos: dichos :  – iriforme  – !"turador interno  – !"turador externo  – Gemelo superior   – Gemelo inferior   – #uadrado femoral $ Grupo del %liopsoas  – M psoas& M iliaco # Grupos de los aductores del muslo  – M pectíneo  – M Aductor mayor   – M Aductor lar'o  – M Aductor corto  – Aductor mínimo  – Grácil

• •

•

•

• • • •

Glúteo mayor  !ri'en  – (oluminoso y superficial )  – *ace en la capa superficial de la aponeurosis 'lútea  – #resta iliaca +-. post/  – 0n la cresta sacra media  – 0n el coccix  – Profundamente en la cara 'lútea del iliaco  – 0n la cresta sacra lateral  – 0n el li'amento sacro1tu"eroso #onstituci2n  – 3esde su ori'en es espeso y anc4o  – Se diri'e inferolateralmente %nserciones  – 0n el tracto ti"ial de la fascia lata  – 0n la tu"erosidad 'lútea %nervaci2n *ervio 'lúteo inferior  (asculari5aci2n Arteria 'lútea superior 

M Glúteos

 – Supericialmente es cubierta por la ascia !lútea

• "roundamente cubre#  – Al 'lúteo medio  – Al piriforme  – A los 'emelos  – Al tend2n del m o"turador interno  – Al m cuadrado femoral  – A la escotadura ciática mayor   – Al nervio ciático  – Al n 'lúteo inferior   – Al nervio cutáneo femoral posterior 

 – 7a a 'lútea inferior   – A los vasos  – Al nervio pudendo

6elaciones

Músculo 'lúteo medio •  Anc$o% espeso% radiado • !ri'en  –  –  –  –  –

•

8 anteriores la"io lateral de la cresta iliaca 0spina iliaca anterosuperior  Aponeurosis 'lútea #ara 'lútea del coxal Arcada del 'lúteo medio

#onstituci2n  – 3ispone sus fi"ras a manera de a"anico, constituyendo un tend2n fuerte

•

%nserci2n  – #ara lateral del trocanter mayor   – Se separa del m 'lúteo mayor por la "olsa serosa del 'lúteo medio

•

6elaciones  – Superficialmente con el 'lúteo mayor, fascia 'lútea y el tensor de la fascia lata  – #u"re al 'lúteo menor

•

%nervaci2n  – * 'lúteo superior 

•

(asculari5aci2n  – A 'lútea superior 

•

•

•

•

Músculo Glúteo menor 

!ri'en  – 0n la parte más anterior del la"io lateral de la cresta iliaca  – #ara 'lútea del iliaco por delante de la línea 'lútea anterior   – 7os fascículos conver'en para terminar en una fascia que se condensa en un tend2n terminal %nserci2n  – $orde anterior y superior del trocánter mayor  – 3a una expansi2n 4acia la cápsula articular vecina 6elaciones  – Superficialmente es cu"ierto en toda su extensi2n por el 'lúteo medio  – #u"re la cara 'lútea del iliaco por delante de la línea 'lútea y la articulaci2n de la cadera %nervaci2n y vasculari5aci2n  –  –  –

•

%'ual que las del 'lúteo medio *ervio 'lúteo superior  Arteria 'lútea superior 

Acci2n  –  –

otente a"ductor del muslo 6otadores mediales y laterales del muslo

Músculo tensor de la fascia lata

•

 Aplanado, delgado, y carnoso del coxal al tracto ilio-tibial de la fascia lata y por su intermedio a la tibia

•

!ri'en  –  –  –  –

•

&spina iliaca anterosuperior  &n la esctaodura sub'acente &n la ascia !lútea &l cuerpo muscular se diri!e aba(o ' atr)s

%nserci2n  – *ascia lata + superior del muslo  – *orma una cinta ibrosa vertical% !ruesa ' resistente 9el tracto ilioti"ial  – Desciende en la cara lateral del muslo y termina intrincado con la fascia lata en la cara anterior de la tuberosidad lateral de la tibia  –  Al!unos asciculos se diri!en oblicuamente para usionarse con el tabi,ue intermuscular lateral e insertarse en el émur 

•

6elaciones  – Supericialmente con la piel  – "roundamente cubre al !lúteo medio ' recto emoral

•

%nervaci2n y (asculari5aci2n  – - luteo superior   –  A circunle(a lateral rama de la emoral prounda

•

Acci2n  Abductor ' rotador medial

Músculos pelvitrocantéreos • Son ;  – iriforme  – !"turador interno  – Gemelo superior   – Gemelo inferior   – !"turador externo  – #uadrado femoral

• No se describirán sus acciones por separado  pues todos son ROTADOR! "ATRA"! D" M#!"O 

M piriforme +piramidal de la pelvis/  – ormaci2n fi"rosa que se inserta •  Alrededor del a$u%ero obturador formada por 4aces entrecru5ados, perpendiculares en su punto de inserci2n •  A nivel del surco obturador& +donde las ? semicircunferencias diver'en/ se encuentra el li'amento del canal o"turador • Su "orde superior li"re, forma el "orde inferior del canal o"turador por donde pasan los vasos y nervios o"turadores • 0l li'amento del canal o"turador es distinto de la mem"rana o"turatrí5

Músculo o"turador interno  – Une la cara interna de la membrana obturatriz al trocánter mayor, contorneando el borde posterior del coxal 

• • • • • •

• •

!ri'en Cara interna de la membrana obturatri/ Cara interna del cuerpo del pubis Deba(o de la línea arcuata #onstituci2n *orma un cuerpo muscular ,ue conver!e en la escotadura ci)tica menor para ormar un tend0n ,ue atraviesa la re!i0n !lútea en compa1ía de los 2 !emelos %nserci2n &n la parte m)s elevada de la osa trocantérica

6elaciones del m o"turador interno or su porci2n intra1 pélvica Tapi5a a la mem"rana o"turatri5 0stá cu"ierta por la fascia o"turatri5 • orci2n extrapélvica  – Su tend2n se encuentra entre los ? 'emelos

• %nervaci2n • 6amo colateral del plexo sacro +el nervio del m o"turador interno/

Músculos 'emelos superior e inferior  • • • • • •

• • •

on ! " superior e inferior# e dispone alrededor del tend$n del obturador interno y la escotadura ciática menor !ri'en e inserci2n 0l 'emelo superior nace de la cara lateral y "orde inferior de la espina ciática 0l 'emelo inferior lo 4ace más a"a@o en la tu"erosidad isquiática 3e allí constituye un canal en cuya concavidad se desli5a el tend2n del o"turador interno donde am"os terminan insertándose para terminar en la fosa trocantérica %nervaci2n 0l 'emelo superior por el nervio nervio del o"turador interno 0l 'emelo inferior por el nervio nervio cuadrado femoral del plexo sacro

Músculo o"turador externo !ri'en e inserci2n

•

•

 –  – #ara anterior, am"as ramas y li'amento inferior del pu"is  – 6ama del isquion  – >orma un cuerpo muscular contornea la cara inferior del acetá"ulo y termina en la fosa trocantérica del fémur de"a@o del o"turador interno y de los 'emelos 6elaciones  – Medial y posterior con la mem"rana o"turatri5  – Anteriormente cu"ierto por el iliopsoas y los aductores corto y lar'o  – 0l "orde inferior si'ue al cuadrado femoral  – 0l "orde superior lle'a al canal o"turador por el que pasa el pedículo o"turador %nervaci2n y (asculari5aci2n  – *ervio o"turador y arteria

M cuadrado femoral  – %uadrilátero formado por fascículos  paralelos &ue unen el is&uion al f'mur 

• • • • • • •

%nserci2n y constituci2n &l borde lateral de la tuberosidad is,ui)tica &l cuerpo muscular lle!a al émur  Se inserta en la cresta inter3 trocantérica 6elaciones &l m)s inerior de los músculos proundos de la re!i0n !lútea Cubierto por el lúteo ma'or% es cru/ado#  –  –  –

• • •

or los nervios ciáticos 0l n cutáneo femoral posterior 7os vasos 'lúteos posteriores

%nervaci2n y vasculari5aci2n - del cuadrado lumbar. 4as arterias provienen de la arteria !lútea inerior 

Acci2n 'eneral de los músculos pelvi1trocantéricos • Son rotadores laterales de la articulaci2n coxofemoral • 0l piriforme cuando el muslo está previamente flexionado lo lleva a la a"ducci2n

 q   e  y  l   b  o  i  s  d  o  n  t  e  e  é  r  b  e  p  m  d  m  n ,  o  u   a  c   l  l  r  e  y   a  a  f  u  e  t  i  m  m  s  n  o  s  e e t  e r o  a m e  o b r e  s  s  p  c  r  e  ;  n  o  d  a r l o  a  p   r  f  o  e  e  r  b  s  b  e  o   r  p r  m i t i  t r o. P  r e d e  a d  t a r o  i e m p  a l g o  t  l  s  n  e  e ,  e  v  s  t  o  r  e   n  d  a  i  t o  t e n t  R o o s  i n   in D.  l  k   n  a  F r