4. Presentasi MFK

January 26, 2017 | Author: Zi La | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download 4. Presentasi MFK...

Description

Manajemen Fasilitas dan Keamanan Rumah Sakit Baptis Batu

JADWAL SURVEI AKREDITASI WAKTU

18.00 19.00

19.00 20.00

20.00 22.00

SURVEIOR MANAJEMEN dr. Riyanti Pangesti, MHA

H–1 SURVEIOR MEDIS dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

SURVEIOR KEPERAWATAN Agatha C. Susanti, S.Kp

Makan Malam Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit Acara : 1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei 2. Pemaparan Etika Survei 3. Penjelasan Jadwal Acara Survei 4. Diskusi 5. Penutupan Pertemuan Surveior dan Surveior Magang 1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei 2. Penandatangan Kode Etik Surveior 3. Penandatanganan Surat Pernyataan Surveior 4. Pengecekan Aplikasi untuk skoring dan laporan survei 5. Pembagian form untuk telaah rekam medis tertutup dan untuk telusur KPS 6. Mempelajari Profil RS 7. Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direksi tentang Manajemen mutu dan keselamatan pasien serta MDGs 8. Memilih RM untuk telaah RM tertutup. (daftar pasien pulang 4 bulan terakhir, sudah disiapkan RS) 9. Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas 10. Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membantu surveior dalam mencatat saat dilakukan telusur 11. Penyegaran materi survei untuk peserta magang

PESERTA Direksi, Ka. Akreditasi, Tim Surveior, Surveior Magang

Direksi, Ka. Akreditasi, Tim Surveior, Surveior Magang

Surveior dan Surveior Magang

WAKTU

SURVEIOR MANAJEMEN

dr. Riyanti Pangesti, MHA

08.00 - 08.30 a. Perkenalan 08.30 - 09.30

09.30 - 09.45

09.45 - 12.00

12.00 - 12.30 12.30 - 13.30

HARI PERTAMA SURVEIOR MEDIS dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

SURVEIOR KEPERAWATAN

Agatha C. Susanti, S.Kp

PESERTA

Pembukaan Pertemuan

b. Penjelasan Jadwal Acara Survey (Ketua Tim Survey) Pertemuan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien & MDGs (Presentasi Direktur RS Baptis Batu tentang Program PMKP & MDGs Rehat Kopi Semua Pokja, Case Surveior meminta : Manajer a. Daftar Pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya. Disiapkan utk telaah RM tertutup b. Daftar Pasien Rawat Inap dan rencana operasi dan tindakan hari ini dan memilihnya, disiapkan utk telusur pasien Telaah Dokumen HPK, MPO, Telaah Dokumen APK, AP, Telaah Dokumen HPK, SKP, PMKP, MFK, TKP, MKI, KPS PP, PAB, MKI, KPS PPI, PPK, MDGs, KPS, MKI PIC : dr. Oi & dr. Eka PIC : dr. Eva PIC : Kurnia Telaah Rekam Medis tertutup ( Panitia Rekam Medis, DPJP, Keperawatan) Panitia Rekam Medis, Perencanaan Telusur Pasien Case Manajer, DPJP, Ishoma

Telusur MDGs Telusur Sistem Manajemen Data Telusur Individu APK, AP, PIC : Kurnia PIC : dr. Oi PP, PAB Telusur MPO Telusur HPK, PPK, SKP, PPI PIC : dr. Eva 14.30 - 15.30 PIC : dr. Oi PIC : Kurnia 15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior

Ka. Instal IRNA, IKO, IRI, Farmasi, Manajer

13.30 - 14.30

Ke Ruangan

HARI KEDUA WAKTU

08.00 - 08.45 08.45 - 09.00 09.00 - 11.00 11.00 - 12.00

12.00 - 13.00 13.00 - 14.30

14.30 - 15.30

15.30 15.30 - 16.00

SURVEIOR MANAJEMEN

SURVEIOR MEDIS

SURVEIOR KEPERAWATAN

dr. Riyanti Pangesti, MHA

dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

Agatha C. Susanti, S.Kp

Klarifikasi dan masukan (Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi) Rehat Kopi Telusur Sistem MFK Telusur Individu APK, AP, PIC : dr. Oi Telusur PPK, SKP, PPI PP, PAB PIC : Kurnia PIC : dr. Eva Telusur MFK PIC : dr. Oi Ishoma Telusur HPK, PPK, SKP, Telusur MFK Telusur APK, AP, PP, PAB PPI PIC : dr. Oi PIC : dr. Eva PIC : Kurnia Rumah Sakit mempresentasikan tentang : (PIC : dr. Oi) a. FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk Manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dll b. dihadiri oleh seluruh Surveior Surveior meminta daftar pegawai dan mengambil secara sampling masingmasing sejumlah 5 utk telusur KPS (Total 20 File) Pertemuan Tim Surveior

PESERTA

Peserta Raker, Case Manajer, Dicky (P2K3)

Ke Ruangan

Ke Ruangan

Peserta Raker, Case Manajer, Dicky (P2K3)

HARI KETIGA WAKTU

08.00 - 09.00 09.00 - 10.00 10.00 - 11.15

11.15 - 11.30

11.30 - 13.00

13.00 - 14.00 14.00 - 15.00

SURVEIOR MANAJEMEN dr. Riyanti Pangesti, MHA

SURVEIOR MEDIS dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

SURVEIOR KEPERAWATAN Agatha C. Susanti, S.Kp

Klarifikasi dan Masukan (Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi) Wawancara Pimpinan Telusur Lanjutan (MKI) (PIC : dr. Oi) Rehat Kopi Telusur KPS a. Manajemen : KPS Teknisian Medis & Non Medis (PIC : dr. Eka & Sigit) b. Medis : KPS Medis (PIC : dr. Eva & dr. Oi) c. Keperawatan : KPS Perawat (PIC : Wulan & Diba) Ishoma Penyusunan Laporan Exit Conference

15.00 - 16.00

Penutupan

PESERTA

Peserta Raker, Case Manajer, Dicky (P2K3) Ke Ruangan

Peserta Raker, Case Manajer, Dicky (P2K3)

8 Fokus Area MFK MFK 1, 2, 3

• Kepemimpinan dan Perencanaan

MFK 4

• Keselamatan dan Keamanan

MFK 5

• Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 )

MFK 6

• Kesiapan Menghadapi Bencana

MFK 7

• Penanganan dan Pengamanan Kebakaran

MFK 8

• Peralatan Medis

MFK 9, 10

• Sistem Utilitas

MFK 11

• Pendidikan Staf

KATEGORI ASSESMEN RESIKO (MFK) Kesehatan & Keamanan umum

Peralatan medis/Labora t

Utilitas

Manajemen Kedaruratan

Kalibrasi alat

PLN/listrik tidak stabil

Pelatihan tanggap darurat/evakuasi

Pemeliharaan alkes

Pemeliharaan pompa induk

No

Keselamatan

1

Kendaraan bermotor/inventaris

Kebersihan kamar mandi

IPAL

Pelatihan kebakaran rutin

2

Pemakaian APD

Infeksi karena vektor

Limbah padat medis

Ruang LPG

3

Pemeliharaan bed pasien

Lampu di ruang kerja kurang

Ruang O²

Pemeliharaan genset

4

Lantai licin

Penculikan bayi

Tiang lampu jalan

Pemeliharaan AC

5

Pemeliharaan & pengukuran alat radiasi

Box panel listrik

Pemeliharaan telpon & PABX

Fasilitas umum tanpa pengaman

Instalasi kabel

6

B3

Pencegahan Kebakaran

KATEGORI ASSESMEN RESIKO (MFK) No

Keselamatan

Kesehatan & Keamanan umum

B3

Pencegahan Kebakaran

7

Perbaikan grill

Lampu jalan villa

8

Bel didalam toilet

Panel listrik sebelah genset

9

Sertifikasi sarana

10

Pengadaan APAR

11

Pengadaan aksesoris hidran

Peralatan medis/Laborat

Utilitas

Manajemen Kedaruratan

 FINE’S RISK SCORE (Qualitative Risk Ass)

N o

Keselamatan

Kesehatan & Keamanan umum

1

RENCANA

Pemakaian APD

Infeksi karena vektor

2

EDUKASI

3

PELAKSANAAN

4

RESPON

5

MONITOR

6

PERBAIKAN

B3

Pencegahan Kebakaran

Peralatan medis/Laborat

Utilitas

Manajemen Kedaruratan

IPAL

Pelatihan kebakaran rutin

Pemeliharaan alkes

PLN/listrik tidak stabil

Pelatihan tanggap darurat/evakuasi

CONTOH LAPORAN N o

IPAL

1

RENCANA

Hasil pemeriksaan limbah cair belum memnuhi standard , maka dalam TOR 2013 : perbaikan sistem IPAL yang sudah ada dan penambahan pretreatment limbah dari dapur dan laundry

2

EDUKASI

Sosialisasi tentang P2K3 untuk seluruh pegawai RS tentang peran pegawai dalam pengelolaan limbah medis cair

3

PELAKSAN AAN

Prosedur operasional serta pencatatan harian IPAL dan pre treatment, pemeriksaan berkala

4

RESPON

Indentifikasi permasalahan yang timbul dari pencatatan harian atau incident report

5

MONITOR

Hasil pemeriksaan uji baku mutu dari air limbah buangan

6

PERBAIKAN

Tindak lanjut dari permasalahan yang sudah diidentifikasi

Kepemimpinan dan Perencanaan ( MFK 1,2,3 )  Pembentukan P2K3 ( Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja )  P2K3 di dalam Struktur Organisasi RS Baptis Batu  P2K3 membuat Term Of Reference ( TOR ) / Rencana Kegiatan dalam Setahun

DIREKTUR

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

DUTY MANAGER RAWAT JALAN

INSTALASI RAWAT JALAN

HOME CARE MCU

DUTY MANAGER RAWAT INAP

DUTY MANAGER PPA

K.UMUM K.SPESIALIS K.GIGI MULUT

INSTALASI RAWAT INAP IBU & ANAK

R.GLADIOL R.LILY R.ASTER R.ANGGREK

R.MELATI/MAWAR R.ANYELIR VVIP RESPITE CARE

WAKIL DIREKTUR UMUM KEUANGAN

INSTALASI FARMASI

BAGIAN ADMINISTRASI

INSTALASI REHABILITASI MEDIK

THERAPI FISIK

THERAPI WICARA

THERAPI KERJA

INSTALASI LABORATORIUM

BANK DARAH

BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA

PERSONALIA

PEMBAYARAN

KASIR RI KASIR RJ ADMINISTRASI RI

BAGIAN LAYANAN PERUSAHAAN & ASURANSI

BAGIAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

BAGIAN AKUNTANSI

BAGIAN PEMELIHARAAN SARANA

BAGIAN INVENTORY

LABORATORIUM

INSTALASI RAWAT INAP BEDAH – DALAM A INSTALASI RADIOLOGI R.CEMPAKA R.KENANGA

PENDIDIKAN LATIHAN

BAGIAN KEUANGAN

R.KRISAN R.SERUNI R.KEMUNING

KESEHATAN LINGKUNGAN

BENGKEL

LOGISTIK

HOUSE KEEPING

INSTALASI GIZI INSTALASI RAWAT INAP BEDAH – DALAM B DAPUR

R.ACELIA

R.DAHLIA R.VINOLIA

INSTALASI REKAM MEDIK

INSTALASI GAWAT DARURAT

AMBULANCE

INSTALASI PEMULASARAN JENAZAH

INSTALASI PUSAT STERILISASI

LAUNDRY

ANESTESI

KAMAR OPERASI

KEBUN ORGANIK

TRANSPORTASI

UNIT BISNIS STRATEGIS

PENDAFTARAN

OUT CARE

INSTALASI KAMAR OPERASI

BAGIAN HUMAS

INFORMASI REKAM MEDIK

BURN UNIT ISOLASI R.HEMODIALISA

RAPHA WELLNESS CENTER

KANTIN KATERING

INSTALASI RAWAT INTENSIF

ICU HCU

BAGIAN PEMASARAN

KAMAR STERIL

CLEANING SERVICE TAMAN SATUAN PENGAMANAN

UNIT NON STRUKTURAL : TIM PASTORAL SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL KOMITE ETIK & HUKUM RS KOMITE MEDIK KOMITE KPRS KOMITE PPIRS KOMITE KEPERAWATAN KELOMPOK STAF MEDIK PANITIA MUTU

P2K3 (PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA) PANITIA REKAM MEDIS PANITIA FARMASI TIM PONEK TIM TB-DOT

Kepemimpinan dan Perencanaan ( MFK 1,2,3 )

Kepemimpinan dan Perencanaan ( MFK 1,2,3 ) Dokumen Yang Diperlukan untuk telaah dokumen  Rencana Kegiatan ( TOR )  Notula Rapat  Laporan Kegiatan dalam bentuk PDCA / PDSA  Buat dan susulkan bila ada dokumen yang belum ada

Dokumen Minimal STANDAR EP

DOKUMEN

TIPE DOKUMEN

1

Terdapat rencana tertulis yang membahas area-area risiko a) hingga f) yang tercantum dalam maksud dan tujuan: a) Keselamatan dan keamanan (Safety and security) b) Bahan berbahaya (Hazardous materials) c) Manajemen emergensi (Emergencies) d) Fire Safety e) Medical equipment f) Utility systems

1

Rumah sakit mendokumentasikan hasil pemeriksaan / inspeksi fasilitas fisik terkini dan akurat

2

Rumah sakit mempunyai perencanaan untuk mengurangi risiko yang didapatkan dari pemeriksaan / inspeksi tersebut

Plan

MFK 5

1

Rumah sakit mengidentifikasi bahan dan limbah berbahaya, serta mempunyai daftar terbaru / mutakhir dari bahan berbahaya tersebut di rumah sakit

List

MFK 7.2

5

Pemeriksaan, ujicoba dan pemeliharaan peralatan dan sistem Documented Inspections didokumentasikan

MFK 7.3

1

Rumah sakit membuat kebijakan dan / atau prosedur untuk melarang merokok

MFK 8.2

2

Kebijakan atau prosedur yang menetapkan penggunaan produk atau peralatan yang dalam proses penarikan kembali

MFK 2

MFK 4.1

Plans

Document

Policy and Procedure Policy

Keselamatan dan Keamanan ( MFK 4 )  Rencana dan Pelaksanaan Program K3  Inspeksi Fasilitas harian  Pemeliharaan Fasilitas Rutin ( Grill, Stop kontak, Handrail, Pagar Tempat Tidur Pasien )  Laporan Inspeksi dan Pemeliharaan dalam bentuk PDCA / PDSA

Keselamatan dan Keamanan ( MFK 4 )

Keselamatan dan Keamanan ( MFK 4 )

Keselamatan dan Keamanan ( MFK 4 )

Bahan Berbahaya dan Beracun ( MFK 5 )  Membuat daftar B3 yang dipakai di rumah sakit  Memberi Label B3 dan MSDS ( Material Safety Data Sheet ), termasuk pengelolaan tumpahan dan paparan B3  Pengolahan Limbah cair dari Grease Trap dan Biointercept menuju IPAL  Melakukan Uji Output IPAL dan Air  Dokumentasi hasil Uji Baku Mutu Air dan IPAL

Bahan Berbahaya dan Beracun ( MFK 5 )

CONTOH LABEL B3

CONTOH LABEL B3

Kesiapan Menghadapi Bencana ( MFK 6 )  Membuat Prosedur Evakuasi  Menentukan nomor telepon untuk keadaan darurat dan kode darurat

 Membuat prosedur Pelaporan keadaan darurat  Simulasi Keadaan darurat dan pembagian peran saat kondisi darurat

Kesiapan Menghadapi Bencana ( MFK 6 )

Kesiapan Menghadapi Bencana ( MFK 6 )

Kesiapan Menghadapi Bencana ( MFK 6 )

Penanganan dan Pengamanan Kebakaran ( MFK 7 )  Membuat Sign Evakuasi, Jalur Evakuasi, Peta Evakuasi, Titik Berkumpul, Lampu Darurat dan Senter Evakuasi

 Pengadaan APAR ( Alat Pemadam Api Ringan ), di tempat berisiko dan di setiap bagian  Pemeliharaan Hidran dan selang hidran, APAR, Lampu darurat dan Senter Evakuasi

 Pelatihan penggunaan APAR dan Hidran

Penanganan dan Pengamanan Kebakaran ( MFK 7 )

Penanganan dan Pengamanan Kebakaran ( MFK 7 )

Penanganan dan Pengamanan Kebakaran ( MFK 7 )

Peralatan Medis ( MFK 8 )

Ada jadwal Pemeliharaan Rutin dari Petugas BPS Ada Dokumentasi Pemeliharaan

Pelaporan dengan format PDCA / PDSA

Peralatan Medis ( MFK 8 )

Peralatan Medis ( MFK 8 )

Peralatan Medis ( MFK 8 )

Sistem Utilitas ( MFK 9, 10 )  Pemeliharaan Genset dan UPS Sentral (tersedianya tenaga listrik cadangan saat terjadi pemadaman listrik dari PLN)

 Pemeliharaan Pompa Air Bersih  Bekerjasama dengan PDAM Kota Batu untuk ketersediaan air bersih bila pompa air Rumah sakit Rusak atau cadangan air habis.

 Pemeliharaan genset, UPS Sentral dan pompa air didokumentasikan dan dilaporkan dengan format PDCA /PDSA

Sistem Utilitas ( MFK 9, 10 )

Sistem Utilitas ( MFK 9, 10 )

Uji beban dan uji fungsi genset

Pendidikan Staf ( MFK 11)  Staf dilatih untuk menggunakan APAR  Staf dilatih enam langkah cuci tangan  Staf dilatih melakukan BLS ( Basic Life Support )  Staf dilatih melakukan prosedur evakuasi dan pelaporan keadaan darurat  Staf melakukan simulasi kebakaran  Semua pelatihan di dokumentasikan

Pendidikan Staf ( MFK 11)

Pendidikan Staf ( MFK 11)

Pendidikan Staf ( MFK 11)

Telusur Individu Pedoman Tata Laksana Survei Akreditasi RS  Pegawai yang terkait harus menguasai (sesuai SPO)  Telusur bisa diluar MFK  Tidak ada tanya jawab (hati 2)  Tanggap darurat, BLS, Cuci Tangan, APAR, SPO

 Lokasi tergantung surveyor

Simulasi Evakuasi

View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF