4 Pengkajian Dan Pelayanan Resep
September 12, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Short Description
Download 4 Pengkajian Dan Pelayanan Resep...
Description
V I H T R O P P U S
PENGKAJIAN dan
E R A C T R A V I H T
PELAYANAN RESEP
N E M T A E R T D N A T R O P P U S
Tim Fasilitator Perawatan, Dukungan dan Pengobatan HIV/ART Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2016
E R A C T R A V H I
V I H T R O
Pendahuluan
P P U S E R A C T R A V I H
PMK no 58 tah PMK ahun un 201 2014 4 ten enttan ang g Standar Pelayanan Kefarmasian
T N E M T
di Rumah Sakit
A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
PASAL 1 ayat ayat 3, 4, 9 & Pasal 3 Ayat Ayat 1. b. pelayanan farmasi klinik. bagian Pengkajian Resep
V I H
Tujuan
T R O P P U S E R A C T R A V I H
1. Petugas Petugas farmas farmasii meng mengetahu etahuii alur pelayanan resep ARV baik untuk
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C
pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap 2. Petugas farmasi mampu melayani resep dengan benar 3. Petugas farmasi mampu melaksanakan pengkajian resep dan memberikan rekomendasi atas temuan yang
T R A V I H
diperoleh
V I H
PASAL 1
T R O P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A
Ayat 3. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Ayat 4: Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada apoteker, baik dalam bentuk paper maupun electronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai
T R O P P U S E R A C T R A V I H
peraturan yang berlaku. Ayat 9: Instalasi Farmasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
V I H T R O
PASAL 3
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D
Ayat 1. a. pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Kesehatan, dan Bahan Bahan Medis Habis Pakai; dan
N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
b. pelayanan klinik. Resep; pengkajianfarmasi dan pelayanan
V I H T R O
Alur Pelayanan Resep ODHA
P P U S E R A C T
Alur Resep Rawat Jalan
R A V I H T N E M T A E
Pasien
Pendaftaran
R T D N A T R O P P
Klinik CST/IGD
Farmasi
U S E R A C T R A V I H
Pasien
V I H T R O
Alur Pelayanan Resep ODHA
P P U S E R A C T R A V I H T
ALUR RESEP RAWAT INAP
Ruang Rawat
N E M T A E R T D N A T R O P P
Klinik CST
U S E R A C T R A V I H
Farmasi
Pasien
V I H
KRITERIA KRITERI A PASIEN
T R O P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A
Ada 3 kriteria pasien yang mendapatkan ARV, Yaitu : 1. ART :Anti Retro Retroviral viral Terapi 2. PEP PEP/PPP /PPP
:Post Exposure Prophyla Prophylaxis/ xis/ Profilaksis Pasca Pajanan 3. PMT PMTCT CT /PPIA /PPIA:: (Prev (Preven entio tion n of Moth Motherer- To- Chi Chill Transmission): Pencegahan Penularan dari
T R O P P U S E R A C T R A V I H
Ibu Ib u ke ke Ana Anak k.
V I H T R O
ART
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A
yaitu orang yang mendapatkan ARV jika memenuhi kriteria sbb:
a. HIV positif dengan CD4 2 thn, ES osteoporosis.
Efav avir iren en dpt dpt di digu guna nak kan pada pada anak ≥ 3 tahu tahun n atau atau BB ≥ 10 kg. Pi Pili liha han n untu untuk k pasi pasien en dg Tb. Tb. Bila BB memun Bila memungki gkink nkan an dap dapat at menggunak menggu nakan an FDC.
PADUAN REKOMENDASI LINI I 2 NRTI + 1 NNRTI
POPULASI TARGET
REK.ARV
CATATAN
DEWASA & ANAK TANPA IO
AZT/TDF+ 3TC + NFP/EFV
TDF bila anemia EFV bila alergi NVP, anak pakai FDC, NVP 2 minggu pertama 1 x1, setelah 2 minggu 2 x 1
ODHA dg ko-infeksi TB
AZT/TDF + 3TC + EFV
ARV diberikan setelah pengobatan pengobat an TB 2-8 minggu, jika gagal EFV ganti dg NVP atau LPV/r
ODHA dg ko-infeksi Hep.B
TDF + 3TC/FTC
Diperlukan 2 ARV yg memiliki
kronik
+
aktifitas anti HBV
ARV PADA ANAK DG BB DI BAWAH 25 KG ARV.
BERAT BADAN
LAMA TERAPI
d4T FDC junior
BB 3- 5,9KG
d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100MG)
1 x 0,5 TABLET
Selama 14 hari Tiap pagi
d4T /3TC (12 MG/60MG)
1 X 0,5 TABLET
Selama 14 hari, Tiap malam
Setelah 14 hari: d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
2X 0,5 Tablet Diminum tiap 12 jam
BERUBAH JIKA BB BERUBAH
ARV PADA ANAK DENGAN BB DIBAWAH 25 KG ARV.
BERAT BADAN
d4T junior
BB 6- 9,9KG
d4T/3TC/NVP
1 x 1 TABLET
Selama 14 hari Tiap pagi
(12MG/60MG/100MG) d4T /3TC (12 MG/60MG)
Waktu Minum
1 X 0,5 TABLET TABLET
Selama 14 hari, Tiap malam
1 X 1 Tablet Diminum tiap 12 jam
Tiap pagi hari
Setelah 14 hari: d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
1 X 0,5 TABLET d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
Tiap malam hari
ARV PADA ANAK DG BB DI BAWAH 25 KG ARV.
BERAT BADAN
Waktu Minum
d4T FDC junior
BB 10- 13,9KG
d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100MG)
1 x 1 TABLET
Selama 14 hari Tiap pagi
d4T /3TC (12 MG/60MG)
1 X 1 TABLE ABLET T
Selama 14 hari, Tiap malam
2 X 1 Tabl ablet et Diminum tiap 12 jam
Tiap pagi hari 1 tab tab Tiap malam 1 tabk
Setelah 14 hari: d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
ARV PADA ANAK DG BB DIBAWAH 25
KG ARV.
BERAT BADAN
d4T FDC junior
BB 14- 19,9KG
d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100MG)
1 x 1,5 TABLET TABLET
Selama 14 hari Tiap pagi
d4T /3TC (12 MG/60MG)
1 X 1 TABLET
Selama 14 hari, Tiap malam
1 X 1,5 Tablet Diminum tiap 12 jam 1 X 1 Tablet
Tiap pagi hari
Waktu Minum
Setelah 14 hari: d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100 d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
Tiap malam hari
ARV PADA ANAK DG BB ARV.
DIBAWAH BERAT BADAN 25 KG Waktu Minum
d4T FDC junior
BB 20- 2 24 4,9KG
d4T/3TC/NVP
1 x 1,5 T TABLET ABLET
(12MG/60MG/100MG) d4T /3TC (12 MG/60MG)
Selama 14 hari Tiap pagi
1 X 1 ,5 TABLET
Selama 14 hari, Tiap malam
2 X 1,5 Tablet Diminum tiap 12 jam
Tiap pagi hari
Setelah 14 hari: d4T/3TC/NVP (12MG/60MG/100
V I H
PEP/PPP
T R O P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A
Yaitu
: Orang yang mendapatkan ARV karena terpajan dengan orang yang positif HIV HIV,, bisa karena - kasu kasuss pajanan di tempat tempat kerja kerja (tertusuk (tertusuk jarum bekas HIV-AIDS, - pe perk rkos osaan aan - pe peca cah h kon kondo dom m Resiko Penularan < 1 %
T R O P P U S E R A C T R A V I H
Perlu dilakukan tes HIV sebelum memulai PPP Waktu terbaik diberikan kurang dari 4 jam, maksimal dalam 48-72 jam setelah kejadian. Diberikan selama 1(satu) bulan.
Perlu Perlu
dilakukan pemantauan efek samping dilakukan tes ulang pada bulan ke 3 dan 6 setelah
emberian
ARV UNTUK PEP ARV AZT (300 MG) + 3TC (150 MG) (Duviral) EFAVIRENZ (600 MG)/LPV/r EFAVIRENZ (200 mg/50)
Jika yang terpajan penderita Hepatitis B TDF (300 mg) + 3TC (300) + Efavirenz (600 mg) (Atripla)
/LPV/r (200 mg/50 mg)
ATURAN PAKAI 2 X 1 TABLET, DIMINUM TIAP 12 JAM, SESUDAH MAKAN,SEGERA SETELAH TERPAJAN 1 X 1 TABLET/2 x 2 tablet DIMINUM TIAP 24 JAM, MALAM HARI , SEBELUM TIDUR, PERUT KOSONG
LAMA TERAPI SATU BULAN
1 X 1 TABLET/IMINUM TIAP 24 JAM, MALAM HARI , SEBELUM TIDUR, PERUT KOSONG1 x 1
SATU BULAN
tablet, diminum 2 x 2 tablet, tdk boleh bersama TDF
SATU BULAN
SATU BULAN
ARV UNTUK PMTCT • Bayi baru lahir (panduan sebelumnya): ARV ZIDOVUDIN MG/KG)
4 MG/KG BB
(2
ATURAN PAKAI
LAMA TERAPI
DIBERIKAN 4 X 1 BUNGKUS DIMUNUM TIAP 6 JAM
6 MINGGU
DIBERIKAN 2 X 1 BUNGKUS DIMINUM TIAP 12 JAM
6 MINGGU
Dosis zidovudin PMTCT Bayi cukup bulan
4 mg /kg.bb/12 jam selama 6 minggu , atau disederhanakan: ● Berat lahir 2000 – 2000 – 2499 g = 10 mg 2 x sehari ● Berat lahir ≥ 2500 g = 15 mg 2 x sehari ● < 2000 g = 2 mg/kg.BB mg /kg.BB sekali sehari. sehari.
Bayi prematur < 30 minggu
2 mg /KG.BB/12 jam selama 4 minggu pertama, kemudian kemudian 2 mg mg/Kg.BB/8 /Kg.BB/8 jam selama 2 minggu
Bayi prematur 30-35 minggu
2 mg /KG.BB/12 jam selama 2 minggu pertama, kmd. 2 mg/KG.BB/8 jam selama 2 minggu, lalu 4 mg/Kg.BB/12 mg /Kg.BB/12 jam selama 2
minggu.
V I H T R O
Siapa yang harus m meresepkan eresepkan ARV
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Dokter yang sudah dilatih untuk memberikan pengobatan dan perawatab HIV
V I H T R O P P
Dimana ARV disediakan dan diberikan?
U S E R A C T R A V
Semua ARV harus disedia disediakan kan di
I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Instalasi Farmasi dan harus diberikan oleh petugas farmasi yang sudah dilatih
V I H T R O
PENGKAJIAN RESEP
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T
Yaitu : Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi : - pers persyar yaratan atan administr administrasi, asi, - pers persyar yarata atan n farmasi farmasi dan dan - pers persyar yaratan atan klini klinik k
D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
baik untuk pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap.
V I H T R O
Persyaratan Administrasi
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Meliputi: Nama ,Umur ,Umur,jenis ,jenis kelamin,BB pasien. Nama dokter, Nomor izin,alamat dan paraf dokter. Tanggal resep Nama ruangan/Unit asal resep
V I H T R O
Persyaratan Farmasi
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Meliputi: 1. Bentuk dan kekua kekuatan tan sediaan 2. Dosis dan Jumlah Obat 3. Stabilitas dan ket ketersediaan ersediaan 4. Aturan, cara dan teknik penggunaan
V I H T R O
Persyaratan Klinik
P P U S E R A C T R A V I H
Meliputi : 1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
2. Duplikasi pengobat pengobatan an 3. Alergi,interaksi dan efek samping 4. Kontra indikasi 5. Efek aditif
V I H T R O
Pengkajian Resep ODHA
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Persyaratan Administrasi (ART/Transit). - Kart Kartu u pasien (Nama pasien pasien,, No. MR, MR, No.Urut ODHA, No.Register No.Urut No.Register Nasiona Nasional, l, Jenis kelamin, kelamin, Umur, Status, Alamat ODHA/pendamping , No.T No. Telp. Acc.POK Acc.POKJA JA AIDS. - Nama ,Umur,jenis ,Umur,jenis kelamin,BB kelamin,BB pasien.Cocokkan pasien.Cocokkan kartu pasien - Nama dokter dokter,, Nomor izin,alamat izin,alamat dan paraf paraf dokter.(Sudah terlatih apa belum) - Tanggal resep, resep, Nama ruangan/Unit ruangan/Unit asal resep
V I H T R O
Persyaratan Farmasi Resep ODHA
P P U S E R A C T R A V I H
- Ben Bentuk tuk (puyer (puyer,, tablet)
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
- ketersediaan) keku ekuat atan an sediaan sediaan (hit (hitun ung g berdasa berdasarka rkan n - Dosis dan Jumla Jumlah h Sediaan Sediaan (perh (perhatik atikan an tera terapi pi awal atau lanjutan, perhatikan terutama pasien anak) - At Atur uran( an( perhati perhatikan kan regimen regimenny nya), a), cara cara dan teknik teknik penggunaan (FDC anak dispersible)
V I H T R O
Persyaratan Klinik
P P U S E R A C T R A V I H
meliputi: 1. Ketepatan Ketepatan indikasi (untuk terapi terapi apa profilaksis, CD4,
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Hb, SGOT SGOT,SGPT ,SGPT,, infeksi infeksi lain selain HIV HIV, ), dosis dan waktu waktu penggunaan obat 2. Duplikasi Duplikasi pengobat pengobatan an (perhatikan regimenny regimennya) a) 3. Alergi Alergi (ter (terutama utama yg minum minum Cotri, Cotri, dan Rifampisin),in Rifampisi n),inter teraksi aksi (ARV dg obat obat IO) dan efek efek samping samping 4. Kontra Kontra indikasi indikasi (terutam (terutama a pd Efv, Efv, TDF 5. Efek aditif
V I H T R O
Persyaratan Resep PEP
P P U S E R A C T R A V I H
A. Persyaratan Administrasi: - Res Resep ep harus harus dari Rumah Rumah Sakit Sakit kita (bila (bila pasien adalah rujukan rujukan dari luar) dan di Acc
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C
oleh POKJA POKJA AIDS pada jam kerja kerja , Acc dari IGD atau Ruangan diluar jam kerja. - Ti Tida dak k perlu perlu ka kart rtu u pas pasie ien. n. - Tanyak anyakan an sudah diambil darah darah untuk untuk pemeriksaan HIV atau belum. B. Pers Persyar yarat atan an Farma Farmasi: si: - Dosis sama deng dengan an ter terapi api , jumlah hanya untuk untuk satu bulan. C. Persyaratan Klinis : harus pemeriksaan HIV,jika Positif
T R A V I H
persyaratan dg ART, Jika negatif tidak perlu pemeriksaansama CD4 f.
V I H T R O
Persyaratan Resep PMTCT
P P U S E R A C T R A V I H
- Sama dengan persyaratan PEP, namun tidak perlu
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
pemeriksaan HIV. - Pers Persyar yarat atan an spe spesif sifik ik pada pada ba bayi yi baru baru lah lahir: ir: Umur kehamilan, BB, dosis, bentuk sediaan, Lama Pemberian, Jumlah obat yang diminta.
Pengobatan Pencegahan Usia
Kotrimoksazol (PPK) Kriteria Inisiasi
Kriteria Pemberhentia
Semua bayi, dimulai usia 6 minggu setelah
Sampai Samp ai re resi siko ko tr tran ansm smis isii bera be rakh khir ir at atau au in infek feksi si
lahir
HIV sdh dis dising ingkir kirkan kan
Bayi HI H IV < 1 tahun
Semua bayi
Sampai us u sia 1 tahun tanp ta npa a me meli liha hatt % CD4 CD4 atau at au ge geja jala la kl klin inis is
Anak HIV 1-5 tahun
Stadium klinis WHO 2,3 Bil Bila a CD men mencap capai ai dan da n 4 ta tan npa mel elih ihat at % >25% CD4 ata atau u Sta Stadiu dium m klinis kli nis WHO berapa berapapun pun dan da n CD CD4< 4< 25 25% %
Bayi terpajan HIV
Usia
Kriteria Inisiasi
Kriteria Pemberhentian
> 5 tahun - dewasa
Stadium berapapun dan CD4 < 200 sel/mm3
CD4≥ 200 sel/mm3 sete se tela lah h 6 bul bulan an AR ARV V,
atau stadium 3 atau 4 atau semuanya
jika tidak tersedia pemeri pem eriksa ksaan an CD4 CD4,, PPk dihe di hent ntika ikan n se sete tela lah h2 tahu ta hun n AR ART T
Tuberkulosis aktif, berapapun CD4 nya
Sampai Samp ai pe peng ngob obat atan an TB sele se lesa saii ap apab abil ila a CD CD4 4> 200 sel/mm3.
MONITORING KEBERHASILAN,EFEK SAMPING & ADHEREN KEBERHASILAN
Imunologis : CD ↑ Virologis : viral loud ↓ Klinis : IO (neg)
EFEK SAMPING
ADHEREN
Mual, muntah, Berapa Berap a ka kalili da dala lam m sakit kepala, satu bulan lupa tdk anemia, neralgia, minum obat Lipoatropi,lipodistr opi, Halusinasi, alergi
V I H T R O
KEGAGALAN TERAPI ARV
P P U S E R A C
KLINIS
IMUNOLOGIS
VIROLOGIS
Munculnya IO
Jumlah CD4
Viral load
Stadium IV setelah
CD45.000 >5.000
terapi > 6 bula terapi bulan n Stadium III
1 thn CD4 kembali at atau < dari da ri pa pada da awal awal terap erapii
N A
copi/ml VL terde terdetek teksi si laagi setela set elah h tidak tidak terdet ter deteksi eksi (< 50 kopi opi/m /mll dlm wa wakt ktu u6
T R O
bulan)
T R A V I H T N E M T A E R T D
P P U S E R A C T R A V I H
PPE atau prurigo
CD4 turun hingga 50% dari da ri nila nilaii te tert rtin ingg ggii yg perna pe rnah h dicapa dicapaii
V I H T R O
KARTU FOLLOW FOLLOW UP ART
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V I H
Semua data-data tersebut dicatat dalam KARTU FOLLOW-UP ART.Selanjutnya bila tidak ada masalah dengan resep, obat disiapkan, bila ada masalah hubungi dengan bagian yang terkait (dokter,perawat,P (dokter ,perawat,Pokja okja Aids), Setelah Setelah itu itu lakukan konseling Farmsi.
Mengkaji Kelengkapan Order/ Resep No
Persyaratan Administrasi Resep
1.
Nama penderita
2.
Jenis kelamin
3.
Umur
4.
Berat badan
5. 6.
Nama dokter Nama Poli/Ruangan
7.
Paraf dokter
8. 9.
Tanggal resep Acc POKJA
Ada/Tidak ada
9.
Acc POKJA
Menginterpretasi Resep/Order No
Persyaratan Farmasi
1.
Bentuk sediaan dan kekuatan
2.
Dosis dan jumlah
3.
Stabilitas d daan k keetersediaan
4.
Aturan , cara dan teknik penggunaan
Keterangan
N0
Persyaratan klinis
1.
Ketepatan indikasi
CD4,Hb,SGOT,SGPT dan IO, hamil/tdk
2.
Kontra indikasi
Lihat data lain di MR
3.
Interaksi obat
Lihat MR
4.
Alergi
Tanyakan pasiennya/kel.
Ada/Tdk
keterangan
V I H
Latihan
T R O P P U S E R A C T R A V
KOP RUMAH SAKIT
I H T
ART/PEP/PMTCT ART/PEP/PMTCT Dokter: Sri Sulastri ,SpA Jakarta, 26/11/2010 26/11/2010
N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C
R/ FDC junior
no LX
/2 dd I tiap 12 jam _______________________ __________ ________________________ ___________ Pro : Josua Umur/BB: 3 th/10,2 kg
T R A V
Alamat
: Jl.Narada Jl.Narada ujung no 7
I H
V I H T R O
Contoh Kasus Racikan
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ Neviral 120 mg mf da pulv dtd No. LX S 2 dd 1 pulv tiap 12 jam R/ AZT 170 mg mf da pulv dtd No.LX S 2 dd pulv I tiap 12 jam R/3TC 70 mg mf da pulv dtd No.LX S 2 dd pulv I tiap 12 jam
I H
Menyiapkan, Membuat atau Meracik Sediaan Obat Contoh Formulir Racikan No
Nama Obat
Kekuatan
Perhitungan Jumlah yang disiapkan
1
Neviral 200mg 120 mg
120/200x60 36 tab
2
Zidovudin 100mg
170 x 60
170 mg
100 mg
3. Hiviral 150 mg 70 mg TT Petugas yg
102 kpasul
Petugas yg
70/150x60
28 tablet
Petugas yg
Petugas
V I H T R O
Men hitun
menyiapkan meracik
Latihan I
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
Pasien baru R/ Duviral tab no LX 1 dd 1 tiap 12 12 jam R/ Neviral 200mg tab no LX 1 dd 1 tiap 12 12 jam -------------------------------------------------------------------------------------------dr. Primal Sp.PD Poli Teratai Pro : Ahmad
pemeriksa
I H
V I H T R O
Latihan II
P P U S E R A C T R A V I H
R/ d4T 30mg tab no LX 2 dd 1 R/ 3TC 100mg tab no LX 2 dd 1
T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ EFV tab no LX 1 dd200mg 1 -----------------------------------------------------------------------------------------------------dr. Rasmia Poli Penyakit Dalam Pro : Isye
I H
V I H T R O
Latihan III
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ ZDV 300 mg tab no I 1 dd 1 tiap 12 ja jam m R/ d4T 30 mg tab no I 1 dd 1 tiap 12 ja jam m R/ NVP 200 mg tab no I 1 dd 1 tiap 12 jam ---------------------------------------------------------------------------------------------dr. Andre W Poli Dalam Pro :Penyakit Dian No. Regnas : 3789877-0004
I H
V I H
Latihan IV
T R O P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ AZT
tab no LX 2 dd 1 R/ ZDV tab no LX 1 dd 1 R/ EFV tab no XXX 1 dd 1 -------------------------------------------------------------------------------------------------Pro : Iwan Poli Penyakit dalam
I H
V I H T R O
Latihan v
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ d4T 30mg tab no LX 1 dd 1 tiap 24 jam R/ 3TC 150mg tab no LX 1 dd 1 tiap 24 jam R/ EFV 600mg tab no LX 1 dd 1 tiap 24 jam ---------------------------------------------------------------------------------------dr. Rahmat S Poli Teratai Pro : Yudi Wahyudi
I H
V I H
Latihan VI
T R O P P U S E R A C T R A V I H T
N A
R/ AZT 300mg 1 dd 1 tab no X R/ 3TC 150mg tab no X 2 dd 1 R/ NVP 200mg tab no X 2 dd 1 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
T R O
dr. Astri d ProAstrid : Iwan
N E M T A E R T D
P P U S E R A C T R A V
I H
V I H T R O
Latihan VII
P P U S E R A C T R A V I H T N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
R/ AZT tab no X 1 dd 1 tiap 12 jam R/ NVP tab no X 1 dd 1 tiap 12 jam R/ EFV tab no X 1 dd 1 tiap 12 jam -----------------------------------------------------------------------------------dr. Yovita Ruang Anggrek Pro : Siti
I H
V I H
Latihan VIII
T R O P P U S E R A C T R A V I H T
N A
R/ TDF 300mg nojam XXX 2 dd 1 tiap 12 R/ 3TC 150mg no XXX 2 dd 1 tiap 12 jam R/ EFV 200mg no XXX 1 dd 3 tiap 24 jam ------------------------------------------------------------------------------------------------
T R O
dr. PoliRizal Teratai
N E M T A E R T D
P P U S E R A C T R A V
I H
V I H
Latihan IX
T R O P P U S E R A C T R A V I H T N E M T
R/ EFV 6 600mg 00mg tab no X XXX XX 1 dd 1 tiap 24 jam
A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
------------------------------------------------------------------------------------------------Dr. Rahmat Sp. PD Klinik Buah Batu Pro : Edwin Muhamad
I H
V I H T R O P P U S E R A C T R A V I H T
THANK YOU
N E M T A E R T D N A T R O P P U S E R A C T R A V
View more...
Comments
