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UNIVERSID D MERIC N F CULT D DE MEDIC MEDICIN IN EPIDEMIOLOGÍ I

Tema 4 “CADENA

EPIDEMIOLÓGICA”

Facilitadora: Dra. Lourdes García D. abril 2020

 

INDICE DE CONTENIDOS 1. Co Conc ncep epto to:: C Cad aden enaa EEpid pidem emio ioló lógi gica ca 2. Es Esla labo bone ness de llaa Ca Cade dena na EEpi pide demi miol ológ ógic icaa 3. Car Caracte acteríst rísticas icas de ccada ada eslab eslabón ón en la C Cadena adena Epidem Epidemioló iológica gica - Ag Agen ente te - Re Rese serv rvor orio io - Puert Puertaa de salida o de elimina eliminación ción del age agente nte - Modo de tr transm ansmisión isión del ag agente ente - Puerta de en entrada trada del agente en el nuev nuevo o huésped - Huéspe Huésped d susce susceptible ptible 4. Definición de caso

 

Cadena Epidemiológica Concepto: Explica la arelación entrede losuna diferentes elementos que conducen la aparición enfermedad. enfermedad. Identifica la secuencia continua de la interacción entre el agente, el huésped y el ambiente. Elementos o eslabones de la Cadena Epidemiológica: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Age Ag ntvori e rio Reser eseervo o Puerta Puerta de salida salida o de eliminación eliminación d del el agente agente Modo de de transmi transmisión sión del agent agentee Puerta de entrada entrada del agente agente en el nuevo nuevo huésped Huéspe Huésped d suscepti susceptible ble

 

Eslabones de la Cadena Epidemiológica Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad. Reservorio: El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso. Puerta de eliminación o de salida del agente: El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped. Modo de transmisión del agente: Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped. Puerta de entrada en el huésped: Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas empleadas para su salida del huésped previo. Huésped susceptible: Se define al huésped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

Objetivo: identificar la secuencia continua de interacción entre el agente, el huésped y el medio.

 

Características de los eslabones en la Cadena Epidemiológica Agente: Espresencia un factor excesiva que puede ser un microorganismo, sustancia o forma radiación cuya presencia, o relativa ausencia es esencial para laquímica, ocurrencia de lade enfermedad.

Biológicos: -Bacterias -protozoarios -Metazoarios -Hongos -Virus -Rickettsias -Priones

Químicos -Pesticidas

AGENTE Se dividen en:

No Biológicos

-Aditivos de alimentos -Fármacos Industriales Físicos -Fuerza mecánica -Calor -Luz -Radiaciones -Ruido

 

Propiedades de los Agentes biológicos Propiedades intrínsecas de los agentes: composición química y morfológica (tamaño, forma y estructura). Las propiedades permiten la perpetuación como especie, rigen el tipo de contacto con el huésped humano y determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto.

Incapacidad de responder a un agente externo.

 

Términos relacionados con el agente Infección: es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. Período de latencia: es el tiempo que transcurre desde la infección infección hasta que la persona se vvuelve uelve infecciosa. Período de incubación: es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de síntomas. Infección inaparente: Es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. Sólo pueden identificarse por métodos de laborat laboratorio orio o por la manifestación manifes tación de reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas (sinónimo: infección subclínica subclínica asintomática u oculta). Contaminación: presencia de agentes infecciosos infecciosos vivos en las superficies del cuerpo o en prendas de vestir, juguetes, u otros objetos inanimados o sustancias como agua, leche o alimentos. Infestación: desarrollo de agentes patógenos sobre el cuerpo. Ejemplo: piojos, ladillas.

 

RESERVORIO Reservorio: El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso. Los gérmenes, patógenos o no, habitan, se multiplican multipli can y se mantienen en nichos naturales específicos. (Ciclos selváticos). Reserv Rese rvor orio io de ag agen ente tess in inffec ecci cios osos os:: Es cualq lqui uieer ser hum umaano no,, an anim imaal, artrópod ópodo o, pla lan nta, suel uelo o materi riaa inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su su supe pervi rvive venc ncia ia,, re repr produ oduci cién éndos dosee de mane manera ra que pue pueda da ser ser tr tran ansm smiti itido do a un hué huésp sped ed su susc scep eptib tible le.. Reservorios humanos: el ser humano como reservorio es de gran importancia practica ya que las medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano. Por ejemplo si una enfermedad se puede tratar con un antibiótico adecuado la acción directa se ejerce sobre el sujeto como paciente y como reservorio. Reservorios extra-humanos: Los animales pueden ser infectados y a la vez servir como reservorio para varias enfermedades enferme dades del ser humano. Zoonosis: Es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones naturales ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.

 

Términos relacionados con el reservorio Fuente de infección: persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped. Portador: Es un individuo (o animal) infectado que alberga un agente infeccioso específico de una enfferme en ermeda dad d sin sin pres presen enta tarr sínt síntom omas as o sign signos os cl clín ínic icos os de esta esta y con onssti titu tuye ye fu fuen ente te pote potenc ncia iall de in inffec ecci ción ón par para el se serr humano humano.. El estado de portador puede ocurrir en un individuo de diversas maneras: - portador asintomático (o sano), durante el curso de una infección subclínica; - portador en incubación, incubación, durante el período de incubación; - manifiestan portador conval convalecient eciente, e, en la fase de convalecencia y de post-convalecencia de las infecciones que se clínicamente. En todos los casos el estado de portador puede ser: -- breve (portador transitorio o te temporal) mporal) o, prolong prolongado ado (portador cr crónico). ónico).

 

Términos relacionados con el reservorio El ser humano actúa como fuente de infección a partir de casos clínicos agudos y a partir de portadores.

Per erío íodo do de tr tran ansm smis isib ibil ilid idad ad o in infe fecc ccio ioso so:: Es el interv rvaalo de tiempo durante el cual el ag in ec pu se tran ido di ec indi tahment pe on infagen ecente tadte a inf a fecci otcios raoso poepued rsoede nae, ser der tr uansf n sfer anerid im aol dir inrfect ecttaadooin adire l rec secrtame umnte aenode , ouna deper urnsona sear huma hu mano no inf infecta ectado do a un anim animal al incl inclus usiv ivee ar artr tróp ópod odos os..

La transmisión de una enfermedad, por tanto, puede empezar antes de que se evidencie en la persona o animal, pero también puede seguir por algún tiempo desp de spué uéss de la recu recupe pera raci ción ón clín clínic icaa del del enf enfermo ermo.. El inicio del período de transmisibilidad o infeccioso infeccioso marca el final del período de latencia.

 

PUERTA DE ELIMINACIÓN O DE SALIDA DEL AGENTE Puerta de eliminación o de salida del agente: El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped. Las principales puertas de eliminación o de salida del agente son: - Respiratoria --

Giegneisttoiu inaria D varina Piel Placentaria

 

Principales puertas de eliminación o de salida del agente

•

Respiratorias: Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son so nluenz las lanza, s da,e saram maampió yorpión, difu ifn, usi sión ón lass más difíc ifícililees de contr trol olaar (tu (tuber ercu culo lossis is,, inf influe sar et etc.) c.)y la

•

Genitourinarias: de la sexual, sífili s, SIDA, sífilis, gonorrea otras enfermedades dePropias transmisión leptospirosis. •

Digestivas: Propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis.

 

Principales puertas de eliminación o de salida del agente •

Piel: A través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varic va ricel ela, a, he herp rpes es zoste osterr, sífil sífilis is y le leis ishm hman ania iasi sis. s.

P r oageunja lau soíftirlios, m coonr llpeivceadcuornatsa, ctmoocrdoendu saransg,repeinrffoercatacidóan, cpoom enefcearnmisemdoadqu dee Chag Ch agas as,, ma mala laria ria,, fie fiebr bree amar amarill illa, a, hepa hepati titi tiss B, et etc. c. •

Placentaria: En general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra in inffecciones de la madre; sin emb embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxxop to opla lasm smos osis is,, SID SIDA y en enffer erme meda dad d de Ch Chag agas as..

 

MODO DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE Modo de transmisión agente: e: Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped.del agent

Los principales mecanismos de transmisión son:

Transmisión directa: a) De per perso sona na a per perso sona na b) Expo Exposi sici ción ón dir direc ecta ta de de teji tejido do susceptible a un agente que es capaz de transmitir t ransmitir

Transmisión ransmisión indirecta: indirecta: a) Medi Median ante te vehí vehícu culo loss de tran transm smis isió ión n o fómit ómites es b) Por in inte term rmed edio io de un vecto ectorr c) A través del aire

 

Tran ransmi smisió sión n dir direct ecta: a: Es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomi deno mina na tamb tambié ién n tran transm smis isió ión n de pers person ona a a pe pers rson ona. a.

Ejemplo Ejemp lo de tran transmi smisi sión ón di dire recta cta:: - rociado de gotitas por aspersión (gotas de flügge) en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escu es cupi pirr, habl hablar ar o ca cant ntar ar,, - cont contac acto to di dirrecto ecto al to toca carr, besar esar,, al tene tenerr relac elacio ione nes s se sexu xual ale es. - En las micosis sistémicas, la transmisión es por exposición directa de tejido susceptible al agente que vive normalmente en fo forrma saprófit fita en el suelo.

 

Transmisión indirecta: a) Mediante vehículos de transmisión o fómites: A través de objetos o materiales contaminados tales como juguetes, pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, al alim imen ento tos, s, lech leche, e, prod produc ucto toss biol biológ ógic icos os,, incl incluy uyen endo do suer suero o y pl plas asma ma.. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido.

 

Transmisión indirecta: b)Por intermedio de un vector: Vector: Un insecto cualquier vehículo vivo que transporta agente infeccioso un individuo sus desechos hastaoun individuo susceptible, su comida, o suun ambiente inmediato.desde El agente puede oono desarrollarse, propagarse o multiplicarse mul tiplicarse dentro del vector. vector. Ve Vector ctor Mecánico: Es el traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, volador, ya sea por contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto gastrointestinal, sin multiplicación o d desarrollo esarrollo cíclico del microorganismo. Vecto ectorr Bi Biol ológ ógic ico: o: El agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse), desarrollarse cíclicamente o ambos (c (cic iclop lopro ropa paga gaci ción ón)) en el ar artr tróp ópod odo o (vec (vecto tor) r) ante antess que que pue pueda da tr tran ansm smiti itirr la fo form rmaa in infe fect ctan ante te al se serr hu huma mano no.. El ar artr tróp ópod odo o se ha hace ce inf infectan ctante te só sólo lo de desp spué uéss de que que el ag agen ente te ha pa pasa sado do po porr un pe perí ríod odo o de in incu cuba baci ción ón (e (exxtr trín ínse secco) de desp spué uéss de la inf infec ecci ción. ón. El agen agente te inf infec ecci cios oso o pued puedee tran transm smit itir irse se en for orma ma ve vert rtic ical al (tr (transm ansmis isió ión n tr tran anso sová vári rica ca)) a gen ener erac acio ione ness su suce cesi siva vass de dell ve vect ctor or,, as así í  co como mo a es esta tadi dios os su suce cesi sivo voss del del cicl ciclo o bioló biológi gico co (t (tra rans nsmi misi sión ón tr tran anse sest stad adia ial) l) del del ve vect ctor or,, co como mo el paso paso de cri crisá sálilida da a ad adul ulto to.. La tran transm smis isió ión n puede puede efect fectua uars rsee a tr traavé véss de la sali saliva va dur durante ante la pi pica cadu durra (c (com omo o en la mala malari ria, a, de deng ngue ue y la fi fieb ebre re amar amarililla la), ), po porr regur gurgit itaación ción (c (com omo o en la pe pest ste) e) o al de depo posi sittar so sobr bree la pie piel a lo loss agent gentees in inffec ecci cios osos os con la de deffeca caci ción ón de dell ar artr tróp ópod odo o ve vect ctor or (como omo en la en enffer erme meda dad d de Ch Chag agaas y el ti tifu fuss exan ante temá máti ticco y muri murino no), ), qu quee pu pued eden en en entr trar ar po porr la he heri rida da de la pi piccad adur uraa o po porr el rascado.

 

Transmisión indirecta: c) A través del aire: Es la di dissemi mina nacció ión n de ae aerrosol osoles es mic icro robi bian anos os tr tran ansp spor orttados ados haci haciaa un unaa pu pueerta de entr trad adaa apropia apr opiada, da, ge gener neralm alment entee el tr tract acto o re respi spira rator torio. io. Los aeroso osoles micr icrobianos son sus usp pens nsiiones aéreas de partíc ícu ulas cons nsttituidas total o parcialme lmente por microorganismos. La Lass pa parrtí tícu cula lass con di diám ámeetr tro o de 1 a 5 mi micr cras as ll lleegan fác ácil ilm ment ntee a lo loss al alvvéol olos os de dell pulm pulmón ón y al allí lí perm perman anec eceen. Pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos períodos de tiempo; algunas mantienen su infectiv infec tivida idad d y/ y/o o vi viru rule lenc ncia ia y otras otras la pie pierd rden en.. La Lass part partíc ícul ulas as de mayo mayorr tama tamaño ño se pr prec ecip ipit itan an,, lo qu quee pu pued edee dar dar or orig igen en a una una tr tran ansm smis isió ión n di dire rect cta. a. Las principales partículas son: Songoticulares pequeños también residuos pueden deeden la evaporación de gotitas deatomizadores flügge emitidas poros, un en huésped Núcleos izoticulares: infectado. Estos núcleos pu formarse por aparatos diversos, divers laboratorios microbiológicos, en mataderos, industrias, salas de autopsias, etc. y se mantienen suspendidas en el aire durante un tiempo prolongado. Polvo: Pequeñas partículas de dimensiones variables queopueden proceder del suelo (generalmente inorgánicas o esporas de hongos separadas del suelo seco por viento agitación mecánica), vestidos, ropas de cama o pisos

contaminados.  

PUERTAS DE ENTRADA EN EL HUÉSPED Puerta deson entrada en el huésped: Las empleadas puertas de para entrada de undel germen en elprevio. nuevo huésped básicamente las mismas su salida huésped

Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mis las ism mas emplead leadaas para su sali salid da de dell hués ésp ped previo io.. Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la vía aérea es utilizada com omo o puerta rta de sa salilid da y puer ertta de en entr traada en entr tree las las person sonas as.. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas. Ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es elaim ins ade doal aimen trento avétos s sdceon untami amina lenado siódos n as bcion ertse a dcrec eeció laión pniede l y la enle trsión aón. al .nuevo huésped a tra tr vé vés alim onta secr lesi

 

HUÉSPED SUSCEPTIBLE Huésped susceptible: Se define al huésped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. El huésped susceptible debe reunir una serie de aspectos estructurales y funcionales para que se de la infección. Aspectos estructurales y funcionales: - La piel piel intact intactaa y las membr membrana anass muc mucosa osass - Los reflejos - Las Las secr secrec ecio ione ness gást gástri rica cass --

LEal seedxaod La etnia Patr tro ones nes cult cultu urales ales

-- Susc Infl In uenc ncia ias slida so soci cial yiste ambi am bien enta tale less Suflue scep epti tibi bili dad dales y es res resis tenc ncia ia

- Inmunidad  

Huésped susceptible: Aspectos estructurales y funcionales: •

La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo de una cubi cu bier erta ta im impe perm rmea eabl blee a much muchos os pa parrás ásit itos os vi vivvos y ag agen ente tess qu quím ímic icos os..

Las memb embran anaas mucosa cosass son más fácilm cilmeente penetr traable less que la pie iell int intacta, y sir irvven a menu enudo de puerta rta de en entr traada a vari rio os ag agen enttes patóge gen nos. •

Lofuer s erz rezfolepa josraclilimp ompia moiarrlala s asy res el pira erato sttori orrias nu , p ostan r anci ejcias em lo,ñina rnas. eps.resentan un es esfu para lasstoví vías espi asdode su sust aspda dañi Las secreciones mucosas, como las lágrimas y la saliva, tienen una acción lilimp mpia iado dorra si simp mple le y pu pued eden en ta tamb mbié ién n co cont nten ener er anti anticu cuer erp pos es espe pecí cífi ficcos con ontr traa microbios micr obios patóge patógenos. nos.

 

estructuraless y funcionales: Huésped susceptible: Aspectos estructurale Las secr secrecio eciones nes gá gástric stricas as (ac (acide idezz gást gástric rica), a), el perist peristalt altism ismo o y los an antic ticuer uerpos pos inesp inespecí ecífic ficos. os. Un germe ermen n que que penet enetrra la cubi cubier erta ta prot otec ecttora ora de dell cu cuer erpo po se enfr enfren enta ta a una una va vari ried edad ad de meca mecani nism smos os de def defensa ensa in inmu muno noló lógi gica ca,, tanto anto de ti tipo po ce celu lula larr (lin (linfo foci cito toss T, macr macróf ófag agos os y otra otrass cé célu lula lass pres presen enta tado dora rass de antí antíge geno nos) s) como como de ti tipo po hu humo morral (lin (linfo foci cito toss B, anti anticu cuer erpo poss y otra otrass sust sustan anci cias as). ). Loss micr Lo icrobio obioss extr xtracelu celula larres es esttimul ulan an comú omúnment ente el des esar arrrollo llo de inf inflam lamaci ación en el siti itio de la invasión. La presencia inicial de anticuerpos, os, generados previamente por infección natural o vacunación, podr po dría ía pr prev even enir ir o lilimi mita tarr la in inva vasi sión ón de dell hu hués éspe ped d (mem (memor oria ia inmu inmuno noló lógi gica ca). ). •

El de dete teri rior oro o in inmu mun nol ológ ógic ico o, como como en el ca casso de dell viru viruss del SI SIDA DA,, o el us uso o de drog drogas as inmu inmun nos osup upre reso sorras as,, o enf enfer erme meda dad des crón crónic icas as facil aciliita la mul ulti tipl plic icaaci ción ón de otro otross gér érme mene ness com omo o el de la tub tuber ercu culo losi siss o de agen ag ente tess opo oportu rtunis nista tass como como el Pneum Pneumoci ocist stis is cariní cariní.. en Otrrpers Ot pe o ej ejem rson empl onas as plo oco con más má n en enf s comú co ferme ermún meda ndad es d crón cr laónic oc ocu ica uarr rren no enci cia infe in afecc de ccio iosa bsa. ronco on . cone neum umon onía ía bac acte teri rian anaa como omo ep epis isod odiio term termin inal al

 

Huésped susceptible: Aspectos estructurales y funcionales: •

La ed edad ad:: la oc ocur urrren enci ciaa y grav graved edad ad de las las en enffer erme meda dade dess varí varían an se segú gún n la ed edad ad del del hués huéspe ped. d. Las enfermedades eruptivas de la infancia son ejemplos de cómo la edad influye en la ocurrencia de las enffer en erme meda dades des co cont ntagi agios osas as.. deb debido ido a su elev elevad adaa susc suscep eptib tibili ilida dad d (p (por or aus ausen enci ciaa de me memo moria ria inmuno inmunoló lógic gica) a) y alt alto o grado gr ado de expos exposici ición. ón. En la vej ejeez pred predom omin inan an af afec ecci cion ones es co como mo las las en enffer erme meda dade dess de dege gene nerrat ativ ivas as,, la hi hipe pert rten ensi sión ón y el cánc cáncer er,, as asíí com omo o una ma mayor yor sus suscep ceptibi tibilida lidad d a inf infec eccion ciones es.. •

El se sexxo: La Lass di dife fere renc ncia iass en susc suscept eptib ibili ilidad dad debida debidass intrí intríns nsec ecam ament entee al se sexxo so son n más más di difíc fícile iless de demos demostr trar ar.. Sin embar embargo go,, se co cono noce ce qu quee la su susc scep epti tibi bililida dad d a ci cier erta tass infe infecc ccio ione ness de tr tran ansm smis isió ión n se sexu xual al co como mo la gono gonorr rrea ea o la cl clam amíd ídia iasi siss es mayo mayorr en mujeres que en hombres debido, en parte, a consideraciones anatómicas, fisiológicas y a la presencia de

coinf coi nfecc eccion iones es (dos (dos o más infecc infeccion iones es simult simultáne áneame ament nte). e). El sexo refle lejjan con fre reccuen uencia grados disti tin ntos de exposic iciión a riesg sgo os diferent entes ent entre hombre y mujer en razón de ocupac ocu pacion iones es y/o es estil tilos os de vida vida difere diferent ntes. es. En las las muje mujere res, s, el emba embarraz azo o pr pred edis ispo pone ne clar claram amen ente te a la in infe fecc cció ión n de la lass ví vías as ur urin inar aria iass y pu pued edee agr agrava varr va vari rias as co cond ndic icio ione ness patológicas preexistentes. preexistentes. Alol gunas as de la en edades crón cresid ónic icas as,so son má stis co comu entr en tre mujer muj eres por r ejem ejbio empl lacer tir tirot oxic icos osis, la di diab abet etes mell me llitu itus, las cAlgun olec ecis isti titi tis, s, las las cenfe ol oleeferm liti lirmeda tias asis is,, des la ob obes idad ad, lan amás rt rtri riti s munes y lanes psic psicon one eeuros ur osis is. . es, En, po cambi am o, plo laoúl úlce raotox pé pépt ptic icais, a, la he hern rnia iaesin ingu guin inal al,,s,lo los

ac accid ciden ente tes, s, el cá cánc ncer er del del pulm pulmón ón,, el suici suicidi dio o y la ca card rdio iopa patía tía ar arte teri rioe oesc scle leró róti tica ca so son n más más fr frec ecue uent ntes es en lo loss ho homb mbre res. s.  

Huésped susceptible: Aspectos estructurales y funcionales: El grup upo o étn tniico y el gru rupo po fam amiiliar son son tamb tambié ién n ca carrac acte terí ríst stic icas as re rele leva vant ntes es del del hués huéspe ped. d. Lo Loss miem miembr bros os de un grup upo o étnic nico comparten muc uch hos rasg sgos os gené néttic icam ameent ntee determ rmin inaado doss que pue uede den n inc nclu luir ir,, adem demás de la lass característica icas físic ísicaas obvias (el fenotipo), un aumento en la susceptibilidad o resistencia a los agentes espec específi íficos cos de enf enferm ermeda edad. d.

•

Es Este te con once cept pto o es fácil cil de com ompr pren ende derr, per pero de demo mosstr trar ar qu quee las las di differe renc ncia iass en la in inci cide denc ncia ia de enf nfeerme rmeda dad d son genética icamente determinadas es más difí ifícil, ya que se debe tomar en cuenta el efecto de todos los factores ambi am bien enta tale less y soci socioe oeccon onóm ómic icos os asoc asocia iados dos.. Un ejem ejempl plo o es la res esis iste tenc ncia ia a la tu tube berc rcul ulos osis is,, que que posi posibl blem emen ente te es mayo ma yorr en la lass po pobl blac acio ione ness eu eurrop opea eass qu quee en las las in indí díge gena nas. s. •

Patrones culturales: de grupos étnicos moldean y determinan estilos de vida y percepciones específicas de la realidad que i nfluyen influyen directamente en sus conductas frente al riesgo y, por tanto, en su potencial exposición a factores causales d e enfermedad. de

•

Influencias sociales y ambientales: afectan a la familia como grupo, como su nivel socioeconómico, dieta, nivel educativo, grado de cohesión social y la exposición común a agentes infecciosos. La desnutrición grave provoca un deterioro en la respuesta inmune y esto conlleva a un aumento en la susceptibilidad a enfermedades bacterianas.

 

Huésped susceptible: Aspectos estructurales y funcionales: Susceptibilidad y resistencia Susceptible: Es cual cualqu quie ierr pe pers rson onaa o an anim imal al qu quee no po pose seee su sufi fici cien ente te res esis iste tenc ncia ia co cont ntrra un agen agente te pató patóge geno no dete de term rmin inad ado o qu quee le prot protej ejaa con ontr traa la en enffer erme meda dad d si lllleg egaa a es esta tarr en con onta tact cto o con es esee agen agente te.. La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos, de factores factores generales de resistencia a las enfermedades enferme dades y de las condiciones de inmunidad específica para cada enfermedad. Los factores genéticos, a los que se denomina inmunidad genética, constituyen una memoria celular' que se hereda a través de generaciones.

Resistencia: Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.

 

estructurales y funcionales: Huésped susceptible: Aspectos estructurales Inmunidad: estad ado o de res esis iste tenc ncia ia gene nerralme alment ntee asoc asocia iado do con la pr pres eseencia ncia de an anti ticcue uerrpos pos y ci cittoqui oquina nass qu quee possee po een n ac acci ción ón es espe pecí cíffic icaa sob obrre el mi miccroo oorrgan anis ismo mo respo espons nsab able le de un unaa enf nfeerme rmeda dad d in inffecci eccios osaa es espe peccíf ífic icaa o so sobr bree su suss toxi toxina nas. s. •

•

Inmuni Inmu nida dad d pa pasi siva va,, de corta duración (de algunos días a varios meses), se obtiene naturalmente por tr traans nsmi missió ión n mate tern rnaa (a tr trav avés és de la pl plac acen entta) o ar arti tiffic icia ialm lmen ente te por por in inoc ocul ulac ació ión n de anti anticu cueerpo poss pr prot oteector ctorees es espec pecíf ífic icos os (su (suer ero o de co conv nvale alecie cient ntee o de perso persona na inm inmune une o se sero roglo globul bulin inaa inmune inmune hum humana ana,, su suer ero o antit antitet etáni ánico co,, suero sue ro ant antidif idiftér térico ico,, ga gamma mma glob globulin ulina, a, etc.). etc.). Inmunidad Inmuni dad ac activ tivaa, que sue uele le dur uraar año ñoss, se adq dqui uieere natu turralme men nte com omo o cons nseecuen uencia de un unaa inf nfeección, ón, clín clínic icaa o subc subclílíni nica ca,, o ar arti tifi fici cial alme ment ntee po porr in inoc ocul ulac ació ión n de fr frac acci cion ones es o pr prod oduc ucto toss de un agen agente te in inffec ecci cios oso, o, o de dell mism mi smo o ag agen ente te,, mu muer erto to,, aten atenua uado do o reco recomb mbina inado do a part partir ir de té técn cnic icas as de ingen ingenie ierí ríaa gené genétic ticaa (vac (vacuna unas) s).. La acumulación de susceptibles forma parte del proceso de la enfermedad en la población. La p proporción roporción de susceptibles en una comunidad variará con las condiciones de vida y salud de esa comunidad, así como con cada tipo de enfermedad. Si la proporción de población inmune es alta, el agente tiene menor probabilidad de diseminarse. Los Los mo mode delo loss mate temá máti ticcos y el aná náli lissis de epi pide dem mias ias de demu mues estr tran an qu quee la pr prop opor orcció ión n de po pobl blac ació ión n in inmu mune ne no

neccesit ne itaa ser de dell 10 100% 0% pa parra qu quee la di dissem emin inac ació ión n de la enf nfer erme meda dad d en la po pobl blac ació ión n se det detenga nga o se evi vitte.  

Las enfermedades transmisibles o no transmisibles se clasifican en función de su frecuencia de aparición de la siguiente forma: Presentación Esporádica

Descripción

Ejemplo

Cuan Cu ando do la en enfe ferrme meda dad d ap apar arec ece e de ma mane nera ra oc ocas asio iona nall (n (no o in infl fluy uyen en el lu luga garr ni el Fiebre tiempo).

tifoidea

Endémica

Cuando Cuan do la en enfe ferm rmed edad ad se pr pres esen enta ta de fo form rma a co cont ntin inua ua en un una a zo zona na ge geog ográ ráfi fica ca Brucelosis determinada.

Epidémica

Cuando aume men nta el núme merro de caso sos s (inci cid denci cia a) de una enfe ferrme med dad co con n

Gripe

resp re spec ecto to a la fr frec ecue uenc ncia ia pr prev evis ista. ta.

Endemo-epidémica

Cua uand ndo o el au aume men nto de inc nciide denc ncia ia de la en enfe ferrme meda dad d es su sup per erio iorr al esp sper era ado dengue (epi (e pide demi mia) a) en el co cont ntex exto to de un una a en ende demi mia. a. Cuando la epidemia supera las fronteras de un país, afectando a parte o a

Pandémica

todo to do el mu mund ndo. o.

Peste, Pest e, cól cólera era

 

DEFINICIÓN DE CASO

 

Confeccionar CASO: suceso, hecho asunto

¿Quién se enferma? PERSONA (AS) ¿DÓNDE SE ENFERMAN? LUGAR ¿ CUÁNDO SE ENFERMAN? TIEMPO

Definición de caso Caso epidemiológico: se define como un caso a una persona identificada en la población o en un grupo de estudio, que tiene una enfermedad, una alteración en el estado de salud o una condición bajo investigación. investigación.

Fuentes de información para apoyar la descripción de la definición de caso: ejemplo: diagnósticos médicos individuales, registros y notificaciones, resúmenes de expedientes clínicos, encuestas en la población general, gener al, tamizajes poblacionales, entre otros. La definición de caso, desde el punto de vista epidemiológico, no necesariamente es la misma que la definición clínica común.

 

Ejemplo: Definición de caso ASMA

Definición Clínica

Persona mayor de 14 años de edad que llegó a uno de los cuatro servicios de urgencias de los hospitales con ruidos respiratorios, tos o dificultad para respirar y a quien un médico le diagnosticó asma, bronquitis asmática, bronquitis espástica, hiperreactividad bronquial, estado asmático o broncoespasmo.

INTOXICACIÓN POR PLOMO

Definición Clínico Epidemiológica

Adultos de como 30 años y más que presentan manifestaciones clínicas constantes síntomas digestivos: dolor abdominal crónico, alteraciones neurológicas, cardiovasculare cardiovascularess y anemia, con antecedentes laborales de haber estado en contacto con el metal plomo en fábrica durante más de 10 años años..

 

¿CUÁNDO INVESTIGAR? •

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La enfermedad es prioritaria La enfermedad excede la frecuencia habitual Los casos tienen una fuente común de infección La gravedad parece ser mayor que en su forma habitual Enfermedad desconocida

 

¿CÓMO INVESTIGAR? •

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Confirmar el diagnóstico y agente etiológico Confirmar la existencia de brote o de epidemia Caracterizar el evento ( persona, tiempo y lugar) Identificar la fuente del agente y modo de transmisión Población susceptible Medidas de prevención y control

 

¿Voy a la investigación en la feligresía San Jaime? CASOS ENCONTRADOS (ENFERMOS) - FSJ (Feligresía (Feligresía San Jaime)

¿Qué encontré la feligresía de en San Jaime?

Nombre Edad

Sexo

Signos Síntomas

Ocupación

Fecha Inicio Síntomas

Dirección (casa, calle, comunidad)

¿Quién se enferma?

NC

34

M

Diarrea, náuseas

jornalero

19 agosto

C. Broad – 26, FSJ

PERSONA (AS)

JH

21

F

Diarrea acuosa

Ama de casa

30 agosto

C. Fent – 345, FSJ

LK

7

F

Diarrea, dolor abdominal

estudiante

22 agosto

C. Broad – 32,FSJ

PR

16

M

Diarrea, vómito

estudiante

1 septiembre

C.Gil – 211,FSJ

MF

65

F

Diarrea profusa

maestra

30 agosto

C. Broad – 49, FSJ

¿DÓNDE SE ENFERMAN? LUGAR ¿TIEMPO CUÁNDO SE ENFERMAN?

Con los primeros 10 a 15 casos encontrados, confecciono la Definición de Caso. Posteriormente Poster iormente,, cuando termine el censo de todos los afectados, afectados, si es posible, sino solo con

los casos encontrados, encontrados, mejorar la Definición de Caso.  

Definición de caso ¿Quién se enferma? PERSONA (AS) ¿DÓNDE SE ENFERMAN? LUGAR ¿ CUÁNDO SE ENFERMAN? TIEMPO

Cólera Personas de todas las edades y sexo que presenten diarrea, que viv ivaan en la feligr igresía de San Jaime y que hayan enfermado desde el 19 de ag agos osto to..

 

GRACIAS