4.- AUTOMATIZACION EL LABORATORIO CLINICO.pdf

Dr. César A. Balcázar Briceño Patólogo Clínico – Clínico – Anatomopatólogo Anatomopatólogo- Epidemiología de Campo Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa

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Breve historia del laboratorio clínico Está influida por la historia de la medicina • Los laboratorios clínicos tienen poco más de 100 años de existencia de los cuales y

los últimos 40 años han sido de revolución constante A principios de los años 60 A mediados de los años 60 principios de los 70 • Reducido número de determinaciones • Los reactivos se preparaban en el propio

laboratorio • Los métodos analíticos proporcionaban: Gran cantidad de interferencias Errores • En esa época los clínicos utilizaban la máxima: “Si un resultado analítico no encaja con el cuadro clínico entonces hay un error del  

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laboratorio”

• Cambio profundo por dos innovaciones: • La producción industrial de reactivos con fines

diagnósticos que aseguraba:  – Estandarización  – Calidad • La automatización • Crecimiento en la demanda de pruebas debido a: Mayores conocimientos de fisiopatología El enorme desarrollo de la industria química  

Historia de la automatización • Coulter en 1949, fabricó el primer contador

hematológico. • Brindando resultados confiables y precisos

Ventajas de la automatización • Calidad: • Mejora la precisión y exactitud • Aumenta la confiabilidad de los resultados • Reduce el error humano • Disminuye el tiempo de Producción • Se procesan mayor número de muestras • Mayor reproducibilidad de los resultados • Aumenta la seguridad • Nuevos parámetros de utilidad clínica (RDW, IPR). • Análisis automatizado supera ampliamente la precisión

y exactitud, comparado al método manual

Ventajas de la automatización Parámetros hematológicos Reproducibilidad

Manual

Automatizado

Hematíes

11%

1%

Leucocitos

16%

2%

Plaquetas

22%

4%

VCM

9.5%

1%

HCM

10%

1.5%

Situación actual del laboratorio clínico Dos modelos Laboratorio industrial

Laboratorio clínico-asistencial

• Basado en modelos de productividad • Con el fin de obtención de datos

• Cumple una función clínica mediante la

analíticos • Abaratamiento de costos • Obtención de beneficios económicos • El megalaboratorio-industria es, a lo que está tendiendo el mercado privado

relación analista clínico - paciente médico clínico - entorno clínico • Tiene muy en cuenta las circunstancias sociales, profesionales y económicas de la medicina asistencial actual • Su principio básico es la eficiencia diagnóstica es decir máxima información clínicamente útil con el mínimo de pruebas • Su objetivo prioritario es la mejor asistencia al menor costo

Situación actual del laboratorio clínico • “El laboratorio clínico interviene en más del 70% de las

decisiones médicas, de diagnóstico, tratamiento o prevención, siendo parte fundamental del diagnóstico y enfoque terapéutico”

Los hospitales y laboratorios son peligrosos… Nutrition Institute of America (2001): Sobre una población de 278 millones de personas en EEUU: • 8.9 Millones de personas hospitalizadas

innecesariamente • 7.5 millones de actos médicos y quirúrgicos no necesarios • 783.936 muertes debido a errores médicos • Tan solo de cáncer murieron 553.251 personas y por enfermedades del corazón murieron 699.697 personas • OMS (octubre 2007): 

Cada año a escala mundial 1 de cada 10

Los hospitales y laboratorios son peligrosos… Tasas de defectos frente a Nivel Sigma

•

•

En relación con la frecuencia de errores de Laboratorio y la calidad analítica en general de los laboratorios, el desempeño de los laboratorios se sitúan actualmente entre 3-4 sigma Pero si atendemos a indicadores de procesos como la interpretación incorrecta de las pruebas diagnósticas (radiología, cardiología y laboratorio), los errores pueden alcanzar porcentajes del 37%. (es decir un rendimiento de 63% - 2 sigma)

Rendimiento del proceso

Errores potenciales por 100 tubos

Palabras mal escritas

691,462

30.9%

69

159 por página

2

308,537

69.1%

31

23 por página

3

66,807

93.3%

6

1.35 por página

4

6,210

99.4%

1

1 por 31 páginas

5

233

99.9%