4. ANAMNESIS KASUS SENSITIF

ANAMNESIS KASUS SENSITIF Kasus Hamil Muda NO

APA YG MUSTI DIUCAP DAN DILAKUKAN

1

Bismillahirohmanirohim, Assalamualaikum mba,

2

Saya dr. Silpi ,, silahkan duduk ya mba Sebelum saya melangkah lebih lanjut, terlebih dulu saya beritahukan bahwa apa yg akan mba sampaikan adalah dijamin kerahasiaannya, krn itu mba tdk perlu ragu-ragu utk memberikan informasi

3

yg selengkap-lengkapnya dan sejujur-jujurnya pd saya, krn apa yg akan mba sampaikan tentunya akan mempengaruhi pengobatan yg saya berikan. Apa mba bersedia ? Baiklah, kalau bgitu mba siapa namanya? Usianya berapa? tingganya dimana? apa mba sudah menikah? pekerjaannya apa? pendidikan terakhir apa?

4

(ngomong pake bahasa awam, jgn pake bahasa medis)

5

(anamnesis jgn kaya interogasi) Mba ada keluhan apa ? (op : mual, muntah-muntah dok) Sudah brapa lama keluhan dirasakan ? (op : sudah 1 minggu dok) Muntahnya berapa kali sehari ? (banyak dok, tidak dihitung) Mual muntahnya terus menerus atau ada waktu2 tertentu ? (muntahnya pagi aja dok)

6 7

Muntahnya warna apa ? (op : warna kuning aja dok) Sebelum kesini mba sudah minum obat untuk mengatasi keluhannya ? Apa mba sedang mengkonsumsi obat tertentu ? apa mualnya hilang stelah makan ? Apalagi keluhan yang dirasakan ? (op : pusing, tdk nafsu makan, kalau habis muntah mulut rasanya pahit) Mba terakhir haidnya kapan ? (2 bulan lalu dok) Biasanya haid nya mba teratur tiap bulan atau memang sering telat? (teratur dok)

8

Sebelumnya mba pernah mengalami keluhan seperti ini ? (op : TIDAK)

9

Adakah anggota kluarga mba yg pernah mengalami keluhan sprti ini ? (op : TIDAK)

10

11

TANYAKAN BERURUTAN DAN SISTEMATIS YA MAN TEMAN ! Tadi mba blg mba masih kuliah ? apa jdwal kuliahnya padat stiap hari ? (tidak) Habis kuliah biasanya ngapain ? biasanya kalau main keluar bersama siapa ? Apa mba punya teman spesial seperti pacar misalnya? (op : PUNYA) Sudah seberapa jauh hubungan mba dg pacar mba? sudah pernah pegangan tangan, pelukan, atau

12

lebih dari itu ? (prnah sekali dok gituan) Kapan terakhir mba gituan? apa minggu ini mba gituan? (YA) Mba tdk perlu malu krn informasi ini hanya mba dan sy yg tahu dan bila ada yg mba tutupi nanti pengobatan yg saya berikan akan meleset pula mba. Baik jadi berdasarkan apa yg mba sampaikan, mba datang pada saya dengan keluhan 1 minggu mual

13

muntah terutama pada pagi hari, setiap muntah hanya keluar air wkekuningan dan terasa pahit, tidak nafsu makan. Mba juga telat haid 2 bln. Mba memiliki teman spesial dan minggu ini prnah bgituan. Benar begitu mba ?

14

UMPAN BALIK PASIEN : IYA DOK BENAR

1

15

Baik jadi berdasarkan wawancara kita tadi mba, saya menduga kuat bahwa mba sedang hamil. Namun utk memastikannya, saya perlu melakukan pemeriksaan urin mba Sy berharap utk kedepannya, mba ttp memelihara kandungannya krn sudah sering sy lihat stp hari itu pasien meninggal di ugd krn aborsi. Dan saya ingatkan bahwa ini adalah suatu kesalahan besar, sy

16

hrp ini tdk terulang lagi. Saya menyarankan solusi satu-satunya adalah agar mba tetap menjaga kandungan adalah suatu itikad baik maka insyaallah Allah akan tunjukan jalan kemudahan bagi mba, percayalah. Kira-kira ada yg ingin mba tanyakan ? (dr mau tdk mengaborsi sy ?)

17

Sesuai dg sumpah profesi, sy hrs menjaga nyawa mulai sjk pembuahan sampai seterusnya. Sy tdk mau mengaborsi krn itu bertentangan dg sumpah profesi sy Kira-kira ada yg ingin mba tanyakan ? (dr akan lapor ke ortu sy ?)

18 19 20

Itu bukan ranah saya, bila ortu mba brtanya maka sy hanya akn menyampaikan apa yg sy tahu dari segi medisnya saja mba, selebihnya sy serahkan pd mba. Namun sy sarankan mba memberitahu org tua, krn mba pasti akan sgt membutuhkan bantuan ortu, mba tdk perlu takut krn stiap ortu pasti akan membela anaknya. Jika mba mau sy bersedia membantu menyampaikannya secara baik-baik dg ortu mba. Begitu mba. Ada lg yg ingin mba tanyakan ?

21 22

Jika tidak ada lagi yg ingin ditanyakan saya akan mengakhiri wawancaranya sampai disini, dan saya ingatkan lagi bahwa semua informasi yang mba berikan dijamin kerahasiaannya Alhamdulilah wawancara telah selesai, Assalamualaikum wrwb.

2

ANAMNESIS KASUS SENSITIF Kasus Penyakit Menular Seksual NO

APA YG MUSTI DIUCAP DAN DILAKUKAN

1

Bismillahirohmanirohim, Assalamualaikum pak,

2

Saya dr. Silpi ,, silahkan duduk ya pak Sebelum saya melangkah lebih lanjut, terlebih dulu saya beritahukan bahwa apa yg akan bpk sampaikan adalah dijamin kerahasiaannya, krn itu bpk tdk perlu ragu-ragu utk memberikan informasi

3

yg selengkap-lengkapnya dan sejujur-jujurnya pd saya, krn apa yg akan bpk sampaikan tentunya akan mempengaruhi pengobatan yg saya berikan. Apa bpk bersedia ? Baiklah, kalau bgitu bpk siapa namanya? Usianya berapa? tingganya dimana? apa bpk sudah menikah? pekerjaannya apa? pendidikan terakhir apa?

4

(ngomong pake bahasa awam, jgn pake bahasa medis)

5

(anamnesis jgn kaya interogasi) bpk ada keluhan apa ? (op : kemaluan saya ujungnya panas dan ada nanahnya dok) Sudah brapa lama keluhan dirasakan? (op : sudah 2 hari lalu dok) Dirasakannya hilang timbul atau terus menerus sepanjang hari? (terus menerus) Berapa banyak nanahnya pak ? apa sampai menetes? (iya)

6 7

Kalau BAK keluar nanah tidak ? (nanah) Apa pernah keluar pasir/darah/lendir saat BAK ? sudah berapa lama ? (tidak) Pernah tidak bpk mendapati di celana bpk ada darah/nanah/lendir? (ada bercak putih kering) Apa bpk merasa ada nyeri pinggang yg menjalar? (tidak) kencingnya anyang2annya tdk pak? (tidak) sebelum kesini bpk pernah demam ? (tidak) Ada bisul/seperti jerawat disekitar kemaluan bpk? (ada di penis)

8

Sebelumnya pernah mengalami keluhan seperti ini? (tidak)

9

Adakah anggota kluarga yg pernah mengalami keluhan sprti ini? (tidak)

10

TANYAKAN BERURUTAN DAN SISTEMATIS YA MAN TEMAN ! Tadi bpk blg pkerjaan bpk adalah pegawai swasta ya pak, apakah setiap hari bertemu dengan istri? (ketemu 1 bulan sekali) Lalu bgaimana bpk memenuhi kebutuhan seksual bpk? (sesekali saya ke PSK)

11

Seberapa sering bpk berhubungan dg PSK dlm sebulan? (2 atau 3 kali)

12

Apakah rutin setiap bulan ? (Iya) Apakah prmpuan tsb hanya berhub seksual dg bpk saja atau dia jg melayani pria lain pak? (melayani pria lain) Apakah bpk menggunakan kondom/pengaman saat berhub dg perempuan tsb?(tidak) Oke baik jadi bpk datng pada saya dg keluhan ujung kemaluannya terasa panas dan ada nanah,

13

dirasakannya sejak 2 hari y.l., bpk pernah ke psk rutin sebulan 2-3 kali, dan tiap berhubungan tidak menggunakan kondom, benar begitu pak ?

14

UMPAN BALIK PASIEN

15

Baik jadi berdasarkan apa yg bpk sampaikan pd saya, saya menduga kuat bahwa bpk menderita suatu

3

penyakit namanya penyakit menular seksual. Namun untuk memastikannya saya perlu melakukan pemeriksaan lab. -PMS ini disebabkan bakteri/virus yg hnya bisa ditularkan melalui perilaku seksual yg tdk sehat seperti berhub tanpa pengaman, atau sering ke PSK dimana kita tahu psk itu berganti-ganti pasangan -pada PMS ada istilah fenomena ping pong yaitu psk tsb punya bnyak pasangan salah satunya terkena pms ini maka ketika org tsb berhub seksual dg psk maka psk tsb akan terkena juga dan saat psk berhub dg bpk, bpk jg akan terkena pak. 16

-PMS bisa disembuhkan namun hindari -banyak kerugiannya terkena PMS diantaranya : prtama bpk bisa menjadi impoten bila terus2an terkena pms ini kemudian bpk bisa terkena hiv/aids , bpk bisa mnularkan istri bpk, bila istri bpk hamil mka anak yg dikandungnya bisa buta pak. Bpk tentunya tdk ingin membahayakan istri dan anak bpk kan? Lagipula agama menyatakan zina adalah dosa besar, sbaiknya bpk bertobat mohon ampun dan mengalihkan nafsu bpk dg olahraga, shalat atau baca alquran insyaallah bpk terhindar dr pms ini. Ini pengantar utk cek lab, dan ini saya beri resep obat. Baik pak ada yg ingin bpk tanyakan pak?

17 18 19

RAPI, SOPAN, EMPATI, SIKAP NETRAL, NYATET YG JELAS

20 21 22

Jika tidak ada lagi yg ingin ditanyakan saya akan mengakhiri wawancaranya sampai disini, dan saya ingatkan lagi bahwa semua informasi yang bpk berikan dijamin kerahasiaannya Alhamdulilah wawancara telah selesai, silahkan bpk ke ruang lab utk diperiksa. Assalamualaikum wrwb.

4