3_Exploracion_fisica de ojo

Exploración física Historia clínica Oftalmológica Interrogatorio Antecedentes familiares oftalmológicos Antecedentes Personales Oftalmológicos Padecimiento actual Exploración: Av, o, Rp, Mo, Sa, T 1.- Agudeza visual 2.- Orbita y Anexos 3.- Reflejos Pupilares 4.- Movilidad Ocular 5.- Segmento Anterior. 6.- Tonometría Agudeza Visual  Es la medida del objeto más pequeño que una persona pueda identificar a una distancia determinada del ojo. 1. Lejos 2. Cerca Abreviaciones:  AV: Agudeza Visual  OD: (oculus dexter) Ojo derecho  OS: (oculus siniester) Ojo Izquierdo  OU: (oculus uterque) Ambos ojos. Como examinar: Distancia 20 pies o escala (6 metros), si no se tiene la distancia se usa un sistema de espejos q equilibra y da la dist de 20 pies Ocluir un ojo normal 20/20

1. Agudeza Visual  Cartillas Snellen, cartilla E, optotipos de Lya 2. Cuenta dedos 3. Movimiento de mano 4. Percepción de luz Registro : AV: MM, CD,PPL, PL, NPL En catarata si percibe o proyecta luz Orbita y Anexos  Orbita y sus anexos.

Inspección y palpación de

Reflejos Pupilares 1. Reflejo Fotomotor 2. Reflejo Consensual 3. Reflejo Acomodación Reflejo Fotomotor contricion por la iluminacion Reflejo Consensual contriccion de la pupila opuesta no iluminada

Reflejo Acomodación respuesta al mirar de serca y a distancia * anormalidades pupilares Se producen por: Enf neurologica Inflamacion intraocular aguda (espasmo o atonia de esfinter pupilar) Inflamacion previa q causa adherencia del iris Alteracion Qx previa Variaciones benignas Movilidad Ocular: Se pide al paciente que fije un objeto y lo siga en las nueve direcciones de la mirada Se mide con Prismas o reflejo de luz corneal. Segmento Anterior.  Lámpara de hendidura  Fuente de luz y lupa Que exploramos? 1. Conjuntiva 2. Cornea 3. cámara anterior 4. iris 5. pupila 6. cristalino. Tonometría. Medir de la presión Intraocular 10-20mm d Hg +21 patologia (glaucoma) 1.Tonometria de Indentación (Tonometro de Shiotz) 2.Tonometría de aplanación 3.Tonopen 4.Pneumotonometro Fondoscopía: i. Oftalmoscopio Directo ii. Oftalmoscopio Indirecto Oftalmoscopio Directo se ve todo tal cual (nervio optico del lado nasal, lo del lado der del lado der) Oftalmoscopio Indirecto se ve invertido ya q no cuenta con lentes para inverter (lo q esta arriba se ve abajo y lo de la derecha a la izq) Se explora: 1. Cavidad vítrea 2. Papila 3. Vasos retinianos 4. Mácula 5. Resto de retina de polo posterior y la periferia. Vítreo  no se puede ver

Papila cabeza del nervio óptico con excavación de 3 décimas se ve su coloración y simetría. Macula se usa como medida la papila (a 2 diámetros papilares  temporal) Se busca: - Drusas (pequeños depósitos amarillentos en la retina profunda) - Gliosis (pequeñas áreas blancas de reparación) - Hemorragias - Infiltrados (grandes áreas blancas de inflamación) Fovea  ver brillo foveolar (se atenúa o desaparece por causas patológicas (toxicidad retiniana medicamentosa) o seniles que alteran la depresión foveolar) Reflejo rojo ( + niños) Otros estudios 1.Refracción (Retinoscopía)  foroptero (lentes esféricos) 2.Queratometria diámetro Horizontal de la cornea 3.Para ver con claridad se ponen gotas para causa cicloplegia (paralizar cornea) 4.Campos Visuales (Campímetro Computarizado) 5.Tomógrafo de Nervio óptico (OCT) escanea nervio óptico y retina