366535319-Jenis-Jenis-Oksigen-Dan-Indikasinya.doc

Terapi Oksigen (Aliran Rendah) TERAPI OKSIGEN ALIRAN RENDAH

Disusun Oleh: Dody Setyawan Teknik dengan sistem aliran rendah Teknik ini digunakan untuk menambah udara yang ada di ruangan yaitu yaitu memberikan memberikan oksigen oksigen dengan frekuensi aliran kurang dari da ri volume inspirasi pasien, kemudian sisa volumenya ditarik  dari udara yang ada di ruangan. Alat oksigen aliran rendah ini cocok untuk pasien yang stabil dengan pola nafas, frekuensi dan volume ventilasinya normal, misalnya klien dengan volume Tidal !! ml dengan kecepatan pernafasan "#$%! kali permenit. Teknik ini &uga dibedakan men&adi dua &enis yaitu low flow low concentration dan concentration dan low flow high concentration. Teknik eknik oksige oksigenas nasii dengan dengan low flow low concentration concentration ini memberikan memberikan oksigen oksigen dengan konsentrasi yang rendah dan dengan aliran yang rendah. Adapun teknik yang digunakan adalah sebagai berikut '(i )uh Suciati, %!"!*: Kateter Nasal Aliran Aliran oksige oksigen n yang yang bisa bisa diberi diberikan kan dengan dengan alat alat ini adalah adalah sekita sekitarr "$# liter liter+me +menit nit dengan dengan konsentrasi %-  -. /rosedur pemasangan kateter ini meliputi meliputi insersi kateter oksigen oksigen ke dalam hidung sampai naso faring. /ersentase oksigen yang mencapai paruparu beragam sesuai kedalaman dan frekuensi pernafasan, terutama &ika mukosa nasal membengkak atau  pada pasien yang bernafas melalui mulut. Indikasi dan Kntraindikasi Indikasi!

Diberikan pada pasien yang membutuhkan terapi oksigen &angka pendek dengan konsentrasi rendah sampai sedang. Kntraindikasi!

0raktur dasar tengkorak kepala, trauma maksilofasial, dan obstruksi nasal. Hal"hal #ang har$s diperhatikan!

"* /engukuran pan&angnya kateter yang akan dimasukkan harus tepat yaitu dalamnya kateter dari hidung sampai faring diukur dengan cara &arak dari telinga ke hidung %* 1ateter harus diganti setiap 2 &am dengan bergantian lubang hidungnya untuk mencegah iritasi dan infeksi Ke$nt$ngan dan Ker$gian Ke$nt$ngan!

"*

Dapat digunakan dalam &angka waktu yang lama

%*

Oksigen yang diberikan lebih stabil

3*

1lien mudah bergerak, makan dan minum, berbicara dan membersihkan mulut

*

Teknik ini lebih murah dan nyaman serta dapat &uga dipakai sebagai kateter penghisap

Ker$gian!

"*

Teknik memasukan kateter nasal ini lebih sulit dari pada kanula nasal

%*

/asien merasakan nyeri saat kateter melewati nasofaring dan mukosa nasal sehingga bisa mengalami trauma

3*

Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen yang lebih dari -

*

1ateter harus diganti tiap 2 &am dan diinsersi kedalam nostril lain

*

Dapat ter&adi distensi lambung

#*

Dapat ter&adi iritasi selaput lendir nasofaring

4*

Aliran 5 # liter+menit dapat menyebabkan nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung

2*

1ateter mudah tersumbat dan tertekuk 

Nasal Kan$l%Kan$l &inasal  (asal kanul adalah alat sederhana yang murah dan sering digunakan untuk menghantarkan oksigen. oksigen. (asal kanul terdapat terdapat dua kanula yang pan&angnya masingmasi masingmasing ng ", cm '"+% inci* menon&ol pada bagian tengah selang dan dapat dimasukkan ke dalam lubang hidung untuk  memberikan memberikan oksigen dan yang memungkinkan memungkinkan klien klien bernapas bernapas melalui mulut dan hidungnya. Oksigen Oksigen yang diberikan dapat secara secara kontinyu kontinyu dengan aliran "# liter+men liter+menit. it. 1onsentrasi 1onsentrasi oksigen yang dihasilkan dengan nasal kanul sama dengan kateter nasal yaitu % -   -. 6erikut ini adalah aliran 0iO% yang dihasilkan nasal kanul: 7 " )iter +min : % -

7

% )iter +min : %2 -

7

3 )iter +min : 3% -

7

 )iter +min : 3# -

7

 )iter +min : ! -

7

# )iter +min :  -

0ormula : ' 0lows 8  * 9 %! - + %" Indikasi dan Kntraindikasi  'Suparmi, %!!2  ;gnatavicius, %!!#* Indikasi!

"*

/asien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan oksigen 'keadaan sesak atau tidak sesak*.

%*

/asien dengan gangguan oksigenasi seperti klien dengan asthma, //O1, atau penyakit paru yang lain

3*

/ada pasien yang membutuhkan terapi oksigen &angka pan&ang

Kntraindikasi!

"*

/ada pasien dengan obstruksi nasal

%*

/asien yang apneu

Hal"hal #ang har$s diperhatikan  '/otter  /erry, %!"!*:

"*

/astikan &alan napas harus paten tanpa adanya sumbatan di nasal

%*

enimbulkan rasa panas sehingga kemungkinan dapat mengiritasi mulut dan pipi

Bambar :

S$ngk$p '$ka ('asker) dengan kantng rebreathing  Suatu teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi yaitu #!2!- dengan aliran 2"% liter+menit. >emiliki kantong yang terus mengembang, baik saat inspirasi maupun ekspirasi. /ada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. dara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi ?O% lebih tinggi daripada simple face mask '(i )uh Suciati, %!"!* Indikasi dan Kntraindikasi '/otter  /erry, %!"! * Indikasi!

/asien dengan kadar tekanan ?O% yang rendah Kntraindikasi!

/ada pasien dengan retensi ?O% karena akan memperburuk retensi Hal"hal #ang har$s diperhatikan  '(i )uh Suciati, %!"!*:

"* Sebelum dipasang ke pasien isi O% ke dalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantong dengan sungkup minimal %+3 bagian kantong reservoir. %* >emasang kapas kering di daerah yang tertekan sungkup dan tali pengikat untuk mencegah iritasi kulit 3* =angan sampai kantong oksigen terlipat atau mengempes karena apabila ini ter&adi, aliran yang rendah dapat menyebabkan pasien menghirup se¨ah besar karbondioksida. Ke$nt$ngan dan Ker$gian Ke$nt$ngan!

"*

1onsentrasi oksigen yang diberikan lebih tinggi daripada sungkup muka sederhana

%*

Tidak mengeringkan selaput lendir 

Ker$gian!

"*

Tidak dapat memberikan oksigen dengan konsentrasi yang rendah

%*

1antong oksigen mudah terlipat, terputar atau mengempes

3*

=ika aliran lebih rendah dapat menyebabkan penumpukan ?O%

*

/emasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan untuk makan dan batuk 

*

6isa ter&adi aspirasi bila pasien muntah

Bambar :

S$ngk$p '$ka ('asker) dengan Kantng  Non-Rebreathing 

 Non-rebreathing mask  mengalirkan oksigen dengan konsentrasi oksigen sampai 2!"!!- dengan kecepatan aliran "!"% liter+menit. /rinsip alat ini yaitu udara inspirasi tidak bercampur  dengan udara ekspirasi karena mempunyai % katup, " katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup pada saat ekspirasi, dan ada " katup lagi yang fungsinya mencegah udara kamar  masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi '(i )uh Suciati, %!"!*. Indikasi dan Kntraindikasi '/otter  /erry, %!"!* Indikasi !

/asien dengan kadar tekanan ?O%

yang tinggi, pasien ?O/D, pasien dengan status

 pernapasan yang tidak stabil dan pasien yang memerlukan intubasi Kntraindikasi!

/ada pasien dengan retensi ?O% karena akan memperburuk retensi Hal"hal #ang perl$ diperhatikan '(i )uh Suciati, %!"!*:

"* Sebelum dipasang ke pasien isi O% ke dalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantong dengan sungkup minimal %+3 bagian kantong reservoir  %*

>emasang kapas kering pada daerah yang tertekan sungkup dan tali pengikat untuk  mencegah iritasi kulit

3*

/erawat harus men&aga agar semua diafragma karet harus pada tempatnya

*

>en&aga supaya kantong O% tidak terlipat+mengempes untuk mencegah bertambahnya ?O%

Ke$nt$ngan dan Ker$gian Ke$nt$ngan!

"*

1onsentrasi oksigen yang diperoleh bisa tinggi bahkan sampai "!!-

%*

Tidak mengeringkan selaput lendir 

Ker$gian!

"*

Tidak dapat memberikan oksigen dengan konsentrasi yang rendah

%*

1antong oksigen mudah terlipat, terputar atau mengempes

3*

/emasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan untuk makan dan batuk 

*

Ter&adi aspirasi bila pasien muntah terutama ketika pasien tidak sadar

DATAR PSTAKA

;gnatavicius. %!!#. Medical Surgical Nursing. Critical Thinking for Collaborative Care.  Cd. nited States of America: Clsevier Saunders /erry, /. %!"!. Fundamental Keperawatan. 6uku 3 Cdisi 4. Alih 6ahasa: Diah (ur. =akarta: CB? Suciati, ( ). %!"!. !"gen Therap". 1arangasem: (ursing ?ommunity //(; 1arangasem. Suparmi, ulia. %!!2. #anduan #raktik Keperawatan Kebutuhan $asar Manusia. ogyakarta : ?itra A&i /arama. Su@@ane  6renda. %!!2.  %runner and Suddarth&s Te!tbook of Medical Surgical Nursing . Cleventh edition. /hiladelphia: )ippincott Eilliams and wilkins

KONSEP OKSIGENASI

 

PENGERTIAN

Oksigen (O2) adalah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Oksigenasi adalah peristiwa menghirup udara

dari

luar

yang

mengandung

Oksigen

(O2)

ke

dalam

tubuh

serta

menghembuskan

Karbondioksida (CO2) sebagai hasil sisa oksidasi. Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh ditentukan oleh sistem respirasi (pernaasan)! kardiovaskuler dan hematologi.

AKTOR"AKTOR *ANG 'E'PENGARHI OKSIGENASI a. Faktor Fisiologi  " #enurunnya kapasitas pengikatan O2 seperti anemia " #enurunnya konsentrasi O2 yang diinspirasi seperti pada obstruksi saluran napas bagian atas " $ipovolemia sehingga tekanan darah menurun mengakibatkan transpor O2 terganggu " #eningkatnya metabolisme seperti adanya ineksi! demam! ibu hamil! luka dan lain-lain. " Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada seperti pada kehamilan! obesitas! mus%ulus skeleton yang abnormal! penyakit kronik seperti &'C paru

b. Faktor Perkembangan " 'ayi prematur  yang disebabkan kurangnya pembentukan suraktan " 'ayi dan toodler  adanya resiko ineksi saluran pernaasan akut " nak usia sekolah dan remaja ! resiko saluran pernaasan dan merokok " *ewasa muda dan pertengahan  diet yang tidak sehat! kurang aktivitas! stress yang mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru " *ewasa tua  adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan arteriosklerosis! elastisitas menurun! ekspansi paru menurun

c.

Faktor Perilaku " +utrisi  misalnya pada obesitas mengakibatkan penurunan ekspansi paru! gi,i yang buruk menjadi anemia sehingga daya ikat oksigen berkurang! diet yang terlalu

tinggi

lemak

menimbulkan

arteriosklerosis!

konsumsi

makanan

mengandung CO (carbon monoksida) " Exercise (olahraga berlebih)  er%ise akan meningkatkan kebutuhan oksigen " #erokok  nikotin menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perier dan koroner " Substance abuse (alkohol dan obat-obatan)  menyebabkan intake nutrisi (/e) menurun mengakibatkan penurunan hemoglobin! alkohol menyebabkan depesi pusat pernaasan " Ke%emasan  menyebabkan metabolisme meningkat

d. Faktor Lingkungan " &empat kerja (polusi) " 0uhu lingkungan " Ketinggian tempat dari permukaan laut

MACAM-MACAM ALAT TERAPI OKSIGEN

+, Pem-erian Oksigen 'elal$i Nasal Kan$l  

Pengertian

/emberian oksigen pada klien yang memerlukan oksigen secara kontinyu dengan kecepatan aliran "# liter+menit serta konsentrasi %!!-, dengan cara memasukan selang yang terbuat dari  plastik ke dalam hidung dan mengaitkannya di belakang telinga. /an&ang selang yang dimasukan ke dalam lubang dihidung hanya berkisar !,# $ ",3 cm. /emasangan nasal kanula merupakan cara yang paling mudah, sederhana, murah, relatif nyaman, mudah digunakan cocok untuk segala umur, cocok untuk pemasangan &angka pendek dan &angka pan&ang, dan efektif dalam mengirimkan oksigen. /emakaian nasal kanul &uga tidak mengganggu klien untuk melakukan aktivitas, seperti berbicara atau makan. 'Aryani, %!!F:* T$.$an a. >emberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen minimal.  b. >emberikan oksigen yang tidak terputus saat klien makan atau minum. 'Aryani, %!!F:* Indikasi 1lien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi

kebutuhan oksigen 'keadaan sesak atau tidak sesak*. 'Suparmi, %!!2:#4* Prinsip a. (asal kanula untuk mengalirkan oksigen dengan aliran ringan atau rendah, biasanya hanya %3 )+menit.  b. >embutuhkan pernapasan hidung c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi 5! -. 'Suparmi, %!!2:#4*

/, Pem-erian Oksigen 'elal$i 'asker Oksigen Pengertian

/emberian oksigen kepada klien dengan menggunakan masker yang dialiri oksigen dengan posisi menutupi hidung dan mulut klien. >asker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wa&ah klien. 6entuk dari face mask   bermacammacam. /erbedaan antara rebreathing dan nonrebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah udara ekspirasi terinhalasi kembali. 'Aryani, %!!F:* 'a0am &ent$k 'asker !

a. Simple face mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen !#!- dengan kecepatan aliran 2 liter+menit.

 b. Gebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen #!2!- dengan kecepatan aliran 2"% liter+menit. >emiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. /ada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. dara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi ?O% lebih tinggi daripada simple face mask. 'TarwotoEartonah, %!"!:34* Indikasi  : klien dengan kadar tekanan ?O% yang rendah. 'Asmadi, %!!F:33*

 c.  (on rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 2!"!!- dengan kecepatan aliran "!"% liter+menit. /ada prinsipnya, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai % katup, " katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat  pada saat ekspirasi, dan " katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi. 'TarwotoEartonah, %!"!:34*, Indikasi : klien dengan kadar tekanan ?O% yang tinggi. 'Asmadi, %!!F:3*

INSTRKSI KER1A PE'&ERIAN TERAPI OKSIGENASI

1. Persiapan alat >enyiapkan alat antara lain : ".  (asal kanul + masker sederhana + masker (G6>, sesuai ukuran pasien %. Selang oksigen 3. Tabung oksigen dengan manometernya . emberikan salam dan memperkenalkan diri b. >enempatkan pasien + keluarga dalam kondisi nyaman dan kondusif 

3. Mengonfirmasikan tujuan dan prosedur pemberian terapi oksigenasi >en&elaskan tu&uan dan proses pemberian terapi oksigenasi pada keluarga pasien

4. Menilai kesiapan pasien /etugas menyiapkan inform concent untuk ditandatangani

5. Prosedur Pemasangan >engorganisasikan tindakan pemberian terapi oksigenasi ?ara /emasangan : ". Alatalat didekatkan pasien %. ?uci tangan 3. /asang manometer pada tabung oksigen . /asang flowmeter dan pastikan alirannya mati terlebih da hulu . /asang botol humidifier  #. Sambung selang oksigenasi dengan humidifier  4. 6uka aliran flowmeter untuk mengecek aliran oksigen 2. Atur aliran oksigen sesuai indikasi F. /asang alat terapi oksigen pada pasien "!. Amati respon pasien "". /asang plester untuk fiksasi "%. Gapikan pasien dan alatalat "3. Dokumentasikan prosedur dan respon pasien

OKSIGENASI

".

Pengertian

/emberian oksigen ke dalam paruparu melalui saluran pernapasan dengan menggunakan alat  bantu dan oksigen. /emberian oksigen pada klien dapat melalui kanula nasal dan masker  oksigen. 'Suparmi, %!!2:##*

%.

T$.$an m$m ".

>eningkatkan ekspansi dada

%.

>emperbaiki status oksigenasi klien dan memenuhi kekurangan oksigen

3.

>embantu kelancaran metabolisme

.

>encegah hipoksia

.

>enurunkan ker&a &antung

#.

>enurunkan ker&a paru $paru pada klien dengan dyspnea

4.

>eningkatkan rasa nyaman dan efisiensi frekuensi napas pada penyakit paru

'Aryani, %!!F:3*

3. Indikasi

Cfektif diberikan pada klien yang mengalami : ".

Bagal nafas

1etidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O% dan ?O% di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O% dan ?O% sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh. %.

Bangguan &antung 'gagal &antung*

1etidakmampuan &antung untuk memompa darah dalam ¨ah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan åan terhadap nutrien dan oksigen. 3.

1 elumpuhan alat pernafasan

Suatu keadaan dimana ter&adi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk memenuhi kebutuhan

oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat sehingga ter&adi kegagalan  pertukaran gas O% dan ?O%. .

/erubahan pola napas.

etabolisme yang meningkat : luka bakar 

/ada luka bakar, konsumsi oksigen oleh åan akan meningkat dua kali lipat sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme. 2.

/ost operasi

Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak mendapat asupan oksigen yang cukup. F.

1 eracunan karbon monoksida

1eberadaan ?O di dalam tubuh akan sangat berbahaya &ika dihirup karena akan menggantikan  posisi O% yang berikatan dengan hemoglobin dalam darah. "!. 'Aryani, %!!F:3*

. Kntraindikasi Tidak ada konsentrasi pada pemberian terapi oksigen dengan syarat pemberian &enis dan ¨ah aliran yang tepat. (amun demikan, perhatikan pada khusus berikut ini 1.

/ada klien dengan //O> '/enyakit /aru Obstruktif >enahun* yang mulai

 bernafas spontan maka pemasangan masker partial rebreathing dan non rebreathing dapat menimbulkan tanda dan ge&ala keracunan oksigen. embutuhkan pernapasan hidung c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi 5! -. 'Suparmi, %!!2:#4*

?ara pemasangan : K K K K

Terangkan prosedur pada klien Atur posisi klien yang nyaman'semi fowler* Atur peralatan oksigen dan humidiflier  asker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wa&ah klien. 6entuk dari face mask   bermacammacam. /erbedaan antara rebreathing dan nonrebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah udara ekspirasi terinhalasi kembali. 'Aryani, %!!F:*

'a0am &ent$k 'asker !

a.Simple

face mask  mengalirkan

oksigen konsentrasi oksigen !#!- dengan

kecepatan aliran 2 liter+menit.

4ara pemasangan !      

Terangkan prosedur pada klien Atur posisi yang nyaman pada klien 'semi fowler* embuat rasa panas, sehingga mengiritasi mulut dan pipi Aktivitas makan dan berbicara terganggu Dapat menyebabkan mual dan muntah, sehingga dapat menyebabkan aspirasi =ika alirannya rendah dapat menyebabkan penumpukan karbondioksida

 b.G ebreathing

mask  mengalirkan

oksigen konsentrasi oksigen #!2!- dengan

kecepatan aliran 2"% liter+menit. >emiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. /ada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi

 pada kantong. dara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi ?O% lebih tinggi daripada simple face mask. 'TarwotoEartonah, %!"!:34* Indikasi  : klien dengan kadar tekanan ?O% yang rendah. 'Asmadi, %!!F:33*

4ara pemakaian ! 

Terangkan prosedur pada klien  enyebabkan penumpukan oksigen &ika alir an terlalu rendah

c. (on rebreathing mask   mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 2! "!!- dengan kecepatan aliran "!"% liter+menit. /ada prinsipnya, udara inspirasi tidak   bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai % katup, " katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan " katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi. 'TarwotoEartonah, %!"!:34* Indikasi : klien dengan kadar tekanan ?O% yang tinggi. 'Asmadi, %!!F:3*

?ara pemasangan sama dengan sungkup muka kantong rebreathing.

Ke$nt$ngan 

1onsentrasi oksigen hampir diperoleh "!!- karena adanya katup satu arah antara kantong dan

sungkup, sehingga kantung mengandung konsentrasi oksigen yang tinggi dan tidak tercampur dengan udara ekspirasi.  Tidak mengeringkan selaput lender 

Ker$gian   

1antung oksigen bisa terlipat 6erisiko untuk ter&adi keracunan oksigen Tidak nyaman bagi klien