350518860-Laporan-Pendahuluan-Bblsr-Print.doc

LAPORAN PENDAHULUAN BERAT BADAN LAHIR SANGAT RENDAH (BBLSR)

A. Pengerti Pengertian an Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR) adalah bayi baru lahir yang berat

 badannya saat lahir kurang atau sama dengan 2000 gram (WHO 1961 dalam Surasmi dkk 200!)" Berat Berat Badan Badan Lahir Lahir Sangat Sangat Rendah Rendah (BBLSR (BBLSR)) adalah adalah bayi bayi dengan dengan berat berat lahir  lahir  kurang dari 2000 gram tan#a memandang masa gestasi" Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) $am setelah lahir (%katan &'kter nak %nd'nesia 200)" BBLSR BBLSR adalah adalah bayi baru baru lahir lahir dengan dengan berat badan badan kuran kurang g dari dari 2000 2000 gram gram (*gastiyah 200!)" B. Klasifika Klasifikasi si BBLSR  BBLSR  +enurut Surasmi tahun 200! klasi,ikasi BBLSR berdasarkan umur kehamilan atau

masa gestasi diantaranyaa" .reterm .reterm in,an in,antt atau bayi bayi #rematur #rematuree /aitu bayi yang lahir #ada umur kehamilan tidak mena#ai ! minggu"  b" erm in,ant atau bayi uku# bulan /aitu bayi yang lahir #ada umur kehamilan !32 minggu" " .'st .'st matur matur atau atau bayi bayi lebih lebih bulan bulan /aitu bayi lahir #ada umur kehamilan sesudah 2 minggu . Eti!l!gi Eti!l!gi BBLSR  BBLSR  .enyebab .enyebab terbanyak terbanyak ter$adinya ter$adinya BBLSR BBLSR adalah kelahiran #rematur" #rematur" 4akt'r 4akt'r ibu

yang lain adalah umur #aritas dan lain3lain" 4akt'r #lasenta se#erti #enyakit 5askuler kehami kehamilan lan ganda gandakem kembar bar serta serta ,akt'r ,akt'r $anin $anin $uga $uga meru#a meru#akan kan #enyeb #enyebab ab ter$ad ter$adiny inyaa BBLSR" 1" 4akt 4akt'r 'r %bu %bu a" .enya enyak kit Se#erti Se#erti malaria malaria anemia anemia si#ilis si#ilis in,eksi in,eksi OR7H OR7H (t'ks'#lasma (t'ks'#lasma rubella rubella am#ak am#ak her5es)"  b" 8'm#likasi #ada 8ehamilan 8'm#li 8'm#likas kasii yang yang ter$adi ter$adi #ada #ada kehami kehamilan lan ibu se#erti se#erti #erdar #erdaraha ahan n ante#a ante#artu rtum m  #reeklamsia berat eklamsia dan kelahiran #reterm" " sia sia %bu %bu dan .arita .aritass ngka ke$adian BBLSR tertinggi ditemukan #ada bayi yang dilahirkan 'leh ibu3 ibu dengan usia kurang dari 16 tahun atau lebih dari !: tahun" d" 4akt'r 4akt'r kebi kebiasaa asaan n %bu %bu

1

4akt'r kebiasaan ibu yang ber#engaruh se#erti ibu #er'k'k #eandu alk'h'l dan  #engguna nark'ba" 2" 4akt'r terus dan .lasenta a" 8elainan #embuluh darah (hemangi'ma)  b" %nsersi tali #usat yang tidak n'rmal in,ark #lasenta dan sebagian #lasenta le#as" !" 4akt'r ;anin .rematur hidramni'n kehamilan kembarganda (gemeli) kelainan kr'm's'm" " 4akt'r Lingkungan /ang da#at ber#engaruh antara lain< tem#at tinggal di dataran tinggi radiasi s'si'3 ek'n'mi dan #a#aran =at3=at raun" D. "anifestasi Klinik BBLSR  1" Berat badan kurang dari 2000 gram #an$ang badan kurang dari : m lingkar 

2" !" " :" 6" " >" 9" 10" 11" 12"

ke#ala kurang dari !! m lingkar dada kurang dari !0 m" +asa gestasi kurang dari ! minggu" 8ulit ti#is dan trans#aran tam#ak mengkilat dan liin" 8e#ala lebih besar dari#ada badan" Lanug' lebih banyak terutama #ada dahi #eli#is telinga dan lengan" Lemak subkutan kurang" bun3ubun dan sutura lebar" Rambut ti#is dan halus" ulang ra?an dan daun telinga immature .uting susu lebih terbentuk dengan baik" .embuluh darah kulit banyak terlihat" @enetalia belum sem#urna labia min'ra belum tertutu# 'leh labia may'ra #ada

1!" 1" 1:" 16"

?anita #ada laki3laki testis belum turun" Bayi masih #'sisi ,etal" .ergerakan kurang dan lemah" Ot't masih hi#'t'nik" Banyak tidur nangis lemah #erna,asan belum teratur dan sering mengalami serangan a#n'e"

2

3

#. Pe$eriksaan Pen%n&ang 1" &ida#atkan dari biakan darah biasanya ditemukan kuman (A) 2" danya leuk'sit'sis ( 2000mm!) atau leuk'#eni (C !000mm!)" !" &itemukan anemia" " r'mb'sit'#enia (C 100"000mm!)" :" LD& meningkat" 6" h'raks ,'t' menun$ukan adanya #neum'nia" " danya ri?ayat selama kehamilan dan #ersalinan misalnya in,eksi ibu selama

kehamilan atau #ersalinan umur kehamilanberat badan lahir kelahiran banyak lama r'bekan membran #ersalinan dengan #enyulit distress $anin" G. Penatalaksanaan BBLSR  1" +era?at bayi di ruang is'lasiinkubat'r" 2" +em#ertahankan suhu tubuh '#timal (!6: E !: 07)" !" +em#ertahankan 'ksigen yang adeFuat " +engatur #'sisi bayi :" .emeriksaantindakan harus ase#tik dan antise#tik" 6" .etugas harus memakai #akaian khusus dan ui tangan sebelum dan sesudah

 #egang atau #eriksa bayi" " +em#erbaiki keadaan umum termasuk k'reksi hi#'tensi tanda3tanda sy'k gangguan keseimbangan airan dan elektr'lit" >" .emberian antibi'tik" 9" ;ika ada ke$ang berikan 'bat anti ke$ang" 10" Bila ada indikasi da#at diberikan trans,usi darah" H. As%'an Keeraatan *. Pengka&ian a" %dentitas 1) %dentitas klien +eli#uti nama umur tanggal dan $am lahir $enis kelamin tanggal lahir

tanggal masuk RS tanggal #engka$ian n'm'r 7+" 2) %dentitas #enanggung $a?ab erdiri dari ayah dan ibu klien meli#uti < nama umur #endidikan #eker$aan alamat  b" Ri?ayat kesehatan 1) 8eluhan utama 8eluhan utama yang munul #ada BBLSR diantaranya bayi keil tidak akti, sulit menetek malas menetek" 2) Ri?ayat kesehatan sekarang &ikembangkan dari keluhan utama dengan menggunakan. (#aliati,#r'5'kati,) meru#akan ,akt'r yang mem#eringan dan mem#erberat keluhan utama yang meli#uti umur kehamilan berat badan bayi saat lahir  #enyakit yang #ernah diderita ibu sehingga menimbulkan bayi lahir #rematur  atau BBLSR"

4

G (Fuality) hal3hal yang menyebabkan bayi mau menetek dan malas menetek   #ada keadaan #rematur dan BBLSR" R (regi'nradian) mengka$i re,leks hisa# bayi ada atau tidak serta ditun$ang 'leh re,leks menelan ada atau tidak ada biasanya #ada bayi #rematur  seringkali tidak dida#atkan re,leks hisa# mau#un menelan" S (skala) mengka$i adanya re,leks hisa# dan menelan sebera#a kuat re,leks hisa# dan menelan #ada bayi #rematur dan BBLSR tersebut"  (timing) meli#uti kema$uan atau #enurunan dari keluhan utama dari mulai munulnya keluhan saat dika$i" !) Ri?ayat kesehatan dahulu a) Ri?ayat #renatal +eli#uti kehamilan ibu yang kebera#a ,rekuensi #emeriksaan kehamilan imunisasi  k'nsumsi tablet 4e keluhan utama saat kehamilan kebiasaan ibu tentang 'bat3'batan alk'h'l dan r'k'k" 8enaikan BB selama

kehamilan

$arak

kehamilan

sebelumnya tem#at

ibu

 #emeriksaan kehamilan (*7)" 8a$i meli#uti #enyakit yang diderita ibu #ada ?aktu hamil misalnya t'amin gra5idarum #endarahan ante #artum trauma ,isik &+ usia ibu ?aktu hamil kurang dari 16 tahun atau lebih dari !: tahun adanya gangguan #sik'l'gis dan keadaan s'sial ek'n'mi yang r endah" #akah kehamilan kembar atau hidramni'n" #akah #ernah ter#a#ar  =at3=at beraun atau terkena in,eksi"

 b) Ri?ayat intra natal .ersalinan yang kebera#a $enis #ersalinan umur kandungan #en'l'ng  #ersalinan lamanya .@R S7ORD lilitan tali #usat serta k'm#likasi  #ada saat #ersalinan" 8a$i adanya in,eksi di $alan lahir" ) Ri?ayat #'st natal Berat badan bayi saat lahir tinggi badan ukuran #r'#'rsi ke#ala lingkar  dada #engeluaran mek'nium dalam 2 $am #ertama ri?ayat as,iksia re,leks

mengisa#suking

menelans?all'?ing

memutarr''ting

terke$utm'r' mengedi#glabelar dan re,leks lainnya yang umum terda#at  #ada bayi #era?atan bayi segera setelah lahir a#akah segera diberi S%  #engeluaran mek'nium dalam 2 $am #ertama" d) *e'natal +eli#uti imunisasi akti5itas tumbuh kembang nutrisi istirahat eliminasi )

BB dan B8 #ers'nal hygiene" Ri?ayat kesehatan keluarga

5

+engka$i struktur internal membuat diagram struktur keluarga untuk  mengklari,ikasi in,'rmasi yang berhubungan dengan k'm#'sisi keluarga" s#ek yang dika$i dalam struktur keluarga- k'm#'sisi dalam keluarga sia#a sa$a yang ada dalam keluarga urutan tingkatan $enis kelamin" Selain itu ri?ayat kesehatan keluarga da#at tergambar melalui e'ma# yaitu mengka$i  budaya keluarga < #andangan hidu# bahasa yang digunakan bera#a lama keluarga tersebut tinggal di daerah tersebut kel'm#'k suku tertentu yang diikuti" Ri?ayat #enyakit keturunan mau#un menular yang sedang diderita di dalam keluarga inti ri?ayat keluarga dengan kehamilan kembar atau #rematur" :) Ri?ayat #sik'l'gis s'sial dan s#iritual dalam keluarga Seara #sik'l'gis 'rang tua yang memiliki bayi dengan BBLSR mengalami keemasan terhada# anaknya karena keadaan ,isik yang keil dan berada dalam inkubat'r" S#iritual ditu$ukan #ada hara#an keluaarga terhada# kesembuhan dan ke#erayaan keluarga mengenai keadaan yang diderita anaknya" &ata s'sial dida#atkan dari interaksi keluarga klien dengan angg'ta keluarga tetangga dan #eker$aan dari tia#3tia# angg'ta keluarga" " .emeriksaan ,isik  1) I +eli#uti nadi ( nilai n'rmal 12031:0 menit) res#irasi (0360 menit) suhu ( !6":3!": 07)" 2) 8e#ala dan leher  Bentuk ke#ala ukuran #r'#'rsi ke#ala biasanya lebih besar dari#ada lingkar  dada atau kira3kira ! m lebih besar dari#ada lingkar dada lingkar ke#ala rata3 rata dengan umur gestasi !2 minggu 29 m #emisahan antara ,'ntanel dan garis sutura tam#ak $elas dan tulang ,'ntanel agak lunak ekung dan belum menutu#" 8eadaan rambut biasa sedikit dan $arang" +uka ?arna kulit merah muda ka$i adanya re,leks r''ting" Sklera mata #utih dan k'n$ungti5a tam#ak   #uat" Re,leks glabelar kurang terangsang karena belum maturnya ,ungsi mata" 8a$i kebersihan hidung kelembaban muk'sa hidung" Re,leks #ada mulut se#erti r''ting suking lemah" Re,leks batuk biasanya tidak ada" 8a$i tulang kartilag' telinga biasanya kurang berkembang lunak dan lembut ditumbuhi lanug'" 4leksibilitas kurang baik" .ada leher ditemukan re,leks t'nik nek dan s?all'?ing yang menurun" !) &ada Bentuk dada relati, keil dibandingkan ukuran lingkar ke#ala tulang rusuk  masih agak lemah" Ritme dan dalamnya #erna,asan kurang teratur sering 6

ditemukan a#n'e timbul sian'sis karena re,leks batuk belum ada" .ada  $antung da#at terdengar bunyi murmur" ) bd'men bd'men bunit atau kembung dan #embuluh darah tam#ak terlihat  #eristaltik usus terdengan antara 93!0 menit tam#ak kuning dan terda#at  #embesaran he#ar" Bila umur bayi kurang dari satu minggu ka$i keadaan tali  #usat" :) .unggung dan b'k'ng Lengkung sakral tam#ak $elas a#akah ada lesi atau kemerahan a#akah kulit tam#ak kuning atau tidak" 6) @enetalia .ada #erem#uan labia may'ra dan klit'ris kurang berkembang dan tam#ak  men'n$'l" 8a$i kebersihan dan sekret 5agina" .ada laki3laki biasanya testis  belum turun" 8a$i anus a#akah am#ak kemerahan atau ada iritasi #ada lubang anus" 8a$i #engeluaran B8 dan BB" ) Dkstremitas tas- massa 't't tidak ada akti5itas lemah re,leks m'r' menurun bahkan tidak ada" Re,leks #amalges#ing menurun" Ba?ah< massa dan ukuran 't't tidak ada akti5itas lemah re,leks babinski lemah" 8uku tam#ak trans#aran dan tertutu# lanug' ekstremitas hi#'t'nia" +. Analisa Data +eru#akan kemam#uan dalam mengaitkan data3data ,'kus seara k'nse# te'ri

dan #rinsi# yang rele5an untuk mengum#ulkan data menentukan masalah ke#era?atan yang mungkin munul #ada klien dan keluarga"

N!

Data

Eti!l!gi

7

"asala'

1"

&S - 3 &O3 &itemukan a#neu dan sian'sis" 3 .engembangan  #aru

BBLSR  %maturitas

 #erna,asan masih

na,as

tidak e,ekti, 

4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna

kurang

adekuat" 3 Ot't3't't

.'la

Sistem #erna,asan .aru3#aru belum matur  Dks5ansi #aru terganggu

lemah dan #usat

.ertukaran O2 dan 7O 2 tidak e,ekti, 

 #erna,asan belum

.'la na,as tidak e,ekti, 

 berkembang" .engembang

2"

&S - 3 &O 3 Suhu !607 3 &; 10 menit 3 RR  menit 3 BB 1!:0 gr   3 Lemak subkutan ti#is 3 kral hangat

BBLSR  %maturitas

Resik'

tinggi

hi#'termi

4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna ;aringan lemak sub kutis ti#is 8emam#uan untuk menyim#an  #anas berkurang Resik' tinggi hi#'termi

!"

&S - 3 &O 3 Suhu (hi#' atau

BBLRBLSR 

Resik'

%maturitas

in,eksi

hi#ertermi) 3 BB C2000 gram 3 su#an nutrisi

4ungai 'rgan3'rgan belum sem#urna .enurunan daya tahan

kurang 3 %maturitas 'rgan "

tinggi

&S - 3 &O 3 BB 1!:0 gr   8

Resik' tinggi in,eksi BBLSR 

@angguan

%maturitas

 #emenuhan

3 Re,lek   menghisa#

4ungsi 'rgan3'rgan belum dan

menelan lemah 3 er#asang  *@diet

nutrisi

sem#urna Sistem #enernaan 8a#asitas gaster keil Resik' menghisa# dan

S%.S% 3 +untah

menelan lemah .enurunan kemam#uan untuk menerna #r'tein mengabs'r#si nutrisi intake nutrisi kurang @angguan #emenuhan kebutuh

:

&S - 3 &O3 Suhu -  !07 3 +uk'sa kering 3 Badan #anas 3 urg'r menurun

kurang dari kenutuhan tubuh BBLSR  %maturitas 4ungsi 'rgan3'rgan belum

Rresik' tinggi kekurangan 5'lume airan

sem#urna Sistem #erkemihan Organ gin$al belum matur  .engaturan airan dan elektr'lit  belum sem#urna

Rresik' tinggi kekurangan 5'lume airan 6"

&S - 3 &O3 8ulit

BBLSR  ti#is

trans#aran ?arna 3

kemerahan Lemak subkutan

3

ti#is 8lien  berbaring

%maturitas

dan

4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna Sistem integumen immatur struktur kulit

terus dalam

inkubat'r dengan

kulit ti#is dan trans#aran mudah mengalami lesi 9

Resik'

tinggi

kerusakan integritas kulit

suhu !07 Resik' tinggi kerusakan integritas kulit

"

&S - 3 &O3 BB C 2000 gram 3 am#ak lemah 3 .ergerakan C

BBLSR  %maturitas 4ungsi 'rgan3'rgan belum sem#urna

.erubahan  #ertumbuhan dan  #erkembangan

.ertumbuhan dan #erkembangan terganggu .erubahan #ertumbuhan dan  #erkembangan >"

&S 3 8eluarga

BBLSR  Bertambahnya angg'ta keluarga

mengatakan

+emerlukan #era?atan khusus

memerlukan  #era?atan ekstra

.erubahan  #r'ses keluarga

.erubahan #r'ses keluarga

untuk bayinya &O 9"

3 BB C 2000 gram &S - 3 BBLSR  &O 3 8eluarga tam#ak   ngg'ta berbeda dengan yang lain emas 3

akan

tidak

 berduka

Berduka

 bayinya da angg'ta keluarga

ntisi#asi

ntisi#asi berduka

yang

menerima

akan bayinya ,. Diagn!sa Keeraatan -ang "%ngkin "%n%l a" .'la na,as tidak e,ekti, b"d immaturitas #aru dan neur'muskuler #enurunan

energi dan keletihan yang ditandai dengan 10

&S - 3 &O- 3 &itemukan a#neu dan sian'sis 3 .engembangan #aru kurang adekuat 3 Ot't3't't #erna,asan masih lemah

dan

#usat

#erna,asan belum

 berkembang  b" @angguan #emenuhan nutrisi- kurang dari kebutuhan tubuh (resik' tinggi) b"d kemam#uan menerna nutrisi karena immaturitas dan atau #enyakit yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 BB 1!:0 gr  3 Re,lek menghisa# dan menelan lemah 3 er#asang *@diet S%.S% 3 +untah " Resik' tinggi hi#ertermi b"d k'ntr'l suhu yang immatur dan #enurunan lemak  tubuh sub kutan yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 Suhu !6 07 3 &; 10 menit 3 RR  menit 3 BB 1!:0 gr  3 Lemak subkutan ti#is 3 kral hangat d" Resik' tinggi in,eksi b"d #ertahanan imun'l'gis yang kurang yang ditandai dengan &S - 3 &O - 3 Suhu (hi#' atau hi#ertermi) 3 BB C2000 gram 3 su#an nutrisi kurang 3 %maturitas 'rgan e" Resik' tinggi kekurangan 5'lume airan b"d karakteristik ,isi'l'gis immatur dan  bayi #reterm atau #enyakit ditandai dengan &S - 3 &O- 3 Suhu -  !07 3 +uk'sa kering 3 Badan #anas 3 urg'r menurun ," Resik' tinggi gangguan integritas kulit b"d struktur kulit immatur imm'bilitas  #r'sedur in5asi, yang ditandai dengan &S - 3 &O- 3 8ulit ti#is dan trans#aran ?arna kemerahan 3 Lemak subkutan ti#is 3 8lien terus berbaring dalam inkubat'r dengan suhu !07 g" .erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan b"d kelahiran #reterm #er#isahan dengan 'rang tua yang ditandai dengan &S - 3 &O- 3 BB C 2000 gram 11

3 am#ak lemah 3 .ergerakan C h" .erubahan #r'ses keluarga b"d krisis situasi kurang #engetahuan #era?atan bayi dengan BBLSR gangguan #r'ses kedekatan 'rang tua yang ditandai dengan &S - 3 8eluarga mengatakan memerlukan #era?atan ekstra untuk bayinya &O - 3 BB C 2000 gram i" ntisi#asi berduka b"d bayi beresik' tinggi terhada# situasi yang tidak  di#erkirakan #r'gn'sis kematian yang ditandai dengan  &S - 3 &O - 3 8eluarga tam#ak emas akan bayinya 3 da angg'ta keluarga yang tidak menerima akan bayinya /. Perenanaan (T%&%an0 Inter1ensi0 Rasi!nal) a" .'la na,as tidak e,ekti, b"d immaturitas #aru dan neur'muskuler #enurunan

energi dan keletihan" u$uan - 8lien menun$ukkan 'ksigenasi yang adeFuat 8riteria hasil 1) .'la na,as teratur  2) .erna,asan memberikan 'ksigenasi dan #embuangan 7O2 yang adeFuat !) 4rekuensi na,as n'rmal ) @as darah arteri dan keseimbangan asam basa dalam batas n'rmal :) Oksigenasi $aringan adekuat %nter5ensi1) .'sisikan untuk #ertukaran udara yang '#timal R #'sisi bayi yang baik da#at meningkatkan asu#an O 2" 2) Hindari hi#erekstensi leher  R karena akan mengurangi diameter trahea !) Obser5asi adanya #enyim#angan dari ,ungsi yang diinginkan R untuk mengenali tanda3tanda distress misalnya ng'r'k sian'sis a#neu" ) Lakukan #engisa#ansuti'n R untuk menghilangkan mukus yang terakumulasi dari nas',aring trahea" .engisa#an se#erlunya berdasarkan #engka$ian :) ;angan #ernah melakukan #engisa#an seara rutin R karena akan menyebabkan br'nh's#asme bradikardi hi#'ksia hem'ragi 6) ) >) 9)

intra5entrikel Obser5asi adanya tanda3tanda distress #erna,asan R untuk memberikan tindakan yang e#at a#abila ter$adi distress #erna,asan .ertahankan suhu lingkungan yang netral R untuk menghemat #enggunaan O 2 Lakukan #erkusi 5ibrasi dan #'stural drainage R untuk memudahkan drainage sekret Hindari #'sisi trendelenburg R karena da#at menurunkan ka#asitas #aru akibat gra5itasi yang mend'r'ng 'rgan ke arah dia,ragma 12

10) @unakan #'sisi semi telungku# atau miring R untuk menegah as#irasi  b" @angguan #emenuhan nutrisi- kurang dari kebutuhan tubuh (resik' tinggi) b"d kemam#uan menerna nutrisi karena immaturitas dan atau #enyakit" u$uan - 8lien menda#atkan nutrisi yang adeFuat 8riteria hasil 1) 8lien menda#at kal'ri dan nutrisi esensial yang adeFuat 2) 8lien menun$ukkan #enambahan berat badan %nter5ensi 1) .ertahankan nutrisi atau airan #arenteral t'tal sesuai instruksi R asu#an nutrisi yang sesuai dan seimbang da#at menuku#i kebutuhan nutrisi klien 2) .antau adanya tanda3tanda int'leran terhada# thera#i #arenteral t'tal terutama  #r'tein dan gluk'sa R adanya int'leran #r'tein dan gluk'sa da#at mem#erberat k'ndisi klien !) 8a$i kemam#uan klien untuk menyusu #ada #ayudara ibubila re,leks mengisa# dan menelan ada R untuk #ersia#an #emberian S% ) Susukan bayi #ada #ayudara ibu bila #engisa#an kuat serta re,leks menelan dan muntah ada :) %kuti #r't'k'l unit untuk meningkatkan 5'lume dan k'nsentrasi ,'rmula R untuk menghindari int'leransi #emberian makanan 6) @unakan #emberian makan 'r'gastrik bila bayi dalam keadaan lemah R untuk memenuhi asu#an nutrisi bayi ) Bantu ibu untuk mengeluarkan S% untuk meni#takan dan mem#ertahankan laktasi sam#ai bayi da#at menyusu S% R S% meru#akan makanan utama bayi " Resik' tinggi hi#ertermi b"d k'ntr'l suhu yang immatur dan #enurunan lemak  tubuh sub kutan" u$uan - 8lien mem#ertahankan suhu tubuh stabil 8riteria hasil - Suhu aksila bayi teta# dalam rentang n'rmal %nter5ensi 1) em#atkan bayi di dalam inkubat'r  R untuk mem#ertahankan suhu tubuh stabil 2) .antau suhu aksila R untuk membandingkan suhu retal dan aksila !) .antau tanda3tanda hi#ertermi se#erti kemerahan ruam dia,'resis R untuk menegah ter$adinya k'm#likasi ne'natus ) Hindari #'sisi yang mem#redis#'sisikan bayi #ada kehilangan #anas R membuka #intu inkubat'r terlalu sering dan lama da#at mem#engaruhi suhu tubuh bayi :) .eriksa suhu tubuh bayi dalam hubungannya dengan suhu unit #emanas R untuk menghindari kehilangan #anas radian langsung 6) 8'ntr'l suhu udara sesuai kebutuhan untuk mem#ertahankan suhu kulit R untuk mem#ertahankan suhu lingkungan bayi

13

d" Resik' tinggi in,eksi b"d #ertahanan imun'l'gis yang kurang" u$uan - 8lien tidak menun$ukkan tanda3tanda in,eksi n's'k'mial Hasil yang dihara#kan 8lien tidak menun$ukkan tanda3tanda in,eksi n's'k'mial %nter5ensi 1) .astikan bah?a setia# #emberi #era?atan menui tangan R untuk menegah #enularan #enyakit #ada bayi 2) .astikan bah?a semua alat yang k'ntak dengan bayi sudah bersih dan steril R alat yang bersih dan steril da#at menghindari ter$adinya in,eksi #ada bayi !) 7egah 'rang yang menderita %S. atau #enyakit menular agar tidak  melakukan k'ntak dengan bayi R k'ntak langsung dengan bayi da#at mem#ermudah bayi terserang in,eksi karena daya tahan tubuh bayi belum sem#urna ) %s'lasi bayi yang mengalami in,eksi sesuai kebi$akan institusi'nal R is'lasi da#at men$amin bayi tidak tertular in,eksi dari lingkungan yang tidak bersih :) 8'lab'rasi #emberian antibi'tik  R antibi'tik berguna untuk membunuh bakteri yang menyerang bayi 6) .astikan ase#tik #ada #emberian thera#i %I atau #emasangan kateter  R menghindari in,eksi yang berlan$ut e" Resik' tinggi kekurangan 5'lume airan b"d karakteristik ,isi'l'gis immatur dan  bayi #reterm atau #enyakit" u$uan - 8lien menun$ukkan status hidrasi kuat 8riteria hasil - 8lien menun$ukkan bukti h'me'stasis %nter5ensi 1) .antau dengan ketat airan dan elektr'lit dengan thera#i yang meningkatkan kehilangan air  R untuk menghindari kekurangan atau kelebihan aira n untuk bayi 2) 8a$i hal3hal yang berguna untuk meminimalkan %WL se#erti #enutu# #lastik  #eningkatan kelembaban R untuk menghindari kehilangan airan dikarenakan #engua#an !) .astikan #emasukan airan 'ral dan #arenteral yang adeFuat R intake airan yang adeFuat da#at menghindari adanya kekurangan airan untuk bayi ) 8a$i status hidrasi se#erti turg'r kulit berat badan membran muk'sa" R muk'sa kulit yang kering menandakan adanya dehidrasi :) tur airan #arenteral dengan adeFuat R untuk menghindari dehidrasi hindari kelebihan atau ekstra5asasi 6) Hindari #emberian airan hi#ert'nik  R untuk menegah beban berlebih gin$al immatur dan 5ena yang ra#uh ) .antau keluaran urine dan nilai lab'rat'rium R untuk bukti dehidrasi atau hidrasi berlebuhan ," Resik' tinggi gangguan integritas kulit b"d struktur kulit immatur imm'bilitas  #r'sedur in5asi," u$uan

- 8lien mem#ertahankan integritas kulit

14

Hal yang dihara#kan

- 8ulit teta# bersih dan utuh tan#a adanya tanda3tanda

iritasi atau edera %nter5ensi 1) Berishkan kulit dengan air bersih 2) Hindari #enggunaan basa alkaline terhada# kulit $ika kulit ter#asang elektr'ds atau #lester  !) Lakukan #ersia#an #enegahan terhada# kulit bayi yang akan ter#asang elektr'da atau #lester  ) Letakan bayi di atas bantal air atau ?'ll :) Rubah #'sisi setia# 2 $am R untuk menegah lesi dan dekubitus 6) @unakan matras agar tem#at tidur bayi teta# tenang g" .erubahan #ertumbuhan dan #erkembangan b"d kelahiran #reterm #er#isahan dengan 'rang tua" u$uan - 8lien mena#ai #ertumbuhan dan #erkembangan #'tensial yang n'rmal 8riteria hasil 1) 8lien menun$ukkan #enambahan berat badan yang manta# saat mele?ati ,ase akut #enyakit 2) 8lien hanya ter#a#ar stimulus yang te#at %nter5ensi 1) Berikan nutrisi '#timal R untuk men$amin #enambahan berat badan dan #ertumbuhan 'tak 2) Berikan #eri'de istirahat yang teratur tan#a gangguan R untuk menurunkan #enggunaan kal'ri dan O 2 yang tidak #erlu !) Berika inter5ensi #erkembangan sesuai usia ) ingkatkan interaksi 'rang tua dengan bayi R untuk #ertumbuhan dan #erkkembangan n'rmal h" .erubahan #r'ses keluarga b"d krisis situasi kurang #engetahuan #era?atan bayi dengan BBLSR gangguan #r'ses kedekatan 'rang tua" u$uan - keluarga menda#at in,'rmasi tentang kema$uan bayi 8riteria hasil - 'rang tua mengeks#resikan #erasaan dan kekha?atiran mengenai  bayi dan #r'gn'sisnya serta menun$ukkan #emahaman dan keterlibatan dalam  #era?atan %nter5ensi 1) .ri'ritaskan in,'rmasi R untuk membantu 'rang tua memahami as#ek #aling #enting dari #era?atn tanda #erbaikan atau #enyim#angan #ada k'ndisi bayi" 2) &'r'ng 'rang tua untuk menga$ukan #ertanyaan mengenaistatus bayi R untuk mengetahui se$auh mana #engetahuan keluarga dalam mera?at bayi" !) ;a?ab #ertanyaan ,asilitasi eks#resi kekha?atiran mengenai #era?atan dan  #r'gn'sis R untuk mengurangi keemasan keluarga ) Bersika# $u$ur beres#'ns #ada #ertanyaan dengan $a?aban yang benar  R untuk meni#takan rasa #eraya :) ekankan as,ek #'siti, dalam status #asien 15

i"

R untuk mend'r'ng rasa #enghargaan ntisi#asi berduka b"d bayi beresik' tinggi terhada# situasi yang tidak  di#erkirakan #r'gn'sis kematian" u$uan - 8eluarga mengakui kemungkinan kematian anak dan menun$ukkan  #erilaku berduka yang sehat" 8riteria hasil 1) 8eluarga berduka atas kematian anak dengan te#at 2) 8eluarga menun$ukkan #erilaku yang te#at %nter5ensi 1) Selalu ada untuk keluarga dalam memberikan dukungan R dukungan yang #'siti, da#at menurunkan keemasanduka keluarga 2) Berikan dukungan yang religius yang te#at misalnya r'hania?an R dukungan r'hania?an da#at menurunkan rasa berduka keluarga !) &iskusikan #enyakit bayi dan kematiannya dengan keluarga R in,'rmasi yang $elas da#at menurunkan tingkat keemasan keluarga ) Ru$uk keluarga #ada #endukung yang te#at untuk menda#atkan dukungan terus menerus

16

DA#TAR PUSTAKA

yahe Rian 201!"  ASKEP BBLSR. htt#s-id"sribd"'md'129!662!S8D.3BBLSR  diakses #ada tanggal 1 +ei 201 8usmanyngtas $eng 201!" ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. “S” DENGAN   BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD WATES  ???"aademia"edu:::>2ske#JBBLRJ*%7 diakses #ada tanggal 1 +ei 201 .rati?i

D5i

201:"

 Laporan

Penda!"!an

BBLR.

htt#s-id"sribd"'md'2911609:L.OR*3.D*&HL*3BBLSR  diakses #ada tanggal 1 +ei 201

17