31757501 OSPE ของส 1 1

 

OSPE

ของสภาเภสัชกรรม ชกรรม 9 ม.ค.

50

Generic Name Asaphen   1  เปดหนังส อ สถาน ท   อหา หา ของยา ซ งเปนยาท ไม   มม ใน  ประเทศไทย  ใหหหนันังสออมา มา 3 เลม คอ 1. Drug Information  

 

2. MIMS 3. ASFH

แนวคด  ใหเเปปดหาช อยาในหนังสออเล เลมมออ นทท  ไม    ใช MIMS. นะจะ เพราะใน MIMS  จะมแแตตยยาท าท ม ใน  Thai แตแแนะน นะนาใหเเปปดใน Drug Infor  จะง ายกว า ASFH เพราะเลมมเล เลก เป เป ดดงง าย เราค นนเคยจะได เคยจะไดเเปปดทันนรรบบเป เป ด และเขยยนเร นเร ว ๆ นะจะ  

Generic Name

Trade Name

MIMS

พอได แล วก ไปเป  ไปเป ดดหา หา  ใน อกกทท ช อ............ ......................... ......................... ......................... .......................... ................. ....เลขประจ าตั ว Generic Name   เปดจากหนังสอ.......................... .............................

Edition………………………... ...............หนา.............. ปท พพ มมพ  พ...............

Trade Name

 

1. .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... 2. ………………….

เปดจากหนังสอ.......................... Ed Edit itio ion… n……… ………… ………… ………… …….. ....

  ปท พพมมพ  พ............... ...............หนา.............. อธบบายการใช ายการใชยยาา Isosorbide Dinitrate

สถานท   2  (ISDN) SL  จ านวน 30 prn.

แนวคด ตองร องร   ว า SL = Sublingual เปนยาอมใตลลน กบบอกอาจารย อกอาจารยทท อ   ยประจ ประจ า สถานตามขันนตอนค  ตอนคอ 1. แนะนาตั วว าเราเปนเภสัช ชกร กร ดฉฉัันเภสัชชกร กร.............”  

 “

 

 

2. ยาท คณ ณได  ไดรรัับบคคออยา ยา ISDN

ก  mg เปนยาอมใตลลน เพ อบรรเทาอาการ

ปวดเคนนหัหั วใจ 3. วธ ธ ใช  ใหอม อม 1 เมดใต ดใตลลน เม อมออาการปวดเค าการปวดเคนนหัหั วใจหากอาการไมดด  ขข น  

 

ภายใน 5 นาท ใหออมอ มอก 1 เมด อมได 3 เมด เมดดทท  2 ถ าไมดด  ขข น เตรยมตั ยมตั วสงงรพ รพ.  ใหออมเม มเมดดทท  3 บนรถ ไปดเเพพ มว าเคยยวว กลน หรออบบ วน นาลายไดหหรรอไม อไม อาจถามอย างอ นอก ex เปนยาส าหรับบโรคอะไร โรคอะไร สถานท   3  ค านวณยา Amoxy (Ibiamox 125 mg./5ml)  ให ด.ช.อาย 6 ขวบ มัง ถ าจ าไมผผดนะ ด นะ  โจทยบบอกมาให อกมาให ว าเดกกอาย อาย 6 ขวบตอองได งไดยยาก าก  mg/day แล วใหเข เขยยนฉลาก นฉลาก มเเคร คร องคดดเลขให เลขใหนนะะ แล วก ใหบบอกด อกด วยว าตอองจ งจ ายก ขขวด วด ตอองร งรบบหน หนอยนะ  จะเด ะเด ยวไมทัทัน คดดไม ไมอออกก อกก ใหเเขขยยนฉลากก นฉลากกออนเด นเด ยยวไม วไมมมคคะแนน ะแนน  

 

 

 

 

 

 

ช อ............. .......................... .......................... ........................ ...........   ฉลากช วย ช อยา............. .......................... .......................... .................... .......   รับบประทานจนยาหมด ประทานจนยาหมด ......................... .......................... ................. ....   ส าหรับ............ หยดดเม เม อ...................... รับบประทานครั ประทานครังงละ  ละ   ……………………..   ชออนชา นชา   ……………………   ชออนโต นโตะ   …………………….   เช า บ าย เยน กออนนอน นนอน   …………………….. ค าแนะน  าแนะน า...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... (หลัง ๆ จ าไม ไดแ แลล วจ า)  

 



 

 



 

 



 

.................. ....................... สถานท   4  พัก หายใจลก ๆ สถานท   5  ตอไปน อไปนจะเก ยวกับ Ceutic เปนนายาบ วน ปากใหคค านวณว   าจะตอองใช งใช Cetylpyridinium Cl 10% ก  ml เพ อเตรยยมม  

 

Cetylpyridinium Cl 1% 30 ml.

แนวคด   จะตอองเข งเขยยนว นวธธคค านวณลงไปในกระดาษด   วยว าคดดคค าตอบมาไดออยย างไร Ex  จากสตตรร N V = N V 1

1

2

2

10 x V1 = 1 x 30  

V1 =

3 ml

งเอาค าตอบทเตร  ค านวณได  ยมน  ไปเตร ยยมในสถาน มในสถาน ไป ท  แล ว สถานท   6 แล วตอองเอาค ยมนายาบ  วนปากท  คค านวณจากสถาน  านวณจากสถาน  ถัดดไป แนวคด ตองพยายามท องพยายามท าตาม technique นะจะะโดยบนโต โดยบนโตะะจะม จะมออปปกรณ  กรณใหเเพพยยบบ เลออกใช กใช ใหถถก 1. มองหา Cetylpyridinium Cl 10% --- เปดขวดวางฝาหงาย --- ดฉ ฉลาก ลาก อกกรอบ รอบ ---- ถอให อใหฉฉลากอย ลากอย    ในอ งงมมอ 2. เทลงใน Cylinder 10 ml  จ านวน 3 ml. คอย อย ๆ ถ าหกใหรรบบเช เชดดแล แล ว คออยร ยรนนตตอ ไมตตอองเทลง งเทลง beaker  

 

 

 

 

 

กออนน เทใส Cylinder นะจะ 3. เทสาร 3 ml ลงใน beaker 50 ml เพราะเราจะท า 30 ml  ใหเล เลออกก beaker ท พ พอด อด ไม ใหญ เลกกเก เกน 4. ตวง H O ประมาณ ¾ ของต ารับ ค คอ ประมาณ ¾ x 27 =  20 ml โดย  ใช Cylinder 25 ml 5. เทนาท ตวงได ใส beaker ท ใสส สารไว ารไว ----  ใช stirring rod. คน 6. เทใส Cylinder 30 ml (ถ าไมม มกก ใช  50 ml.) แล วใช H O ปรับบปร ปรมมาตร าตร  ใหคครบ รบ 30 ml. (อย าลม rinse beaker มาเพ อปรับบปร ปรมมาตรด าตรด วย) 7. เทใส beaker แล วใช stirring rod คนใหเข เข ากัน --- ถามอาจารย ว าใหเท เท  ใสภภาชนะร าชนะรเเปล ปล า เเปปนอันนเสร เสร จ รบบหน หนอยแต ไมตตอองรน  งรน ตังงสต สตดด ๆ นะจะ สถานท   7   ใหนนัับเมดดยา ยา Paracetamol 500 mg # 90  ใสภภาชนะท าชนะท เเหมาะสมโดยไม หมาะสมโดยไม ตองเข องเขยยนฉลากจ นฉลากจ า แนวคด สถานนไมยยาก าก ควรท าให ไดเเตตมมกักันนททกกคนนะจ คนนะจะะนนอง ๆ 1. หยบ บยาให ยาใหถถก 2. เชด ดถาดนั ถาดนับยาใหสสะอาด ะอาด 3. เทยาลงถาดโดยปดชอ องวงกลมไว งวงกลมไวกกออนน (ดยยาา 3 ครัง วางฝาขวดยาหงาย) 4. คอย อย ๆ นับทลละะ 5 เมด กรณ ณาอ าอ านด ๆ ว าโจทยสัสังงกก เม เมด 5. เลอ อกขวดใส กขวดใส ใหพพอด อด แล วเชดดถาดหลั ถาดหลังงพัพับบให ใหเรเรยยบร บรออยย เปนอันนเสร เสร จพธธ อาจารยปประจ ระจ าฐานจะ check  จ านวนโดยการชั  านวนโดยการชั  งงนนาหนักด สถานท   8  ซ ง Vanishing Cream  โดยใหสสตตรต รต ารับบวว า Rx Sulfur 0.5 g.  

 

 

 –

 

 

2

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

, Cream base qs. 5 g.

แนวคด อ านโจทยดด ๆ คดดกกออนว นว าตอองชั งชัง Cream เท าไหร หักกนนาหนักของผงยาให เรยบร ยบรออยนะ ยนะ - พับ บกระทง กระทง + รองกระดาษไขด วย & label  ใหเรเรยยบร บรออยย - ดล ลกกนนาเคร องชัง , tare,  วางกระทง , tare อกครั กครัง (ถ าเคร องชั งชั  งงสกปรกก สกปรกก ท า ความสะอาดหน ความสะอาดหนอยนะ)  

 

 

 

 

-  ใช Stirring rod

กับ spatula ตัก Cream เพ อเอามาชัง ตอนแรก คออยย ๆ ปาด cream ลงบนกระทงแล วดนนาหนักกออนน เพราะถ าใส ไปเยอะ จะตัก ออกยาก พอไดนนาหนักทท  ตอองการแล  งการแล วกยยกลง กลง ** แล ว tare เคร องชังงออกครั กครัง* .......................ยก Cream  ไปผสมในสถานตอ อไปจ  ไปจ า............. ......................... ...................... .......... สถานท   9  ผสม Cream ท ชั ช ังงมากั มากับ Sulfur ท เตรยยมไว มไว ให มออปปกรณ กรณใหเล เลออกเพ กเพยยบบ + ม glycerin กับ Mineral oil ด วย แนวคด ถ าเป  าเปน การผสม Cream, ointment กับบผงยา ผงยา ไมตตอองค งคดดถถงงอย อย างอ น นอกจาก Slab กับ Spatula ซ งจะใช ว จะใช วธธ Pulverization by intervention  จ าโดยเลออกก interventing agent หยดผสมกับบผงยา ผงยา โดยเลออกให กใหเข เข ากับ

 

 

 

 

 

 

 

cream base -

ตองร องร   ว า Vanishing Cream เปน Cream base แบบ O/W ตอองใช งใช  

 

glycerin -

เทผงยาบน slab แล วหยด glycerin พอใหผผสมเข สมเข ากันนเป เปน smooth  

paste

ปาด cream ลงบน slab แล วผสมกับ ผงยาด วย geometric dilution  จนเข ากันนดด บางครังงอาจไม  อาจไมมมเเวลาหร วลาหรออตต นเตนนจนท จนท าไมทัทันนกกคคอยบอก อยบอก อาจารยทท ป ระจ าสถานว าเราก   าลังงทท าอะไรแล วผลลัพพธธทท ได    จะเกดดอะไรข อะไรข  น อาจารย จะได  รรนนะะ Rx ………………. ………………..(Codein .(Codein _ mg + Ph Ph…. …. สถานท   10  ใหดด ว  ายาท กก าหนด  _mg) # 30  จ ายไดห หรรอไม อไม  ในร ายขายยานะ ปั จจจจบับันนทท พพ เเข  ขยยนอย นอย  คคออว  ว า  จ ายไม ได เพราะยาท มสส  วนผสมของ  codein ถก กเอาออกจากร เอาออกจากร านขายยาไป หมดแล ว จ ายไดเเฉพาะในโรงพยาบาล ฉพาะในโรงพยาบาล เปนยาประเภท ยาเสพตดดให ให โทษ ประเภทท  3 ขออควรแนะน ควรแนะนา ใหกกลัลับบไปหาหมอท ไปหาหมอท  ร.พ ให  .ให จ ายยานให Side effect 1. ทอ องผ งผก -

 

 

 

    

 

 

2.

พ ก ไม    รรลลองไปเป องไปเปดดเเอาเองนะจ อาเองนะจะ

 

สถานท   11  ใหเเตร ตรยม ยม hydrogel 30 g  จาก carbopol ท เตรยยมไว มไว ให โดยมสสตตรต รต ารับ ดังงนน Px.

Carbopol 0.5% w/w

  H2O qs to 100 g

สถานนกเเช  ชนกั นกัน จะมออปปกรณ กรณใหเล เลออกใช กใชเเพพยยบบ แถมอาจารยยัยังงหลอกว หลอกว าม กระดาษทดใหนนะเผ ะเผ อตอองการ งการ แนวคด บางคนอาจจะหลงไปค านวณซ งพ กกเเปปนคนหน  งงทท ถกกหลอกเหม หลอกเหมออนกั นกัน (  วว า  โง จัง) อ านโจทยดด ๆ ซ งโจทยบบอกว อกว าเตรยยมม carbopol  ไว ใหแแลล ว เรากแแคคตวงน ตวงนา 30 g มาพอง gel เลย 1. เลอ อกอ กอปปกรณ กรณ พ ใช โกรงงกระเบ กระเบ  องนะเพราะมันนมมแแรงบดกระจาย รงบดกระจาย carbopol  

 

 

 

 

 

 ไดบางคนอาจใช ดด beaker + stirring rod กค คงไม งไมผผด แตมมัันนจะม จะมแแรงกระจาย รงกระจาย Carbopol นอย กว าจะรอให carbopol พองเตม มทท กพพอด อดหหมดเวลา มดเวลา (ลอง แอบถามอาจารยดด ว  าวธธทท  ถกกคคอออะไรนะ อะไรนะ) 2. ตวงนา 30 ml เทในโกรง จากนันคอ อยๆโปรย ยๆโปรย carbopol ลงไปแล วใชลลกกโกร โกรงคนช งคนช วยให carbopol กระจาย pdt ท พ ไ ด จะเป  จะเปน ของเหลวใส ๆ ------------------------------ ยกอป ปกรณ กรณไปใช ในสถานถัด  

 

 –

 

------------------------- ไป สถานท   12  ให triethanolamine (TEA) กับ glycerin มาเพ อใหหหยดลงใน ยดลงใน carbopol  จากสถานกอ อนเพ  นเพ อให form gel แนวคด technique เหล านเดกกภาคอ ภาคอ น ๆ อาจงงหน อาจงงหนอย ยังงไงก ไงกออนสอบเพ นสอบเพ อน ๆ ภาค ceutic กอน อน โมทนา ต วใหเเพพ อน ๆ ด วย เพราะบางทถถ าเคยเจอมั  นนกกทท าได  ถ าไมเเคยเจอเลยก คยเจอเลยก ไม  รร จร  งๆ - หยด TEA ประมาณ 2-3 หยด ลงใน carbopol ท พ พองไว องไวแแลล ว คนเลก นอยกเเปปน gel แล ว  

 

 

 

 

 

อาจารย จะให วัด PH ด วย *ห าม*  จ ม PH paper ลงใน gel เลยนะให ใช stirring rod มาป มาป าายเอา ยเอา อาจารยแแคค จะ check technique และด ว าเปน gel หรอไม อไม เพราะ carbopol  จะ form gel ท  pH เปนด าง สถานท   13  อันนนนจรง ๆ อย  สสถาน ถานแรก ๆ แตพพ ลล ม 555  โจทย ใหยามา ยามา แล วบอกว าเป  าเปน ยาประเภทไหน ขายในร านสะดวกซ  อไดหหรรอไม อไม 1.Actifed แผงละ 20 เมด - เปนยาอัน นตราย ตราย จ ายไม ได เน  อองจากม งจากม pseudoephedrine เปนส วน ประกอบ 2.Victa 2. Victamin min C แผงละ 10 เมด -  ไมแ แนนใจว าเปนยาสามัญ ญประจ ประจ าบ าน หรอยาแผงปั อยาแผงปัจจบับันนบรรจ บรรจเเสร สร จท   ไม ใชยยาอั าอันนตรายหร ตรายหรออยา ยา -

 

 

 

  ควบคมมพพเเศษนะจ ศษนะจ ทท แ ผงด ไงก จ ายได 3.Paracetamol 500 mgะ ลองไปด แผงละ 10 เมด ๆ แตยัยังงไงก

ยาสามัญ ญประจ ประจ าบ าน จ ายได 4. เปนยาเมด ดใส ใสแแผง ผง ยา Ambroxol หรอ Bromhexine ก ไมแแนนใจเพราะจ า  ไม ได - ยาแผงบรรจเเสร สร จท ไม ใชยยาอั าอันนตรายหร ตรายหรออยาควบค ยาควบคมมพพเเศษ ศษ จ ายได จ า สถานท   14  สถานนมออาจารย  าจารยคคะ มาบอกเราว าเปนฝฝ าาขาวท ขาวท ลนนขอซ  ขอซ  อยาหนอยคะ คณ เภสัชชกร กร แนวคด เราตอองพยายามหาสาเหต งพยายามหาสาเหต ว าฝ  าฝ าาขาวนั ขาวนันเกดดจากอะไร จากอะไร อย าป  าปัั กกใจเช ใจเช อตามท ตามท  ใจ   -

 

 

ดดเอง เอง(พยายามถามเปน step ท อาจารยเเคยสอนมาจะได เรเราค  มมเลย เลย คยสอนมาจะได ไมหหลงกล ลงกล) 1. แนะนาตั วเอง ---- สวัส สดดคคะ ดฉฉัันเภสัชชกร กร-----มออะไรให ะไรใหชช วยคะ  2. กอ อนหน นหนานปวยหรอม อม โรคประจ าตั วหรออไม ไม 3. ใช  ใชยยาอะไรอย าอะไรอย  หหรรอเปล อเปล า พอมาถงงตรงน ตรงนถามไปถามมาปรากฏว าผ  ปปวยใชยยาพ าพนนแก แกหหอบห อบหดดอย อย   เลย ถามว าหลังงใช ใช บ วนปากหรออไม ไม - ตองบอกได องบอกได ว ายาอันนไหนท ไหนท าใหเก เกดดฝฝาขาวในปาก --- ตอองบอกตั งบอกตั วท เปน Steroid นะไม ใช 2 –  

 

 

 

 

 



agonist

 

 

ตองบอกกลไกง องบอกกลไกง าย ๆ ไไดด ว าท าไมถงงทท าใหเก เกด ----- เปนยากดภมม normal flora  จงงเจร เจรญ ญเต เตบบโตมากกว โตมากกว า ปกต เลยท าใหเเกกดฝ ดฝาขาวท ปาก 4.  ไมตตองจ องจ ายยา แแตต ใหคค าแนะน  าแนะน   าาการใช การใชยยาพ าพนนวว าหลังงใช ใชตตอองบ งบ วนปากทกกครั ครัง แล วฝ  วฝ าาขาวจะหายไปเอง ขาวจะหายไปเอง สถานท   15  บอกประเภทของยาอกแล กแล ว และใหบบอกด อกด วยว าถ าม ใบสั   ใบสั งงยามาขอซ ยามาขอซ  อท  ร านขายยาจะจ ายไดหหรรอไม อไม -

 

 

 

1. Lomotil

 

=

Diphenoxylate HCl + atropine sulfate

เปนยาเสพตดดให ให โทษประเภท 3 ...  จ า จจ ายได  เเลย ลย แม จะไมมม ใบสั  ง แพทยกก ได  นนะะ -

2.Alprazolam

เปนวัตตถถอออกฤทธ อกฤทธตต ออจ  จตตและประสาทประเภทท และประสาทประเภทท  4  จ ายไดถถ าม   ใบสัง แพทยคคะ -

3.Pseudoephedrine 60 mg

เปนวัตตถถอออกฤทธ อกฤทธตต ออจ  จตตและประสาทประเภทท และประสาทประเภทท  2  จ ายไม ไดเเพราะไม พราะไมมม  ในร านขายยานะ ถ าเปนสตตรผสมถ รผสมถงงจะม จะม แตถถ าเป  าเป  น pseudo เด ยว ๆ ไมมม 4. อก 2 ตั ว จจ าไม   ไดแแลล ว แตนนาจะเปนยาอันนตรายท ตรายท จ ายได  กักับ.... ยาแก ไอ ท มมสส  วนผสมของ  Codein ----- เปนยาเสพตด ดให ให โทษ 3 และ  จ ายไม ไดเเพราะบอกไปแล พราะบอกไปแล วว า  ไมมม ในร   านขายยา -

 

 

 

สถานท   16  อาจารยมมาเป าเปนลกกคค าขอซ  อยาแกคคัันนหน หนอยคะ แนวคด กเเหม หมออนเด นเดมมวว าตอองหาสาเหต งหาสาเหตกักันนกกออนเลย นเลย ----แนะนาตั วเหมออนเด นเดม 1. เปนเองรเเปล ปล าคะ ---- ปรากฎว าลกกชายเป ชายเปน 2. มอ อาการเป าการเปนอย างไร ---- ต มข ม  ขน แล วกคคััน 3. กอ อนหน นหนาท จะมออาการป าการป ววยย หรออใช ใชยยาอะไรหร าอะไรหรออไม ไม ----  ไมสสบาย บาย + กน Amoxy ท หมอจ ายมาให 4. เคยแพย ยาอะไรหร าอะไรหรออไม ไม ---- กออนหน นหนานก ไม  เเคยแพ คยแพแแตตกกนนยา ยา Amoxy เปนครังงแรก  แรก  

 

 

 

 

 

 

5. เลยสรป ปไปว ไปว านาจะเกดดจากการแพ จากการแพยยาา ควรพานองกลับไปพบแพทย บไปพบแพทย เพ อ

 ใหดดออาการแล  าการแล วเปล ยนยาใหม 6. ไม ว าจะเป  าจะเปน Case  ไหนกตตามต ามตองป องปดท ายเสมอว า มออะไรจะซั ะไรจะซักกถามเพ ถามเพ ม  

“

”

เตมมอ อกกหร หรอะไรไป ออเปล เปล าคะ เผ อ จะช วว า า  วยถาม Guide  ใหนนะะ เราล มมอะไรไป อาจารย สถานท   17  อาจารยมมาขอซ าขอซ  อยา glibenclamide 10 เมด และเอาผล Lab ครังงลล าสด มาถามเราด วย ผล Lab FBS = 200 mg/dL.  

 

HbA1c  =

10%

1. จะจ ายยาใหห หรรอไม อไม ----

อาจารยขขอซ อซ  อเพราะท ายาตกทออนนา 2. อธบ บายค ายค า Lab ประกอบ  

แนวคด

3. แนะนาวธธกการปฏ ารปฏบับัตตตัต วั - FBS ควร < 120 mg/dL. & HbA1c

ควร

< 7%

แสดงว ายัง

ควบคมมนนาตาลไมคคออยด ยด - ยาท มาขอซ   อจะจ ายใหชัช วคราวไปก ั ออนถ นถงงวัวันนทท แแพทย พทยนนััด ตอองบอกด งบอกด วยว า  ไมคควรซ วรซ  อยารับบประทานเอง ประทานเอง นะคะ ควรไปพบแพทยตตามท ามท แพทยนนััดเพ อดผผลการรั ลการรักกษา ษา และแพทย อาจเปล ยยนยาให นยาใหตตามความ ามความ เหมาะสม - อาจารยถ ถามว ามว า FBS กับ HbA1c ต างกันนอย อย างไร  

 

 

FBS

เปนเปค าแสดงระดั บบน นาตาลในเล ดหลั งงจากการอดอาหาร จากการอดอาหาร HbA1c Hemoglobin (เมด นค าของน  าของน าาตาลท ตาลท  จั   บบอย อย  บน บนออดหลั ดเล เลออดด)  ใน 3 เดอนท อนท ผ านมา  เพ อยนนยัยันกั นกับบผลการตรวจ ผลการตรวจ FBS เพราะผ  ปปวยบางคนหั ว  ใสควบคม อาหารมาเปนอย างด 1-2  วันก นกออนตรวจ นตรวจ HbA1c  จะเป  จะเปนตัตั ว  ว บอกว าคมมนนาตาลไดดดหหรรอไม อไม - แนะนาให   ผผปปวยควบคม และจ ากัดดอาหารท อาหารท มมรรสหวาน สหวาน + ออกก าลังงกาย กาย ควบค   ไปด วยจะสงงผลด ผลดตตออการรั  การรักกษา ษา สถานท   18  ให จ ายยาตามใบสังงแพทย แพทย พรออมกั มกับบคค าแนะน  าแนะน า , side effect ฯลฯ (เท าท   จะบอกได) ช อ นาง ก. นามสกล ข. HN 12345  

 

 

 

Cafergot (Ergotamine 1 mg + caffeine 100 mg)

# 10’s

Sig 2 tabs & 1 tab q ½ hr. Cinnarizine 25 mg.

# 10’s

Sig 1 cap tid.hs

แนวคด ตองถามช องถามช อผ  ปปวยใหตตรงกั รงกับบใบสั  ใบสั งงยา ยา อาจารยออาจถามว าจถามว าเค าเป  าเปนโรคอะไร --Migraine ยาท ไดรรัับ บในวั ในวันนนนม 2 ตั วคอ 1.Cafer 1. Cafergot got 10 เมด เปนยาบรรเทาอาการปวดหั ว migraine  ใหรรัับ ประทาน 2 เมด ทันนททเเมม อมออาการปวด าการปวด และอก 1 เมด ทก ๆ คร งชั วโมง  หากยังงมมออาการ าการ รับบประทานได ประทานได ไมเก เกนนวัวันนละ ละ 6 เมด และอาทตตยยลละไม ะไมเก เกน 10 เมด นะจะ อาการข างเคย ยงจะเก งจะเกดดจาก จาก Caffeine คอ ใจสั น คล นไส  

 

 

 

 

อาเจยยนน นอนไม หลัmg ลับ 2.Cinnarizine 25ห

เปนยาขยายหลอดเลออดด เพ อใหเล เลออดไหลเว ดไหลเวยยนน ใช  ในการบรรเทาอาการปวดหั ว ยยาน านอาจท าใหงง วงนอน  ไมคควรขั วรขับบรถหร รถหรอ ท างานกับบเคร เคร องจักกรร หายใจลก ๆ ...  ส ๆ นะคะ เด ยวก ไดเเปปนเภสัชชกรแล กรแล ว สถานท   19  ให จับบผผดดใบสั  ใบสั งงยา ยา และแก ไขใหถถกกตตอองง  

 

 

Metformin 1 x 1

# 30’s

pc

Aspirin 6 60 0 mg

# 30’s

2 x 3 pc Simvastatin 10 mg

# 30’s

1 x 1 Q.A.M.

แนวคด

ส งท ผผด 1. Metformin  ไมบ บอก อก ขนาด

Metformin 500 mg.

2. Aspirin

Aspirin 60 mg.

การใชผผด

แก ไขเป  ไขเป  น

 

1 x 1 pc.

ทันนทท

หลังงอาหารเช อาหารเช า

3. Simvastatin

Simvastatin 10 mg.

 

1 x 1 hs.

1 x 1 Q.A.M.

พ ก จ  าได ไมคคออยแน  ยแนนอนนะแตกกคคงจะประมาณน งจะประมาณนอะะค  คะ สถานท   20  อาจารย จะมาขอซ  อยาซ งเปนยาท โจทย   รระบ ะบ ว ามออย  ย ในร านเราเยอะมากเลย  จะจ ายอะป  ายอะป าว าว Fluoxetine 1 x 1 หลังงอาหารเย อาหารเยน

 

Diazepam

1 x 1

hs.

แนวคด คออแบบว แบบว าสถานนพ ก  กง...กง ออะ ไม ไดถถามต ามตนนสายปลายเหต สายปลายเหตออะไรเลย ะไรเลย  

 

 

 

Diazepam  โจทย ก ก  ย ยาวกว าวกว  าจะอ  านจบพ   เ ลยบอกอาจารย  ไปว  า  ไม  ได   จะตอองม งม ใบสังงแพทย แพทย อาจารยกกแแกล กลงงบอกว บอกว าแคเม เมดดเด เดยยวก วก ได จวั ายให ตตถถอออกฤทธ อกฤทธ ตอจ อจตตและประสาทประเภท และประสาทประเภท 4 ตองม องม ใบสั  ใบสั  งงแพทย แพทย จงงจะจ จะจ ายได ในร านขายยา นะจะ ส วน Fluoxetine ขายได ไมมมปั ญ ญหา หา ไม ไม ได  ไดถถามว ามว าใครกน แตพพ เ ดาไป เองเสร จ เลยแนะน เลยแนะน าาวว าใหลลองเปล องเปล ยนมากนนตอนเช ตอนเช า เน เน อองจาก งจาก side effect ของมันนทท าใหนนอนไม อนไมหหลัลับบจะได จะได ไมตตอองก  งกน Diazepam…สถานนอาจารย  วเเชชยยรร กแแกล กลง ๆ ด วยเลยงงเลย ถ าอยากร   ว าสถานนตอองการอะไร งการอะไร กลลอง อง ถามอาจารย วเเชชยยรด รดกก ได  นนะะ ข า พ ไม     รร ว  าพดดอะไรไป อะไรไป พอใกลหมดเวลาน หมดเวลานก  ขนนได ไดเเลยถาม ลยถาม อาจารย ไปว าจะ ก เม เมด อาจารย  วไล ตออไป  ไปอย สถานท   21  ซ ออาจารย มมาขอซ าขอซ  เเลยข อลยข ยาอ าแล กกแล แล  ว  ให ขขอซ อซ ไปสถาน   อยาแก ไอหน  ไอหน แนวคด กเเหม หมออนเด นเดมมออก ---- กออนอ นอ นแนะน แนะน าาตัตั วเอง - เปนเองรเเปล ปล า --- เปล า   ซอใหคคนงานท นงานท บบ าน  - มอ อาการเป าการเปนอย างไร -----  ไอประจ า   ซอยาไปใหกกนนบบออยย ๆ - เปนมานานแค ไหนแล ว ---- นานละ บางท ไอจนเป  ไอจนเปนเลออดเลย ดเลย - อาการอย างอ นม อ อกกไหม  ไหม ------ ผอม ซด เลยแนะนาว าใหพพาไปพบแพทย าไปพบแพทยเเพพ อตรวจหาสาเหต ตรวจหาสาเหต จะด  จะดกกวว านะคะ  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-----อย  างน  จ ะเป ะเป  น วั ณ ณโรคได โรคได มั ม ั ย  อาจารย ถ ถาม าม กออาจจะเป าจจะเปนไปไดนนะคะ ะคะ ตองลองตรวจด องลองตรวจด

-

 

อาจารย ใหบบอกว อกว าคนท เเปปนวัณ ณโรคจะม โรคจะมออาการอย าการอย างไร ----- นาหนักลด ซด อาจม ไข เหง อออกตอน กลางคน กกลลองไปด องไปดเเอานะจ อานะจะ -

 

 

 

 

-

AIDS

 

-----

อาจารย ถถามต ามต ยยวผ อออ อ  กกว ว าจะเป  าจะเป นาจจะตดดเช มมััยและถ ารก างกายอ ตตอองด  งด ว ามออนแอ ปปััจจัยเส ยกเสทท  าให ย ง เชน ชอบเท วผ หหญ ญง กออาจจะต เช   ไดอได นแอ เปนวัณ ณโรคแทรกซ โรคแทรกซออนได นไดงง าย  ตตอองพาไปตรวจด งพาไปตรวจดนนะคะ ะคะ - มอ อะไรจะซั ะไรจะซักกถามเพ ถามเพ มเตมมออกกรรเเปล ปล าคะ ??? สถานท   22  เปนใบสั งงยาท ยาท มปปั ัญหาใหเเราไปปร ราไปปรกกษาค ษาคณ ณหมด หมด  

Erythromycin

ยาอก 2-3 ตั ว และ Theophylline  

Budesonide 1 puff

tid  

Theophylline แนวคด  ในใบสั ตองร องร   ว ายาอะไรบ  างท   ม ผ ผลกั  ลกั บ บระดั ระดั บ บยาในเล ยาในเล อ อดของ ดของ งงยาน ยานต วท ั  มปัป ัญหาคอ erythromycin ซ งเปน enz. inhibitorนะจซ งะจะ  

ท าใหรระดั ะดับ Theophylline  ในเลออดส ดสงข ง  ขน เน  อองจากยา งจากยา Theophylline ม narrow therapeutic  จงงท ท าใหเเกกด side effect  จากยาครับ S/E ท เก เกดดข  ขน  จะคล ายกับ Caffeine คอ ปวดหั ว คคลล นไส อาเจยยนน ใจสัน นอนไมหหลัลับ หนาท ของเราในสถานนกคคอ บอกปัญหาท หาท  อาจจะเกดดข  ขนเพ นเพ อใหหหมอ มอ เปล ยนยาจ า อาจารย จะถามเราตออออกกวว าคณ ณเภสั เภสัชชกรคะช กรคะช วยแนะน  วยแนะน าาหน หนอยว ยว าจะเปล  าจะเปล ยยนน เปนยาตั วไหน หรอกล อกล มมไหนด ไหนด ก ไปเตรยยมด มดกักันนนะจ นะจะ พพ บบอกไปว อกไปว า  

 

 

 

 

 

 

roxithromycin

คคะ กกจะเจอแต คจะเจอแต ณ ณหมอ หมอ ขCimetidine ออนนไมมมอะไรยากนะต อะไรยากนะต อองตั งตังงสต สตดดก ๆ คออยย ๆ ด เพราะทแทนก กกครั ครังงเรามั   ได เรามั กับ Theophilline  ไปเตรยมนะเผ ยมนะเผ ออาจเจอตั อาจเจอตั วอ  วอ นอก ไมแแนนครังงต  ตออไปอาจเป ไปอาจเปนตั วท  inducer ก ได สถานท   23  เปดหนังสออครั ครับบผม ผม โจทย ใหมมาว าว าตอองการเตร งการเตรยยมม Sulfadiazine ผสมกับ yellow ointment แล วใหเเป ปดหา yellow ointment  โดยให martindel , Phamaceuticsl Excipient และอก กเล เลมมนนง  

 

 

แนวคด ขออนนลองไปเปดในหอองสม งสมดดนะ นะ เพราะพ แและผองเพ ละผองเพ อน เป เป ดดกักันนทัทัง 3 เลม เลย แต ไมเเหหนนเจออะไร เจออะไร ไม  รร ว  า yellow ointment  จะมชช อ พอองอย งอย างอ นร เปล านะ ตอองลองหาเอง งลองหาเอง สถานท   24  ใหบบอกว อกว าเปน Dosage form ชนดใด (เขยยนเป นเปน technical term) 1. เปนยาเมด ดเคล เคลออบบ (ดเองนะว เองนะว า sugar coated กับ film coated ต างกัน อย างไร) ขออนนพ กกตตอบเป อบเปน Coated Tablets 2. ยาเมด ดกลมใหญ กลมใหญปประมาณเหร ระมาณเหรยยญ ญ 5 บาท Effervescent tablets 3. เหมอ อนยาแก นยาแก ไอน  ไอน าาดด านะ Mixtures 4. ยาอมแหละ Lozenges  

 

 

 

 

 

 

 

 –

 –

 –

5.

 

–

Emulsions

ยาสนสสDosage ม ขขนนเหน เหนform ยว คออนข  างใส ถ าเป  าเป ตนข องอย องอย  าลมมเต เตม S นะจะ สถานท   25  ใหยยาเม าเมด Antacid มาใหเเขขยยนฉลากพร นฉลากพรออมค มค าแนะน  าแนะน าาการก การกนนยา ยา และบอก  ว าผ  ปปวยสามารถกลนนเลยได เลยไดหหรรอไม อไม เน  อองจากฟั งจากฟัน ไมคคออยด  ยด และไมชชอบ อบ รสชาตขของยา องยา “เอาทพ พตอบน ต อบนะจรง ๆ แลวเป วเปนอยางไรลองไปถามอาจารย างไรลองไปถามอาจารยดด   เลขประจ าตั ว ช อ-นามสกล   ไมดด เพราะ แต จะออกฤทธ ได กลนนทัทังงเม เมดได ดไดหหรรอไม อไม ยวกอนกล อนกลน เหมอนกั อนกับการค บการค  ยวก  ได    

 

 

”

 

 ใหเเขขยยนน....................... ค าแนะน  าแนะน า

 

 

-

แนะนาใหบบดก ดกออนแล นแล วกนนพร พรออมน มนา - อาจเปล ยนไปกน นแบบ แบบ Antacid gol เลยก ได

“..... อก กขขอน อนง พ คดดไม ไมอออกจร อกจรง ๆ เสยยใจนะ ใจนะ จะสังงเกตได เกตได ว าท พ ไ มมมกการให ารให จ ายยาท มม 

พเศษเลย เศษเลย กเเตร ตรยม ยม ๆ ไวถถงงไปได ไปไดเเอาไปสอบยั อาไปสอบยังงไงเราก ไงเรากตตอองใช งใชออย  ยแล แล ว ขขอ ส าคัญ ญของการสอบ ของการสอบ OSPE คอ พยายามใหตต น เตนนให ใหนนอยท สสด (เท าท จะท าได) แล ว ถ าขอไหนไม อไหนไม ไดกก ไม  ตตองไปสนใจ อ งไปสนใจ เด ยวมันนกักังงวลแล วลแล วขออตตออไปก ไปก จะแย ไปด วย...” Technique

 

 

 

Good Luck

นะจะะนนองรัก

P’ Phung

MCQ 7

มนาคม นาคม 2550

ท พอจะน อจะนกออกครับบผม ผม ( ไม  ไม  รร ว  าถกกปปาวนะลองดเเปปนแนวละกัน) By…Phung Case 1   ผปปวยเปน angina  จะเจบบหน หนาอกตอนออกก าลังงกาย กาย แพทย วนนจฉัยวว า า เปน stable angina 1.   แพทยค ควรจ วรจ ายยาให  ผผปปวยอย างไร 1) แผน นแปะ แปะ NNT 24 hrs. 2) Nitrate 2 เวลา เช า 3) Nitrate 4 เวลา เยน 4) Nitrate sublingual เม อมอาการ อาการ  5) Nitrate + Sublingual เม อม อาการ 2. ขอ อใดถ ใดถกกตตอองในการก งในการกน Nitrate 1)หยด Nitrate เม อปวดหั ปวดหั ว  ว 2) หากปวดหัวให วใหกกนต น ตอ และ add para เสรม  นะ )  (มังงนะ   ) 3)เคย ยว  ว Subling  ใหลละเอ ะเอยยดก ดกออนกล นกลน 4) ถ าใหอออกฤทธ อกฤทธเรเ ร ว เคยยว  ว IS mononitrate  ใหล ละเอ ะเอยยดก ดกออนกล นกลน 3. กลไกของ Nitrate 1)ลด preload และ ลด afterload เพ อใหหั ห วใจท ั  างานด  ขขน 2) ลด preload & ลด afterload เพ อใหหัห วใจท ั  างาน.... 4.   มาขอซ  อยาใหเเพพ อนท นท  เปปนเหมออนกั นกันนทท รร าน  ยาของเรา -   ไม จ ายนะตอ องให งให ไปหาหมอ 5. ยา Sublingual (Nitrate) เปนยาประเภทใด จ ายไดอ อะป ะปาว - เปนยาอัน นตราย ตราย จ ายได โดยเภสัชชกรครั กรครับ  

 

 

 –   

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

  ขออใดผ ใดผด

 

หัก Isosorbide mononitrate SR กน 7. ถ าผ   ปปวยตอองผ งผ าตัดดเปล เปล ยนหั วใจ แต ไมมมเงเงนนจะแนะน จะแนะนาอย างไร   ผปปวยมบับัตตรทอง รทอง นะ บอกให ไปโรงพยาบาลท   ขขนนทะเบ ทะเบยยนไว นไว แล วไปเอาใบสงงตัตั วไปรักกษาท ษาท โรง   พยาบาลใหญ ๆ ท สามารถผ าให เสยเฉพาะค ยเฉพาะค าธรรมเน  าธรรมเนยม Case 2   ผหหญ ญงงคนหน คนหน  งงได ไดรรัับยาเยอะมาก บยาเยอะมาก ๆ เก ยวกับบสส ว ทัง Isotretinoin (Roacc) , Benzoy peroxide ทา, Doxycyclin กน, Clinda ทา , Erythro -

 

 

 

 

 

cream , Ratin A 1.

ขอใดผ อใดผด

Erythro cream

1)เปน emulsion

2)

มททัังงชอบน  ชอบนา & ชอบนามัน

 3)

เหนอะหนะ ลาางออกยาก  งออกยาก 

2.

ออกฤทธออย  ย างไร -  จับ บกักับ 30 S. ถ าผ  ปปวยเคยแพ Spiramycin ม โอกาสแพยยาตั าตั วใด Erythro cream ถ าเอาใบสังงมาซ มาซ  อท ร านขายยาจะเป  านขายยาจะเป  นอย อย างไร  างไร ไดยยาไม าไมคครบ รบ เน  อองจากม งจากมยยาา ควบคมมพพเเศษ ศษ (Isotretinoin) ถ าไมมม Doxy  จะจ ายอะไรใหแแทนด ทนด

Doxy

 

3. 4.

 

 –

 –

 

5.

 

1.Clinda  

คนข างบ านอาย 56 ป ม Mens เป เปน ๆ หาย ๆ มา 3 ป ชอองคลอดแห งคลอดแหง จ ายอะไร ดทท สส ด 1) HRT แบบกน 2) estrogen ทาชอ องคลอด งคลอด Case 3  เก ยวกับ บยาค ยาคม 1.   ขอ อใดผ ใดผด 1) estrogen & progesterone ท าใหม มดล ดลกกไม ไมเเหมาะกั หมาะกับบการฝั การฝังตั ว 2) estrogen ทาให าใหมมกปากมดล กปากมดลกข กขน อส จผผานยาก า นยาก 2.  ไดย ยาค าคมมไปใช ไปใชแแลล วส วข  น เจบบหน หนาอก กลับบมาหาใหม มาหาใหม จ ายอะไรด   ผปปวยไมมม โรค 

6.

 

แตมมปประวั  ระวัตตคคนในครอบครั  นในครอบครั วเป  วเปนมะเร มะเร วเต  วเต านม

 

 

1)

 ให ไปคมมกก าเนดด วยวธธออ น

2)EE 35 mcg + Cyproterone acetate 2

mg.

ตั วไหนใชรรัักกษาส ษาส ว : Cyproterone acetate กับ Drospirenone 4. Progestin ท เป ปนอนพพัันนธธของ ของ Spirolactone : drospirenone. 5. Phytoestrogens ม ในไหน 1)กวาวเครอ อแดง แดง + ถั วเหล   อองง 2) กวาวเครออแดง แดง + กวาวเครออขาว ขาว + ถั ว เหลอองง 3) กวาวเครอ อแดง แดง + แครอท 4) กวาวเครออขาว ขาว + ถัถั  วเหล   อองง 6. ยาคม มเป เปนยาประเภทใด : ยาอันนตราย ตราย จ ายโดยเภสัชชกร กร Case 4 หญงฉ งฉ  กกระปร ระปรดดกระปรอย กระปรอย อันนฉฉ บบออยย 3.

Progestin

 

 

 

 

 

 

เปนโรคอะไร : 2. เกดจากเช ดจากเช  อ : 3.   จะจ ายยาอัน นไหน ไหน 1.

Cystitis E-coli

 

1)TMP / Sulfamethoxazole 80/400 2 x 2 …..days. Sulfamethoxazole

160/400 1 x 2

3)TMP / Sulfamethoxazole

2)TMP /

3 days.

160/400 1 x 2

3 days.

หลัง 1 เดอน อน กลับบมาหาใหม มาหาใหมดด วยอาการเด  มมควรให ควรให : Norfloxacin 400 mg. 1

4.

 

x 2 7 days.

  ผปปวยไดยยาา Enarapil & ยาเบาหวาน admit ด วยอาการทอองเส งเสย ถ ายมา 5 ครัง หลังงตรวจได ตรวจไดคค า Lab Bun สง..... Urea 600 กว า ๆ / day 1.      ผปปวยเปนอะไร

Case 5

 

1)in )intrinsic rreenal fa failure 2.

 

2)fu )function rreenal failure

    ผปปวยอย   ในภาวะใด 1)anuria

3.

 รักษาเบ กษาเบ  องตนนอย อย างไร

2) Oliguria

3)

nonoliguria

 

1)Furosemide

2) Fluid repla cement   

3)

peritoneal dialysis 4.

 ใหคค านวณเก   ยวกับ Calcium gluconate  

Case 6

1.

Vaccine

Vaccine

ท เดกกไทยท ไทยทกกคนต คนตอองฉ งฉด ยกเวนนขขออใด ใด choice 1. MMR

, 2. Hep

B , 3.

ม.ค. 50 ท พอจะน อจะนกออกนะจะ ถามว าผ  ปปวย AIDS ระยะเร มตนนจะเป จะเปนอย างไร  ว า CD  , CD  , Thelper อะไรเพ ม - ลด ถามสตร ตร GPO vir  ว าประกอบด วยอะไรบ าง ----- อย าลมมดดชช อ เตมมดด วยนะ

MCQ  8

1.

2. 3.

 

  

 

 

ยาตั วไหนท  S/E

4

8

 

ขออสอบ สอบ MCQ แบบไมเเรรยยงเป งเปน case 1.

การท าเจลท ใชคคาร าร โบพอลเป  โบพอลเปนสารกออเจล เจล ควรใชสสารเพ ารเพ มความหน ความหนดตัตั วใด  วใด  

 

2.

Triethanolamine ตอบ case DM type II    ผปปวยอ วน (ค านวณ BMI เอง) และเปนโรคไต (ค านวณ  

 

เอง) ควรใชยยาตั าตั วใด ตอบ Metformin กับ Rosiglitazone 3. Case thyroid    ผปปวย TSH สง T  , T  ต า  ถามว าถ าปลออยระดั ยระดับ Thyroid เปน แบบนจะมคความเส วามเส ยงตออโรคใด โรคใด ตอบ Myxedemqa storm 4. สมน นไพรข ไพรขเเหล  หลก เลกกใช ใชเเพราะ พราะ เกดดพพษข ษขออใด ใด CrCl

 

3

4

 

 

ตอบ Hepatotoxic 5. ขอ อใดเป ใดเปนโครงสร างของ Dexamethasone choice  จะม โครงสร างมาใหกกเล เ ลออกก ตั วท มัมันนมม โครงสร าง Steroid (มัน นมมตตั วเด ั ยวใน ยวใน choice) 6.  ให โครงสร างของ enalapril และ enalaprilat มา แล วถาม 6.1  โครงสร างใดเปนโครงสร างท ออกฤทธ ในร   างกาย 6. 6.2 2 en enal alap apri rill ถก met ด วย enzyme  ใด ตอบ cholinesterase  

 

 

 

 

Choice

มันนมม

1) Ami mida dase se

2)Cholinestenese

และ Cholinesterase อก 2 choice มันนไม ไมนนาจะเก ยวเลย เพราะมันนมมแแคค COOH กับ CO NTT ท น นาจะถกกตัตัดดได ได ถ าถก 6.2) ก จะถก 6.1 ด วย 7. ขอ อใดม ใดม phytoestrogen 3)

Amidase

 

 

 

1)

 

ถั วเหล  อง กวาวเครอแดง อแดง

2)

 

กวาวเครอขาว กวาวเครออแดง แดง

 

กวาวเครอขาว  ถ ัววเหล เหลอง อง

 3)

เหลอองง

Choice 5

4)

กวาวเครออขาว ขาว กว กวาว าวเค เครรออแดง แดง ถัถั  ว    

 จ าไม ไดแแตตมัมันนผผด

8.

  สมนนไพรใดช ไพรใดช วยในการเจรญ ญอาหาร อาหาร ตอบ บอระเพด (choice อ นจจ าไม  าไม ได) 9. หอ องผล งผลตตวัวัคคซซน Class  ใด ตอบ เลออกเองระหว กเองระหว าง 100 กับ 10,000 10.   บค คคลในข คลในขออใดห ใดห ามฉ  ามฉ ดดวัวัคคซซน ตอบอ าน sheet  วัคคซซนนดด ๆ 11.   บค คคลในข คลในขออใดห ใดห ามฉ  ามฉ ดดวัวัคคซซนนทท มมชช  ว ต  

 

 

 

 

sheet ตอบ อ  าน นนดด ๆ(คอตบ ไอกร 12. ถ าจะตอ องฉ งฉดวัคคซซ วันคคซซDDT ไอกรนน บาดทะ บาดทะยัยัก) และหยอด OPV แตเด เดก ม ไขตตอองท  งท าอย างไร ตอบ ฉ ด DT  ไดเเลย ลย แต P ตองรอให องรอใหหหายไข ายไขกกออนน ส วน OPV หยอดไดเเลย ลย 13.. Case 13 ase H HIV IV ถามว าขอใดเป อใดเปนเช  อท ทท าให  เก เกด OI  ในผ  ปปวย HIV ตอบ Candida albicans  ใน case OI ท เปปนคอ TB แตคค าถามมั  นนไม ไมเก เก ยยวกั วกับ Case มคคนตอบ นตอบ Mycoplasma avium เยอะเหมอ อนกั นกัน  

 

 

 

 

 

14.. GPO VIR 14 ประกอบด  วยยาอะไรบ าง ตอบ  Stavudine (d4T) , Lamivudine (3 Tc) , Nevirapine (NVP)

สมนนไพรใดม ไพรใดมผผลต ลตออระดั ระดับบนนาตาลในเลออดด ตอบมะระขนนก  ก 16.  ให โครงสร าง Ritronavir มา ม N H เยอะมาก ถามว าขอใดผ อใดผด ตอบ ท มัมันนมมลละลายน ะลายนานอย 17. ค าการละลาย 4 : 1 หมายถงงอะไร อะไร ตอบยา 4 g ละลายไดหหมดในน มดในนา 1 ml 15.. ca 15 case se DM

 

 

 

 

ตั วหลอกเป  วหลอกเปน

4 g

1 g

ละลายในนา

อะไรประมาณน

 

18.   ขอใดถ อใดถกกเก เก ยยวกั วกับบยากล ยากล มมคว คว โนโลน

ตอบ ยากล มมคว คว โนโลน จับบกักับ ion 2+ , 3+ แล วท าใหยยาถ าถกกดดดดซซมมได ไดนนอย ลง (ประมาณน) 19.  ยาตามขอ อใดเป ใดเปนยาสามัญ ญประจ ประจ าบ าน ตอบSulfacetamide Na eye drop 20. กลไกการออกฤทธของ ข อง Cisapride (Prokinetic) ค าตอบยาวมากแตตอบว ตอบว า เก ยวกับ A.ch ( block 5-HT2 receptor  จรงงแต แต ใน ค าตอบยังงไม ไมพพดถ ด ถง receptor และกลไกของกล ม Prokinetic มันนเก เก ยวกับ A.ch) 21. การควบคม มคคณ ณภาพ ภาพ Capsale มออะไรบ ะไรบ าง  

 

 

 

 

 

 

 จ า choice  ไม ได หาเอาเอง 22. ค านวณการปรับ isotonicity ออก 2 ขอ ทังแบบท ง แบบท เต เตม 0.9% NaCl  จน Solution เปน isotonicity และ แบบท เตม มนนาก  cc เพ อให ให ได  ได Solution เปน  

 

 

isotoricity 23.

ค านวณหาจ านวน capsule ท จะตอองน งนามาท าเปน Solution ( จ าได ว า ตตอบ อบ  

 

 

capsule) 24. 25. 26.

ค านวณ A= ahc (เร อง UV-spectro) หา % label amount (ตอบ 90%) ค านวณปรมมาณยาต าณยาตอ 1 ชอนชา อนชา ของ Amoxy dose เท าไหร ค านวณการแทนท ยยาพ าพ  น หาปรมมาณยาพ าณยาพ  นท ตอองเต  งเตมมลงไปในยาเหน ลงไปในยาเหนบ ระวังงอย อย าจ าสับบสนกั สนกับบการค การค านวณ isotonicity NSA SAIIDS มผ ผลต ลตออเส เสนนเล เลออดใดในไต ดใดในไต ตอบefferent arteriole ส งใดเปนตั วท ทท าให  NPH ออกฤทธยยาวนานข  าวนานข  น ตอบ protamice Case ยาคม กน นยาค ยาคมมทท ม EE (ปรมมาณเท าณเท า dian-35) + Levonorgestrel แล ว  

 

 

 

 

 

27.. 27

28.

 

 

29.

 

 

อ วน และมสส ว จะแก ไขอย างไร

 

เพ อน ๆ มันนตอบกั ตอบกันนวว า เปล ยยนเป นเปน EE dose เท าเดม + cyproterne acetate แตบบางคนก างคนกตตอบ อบ ลด dose EE ลง + Levonorgestrel เพ มมข  ขน 30. เภสัช ชกรจ กรจ ายยา cytotec (mesoprostol)  ในร านยาผดดจรรยาบรรณข จรรยาบรรณขอใด อใด ตอบต างกัน หาค าตอบเองละกัน 31. Cas Casee p para ara overdo overdose se มก กราฟให ราฟใหหหาช าช วง status ของผ  ปปวยขออหน หน  ง อกกขขอถามว อถามว า สารพษษทท เปปนอันนตรายต ตรายตออตัตับบเก เกดดจากกระบวนการใด จากกระบวนการใด =  

 

 

 

 

glucuronidation

เปนแบบ Lower UIT  จ ายยา ก  วัน (3  วัน) หายแล วกลับบมาอ มาอก ครังงด  ด วยอาการไขออออนน ๆ   ผชชายคนน ายคนนเปนอะไร Choice กปประมาณว ระมาณว า 1)

32.. Case 32 ase U UT TI

 

uncomplicated lower-UTL lower-UTL , 2) complicated L Lower ower UTI , 3) uncomplicated upper U UTI TI , 4) compl complicated icated upper UTI  จ า choice 5)  ไม  ไดแแลล ว ขออตตออไปก ไปกถถามว ามว าจะจ ายยาอะไร choice  จะเป  จะเปนช อยา dose (ถกต กตอองง) และวัน ต าง ๆ กัน 3 วัน, 5  วัน , 7  วัน Case ท ออก    

 

AIDS

UTI

DM type I

Hemorrhoid

DM type II

ม Hypertension ปน โรคผ วหนั  วหนัง : เกล  อน  

Open angle glaucoma Thyroid : Hypothyroidism Vaccine : case

common migraine

ส ว

เปนคนถกกหมากั หมากัด (Rabies)

ยาคม และ HRT  

Paracetamol overdose 33.. Ca 33 Case se Hemo Hemorr rrho hoid id 1.1  จะรัก กษาโดยการนั  ษาโดยการนั งแชนนาท ผสมด วยสารใด

ตอบKMnO4 1.2   ขอใดไม อใดไม ใชสสตตรยาเหน รยาเหนบรักกษาร ษารดดสสดดวงทวาร วงทวาร

 

 / พวก flavonoid ทังงนั มันนมม choice ท ปประกอบด ระกอบด วย ยยาชา าชา /  นันแหละ แตมมขขออหน  หน  ง มันนมมพพวกเผ วกเผดร ดรออนน เชน capsicin เลยตอบขออนนเลย Case ase HR HRT T    ผปปวยหญงงในช ในช วง menopause น แหละมาด หละมาด วยอาการช  วยอาการชอองคลอด งคลอด แหงงจะรั จะรักกษาอาการผ ษาอาการผ  ปปวยนอย างไร ตอบ ใหฮฮอร อร โมนแบบเฉพาะท   

 

 

34.. 34

OSPE Station

1.

เขยยนชน นชนดยา technical term = sugar coated tablet, Lozenges,  

effervescent tablet, mixture,emulsion 2. 3. 4.

= เปด drug info และเปด MIMs หาช อการค เปดหายา Advil  ไมมม ในไทย  การค า า อ น Isosorbide SL อธบ บายให ายใหออาจารย าจารยฟัง ประเภทยา และเชค ถก ว าจ ายในร านยาไดหหรรออไม ไม Para 10 เมด , Actifed, Benda 500 ยาแผนปัจจบั บันนบรรจ บรรจเเสร สร จท ไม ใชยา ยา อันนตราย ตราย , Vit C 10 เมด ค านวณ จ าย amoxy  ใหเเดดก (มตัต วเลขให ั  ว าก  mg/kg/day) เตมมหลายท หลายท มาก ๆ ตองใช องใชกก ขวด ใชททัังงหมดก หมดก  ml เขยนฉลาก ยนฉลาก ถก ฉลากช วย ค านวณปรมมาณ าณ Chlorhexidine ท ตตอองใช งใช ในการเตรยยมใช มใช C V   = C V    ได  

 

 

5.

6.

 

 

 

 

1

1

2

2

3 ml

7.

เตรยมต ยมต ารับ Chlorhexidine ท คค านวณได   จาก station 6 เตรยม ยม 50 ml เลออกก cylinder  ใหดด ( ไมมม conical graduate) นับเมดดยา ยา para 90 เมด เลออกภาชนะใส กภาชนะใส ใหเหมาะสม เหมาะสม ท า Hydrogel มสสตตรมาให รมาให อาจารย จะถามว าใชนนาเท าไร (เตรยยมม 30 ml) และ เตรยมโปรย ยมโปรย carbopol เลออกเต กเตมมสารเพ สารเพ มความหน ความหนด วัด pH – เตม TEA ,  วัด pH อย าจ มมลงใน ลงใน  

 

8. 9.

 

 

 

 

 

10.

 

 

Beaker 11. Case

  ผปปวยมฝ าาขาวในปาก ขาวในปาก ซักกไปซั ไปซักกมาพบว มาพบว าใช Steroid พนนอย อย  กกแแนะน นะนาไป

 

 

ตอบค าถาม ยา SR หักกได ไดหหรรอไม อไม ควรแกออยย างไร ยาเคยยวก  วกออนกล นกลนนไม ไมเเคคยยวได  วได ไหม ควรแกออยย างไร 13.   เขย ยนประเภทของยา นประเภทของยา 12.

 

 

 

Phenylbutazone,

ยาแก ไข codeine alprazolam 14. เปดหนังส อ อโจทย โจทยยยาวมาก าวมาก อาจเขวได สรปปคคอ จะใหเป เป ดดหา หา ต ารับ Yellow ointment และเขย ยนต นต ารับบมา มา เปด Remington 15. ซัก กประวั ประวัตตพพบว  บว าลกกคค าแพ amoxy 16.   จับ บผผดฉลากยา ดฉลากยา Simvastatin  ใหก กน 1 เมด เช า และเปล และเปล ยนเป นเปน กออนนอน นนอน  

 

 

Aspirin grain I 2x3  ให ก ก  น Glucophage  ไมม ม mg

เปล ยยนเป นเปนอะไรไม  รร 17. DM    ผปปวยมาขอซ  อยา Glybencamide 10 เมด อธบบายค ายค า FBS, HBA1C แนะนาไปหาหมอ 18.. mi 18 migr grai aine ne  ไดย ยาา cafergot กับ flunarizine อธบบายว ายวธธกกนนยา ยา , side effect 19.    ผปปวยมาซ  อ Diazepan 5 mg กับ fluoxetine อธบายในเร บายในเร องของ law 20. เขย ยนตอบว นตอบว า Codeine เป เปนยาประเภทใด จ ายในร านยาไดหหรรออไม ไม เภสัชชกรจ กรจ าย  

 

หหรนฉลากยา รอไม อไม  norfloxacin 21.  ได เขยยนฉลากยา ซักกประวั ประวัตต มาซ  อยาใหคคนงาน นงาน คนงานไอ ซักกไปซั ไปซักกมา มา เปน TB แนะนาไปพบ แพทยทัทังงตัตั วคนงานและผ   ใกลชชด 23.. Te 23 Tell co cons nsul ultt แพทย   ผปปวยไดยยาเยอะมาก าเยอะมาก แต Thecphylline ม DI กับ erythromycin อธบบายและ ายและ เปล ยน erythromycin เปนตั วอ น (กล มมออ น) แพ Amoxy ด วย 24. ชัง cream base เปน vanishing cream (o/w)

22.

 

 

 

 

 

มสสตตรมาให รมาให ท า cream 5 g ดดด ๆ ตอองชั งชัง cream base แค 4.5 เท านัน

 

25.. sl 25 slab ab,, sspa pata tala la  ใช glycerin

เปน levigating agent