312293954-Pathway-Hipertensi-Dalam-Kehamilan.docx

Faktor resiko: Primigravida, riwayat keluarga dengan preeklamsi atau eklamsi, ibu hamil dengan usia < 20th atau lebih dari >35th , wanita dengan gangguan fungsi organ /riwayat kesehatan diabetes, penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi, gemelli, hidroamnion, molahidatidosa, obesitas, Faktor stress dan pola hidup Merangsang sistem saraf simpatis

Merangsang pembuluh darah

Kelenjar adrenal mengeluarkan epineprin Vasokontriksi Penurunan curah jantung Tekanan darah meningkat ≥ 140/90 mmHg

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (hipertensi kronik, hipertensi gistasional, preeklamsi, eklamsi)

Kerusakan vascular / pembuluh darah

Perubahan struktur

Spasme pembuluh darah

Penurunan diameter pembuluh darah Gangguan sirkulasi darah dan gangguan multiorgan

Ginjal Penurunan aliran darah ke gunjal / penurunan bloodflow Respon RAA

Plasenta

Terganggunya suplai darah utero plasenta Penurunan aliran darah ke arteri spiralis

Hepar

Otak

Retensi pembuluh darah Peningkatan tekanan Intrakranial

Gangguan Kontraktilitas miokard Payah jantung

Kejang

Pelepasan renin MK:Nyeri MK: Resiko Cidera

MK: Penurunan curah jantung

Ketidakefektifan perfusi uteroplasenta Mengaktifkan angiotensinogen menjadi angiotensin 1

Angiotensin 1 dirubah menjadi angiotensin 2 dengan bantuan enzim di paru

Merangsang korteks adrenal untuk hasilkan aldosterone

Kegagalan remodeling arteri spiralis

Transpor O2 ke sel menurun

Solutio plasenta

Iskemik

Gangguan metabolism aerob

Hipoksia plasenta

Merangsang pelepasan troploblastik

Pelepasan antioksidan yang berifat toksik

Pelepasan renin uterus

Gangguan pertumbuhan plasenta IUGR

Metabolisme anaerob Hasilkan 2 ATP dan asam laktat

Disungsi indotel Kelelahan

Retensi Na dan Air dalam tubulus renalis

Gangguan metabolisme PGE 2

Terjadinya endoteliosis Pelepasan tromboplastin

Peningkatan volume intravascular

Lahir prematur

Koagulopati intravascular

Perembesan cairan plasma darah keluar dan masuk ke ruang intersisiel

MK : Kelebihan volume cairan

Menurunnya suplai O2 dan nutrisi pada janin

Aktivasi/ agregrasi trombosit

Peningkatan tekanan hidrostatik intravascular

Menyebabkan edema

MK:Intoleransi Aktivitas

Penurunan perfusi darah sistemik Peningkatan tekanan perifer untuk penuhi suplai darah

Paru-paru janin belum terbentuk sempurna

PK : Hipertensi

Penurunan produksi urin

MK : Resti Cidera Janin

Edema paru

MK : Resiko Tinggi Gangguan Pertukaran Gas (Neonatus)

Sistem saraf bayi belum terbentuk sempurna Gangguan Termoregulasi

MK : Ketidakefektifan termoregulasi

Dispneu Oliguri

MK: Gangguan Eliminasi Urin

MK: Pola nafas tidak efektif

MK : Gangguan pertukaran gas

Kematian janin

Pembuluh Darah

Mata Spasme arteriola

Terjadi endoteliosis

Sel Darah Merah pecah

Oedem diskus optikus

Pembuluh darah pecah

Diplopia

Perdarahan

Suplai darah perifer Akral dingin

MK:Gangguan perfusi jaringan perifer

PK: Perdarahan

MK: Resiko Cidera