309340812 Laporan Bulanan Ppi Des 2012 Lengkap

LAPORAN BULANAN PI DESEMBER 2012

1 . SDM A . Pola Ketenagaan

NO

Jabatan

KUALIFIKASI

PANITIA PPI Pendidikan

1.

2.

3.

IPCO

S1 Kedokteran

IPCN

D3 Keperawatan

IPCLN

D3 Keperawatan

Kebutuh an

Pelatihan

 

Pelatihan PPI dasar Pendidikan IPCO

1

 

Pelatihan PPI dasar Peltihan surveilan

1



Pelatihan PPI dasar

7

B. Kondisi Saat Ini NO

JABATAN

1

IPCO

PANITIA PPI

KUALIFIKASI  

2

IPCN

  

3

IPCLN

Evaluasi :

 

Pendidikan S1 Kedokteran Mengikuti Pelatihan dasar PPI Pendidikan D3 Keperawatan Pengalaman Karu Mengikuti Pelatian dasar PPI Pendidikan D3 Mengikuti pelatihan dasar PPI

KEBUTUHA N

TERSEDIA

1

1 ( 100 % )

1

1 ( 100 % )

7

3 (42 % )

   

IPCO belum mengikuti pendidikan khusus IPCO IPCN belum mengikuti pelatihan surveilan Belum ada petugas IPCLN ditiap unit keperawatan yang purna waktu Untuk surveilan masih dirangkap oleh IPCN

Rencana tindak lanjut : 1. Mengajukan pendidikan lanjutan untuk IPCO 2. Berkoordinasi dengan bagian HRD untuk pelaksanaan pelatihan surveilan IPCN

2.KEGIATAN PELAYANAN 

Sosialisasi pada orientasi karyawan baru :  Hand hygiene  Etika batuk  Pengelolaan sampah  Kewaspadaan isolasi  Panduan pajanan benda tajam



Surveilans :     

 

Infeksi jarum infus perifer Infeksi aliran darah primer Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Infeksi VAP

Pelatihan Internal : “ Pemasangan infus “ tanggal 18 Desember 2012 “ Pelatihan Internal ; “ CSSD “ tanggal 28 Desember 2012

3. Kejadian infeksi a. Keperawatan UNIT IRNA 2

IRNA 3

IRNA 5

DATA KEJADIAN

KETERANGAN

Infeksi jarum infus perifer /phlebitis

Ditemukan sebanyak 4 orang ( 7.23 ‰ atau 1.69 % )dari jumlah hari pemasangan infus yaitu 553 hari atau 236 dari jumlah pemasangan infus dalam 1 bulan.Terjadi penurunan dibanding bulan November 2012 yaitu 5 orang ( 10.44 ‰ atau 2.18 % ) dari jumlah pemasangan infus 479 hari atau 229 dari jumlah pemasangan infus.Hal ini disebabkan ketidak patuhan petugas dalam melakukan tindakan invasif , dan pendokumentasian yang belum maksimal. Diruangan sudah dijalankannya penggantian infus sesuai ketentuan yaitu 3 x 24 jam, dari 63pasien yang dirawat lebih dari 3 x 24 jam 26 pasien yang dilakukan penggantian infus dan 7 pasien menolak dilakukan penggantian infus, terjadi peningkatan kepatuhan petugasdibanding bulan November 18 orang yang dilakukan penggantian infus dari 41pasien yang dirawat lebihi dari 3 x 24 jam.

Infeksi jarum infus perifer ( cairan konsentrat ) Infeksi aliran darah primer Infeksi saluran kemih

Tidak ditemukan

Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum infus perifer/phlebitis Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum infus perifer/phlebitis

Tidak ditemukan Tidak ditemukan Masih ditemukan penggantian kateter lebih dari 7 x 24 jam yaitu 2 orang dari 9 pasien yangterpasang kateter. Hal ini disebabkan karena ketidakpatuhan petugas dalam melakukan penggantian kateter tidak sesuai prosedur. Tidak ditemukan Kepatuhan cuci tangan perawat 31 % Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Kepatuhan cuci tangan perawat dan bidan 100% Ditemukan sebanyak 4 orang ( 17.17 ‰ atau 3.92 % )dari jumlah hari pemasangan infus yaitu 233 hari atau 102 dari jumlah pemasangan infus dalam 1 bulan.Terjadi peningkatan dibanding bulan November2012

Infeksi jarum infus perifer/phlebitis ( cairan konsentrat )

Infeksi saluran kemih

ICU

Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum infus perifer Infeksi jarum infus perifer /phlebitis ( cairan konsentrat )

Infeksi aliran darah primer

Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Infeksi VAP Audit kepatuhan cuci tangan

yaitu 3 orang ( 18.40 ‰ atau 3.66 % ) dari jumlah pemasangan infus 163 hari atau 82 dari jumlah pemasangan infus.Hal ini disebabkan ketidakpatuhan petugas dalam melakukan tindakan invasive dan pendokumentasian yang belum maksimal. Diruangan sudah dijalankannya penggantian infus sesuai ketentuan yaitu 3 x 24 jam, dari 32 pasien yang dirawat lebih dari 3 x 24 jam hanya 10 pasien yang dilakukan penggantian infus dan 5 pasien menolak dilakukan penggantian infus.Terjadi peningkatan kepatuhan dibanding bulan November 2012 hanya 4 orang dilakukan penggantian infus dari 9 pasien yang dirawat lebih dari 3 x 24 jam. Ditemukan sebanyak 1 orang ( 4.29 ‰ atau 0.98 % ) dari jumlah hari pemasangan infus yaitu 233 hari atau 102 dari jumlah pemasangan infus dalam 1 bulan. Hal ini dikarenakan cairan yang diberikan adalah KCL Tidak ditemukan Masih ditemukan penggantian kateter lebih dari 7 x 24 jam yaitu 1 orang dari 5 pasien yang terpasang kateter. Hal ini disebabkan karena ketidakpatuhan petugas dalam melakukan penggantian kateter tidak sesuai prosedur. Tidak ditemukan Kepatuhan cuci tangan perawat 57 % Tidak ditemukan Ditemukan sebanyak 1 orang (52.63‰ atau 9.09%) dari jumlah hari pemasangan infuse yaitu 19 hari atau 11 dari jumlah pemasangan infus dalam 1 bulan. Hal ini dikarenakan cairan yang diberikan adalah manitol. Ditemukan sebanyak 1 orang ( 40.00‰ atau 12.50%) dari jumlah hari pemasangan cvc yaitu 25 hari atau 8 orang dari jumlah pemasangan cvc.Dari pemeriksaan cultur pus ujung cvc ditemukan kuman pseudomonas aeruginosa, sebelumnya dari hasil pemeriksaan sputum dari ETT ditemukan kuman yang sama pemasangan ETT dilakukan dari RS. Lain. Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Kepatuhan cuci tangan perawat 100%

B. Non Keperawatan UNIT

DATA KEJADIAN

KETERANGAN

Kesling

Pembuangan sampah benda tajam

Tidak ditemukan pembuangan sampah benda tajam yang tidak sesuai prosedur.

Umum

Kepatuhan petugas kebersihan

Penempatan kantong sampah medis tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku dikarenakan penyediaan stok kantong plastic yang kurang .hal ini sudah disampaikan kepenanggung jawab outsourcing. Masih ditemukan kain pel diperas dengan tangan

4. Kejadian Terpajan Benda Tajam UNIT

DATA KEJADIAN Tidak ditemukan

KETERANGAN Tidak ditemukan

5. DATA MULTIRESISTEN DRUG ORGANISM BAHAN PEMERIKSAAN PUS Sputum

Urine Faeces Sekret uretra

JENIS KUMAN

KETERANGAN

1. Pseudomonas aeruginosa 2. Staphylococcus aureus 1. Pseudomonas aeruginosa 2. Streptococcus pneumonia 3. Enterobacter aerogenes 4. Klebsiella pneumonia 5. Streptococcus aeruginosa

1 pasien data terlampir 2 pasien data terlampir 2 pasien data terlampir 3 pasien data terlampir 2 pasien data terlampir 2 pasien data terlampir 1 pasien data terlampir

1. Proteus mirabilis 2. Streptococcus an haemolysa 3. Escherichia coli 1. Escherichia coli 1. Staphylococcus epidermidis

1 pasien data terlampir 2 pasien data terlampir 1 pasien data terlampir 1 pasien data terlampir 1 pasien data terlampir

EVALUASI : 1. Infeksi jarum infus perifer     

Masih ditemukan infeksi jarum infus perifer Kemungkinan tehnik pemasangan tindakan pemasangan infus dan tindakan penyuntikan yang tidak sesuai dengan prosedur. Penggantian infus sudah dilakukan sesuai program walaupun belum maksimal Kepatuhan cuci tangan perawat sebelum dan sesudah tindakan invasive belum maksimal dilakukan Pendokumentasian penggantian infus belum konsisten

2. Infeksi aliran darah primer 

Ditemukan

kemungkinan sumber kuman adalah di ICU ,hal ini dikarenakan : 1. Pembersihan ruangan masih belum maksimal. 2. Ruangan banyak kontak dengan lingkungan luar : - Ruangan bocor. - Pembersihan AC tidak rutin. - Jam berkunjung tidak ketat sehingga banyak pengunjung yang keluar masuk.

3. Infeksi luka operasi 

Tidak ditemukan

4. Infeksi Saluran kemih 

Tidak ditemukan

5. Infeksi VAP 

Tidak ditemukan

6. Pengelolaan sampah 

Tidak ditemukan sampah benda tajam disampah medis

7. Petugas kebersihan  

Masih ditemukan petugas kebersihan dalam menempatkan kantong plastik medis tidak sesuai ketentuan Masih ditemukan kain pel diperas dengan tangan.

8. Kejadian terpajan benda tajam 

Tidak ditemukan

Rekomendasi : 1. Keperawatan      

Meningkatkan pengawasan dalam tindakan invasive pemasangan infus. Pengawasan dan pembinaan sikap dan prilaku tenaga keperawatan dalam bekerja sesuai SPO yang berlaku dan berkesinambungan. Menggalakan program cuci tangan sesuai SPO yang berlaku. Pengawasan dalam menjalankan SPO managemen limbah benda tajam, medis dan non medis. Pengawasan yang terus menerus dalam hal menjaga kesterilan melakukan tindakan invasif dengan audit kepatuhan tindakan invasif dengan prinsip asepsis. Mengadakan pelatihan – pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi baik didalam maupun diluar RS. Royal Progress.

2. Non Keperawatan  



Pengawasan dan pembinaan sikap dan prilaku petugas kebersihan dalam bekerja sesuai SPO yang berlaku. Pengawasan yang terus menerus untuk petugas kebersihan dalam hal pencegahan infeksi nosokomial dengan melakukan audit kepatuhan penggunaan desinfektan larutan presept dan APD. Koordinasi dengan bagian umum untuk berkoordinasi dengan bagian oshorshing dalam pengadaan alat kebersihan yang sesuai standar yaitu : sarung tangan karet, alat kebersihan untuk memeras kain pel.

3. Penanggulangan infeksi multidrug resisten organism     

Pembersihan ruangan mencakup semua permukaan Kebocoran ruangan segera diatasi. Ac dibersihkan secara rutin. Pembatasan jam berkunjung. Kewajiban untuk cuci tangan bagi petugas dan pengunjung.

Jakarta, 08 Januari 2013

Mengetahui

( dr. Ajeng Rahayuning ) IPCO

Pembuat Laporan

( Sr. Anah Marwanah, AMK ) IPCN

PEREKAPAN LAPORAN BULANAN INFEKSI JARUM INFUS PERIFER PERIODE DESEMBER 2012 JUMLAH PEMASANGAN INFUS

JUMLAH HARI PEMASANGAN INFUS

INFEKSI JARUM INFUS

IRNA 2 IRNA 3

236 23

553 23

4 0

IRNA 5 ICU

102 11

233 19

4 0

TOTAL

372

828

8

RUANG

INSIDEN RATE

STANDART RATE

‰

%

%

7.23 0.00 17.1 7 0.00 24.4 0

1.69 0.00

2 2

3.92 0.00

2 2

5.62

2

18.00 16.00 14.00 12.00 10.00

INSIDEN RATE ‰ INSIDEN RATE %

8.00

STANDART RATE %

6.00 4.00 2.00 0.00 IRNA 2

IRNA 3

IRNA 5

ICU

Analisa Data : angka kejadian infeksi jarum infus perifer di IRNA 2 yaitu : 4 orang (8.64 ‰ ) atau (1.69%) tidak terjadi perubahan dibanding bulan November 2012 yaitu: 4 orang(8.64‰) atau (1.69%), di IRNA 5 yaitu: 4 orang (17.17 ‰) atau (3.92%) terjadi peningkatan dibanding bulan November 2012 yaitu: 2 orang (9.01 ‰ ) atau (2.08% ), ICU dan IRNA 3 tidak ditemukan

PEREKAPAN LAPORAN BULANAN INFEKSI JARUM INFUS PERIFER ( CAIRAN KONSENTRAT ) PERIODE DESEMBER 2012 RUANG IRNA 2 IRNA 3 IRNA 5 ICU

TOTAL

JUMLAH PEMASANGAN INFUS

JUMLAH HARI PEMASANGAN INFUS

INFEKSI JARUM INFUS

236 23 102

553 23 233

0 0 1

11

19

1

372

828

2

INSIDEN RATE

STANDART RATE

‰

%

%

0.00 0.00 4.29 52.6 3 56.9 2

0.00 0.00 0.98

2 2 2

9.09 10.0 7

2 2

60.00

50.00

40.00 INSIDEN RATE ‰

30.00

INSIDEN RATE % STANDART RATE %

20.00

10.00

0.00 IRNA 2

IRNA 3

IRNA 5

ICU

Analisa Data : angka kejadian infeksi jarum infus perifer ( cairan konsentrat )

ditemukan yaitu di ICU: 1orang ( 52.63 ‰ atau 9.09 % ) dan di IRNA 5 yaitu : 1 orang (4.29‰ atau 0.98% )

PEREKAPAN LAPORAN BULANAN INFEKSI SALURAN KEMIH BULAN DESEMBER 2012

RUANG IRNA 2 IRNA 3 IRNA 5 ICU TOTAL

JUMLAH PEMASANGAN URINE CHATETER 9 20 5 14 48

JUMLAH HARI PEMASANGAN CHATETER 57 23 22 22 124

INFEKSI URINE CHATETER 0 0 0 0 0

INSIDE N RATE (‰) 0 0 0 0 0

PEREKAPAN LAPORAN BULANAN INFEKSI SALURAN KEMIH BULAN DESEMBER 2012 1 0.9 0.8 0.7 0.6

INSIDEN RATE (‰)

0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 IRNA 2

IRNA 3

IRNA 5

ICU

Analisa`data : jumlah pemasangan folley catheter di IRNA 2 : (9 orang ),IRNA 3 : (20 Orang ), IRNA`5 : (5 orang ) dan ICU : (14 orang ) dan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi saluran kemih

PEREKAPAN BULANAN INFEKSI LUKA OPERASI PERIODE DESEMBER 2012 RUANG

JUMLAH OPERASI ELEKTIF

JUMLAH OPERASI ASEPTIK

JUMLAH OPERASI CITO

JUMLAH OPERASI SEPTIK

IL O

INSIDEN RATE (‰)

IRNA 2 IRNA 3 IRNA 5 ICU TTKP TOTAL

20 18 9 1 3 58

18 18 9 1 3 58

0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

PEREKAPAN LAPORAN BULANAN INFEKSI LUKA OPERASI BULAN DESEMBER 2012 1 0.9 0.8 0.7

INSIDEN RATE (‰)

0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 IRNA 2

IRNA 3

IRNA 5

ICU

TTKP

Analisa data: kejadian infeksi luka operasi ditemukan di IRNA 2,sedangkan di IRNA 3 dan IRNA 5 tidak ditemukan.