300115 1er Examen Simulacro Tema b

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA: VERANO 2015

EXAMEN SIMULACRO

TEMA “B” 1. Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta?: A) Funcional B) De esfuerzo C) Mixta D) De urgencia E) Estructural 2. Indique el factor de riesgo de AVC más importante: A) Enfermedad cardiaca B) Hipertensión arterial C) Obesidad
 D) Hipercolesterolemia E) Diabetes mellitus 3. La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular de: A) Columna lumbosacra B) Rodilla C) Columna vertical D) Cadera E) Hombro 4. Indique la base fisiopatológica más frecuente de hemorragia subaracnoidea no traumática: A) Aneurismas
 B) Malformaciones arteriovenosas C) Hipertensión arterial
 D) Causa desconocida
 E) Discrasias sanguíneas 5. La edad más frecuente de presentación de la esclerosis múltiple es: A) Antes de los 10 años B) 10-20 años
 C) 20-40 años
 D) 40-60 años E) Más de 60 años 6. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de reactivación de la infección por herpes virus 1?: A) Herpes genital B) Gingivitis C) Estomatitis D) Faringitis E) Herpes labial

7. Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el resto. En esta situación, la medida estadística de posición o tendencia central que mejor sintetiza los valores observados es: A) Media aritmética. B) Media geométrica. C) Mediana D) Moda. E) Media armónica. 8. Corresponde al denominador de la tasa de mortalidad infantil (TMI): A) Población total a mitad de período. B) Total de mujeres en edad fértil a mitad de período. C) Total de niños menores de un año de edad muertos en un año. D) Total de nacidos en un año. E) Total de nacidos vivos en un año. 9. En una región A de un país se contabilizaron 5,8 muertos por accidente de tráfico por 100.000 habitantes y año. ¿A qué indicador se refiere dicha expresión?: A) A un índice global de mortalidad específica. B) A una tasa bruta de mortalidad. C) A una tasa de mortalidad específica. D) A un índice de mortalidad específica por causa. E) A la tasa bruta de accidentabilidad. 10. Si en una población A de 250.000 personas hay 2.500 diabéticos y de éstos 10 han muerto por complicaciones de ésta en un año. La tasa de letalidad de la diabetes es de: A) 10 / 250.000. B) 2.500 / 250.000. C) 10 / 249.090. D) 10 / 2.500. E) 10 / 247.500. 11. No es propio de la vigilancia epidemiológica: A) Constituye un mecanismo de alerta epidemiológica. B) La declaración obligatoria de enfermedades infecciosas que debe realizar semanalmente cada médico constituye su fuente única de datos. C) Evalúa el impacto de las medidas de control. D) Permite ampliar el conocimiento de la historia natural de las enfermedades. E) Conocer la magnitud de los problemas de salud. 12. Se evalúa la validez de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del Dengue. El estándar es el PCR en tiempo real. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de los 140 enfermos y en 26 de los sanos. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?: A) 0,17. B) 0,34. C) 0,18. D) 0,10. E) 0,50.

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 13. De los síntomas de la enfermedad de Parkinson, ¿cuál es el que se considera más incapacitante?: A) Dolor
 B) Bradicinesia C) Demencia D) Temblor
 E) Rigidez 14. En adolescentes o adultos jóvenes que tienen un primer ataque convulsivo, el tratamiento consiste en: A) Fenobarbital B) Fenitoína C) Primidona D) Etosuximida E) Actitud espectante 15. El consumo de alcohol afecta al metabolismo lipídico de tal modo que: A) Aumenta el NAD 
 B) Aumenta la síntesis de triglicéridos 
 B) La reducción de alcohol produce aumento de triglicéridos 
 C) Estimula la oxidación de ácidos grasos en el hígado 
 E) Mejora el metabolismo lipídico 
 16. ¿Cuál de las siguientes situaciones puede precipitar una cetoacidosis en un paciente diabético?: A) Neumonía bacteriana
 B) Uso inadecuado de insulina
 C) Problemas psicológicos graves
 D) Toma de glucocorticoides en dosis altas E) Todas las anteriores 17. Los ácidos grasos poliinsaturados se caracterizan por todo lo siguiente, excepto: A) Son precursores de lípidos estructurales 
 B) Son precursores de prostaglandinas 
 C) Son precursores de tromboxanos y leucotrienos 
 D) El ácido araquidónico siempre es esencial 
 E) El ácido linoleico fue el primer ácido graso descrito como esencial 
 18. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad. D) Tasa de mortalidad específica por causa. E) Razón de mortalidad estandarizada. 19. ¿Qué es el error de tipo II (error beta)?: A) La falta de validez de los procedimientos del estudio. B) Rechazar la hipóteis nula cuando es cierta. C) No rechazar la hipótesis nula cuando es falsa. D) Rechazar la hipótesis nula cuando es cierta. E) No rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

20. Un varón de 32 años recluido en prisión inicia una huelga de hambre por reivindicaciones políticas. A la segunda semana de ayuno, ¿qué cambios cabe esperar en el metabolismo de este individuo?: A) La glucosa formará cuerpos cetónicos 
 B) Los cuerpos cetónicos se convertirán en la principal fuente energética del cerebro 
 C) Existe un aumento en la producción de urea 
 D) Aumenta el catabolismo proteico muscular 
 E) Aumenta la producción de alanina 
 21. ¿Qué se estima con la medición de los pliegues cutáneos? A) La masa corporal total. 
 B) La masa magra. 
 C) La grasa corporal. 
 D) La relación entre masa grasa y masa muscular. 
 E) La musculatura esquelética. 
 22. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: A) La prevalencia es del 45 por 1.000. B) La incidencia es del 45 por 1.000. C) El riesgo relativo es del 45 por 1.000. D) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000. E) La fracción etiológica es del 45 por 1.000. 23. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un: A) Estudio de casos y controles. B) Ensayo clínico. C) Estudio de una serie de casos. D) Estudio transversal. E) Estudio de cohortes. 24. La estimación de las necesidades energéticas de una persona se lleva a cabo mediante la ecuación de Harris y Benedit que permite calcular: A) Superficie corporal. 
 B) Gasto metabólico total. 
 C) Gasto metabólico de reposo. 
 D) Termogénesis. 
 E) Gasto por actividad física. 
 25. Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuántos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio: A) Serie de casos clínicos. B) Ensayo clínico aleatorio. C) Cohorte. D) Transversal. E) Casos y controles. 


Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 26. Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una prueba diagnóstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensará que: A) La sensibilidad de la prueba es del 40%. B) La especificidad de la prueba es del 40%. C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%. E) El cociente o razón de probabilidad positivo de la prueba es del 40%. 27. ¿cuál de los siguientes términos es el que mejor define a un ensayo clínico?: A) Prospectivo. B) Experimental C) Paralelo. D) Tamaño muestral predefinido. E) Enmascarado 28. La presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina: A) Holoendemia. B) Epidemia. C) Brote. E) Hiperendemia. E) Endemia 29. Generalmente, la evolución natural de la acromegalia suele ser: A) Muy lenta
 B) Rápida
 C) Muy rápida o fulminante D) En brotes
 E) Suele autolimitarse 30. En el estudio del área hipotálamo-hipofisaria, ¿qué técnica de imagen da mejores resultados?: A) La resonancia magnética
 B) La angiografía
 C) La tomografía computarizada D) La gammagrafía con octreótido E) La politomografía 31. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad. D) Tasa de mortalidad específica por causa. E) Razón de mortalidad estandarizada. 32. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cual de los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente:
 A) Aspirina
 B) Metronidazol C) Rifampicina
 D) Clofibrato
 E) Trimetoprim - sulfametoxazol

33. Indentificamos en la práctica clínica habitual una población definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un: A) Estudio de cohortes. B) Estudio coste-efectividad. C) Estudio caso-control) D) Ensayo clínico pragmático o naturolístico. E) Estudio ecológico. 34. ¿Cuál de los siguientes estudios proporciona la evidencia más firme de que la relación entre un posible factor etiológico y una enfermedad es causal?: A) Cohortes. B) Casos y controles. C) Ensayo clínico aleatorio. D) Casos y controles dentro de una cohorte. E) Transversal. 35. ¿Cuál de las siguientes situaciones aparece como causa más frecuente de hipofunción corticosuprarrenal?: A) Adrenalitis autoinmunitaria
 B) Adrenalitis tuberculosa
 C) Tratamiento crónico con glucocorticoides D) Hemorragia suprarrenal
 E) Insuficiencia suprarrenal secundaria 36. Ante la sospecha clínica de enfermedad de Addison, ¿cuál de las siguientes pruebas realizaría primero para confirmar el diagnóstico?: A) Cortisol en orina 24 h
 B) Prueba de estimulación corta con ACTH C) Prueba de estimulación con CRH
 D) Prueba de estimulación con ACTH 2-3 días E) Cortisol plasmático basal y a las 20 h 37. La vida media biológica de un fármaco por lo general se relaciona con: A) El tiempo en que el fármaco se absorbe a la sangre. B) El tiempo para que el fármaco ejerza su efecto, después de su administración. C) El tiempo necesario para que la cantidad total del fármaco se reduzca en 50%. D) La concentración sérica del fármaco que corresponde a 50% de las concentraciones tóxicas. E) La cifra que corresponde a la mitad del tiempo de acción del fármaco. 38. La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo ligada a: A) La cantidad de estrógenos. B) Su acción secuencial. C) La cantidad de progestágenos. D) El ritmo circadiano de liberación de cortisol. E) Los niveles de estrógenos previos a su prescripción.

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 39. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica de píloro aparecen habitualmente a partir de los 10-15 días de vida. ¿Cuál es la más frecuente?: A) Vómitos. B) Ictericia. C) Estreñimiento. D) Diarrea. E) Fiebre. 40. Respecto a la biodisponibilidad de un fármaco, indique la alternativa correcta: A) Fracción de fármaco que se absorve B) Fracción de fármaco que no se metaboliza C) Fracción de fármaco que llega inalterado a la circulación D) Fracción de fármaco que se biotransforma E) Fracción de fármaco que se ioniza 41. Los fármacos inductores de las isoenzimas del Citocromo p450: A) Mejoran la absorción de otros fármacos B) Producen toxicidad por acumulación de otros fármacos C) Aceleran la metabolización de otros fármacos D) Disminuyen la eliminación de otros fármacos E) Aumentan la potencia de otros fármacos 42. Señale el comentario erróneo a propósito de la estenosis hipertrófica de píloro: A) Es más frecuente en varones. B) Cursa con período de intervalo libre desde el nacimiento. C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta. D) Suele cursar con acidosis metabólica. E) Suele cursar con gran avidez por el alimento. 43. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) Bronquiolitis. B) Bronquitis aguda. C) Intoxicación por atropínicos. D) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa. E) Reacción anafiláctica. 44. El grado de unión a proteínas de un determinado antibiótico: A) Se relaciona con su potencia de forma directamente proporcional B) Se relaciona con su potencia de forma inversamente proporcional C) Se relaciona con su vida media de forma inversamente proporcional D) Se relaciona con su vida media de forma directamente proporcional E) Se relaciona con su biodisponibilidad de forma inversamente proporcional

45. La biodisponibilidad oral de un fármaco es del 80%. Si la dosis intravenosa es 600mg c/12h. ¿Cuál debe ser la dosis por vía oral para lograr concentraciones en sangre similares a la obtenida por vía intravenosa? A) 750 mg c/12h. B) 480 mg c/12h. C) 500 mg c/12h. D) 700 mg c/12h. E) 650 mg c/12h. 46. Si en una biopsia cutánea se aprecia una epidermis con células queratinizadas en estratos inferiores, acompañada de acantólisis, usted sospecha: A) Pénfigo. 
 B) Liquen plano. 
 C) Eczema numular. 
 D) Enfermedad de Darier. 
 E) Psoriasis. 
 47. ¿Qué vehículo emplearía para el tratamiento de lesiones de tipo descamativo en el cuero cabelludo?: A) Pasta al agua. 
 B) Crema. 
 C) Pomada. 
 D) Ungüento. 
 E) Solución. 
 48. La dermatitis herpetiforme es una dermatitis autoinmune que se caracteriza histológicamente por el depósito en los vértices de las papilas dérmicas de anticuerpos: A) IgG B) IgM C) IgA D) IgE E) IgD 49. En el pénfigo vulgar el signo de Nikolski consiste en: A) Descamación seguida de placa
 B) Exudación de material serohemático de la ampolla C) Erosión de bordes bien delimitados D) Retracción de la epidermis E) Despegamiento de la epidermis al presionarla lateralmente 50. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la bronquiolitis aguda?: A) Arbovirus. B) Influenza. C) Parainfluenza. D) Rinovirus. E) Virus respiratorio sincicial. 51. Un neonato con fontanela anterior grande y escleróticas azules. ¿Qué diagnóstico sugiere?: A) Craneosinostosis. B) Deshidratación. C) Hipertensión endocraneana. D) Hipertiroidismo. E) Osteogénesis imperfecta.

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 52. En un lactante de 3 meses de edad con subluxación de cadera, ¿Cuál es el tratamiento de elección?: A) Colocación de un arnés ortopédico. B) Colocación de un yeso pélvico. C) Doble pañal. D) Reducción cerrada. E) Reducción quirúrgica. 53. El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: A) Virus Herpes Simple. B) Estreptococo del grupo B. C) Candida albicans. D) Staphilococcus aureus. E) Haemophilus influenzae. 54. Un niño a término que nace de parto traumático no mueve el brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. El diagnóstico más probable es: A) Fractura de clavícula. B) Hemorragia subgaleal. C) Necrosis adiposa cutánea. D) Parálisis del nervio frénico. E) Traumatismo del esternocleidomastoideo. 55. La fractura más frecuente del recién nacido es la de: A) Fémur. B) Húmero. C) Tibia. D) Radio. E) Clavícula. 56. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Exantema súbito. B) Síndrome de Kawasaki. C) Escarlatina. D) Rubeola. E) Mononucleosis infecciosa. 57. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los datos siguientes menos uno: A) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos blandos de la cabeza que afecta al área expuesta en caso de parto cefálico. B) Puede sobrepasar la linea media. C) Puede extenderse a través de las lineas de sutura. D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses. E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves.

58. Un RN que tuvo un parto traumático y necesitó la aplicación de un fórceps presenta en la exploración física un reflejo de Moro asimétrico y el brazo izquierdo lo conserva en rotación interna a un lado con el antebrazo en extensión y pronación. Qué cuadro sufre probablemente. A) Fractura de húmero izquierdo. B) Fractura de clavícula izquierda. C) Parálisis de ERB. D) Parálisis de Klumpke. E) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda. 59. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) Coagulación intravascular diseminada. B) Deficiencia de factores de coagulación. C) Deficiencia de vitamina K. D) Púrpura de Henoch-Schönlein. E) Púrpura trombocitopénica idiopática. 60. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Glomerulonefritis. B) Infección del tracto urinario. C) Litiasis renal. D) Nefritis intersticial. E) Síndrome nefrótico. 61. Un niño de 3 años de edad y 5,5 kg de peso, que ingreso a Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38,5 °C. al examinarlo está en mal estado general y con signos de deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo, ¿Qué examen preferencial de laboratorio solicitaría para decidir su tratamiento antimicrobiano?: A) Hemograma B) Parasitológico seriado C) Coprocultivo D) Reacción inflamatoria en heces E) Estudio de rotavirus 62. Primigesta de 16 años de edad, sin control prenatal, ingresa en trabajo de parto, refiere cefalea, visión borrosa y contracciones uterinas. Al examen se encuentra: P.A: 160/90 mm Hg, edema, albuminuria (+++). El diagnóstico es: A) Pre eclampsia leve B) Eclampsia C) Pre eclampsia severa D) Hipertensión arterial crónica E) Gestación más insuficiencia renal crónica 63. El antibiótico que presenta mayor actividad in vitro frente a Stenotrophomonas maltophilia es: A) Imipenem
 B) Cotrimoxazol
 C) Piperacilina-tazobactam D) Ceftacidima
 E) Cefepima

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 64. Mujer de 28 años gestante de 42 semanas y 3 días. El embarazo ha transcurrido normalmente. Feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál es la conducta? A) Esperar que evolucione al parto. B) Controles cada 48 horas. C) Dar corticoides a la madre e inducir el parto en 48 horas. D) Inducir el parto. E) Cesárea electiva. 65. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño compatible con gestación de 12 semanas, con hipermenorreas y Hb 9 g%. No patología asociada. Está a la espera de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: A) Estrógenos. B) Ergóticos dopaminérgicos. C) Inhibidores de la fibrinolisis. D) Análogos de la GnRH. E) Derivados del cornezuelo del centeno. 66. La Biopsia Corial Transcervical es de elección para: A) Diagnóstico ecográfico de malformaciones del SNC. B) Diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. C) Embarazos con más de 20 semanas de gestación. D) Diagnóstico citogenético en < 12 semanas de gestación. E) Como alternativa al cariotipo en sangre periférica. 67. Entre los hallazgos clínicos que se indican del síndrome del ovario poliquístico, ¿Cuál es el de menor frecuencia?: A) Obesidad B) Infertilidad C) Virilización D) Oligomenorrea o amenorrea E) Acné 68. Mujer con fórmula obstétrica: GXP4114 el número de embarazos es: A) 8 B) 2 C) 9 D) 10 E) 6 69. La Actinomicosis en mujeres se relaciona a: A) Infecciones por cándida B) Uso de DIU C) Embarazo gemelar D) ITU a repetición E) Uso de anticonceptivos orales 70. El diámetro anteroposterior más pequeño del estrecho superior, se denomina: A) Diámetro interespinoso. B) Conjugado verdadero C) Conjugado diagonal. D) Conjugado obstétrico E) Ninguna anterior.

71. La causa más frecuente de hemorragia post parto inmediata, es: A) Trabajo de parto prolongado B) Estimulación prolongada de labor con oxitocina. C) Embarazo gemelar D) Retención de restos placentarios E) Embarazo prolongado 72. La causa más común de amenorrea primaria es: A) Disgenesia gonadal B) Uso de anticonceptivos hormonales C) Diabetes D) Embarazo E) Ovario poliquístico 73. Localización más frecuente de embarazo ectópico: A) Interligamentoso B) Abdominal C) Intersticial D) Ampular E) Cervical 74. El uso de sulfato de magnesio en pacientes con preeclampsia está contraindicado en: A) Gestantes mayores de 35 años B) Ausencia de Reflejo Osteotendinoso C) Antecedente de convulsiones D) Gestantes adolescentes E) Hiperreflexia 75. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO A) Útero doloroso B) Taquicardia materna C) Líquido amniótico meconial D) Taquicardia fetal persistente E Leucocitosis materna 76. Son la etiología más frecuente de vaginitis: A) Cándida, herpes, Gardnerella B) Cándida, tricomona, Gardnerella C) Clamydia, cándida, gonococo D) Gardnerella, cándida, gonococo E) Herpes, sífilis, cándida 77. Gestante de 36 semanas, ingresa por dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro. PA 90/60 mmHg, pulso 120xminuto, FR 24xminuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37cm, Contracciones uterinas cada 2 min, de 50 seg de duración, e intensidad 3+++, LCF: 100-120 x min. El examen confirma sangrado oscuro a través de cérvix, el cual está cerrado, con una longitud de 3.5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico posible? A) Placenta previa B) Desprendimiento prematuro de placenta C) Rotura de vasa previa D) Rotura de seno marginal E) Cáncer de cérvix

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 78. El DIP II es el signo que indica asfixia fetal "intra útero" se caracteriza por: A) Ocurre durante el inicio de la contracción uterina. B) Ocurre durante el pico de la contracción uterina. C) Ocurre después del pico de la contracción uterina. D) Ocurre en cualquier momento. E) Ninguna de las anteriores

85. Son elementos del mediastino posterior, señale lo incorrecto: A) Conducto torácico
 B) Esófago
 C) Vena cava inferior D) Aorta descendente E) Acigos mayor

79. En el embarazo ocurren cambios fisiológicos en el aparato cardiovascular. Marque lo correcto: A) Soplo diastólico. B) Aumento de la presión arterial sistólica. C) Disminución del gasto cardíaco. D) Aumento del gasto cardíaco. E) Hipotensión ortostática

86. La curvatura menor del estómago se caracteriza por: A) Presentar la inserción del omento menor. B) Ser convexa. C) Tener como sinónimo tuberosidad mayor. D) Contener al antro gástrico. E) Estar en relación con el bazo

80. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a: A) Hemorragia de la evolución. B) Ovario poliquístico. C) Ciclos anovulatorios. D) Trastornos de la coagulación. E) Enfermedad inflamatoria pélvica. 81. Cómo se le llama al proceso en que un tipo de epitelio cambia por otro? A) Metástasis.
 B) Neoplasia.
 C) Metaplasia. D) Hiperplasia. E) Hipoplasia. 82. La única viscera de las citadas establece relaciones directas con ambos riñones señale:
 A) Cara inferior del hígado
 B) Cuerpo pancreático C) La aorta
 D) La porción transversa del colon E) Vena cava inferior 83. Son estructuras que se encuentran en el hipogástrio excepto: A) Epiplon mayor
 B) Duodeno
 C) Vejiga D) Recto E) Utero 84. ¿Cuál de estos músculos no forma parte del manguito de los rotadores? A) Supraespinoso
 B) Deltoides
 C) Subescapular D) Infraespinoso E) Redondo menor

87. Son límites del Hiato de Winslow, excepto: A) Pedículo hepático B) Vena Cava Inferior C) Colon ascendente D) Lóbulo caudado del hígado E) Bulbo duodenal 88. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión? A) Fractura de la cabeza humeral. B) Luxación escápulo-humeral. C) Fractura de escápula. D) Luxación acromio-clavicular. E) Fractura de coracoides. 89. Si se le presenta un paciente con diagnóstico de hemorroides, usted consideraría que existe una serie de factores que juegan un papel importante en el origen de esta entidad, EXCEPTO: A) Aumento de presión intraabdominal B) Diabetes mellitus C) Embarazo D) Estreñimiento E) Hipertrofia prostática 90. Paciente de 48 años en el postoperatorio inmediato de colecistectomía. Antecedentes de fumadora activa, obesa e hipertensa crónica. Refiere sentirse ahogada, tiene tos seca, escasa y se observa taquipneica. FC 108/minuto, FR 32/minuto y PA 160/100. La auscultación pulmonar revela espiración levemente prolongada, muy escasas sibilancias y estertores alveolares bibasales escasos. Su diagnóstico clínico más probable es: A) Atelectasias basales B) Edema pulmonar C) EPOC descompensado D) Laringoespasmo E) Tromboembolismo pulmonar

Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com

I Examen Simulacro / Tema B / Estudios M y C / www.estudiosmyc.com 91. Paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento generalizado y pérdida de peso. Analíticamente el paciente presenta anemia con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente presentará con gran probabilidad: A) Hemorroides. B) Enteropatía pierde proteínas. C) Leiomioma de recto. D) Adenoma velloso de recto. E) Hamartoma rectal.

96. Un muchacho de 7 años presenta de forma súbita dolor escrotal derecho de 4 horas de duración. Se sospecha de torsión testicular. ¿Cuál de las siguientes observaciones es la más probable?: A) La ausencia del reflejo cremastérico. B) El aumento de la captación por parte del teste derecho después de la exploración radioisotópica. C) La presencia del reflejo cremastérico. D) Transiluminación correcta del compartimento escrotal derecho. E) La estetoscopia con Doppler será simétrica en ambos compartimentos escrotales.

92. Varón de 60 años que acude por pérdida de peso de 10 kilos, dolor sordo en piso abdominal superior de 3 meses de evolución, acompañado de ictericia mucocutánea y deposición de color blanco desde hace 5 días. A la exploración destaca masa palpable en hipocondrio derecho. ¿Qué patología se sospecharía en primer lugar?: A) Adenocarcinoma pancreático. B) Tumor gástrico. C) Coledocolitiasis. D) Colecistitis. E) Hepatitis aguda.

97. Paciente de 65 años con Diabetes mellitus tipo II de 10 años de evolución con mal control metabólico presenta disminución de visión brusca unilateral. La causa más probable será: A) Isquemia macular. B) Desprendimiento de retina traccional. C) Hemorragia vítrea. D) Edema macular. E) Obstrucción de arteria central de la retina.

93. Varón de 45 años, etilismo crónico, con dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses de evolución, que empeora con la ingesta y se acompaña de deposiciones diarreicas pastosas muy mal olientes. En las exploraciones complementarias destaca: glucemia de 280, amilasemia en los límites de la normalidad y en la placa de abdomen múltiples calcificaciones a nivel de L2: A) Pancreatitis aguda. B) Cólico biliar. C) Pancreatitis crónica. D) Hepatitis aguda. E) Ulcus gástrico 94. Hombre de 74 años con cáncer de próstata metastásico conocido presenta dolor agudo de cadera derecha. Hace dos años se le practicó una orquiectomía pero no ha recibido ningún otro tratamiento. Su estado general es bueno. Una gammagrafía ósea muestra metástasis difusas y una Rx simple revela osteólisis en el acetábulo derecho. La siguiente medida a aplicar es: A) Flutamida. B) Análogos de la LH-RH. C) Radioterapia localizada. D) Fosfato de estramustina. E) Ketoconazol.

98. Paciente de 55 años acude a Urgencias con 12 horas de dolor abdominal, más intenso en FII, náuseas, vómitos y fiebre de 38°C; el hemograma presenta leucocitosis con desviación izquierda. La asociación entre prueba diagnóstica y diagnóstico más correcta, es: A) Rx abdomen-Apendicitis aguda. B) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco. C) Neoplasia sigma-TAC abdominal. D) Diverticulitis-TAC abdominal. E) Diverticulosis-Colonoscopia. 99. Los tumores más frecuentes del SNC son: A) Oligodendrogliomas. B) Hemangioblastomas. C) Astrocitomas. D) Metástasis. E) Meningiomas. 100. Una fractura de extremidad distal del húmero que atraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular se denomina: A) Supracondílea baja. B) Supracondílea alta. C) Suptraintercondílea. D) Unicondílea externa. E) Unicondílea interna.

95. Un hombre de 64 años presenta una hinchazón indolora del testículo derecho de tres meses de duración. Los resultados de los análisis de orina son normales y la ecografía testicular muestra un aumento del tamaño de dicho teste. El diagnóstico más probable es: A) Linfoma testicular. B) Leucemia linfática crónica. C) Seminoma espermatocítico. D) Teratocarcinoma. E) Carcinoma de células embrionarias. Academia de Preparación Medica Estudios M y C / Pre Residentado Médico – Enam –Internado Jr. Pablo Bermúdez 375 Jesús María, Lima. Telef. 01-4332833 Rpm 944-486210 Rpc. 940-429600 www.estudiosmyc.com