3. Nudos Quirúrgicos

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     Dr. Paul Pilco Castañeda Universidad de San Martin de Porres

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Un  (del latín nudus, por nodus) es un orden y estructura particular en un tramo de cuerda o hilo el cual se estrecha y se cierra no siendo fácil que se deshaga por sí sólo. Según la RAE nudo es "Lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se pueda soltar por sí solo, y que cuanto más se tira de cualquiera de los dos cabos, más se aprieta."

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èa función del nudo es la de sujetar un objeto (incluyendo otra cuerda), o simplemente cambiar su forma para modificar sus prestaciones originales

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Al atar un nudo la fricción entre las cuerdas debe evitarse por la posibilidad de dañar la integridad de la sutura. Evitar cualquier daño al material de sutura en el manejo habitual (evitar golpes o presión por parte de los instrumentos quirúrgicos como pinas, porta agujas etc) èa tensión excesiva por el cirujano puede causar la ruptura de la sutura o la sección de los tejidos. èa práctica en evitar la excesiva tensión lleva al éxito en un manejo fino de el material de sutura.

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èa sutura usada para aproximación no debe ser ajustada pues podría contribuir a la estrangulación de los tejidos. Después de realiar la primera asa del nudo se debe sujetar el final de la cuerda para mantener la tracción. èa tensión aplicada al final debe ser realiada lo más horiontal posible.

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El cirujano no debe dudar en cambiar de posición para poder llevar a cabo el nudo más comodamente consiguiendo que sea así mas seguro y plano. Anudar en repetidas oportunidades no otorga más fuera a la sutura en relación a un nudo correctamente realiado

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Es la forma más fácil y más confiable para anudar la mayoría de tipos de sutura.

Puede ser utiliado para atar material de sutura como: Catgut, seda, algodón etc.

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Cuando sea posible se hará el nudo cuadrado con las dos manos, pero en ocasiones será necesario hacerlo con solo una mano (iquierda o derecha).

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El nudo del cirujano es recomendado para atar sutura POèSORB (ployglactin 910), sutura TICRON polyester, MONOSOF sutura de nylon, polypropylene, etc.

Este nudo también se puede realiar usando una mano, de manera análoga a la antes demostrada.

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Es un bisturí ultrasónico para tejidos blandos, que corta y coagula con un mínimo daño mediante una hoja vibrante que oscila a una frecuencia de 55,5 kH. èa temperatura alcanada no supera nunca los 100º C mientras que el electrocauterio o el láser alcanan temperaturas de 150º a 400º C.

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EJ: usado en multiples cirugias se visualia aqui por ejemplo bloqueo tubario laparoscopico.

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