3. Lembar Discharge Planning

PEMERINTAH PROVINSI PROV INSI JAWA JAWA TIMUR  TIMUR  RUMAH SAKIT UMUM DOKTER SOETOMO S OETOMO

Jl. Rumah Sakit No. 1 Telp (0!1" #$0%%1 &o'e Po #!)! LEMBAR DISCHARGE PLANNING

 No. Re*

+

 Nama

+

Alamat + Rua, Rua,* * Ra-at a-at +

Je,i Je,i &elami &elami, ,+ Ta,**a ,**all MRS MRS +

Ta,**al **al &RS +

ia*,oa MRS + ia*,oa &epe/a-ata, +

ia*,oa &RS +

Atu/a, iet + Oatoat 2a,* maih 'imi,um3 'oi3 -a/,a 'a, e4ek ampi,* +

Akti4ita 'a, iti/ahat + Ta,**al Ta,**al 5 tempat te mpat ko,t/ol + 6a,* 6a,* 'ia-ah pula,* (hail 7a3 8oto3 E9:" + ipula,*ka, 'a/i RS '/. Soetomo 'e,*a, kea'aa, † Semuh

† Pula,* paka

† Me,e/uka, 'e,*a, oat ;ala,

† 7a/i

† Pi,'ah ke RS lai,

† Me,i,**al

7ai,lai, + (Su/at kete/a,*a, iti/ahat" Su/aa2a