3 - Avances Ingenieria Clínica

 

“I FORO INTERNACIONAL DE GESTIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD Oportunidades y Experiencia en Ingeniería Clínica AVANCES EN INGENIERÍA CLÍNICA GESTIÓN TECNOLOGICA CLÍNICO-HOSPITALARIA Ing. Manuel Oporto Mejía Master en Ingeniera Biomédica Especialista en Ingeniería Clínica

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL Costa Rica Noviembre 29, 2010

 

“Sin tener que decirlo, es necesario para todo equipo mantener su  más alta condición a través del trabajo apropiado de mantenimiento; sin embargo, si en la organización prevalece el  concepto de dar mantenimiento solo en casos de falla, es casi  imposible esperar un esquema de progreso general de productividad” (Nakano, 1994)

Al ser multi e interdisciplinaria, la gestión tecnológica no puede ser  objeto propio de ninguna profesión o disciplina. Zoltan Szabo nos lo advierte claramente: "Es un proceso que se ocupa de las interfaces entre la ciencia, la ingeniería, la economía y la gerencia de instituciones". (Zoltan Szabó. Seminario sobre Gestión Tecnológica. SENA, 1995).

2

 

Es un profesional cuya función primordial es proveer y promover el mejor  cuidado de los pacientes aplicando para ello conocimientos y habilidades de ingeniería y gerencia a las tecnologías de la salud. Como gerente de las tecnologías, el Ingeniero Clínico debe ser un hábil conocedor del mercado (fábricas, marcas, distribuidores, servicios técnicos) el fin de evitar adquisiciones inútiles,prestadores costosas o de fraudulentas. Por otra con parte, debe ser un hábil comunicador de sus ideas, convirtiéndose en un verdadero líder en los cambios tecnológicos y como tal debe ser un permanente innovador que desarrolla o contribuye con nuevas ideas, coopera y propicia los cambios positivos. Debe ser un excelente asesor al personal directivo de la institución ya que sobre él recaerá toda la responsabilidad del funcionamiento tecnológico del hospital.

American College of Clinical Engineering (ACCE) Joseph F. DYRO “Clinical “ Clinical Engineering Handbook” Handbook” Elsevier Academic Press, 2004, p 1–6. 1–6.

 

S  I    S  T    E    M    A  S    E    L EE        C  T    R  I    C  O   S  

S MA E T IS

 E

M O TR C E L

S O IC CAN E

S  I    S  T    E    M    A  S    M    E    C  A   N    I    C  O   S  

IS  F TA N A L P

EQUIPO MÉDICO

A IC

Seguridad y calidad Atención del usuario

 

Gestión Tecnológica en Servicios de Salud Evaluación de Tecnología Desarrollo de Recurso Humano Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario Gerencia de los Servicios de Mantenimiento  Servicios Compartido para la Gestión de Tecnología  Operación de Planta en Establecimientos de Salud  Sistema Eléctrico y Seguridad  Sistema de Suministro de Agua  Aire Acondicionado y Calefacción  Sistema de Gases Medicinales  Sistema de Vapor  • Temas Nuevos:  Interferencia Electromagnéticas (EMI/EMC)  Sistemas Telemétricos (Comunicación Inalámbrica)  Telemedicina/Telesalud  Regulación de Dispositivos Médicos  Equipo Médico Donado & Remanufacturado     

Fuente: Diagnostico regional, OPS, 2004.

5

 

6

 

¿Por qué se requiere un Área de Ingeniería Clínica-Hospitalaria en el sistema de salud?

 

INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO

L O N

DI

EC T D A

CIA 100% G O 80%

100% PLANTA FISICA

INSTALACIONES

EQUIPO INDUSTRIAL

EQUIPO MEDICO

80%

60%

60% 40%

40%

20%

20%

0%

0%

J

E PL M O C

R E C U RS O H

U M A N O

AREA DE TRABAJO

Fuente: Organización Panamericana de la salud 2004.

 

OPS/OMS-HSP/HSE-AH

INFRAESTRUCTUR INFRAESTRUCTURA A FÍSICA Y TECNOLÓGICA - Análisis de Causa Raíz PROGRAMA DE DESARROLLO DE GESTION DE TECNOLOGIA POLITICA Y ESTRATEGIAS N I VE L O BE RN AM E N T AL (ASESOR) (NORMATIVO) N E CE S I DADE S

NORMAS DE INGENIERIA (NORMATIVO)

SEGURIDAD LEGISLACION / REGULACIO (MANDATORIO)

PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO N E CE S I DADE S N I VE L

PLANEAMIENTO Y  SISTEMA DE RENOVACION DE CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS EQUIPOS

P RO BL E M AS DE N F RAE S T RU CT U RA

CAU S A RAI Z

S I T U ACI O N

EDIFICIOS Y  SUMINISTROS ENERGÉTICOS INADECUADOS

EDIFICIOS EN MAL ESTADO

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

NORMAS DE SEGURIDAD

EDUCACION CONTINUA

PROGRAMA SE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

FALTA DE CONDICIONES EQUIPO OBSOLETO PERSONAL CON BAJA HERRAMIENTAS Y  INSEGURAS PARA Y/O CAPACITACION PROTOCOLOS PARA PACIENTES, PERSONAL FUERA DE SERVICIO MANTENIMIENTO Y PUBLICO

FALTA DE BAJA ESCOLARIDAD ESPECIFICACIONES PARA COMPRAS

SALARIOS INADECUADOS

COMPORTAMIENTO Y  ACTITUD

FALTA DE RECURSO FINACIERO Y ASIGNACION INEFICIENTE DE RECURSOS

 

¿Para qué se requiere un Departamento Departamento de Ingeniería Clínica en el Hospital?

 

La misión del Departamento de Ingeniería Clínica es la de garantizar  una atención de excelencia a costos razonables, mediante una eficaz Gestión Tecnológica ClínicoHospitalaria.

 

GERENCIA INTEGRAL DE LA TECNOLOGÍA CLÍNICAHOSPITALARIA EXISTENTE EN UN CENTRO DE SALUD.  

 

ROL TECNOLOGÍA FUTURA Y ACTUAL.



COSTO/ BENEFICIO •CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO

 

Rol del Ingeniero Clínico Vendedores

Enfermería

Administración del Hospital

Contratos a Terceros

Leasing

R    e  q  u   e   y    r  i    C    m  i    o  n   e  n   t    f    i    a  b   o  s    t    i    é    l    i    d    a  d   c  n  i    c  o   s    di li

b at n o C

d a

s ot s o C y

  s a ic ráct das P ta y    ep d c a  a rid as u g  ic e d S é m

Agencias Reguladoras

Ingeniero Clínico

c a ci fi

n al P

n ió

uf

or ut

l

e ar a p

Investig. clínicas

Doctores cos i éd In           m g       s  e       o t n       n i e         ie r í             ir m P         a       e  H           r á               u c       eq  u       R m a           t ic  a            O         n         m       p       a       e       é            r a           d           ic           c       ió              a        a       n       c       e       p       t a         E   d           f   i   c  a      

ci   i a    , S  P    a c  e g  M     o   t     u r  i   e    t     d   t     a d   o   ,  n   c     S    i     a   ,  e   g     C    u   r    a   b    i     d     e   a    a   d    l     d     o    ,  

Ambiente Hospitalario

Otros profesionales

Paciente

 

15  

INTRODUCCIÓN GESTIÓN CLÍNICA-HOSPITALARIO Ingeniería

Clínica. Ingeniería Hospitalaria.

Sistema de salud

16  

Objetivos Principal

 

Diseñar un modelo de Gestión Tecnológica Clínico Hospitalaria para los centros de salud públicos de Costa Rica.



Indagar situación actual de las áreas de mantenimiento:     

Secundarios



Formación y experiencia. Recursos tecnológicos y personal humano. Gestión tecnológica del mantenimiento. Conocimientos y capacitación. El nivel de conocimiento de los gerentes con respecto a la gestión tecnológica hospitalaria. Percepción de los gerentes acerca del desempeño de las jefaturas actuales.



Brindar mecanismos para la dirección de las áreas.



Definir los procedimientos del área de mantenimiento.

17  

Metodología de Investigación Se estudiaron 18 sistemas de mantenimiento hospitalario

Jefes Jef es de man manten tenimi imient ento o

Muestra 62%

Gerent Ger entes es gen genera erales les

Cualitativo etnometodológico. Cuestionarios. Entrevistas en Visitas al sitio. Observación

profundidad.

no participante. Análisis bibliográfico.

Técnica para recopilar datos

Tipo de investigación

18  

Análisis de datos Formación y Experiencia

Formación Jefes Unidades de mantenimiento

1

Experiencia en ambientes hospitalarios

2

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento 19  

Recursos Tecnológicos y Humanos de las Unidades de Mantenimiento Estructura organizacional

Formación del personal

definida

1

2

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento 20  

Gestión tecnológica del mantenimiento Mantenimiento predictivo y preventivo

21  

Presupuesto para adquisición y

Sistema para el control de

mantenimiento (2009)

indicadores de gestión

1

2

35%

Fuente: Mayor auxiliar  de asignaciones presupuestarias

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº Jefes de mantenimiento

CCSS. 2009.

22

 

Conocimientos ntos y capacitación Conocimie Participación en la planificación y adquisición de equipos

Conocimientos y capacitación en ingenierías hospitalarias

2 1

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento

23  

Entrevista a Gerentes generales y administrativos Percepción del desempeño en la

Perfil profesional para dirigir las unidades de mantenimiento

1

2

gestión tecnológica

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº2. Gerentes y

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista N 2. Gerentes y Administradores  

24

25  

Estructura Organizacional Organizaciones Reguladoras

Adquisición de Equipos Biomédicos e industriales

Modelo de Ingeniería ClínicaHospitalaria Herramienta para el Control y Sistematización del M. I.C-H

Sistema de Gestión Tecnológica

26  

Estructura organizacional

27  

Experiencias en Ingeniería Clínica

28  

Infraestr Infraestructura uctura física y tecnología de los Servicios de Salud

Fuente: Antonio Hernández, asesor regional OPS/OMS, “Tecnologías

para la Salud en las Américas, Estado Actual y Tendencias”  

29

30  

El ingeniero Clínico como líder en el proceso de

compras  

Bases de la teoría del Iceberg

31

32  

• Pruebas de seguridad. •Verificación y calibración calibración.. •Mantenimiento preventivo.

33  

34  

Indicadores gestión tecnológica

35  

Guía técnica para la valoración y clasificación de equipos médicos e industriales

36  

Elaboración de programas de renovación de equipos a corto, mediano y largo · plazo.  Determinar la condición del equipo según estado de operación o físico.  Determinar la cantidad de equipos irregulares o inactivos según causa.  La identificación de necesidades de capacitación para operadores y personal de mantenimiento. 



La clasificación equipos de A, B,equipos C.  Determinar la de cantidad según nivel tecnológico.  La distribución del presupuesto de mantenimiento según prioridades. 

37  

Conclusiones 

No se cuenta con un modelo que sirva de base para la gestión tecnológica.



Carencia de personal humano especializado en Gestión Hospitalaria.



No se han desarrollado programas de capacitación.



Escasa dotación recursos económicos y humanos. hu manos.



Falta de protocolos para la implementación de mantenimientos.



Debilidad en mecanismo de control y retroalimentación. retr oalimentación.



Desconocimiento de la normativa de mantenimiento y la adquisición de equipos médicos.



Limitados programas de salud ocupacional.



Poca participación en la asesoría para la adquisición de tecnologías médicas.

38  

¨La ingeniería no trata de soluciones perfectas, sino de hacer lo mejor posible con recursos limitados¨. ( Randy Pausch. ¨La ultima lección¨, 2008)

39  

BIBLIOGRAFÍA 

Ana Isabel Mora Aguilar “Análisis de competencias gerenciales de directores centros hospitalarios de la CCSS” CENDEISS, Costa Rica, 2007.



2. Ana R. Gonzales, Juan C. Velázquez “Gestión tecnológica en salud” Costa Rica. OPS, 1996.









3. Andrés Mancera Ortiz, “Modelo de evaluación, y adquisición de tecnologías biomédicas en salud”gestión Colombia. 2009. 4. Antonio Hernández “Diagnostico Regional y cooperación técnica OPS/OMS en infraestructura física y tecnológica de los servicios de salud” OPS/OMS, Nicaragua. 2004. 5. Antonio Hernández “Tecnologías para la Salud en las Américas, Estado Actual y Tendencias” OPS/OMS, Cuba. 2008

28. Quintana F. “Valoración de la tecnología biomédica” SEEIC. España 2004. Consultado en julio de 2009 en: www.seeic.org.



6. Clark, J.T. “Challenges Facing Independent Multihospital Healthcare Technology Management Systems. IEEE Engineering in medicine and biology magazine May-June 2004,



7. Clark, J.T.”Technology Management & Clinical Engineering, Cape Town workshop” Sur Africa. 2006.



8. Cohen T. Benchmark”Indicators for medical equipment repair and maintenance” USA. Biomedical Instrumentation and Technology Nº 4. Vol. 29. 1995



9. Cordua, S. Joaquín “Tecnología y Desarrollo Tecnológico en Gestión Tecnológica y Desarrollo Universitario”. Chile. CINDA, 1994.



10. David, Y. “The “ The Biomedical Engineering Handbook. Segunda Edición, CRC Press, 2000,



11. David, Y. and Judd T. “Management and assessment of medical technology”, clinical engineering, 2003.



12. Duffaa, Salih O. “Sistemas “ Sistemas de mantenimiento Planeación y Control” México. Limusa, Wiley, 2007.

40  



13. Ernesto Rodríguez Denis “Ingeniería Clínica” Cuba. Cebio, 2004.



21. José Carlos Fernández de Aldecoa “II jornadas nacionales de Electromedicina” SEEI. España 2001.



14. F. DYRO “Clinical Engineering Handbook” USA. Elsevier Academic Press, 2004.



22. Malcolm G. Ridgway ”Technology Management and Chief Technology Officer” “Clinical Engineering Handbook” Elsevier Academic Press, 2004,



15. Food and Drug Administration “Bureau of Medical Devices Standards Survey” International Edition. Silver  Spring. Maryland. 1978.



23. Mijares, R. y L. Lara Estrella “Establishment of a Clinical Engineering Department in a Venezuelan National Reference Hospital” Venezuela. Vol. 22, No. 4.



16. Forsell, R. “Acquiring Medical Equipment, Guides for  Healthcare Professionals” Vol. 32 Número 1, 2006.





17. Harris, Guy. “Telemedicine’s Great New Frontier en IEEE Spectrum” India Vol. 39, No 4. 2002. 91





18. Harris, Guy. India “Telemedicine Journal and ehealth” Volume 8, Number 1, 2002



19. Héctor Maraví, Joaquín Lejeune C. “Gestión de la tecnología hospitalaria” España. SEEIC, 2004.



20. Joaquín Lejeune Castrillo “Gestión de la tecnología hospitalaria”, SEEIC. España, 2004.

1997. 24. Mora, Julia “Transformación y gestión curricular”. Universidad de Antioquia. Colombia, 1999.



25. Pan American Health Organization “Medical Devices Regulation in Latin America and the Caribbean Medical, Resolution CD42. R10”, OMS/OPS. Washington DC, 2007.



26. Panarai, Rommey y Peña “Evaluación “ Evaluación de tecnología en salud: Metodología para países en desarrollo” OPS. Washington DC, 1990.



27. Patricia Peña Gil “Estudio de Viabilidad Técnico– Económico, equipamiento Tecnología Médica” España, 2001.

41  



29. Recursos Humanos, “Organigrama” Costa Rica, Hospital de Heredia, 2005.



30. República de Colombia, “Modelo de Evaluación y Gestión de Tecnología Biomédica” Ministerio de Protección Social. Bogotá, 1997.



31. Rodríguez E “Manual de Ingeniería I ngeniería Clínica, Gestão de Tecnologias Médico-Hospitalares e Workshop Engenharia Clínica” Florianópolis. SC. Brasil. 2006.



32. Rodríguez G, Gil F. “Metodología de la investigación cualitativa” Ediciones Aljibe. Madrid-España, 1996.



33. Yadin David “Clinical Engineering” USA. CRC Press, 2003.



34. Stephen L. Grimes, ”Engineering Convergence Convergence Of  Clinical Engineering And Information Technology” USA, 2006.







35. Ruiz, C.G. “Estudio descriptivo de la ingeniería clínica para proponer un plan de estudios para la especialización especializació n en ingeniería clínica”. Tesis de grado, 2005. 36. Ulate Vargas Marco “Modelo para La Gestión Del Mantenimiento” Tesis de grado, 1994.

Industriales para las Unidades de Salud de la CCSS” C CSS” Tesis de grado, 2004. 38. Tatiana Molina. “Ingeniería Clínica para no ingenieros” Revista de ingeniería biomédica, Nº 2. Colombia, 2007.



39. Waissbluth, M., cadena, G., solleiro, J.L. J. L. y Castaños “El paquete tecnológico y la innovación”, en: Conceptos generales de gestión tecnológica, colección ciencia y tecnología Nº 26. Chile, 1990.



40. William Orozco Murillo “Gestión de mantenimiento hospitalario e industrial, tendencias actuales” Colombia. Textos académicos, 2007. 41. www.ccss.sa.cr/html/organizacion/c_organizacional/c_org_1 2.html 42. www.ccss.sa.cr/html/organizacion/gestion/gerencias/admini strativa/dcss/13_dcss.htm 43. www.cfia.or.cr/descargas/formacionpdfs/PerfilMantenimient oIndustrial.pdf  46. www.sld.cu/.../gerenciaenlaadministraciondelmantenimiento hospitalario.doc









37. Calvo Chaves Andrea “ Diseño de una Guía Técnica de Evaluación y clasificación de Equipos Médicos e

