2._EKG

Cardiología

MANUAL MBA VILLAMEDIC

2Electrocardiograma

Repasar el cuadro resumen introductorio para una adecuada interpretación de cardiología y prestar mucha atención al método de diagnóstico: Electrocardiograma (EKG)

1)

EKG Normal »VELOCIDAD DEL PAPEL:  Velocidad: 25 mm/seg.  Permite establecer relación Distancia / Frecuencia.  Según la separación entre dos complejos QRS así será la frecuencia cardíaca.  Voltaje vertical: 10mm = 1 mVoltio / 1mm = 0’1 mV »FRECUENCIA NORMAL  Valor Normal: 60 - 100 latidos por minuto »RITMO (SINUSAL)  Onda P, que se sigue de QRS, con PR >0.12 y < 0.20 seg.  Con P positiva en derivaciones I, II y III. »EJER ELÉCTRICO -30º y +90º. »ONDAS e INTERVALOS  Espacio

PR:

conducción

sino-ventricular.

Entre 0.12 - 0.20 segs.  Espacio QT: menor de 0.44 segs. en hombres y 0.46 segs. en mujeres.  Onda P: menor de 0.10 segs. y altura menor de 2.5 mm (0,25 mV).  QRS: menor de 0.10 segs.  Onda Q: Si la primera onda del complejo es negativa, se denomina Q.  Debe ser |menor de 0.04 segs. y su altura menor del 25% del total del QRS.  No debe verse en precordiales derechas.  Onda R: 1ª onda positiva. // Onda S: 2ª onda negativa.  Segmento ST: Isoeléctrico o desnivelado P pulmonale.  Bifásica ó Bimodal: Crecimiento de AI > P mitrale.  Intervalo P-R: Desde comienzo de Onda P hasta Onda Q.  Largo: > 0.20 segs. Bloqueo AV de 1er Grado.  Corto: < 0.10 segs. Sindrome de WPW.

 Complejo QRS  Prolongado: > 0.12 segs. :  Bloqueo

de Rama.

 Síndrome

de WPW.

 Mayor Voltaje:  Hipertrofia: ｰ Del VI: S profunda en V1; R alta en V5, V6. ｰ Del VD: R alta en V1; S profunda en V6.  Bloqueo

de Rama:

ｰ Derecha ▫ En V1: rSR’ con onda T negativa. ▫ En V6 QRS con onda T positiva. ｰ Izquierda ▫ En V1: QS con onda T positiva. ▫ En V6: RSR´con onda T negativa.

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Cardiología

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 Segmento S-T  Elevado  Causa Principal:

SCACEST.

 Otras: ｰ Angina variante (Vasoespasmo). ｰ Pericarditis: Elevación cóncava superiormente. ｰ Persistente tras infarto: Aneurisma Ventricular.

 Descendido  Causa principal:

Angina, SCASEST.

 Otras: ｰ Hipertrofia Ventricular Izquierda. ▫ Con R alta y T negativa asimétrica en I, aVL, V5 y V6. ｰ Hipertrofia Ventricular Derecha ▫ Idem en precordiales derechas. ｰ Cubetas Digitálicas. ▫ Alteración en Onda T:

Isquemia.

▫ Alteración Segmento ST: ▫ Alteración en Onda Q:

Lesión.

Infarto.

 Intervalo Q-T  Largo:  ACV.

Hipo- (-Termia/ -Magnesemia/ -Calcemia/ -Kalemia)

 Causas

congénitas: - Síndrome de Lange-Nielsen: AR + Sordera. - Síndrome de Romano-Ward: AD.

 Fármacos:

Quinidina, Procainamida, Amiodarona,…

 Onda T  Picuda:  Indica

Isquemia Subendocárdica. IAM;

“El Segmento ST es SINCERO” En Infarto Subendocárdico desciende y en Infarto Subepicárdico se eleva.

ACV; Hiperpotasemia.  Invertida:  Indica

Isquemia Subepicárdica. Hipocalcemia; Hipopotasemia;

 Miocardiopatía.

IAM;

“La Onda T es MENTIROSA” En Infarto Subendocárdico se eleva y en Infart o Subepicárdico desciende.

Sobrecarga del VI; Intoxicación Digitálica.

 Onda U  Prominente: Hipopotasemia (semeja un QT largo)

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Cardiología

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 Invertida: ACV.

PING - PONG 

II, III y aVF



Entre 120 y 200 milisegundos



Ecocardiograma



Alteraciones del segmento ST



Isquemia

subepicárdica

-

Lesión

subendocárdica – Necrosis 

80-90% Insuficiencia



miocardiopatía

cardíaca dilatada

secundaria (de

a

cualquier

origen, incluyendo la isquémica) en fase terminal.

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