2do - Proyecto de Grado2.0

 

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD ESCUELA TÉCNICA DE SALUD BOLIVIANO JAPONESA DE COOPERACIÓN ANDINA CARRERA DE RAYOS X

 

Implementación de protocolos de bioseguridad en Rayos X para atención de pacientes con Covid - 19 en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva (UTI) Cochabamba Septiembre - Noviembre 2020  

Trabajo Dirigido Externo en Salud para optar el título de Técnico Medio en Rayos X Nombre de los postula postulantes: ntes: Delgadillo Rojas Ghiovanna Ghiovanna Soliz Garnica Carmen Leonor Vargas Soliz Jimmy Brandon Nombre del Tutor: T.R. Marlene Tapia Mercado  Noviembre - 2020

 

ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN ................... ......................................... ............................................ ............................................ ........................................... ......................... ..........2 ......2 DIAGNOSTICO.............................. DIAGNOSTICO........ ............................................ ............................................ .............................................................. ..............................................2 ......2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:................................ PROBLEMA:...................................................... .................................... ..................... .............2 ......2 OBJETIVO GENERAL................................. GENERAL....................................................... ............................................ ................................................ ................................3 ......3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.............................. ESPECÍFICOS.................................................... ............................................ ........................................... ...........................3 ......3 MARCO TEORICO CONCEPTUAL..... CONCEPTUAL........................... ............................................ ...................................................... ......................................3 ......3 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION.............................. INVESTIGACION.................................................... ......................................... .........................3 ......3 PLAN DE TRABAJO.......... TRABAJO................................ ............................................ ............................................ .................................................... ....................................3 ......3 RECOMENDACIONES RECOMENDACIONE S PARA LA EJECUCION DEL PLAN DE TRABAJO................ TRABAJO......................3 ......3 BIBLIOGRAFIA..................................................... BIBLIOGRAFIA............................... ............................................ ............................................. ...................................... ......................4 .......4 ANEXOS................................ ANEXOS.......... ............................................ ............................................ ............................................ ............................................. ........................... ...........4 .......4

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SUGERENCIA DE IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD EN RAYOS X PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON COVID-19 EN EL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) PARA EL SEGURO UNIVERSITAR UNIVERSITARIO. IO. FEBRERO-MAYO 2020 INTRODUCCIÓN(GIOVI) El mundo entero se enfrenta a un reto sin precedentes por la creciente pandemia de COVID-19, Bolivia viene experimentado desde marzo de este año los efectos devastadores de la Pandemia las pérdidas humanas no tienen precedentes en las décadas recientes, ningún país estuvo  preparado para esta emergencia emergencia mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la pandemia del nuevo coronavirus terminará en menos de dos años (2021) El Gobierno de Bolivia implemento medidas de confinamiento rígidas, esa decisión drástica,  pero necesaria, retrasó por varios meses la evolución de la epidemia, esta valiosa ventana de oportunidad permitió que el Ministerio de Salud implemente medidas como elaboración de  protocolos estándares para el área de la salud para que estén en mejores condiciones para enfrentar la previsible avalancha de casos.

El coronavirus (SARS-COV-2), son un grupo de virus conocidos desde hace tiempo y que suelen producir infecciones leves. Estos virus tienen un reservorio natural en algún animal y llegan al hombre a través de otro animal diferente. La infección Covid-19 empezó en Wuhan (China) el pasado año (2019) y está teniendo una gran expansión por todo el mundo.

Su propagación, el período más contagioso son los primeros cinco días con clínica. Sin embargo, se ha visto que, al principio de la enfermedad y en pacientes asintomáticos, puede haber transmisión del virus. De la misma forma, se ha visto que los pacientes que han pasado la enfermedad pueden seguir siendo contagiosos (se recomienda aislamiento tras el cese de los síntomas durante 14 días).

La transmisión de este virus es a través de las gotas que el paciente emite al toser o estornudar  y que contienen el virus. De esta forma, la transmisión del virus sería: "Por gotas" de más de 5 micras y que son capaces de transmitirse hasta 2 metros de distancia.

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Por las gotas con virus que contaminan objetos, de tal forma que otra persona que toca estas superficies y que, con las manos contaminadas, se toque la cara o mucosas (boca, ojos) se  podría infectar. Se trataría de un contacto indirecto.

Tiempoo que perm Tiemp permanece anece  el coronavirus, se ha visto que el virus puede permanecer en determinados materiales hasta 3 días (en acero inoxidable y plásticos).  No se ha demostrado transmisión aérea, tampoco se ha demostrado la transmisión por heces, trasmisión materno - fetal ni durante el parto. Esto es importante para comprender las medidas de precaución que se debe tener ante las infe in fecc ccio ione ness y la lass té técn cnic icas as qu quee ha hayy qu quee ap aplic licar ar pa para ra lim limpi piar ar y de desi sinf nfec ecta tarr la lass sa sala lass y equipamiento (equipo portátil, chasis o flat panel), el uso adecuado de EPP de bioseguridad. El Técnico Radiólogo es considerando un recurso humano principal para el apoyo diagnóstico  por imagen en la atención de pacientes sospechosos y confirmados por Covid-19 por ese ese motivo es que se elabora este protocolo de bioseguridad especifico ya que necesario que los Servicios de Imágenes tengan claros y establecidos los procedimientos y las normas con el fin de minimizar el riesgo de contagio durante la atención de pacientes con Covid-19 en UTI. El presente Protocolo de Bioseguridad indica las medidas a tomar durante la emergencia por la  pandemia del COVID-19, con el propósito de velar por la salud de los Técnicos radiólogos y  personal de salud presente en UTI, mediante la implementación de un conjunto armonizado de medidas de prevención y control del virus. La información que se incluye en este documento, proviene de encuestas realizadas a:



Veinti Vei ntidós dós cen centro tross méd médico icoss de sal salud ud que cue cuenta ntann con Uni Unidad dad de Ter Terapi apiaa Intensiva (UTI) en Cochabamba, entrevistando al personal técnico radiólogo responsable. (Anexo 1)



Una encuesta virtual en el último curso virtual “Radiología en tiempos de Covid Co vid-1 -19” 9”,, or orga gani niza zado do po porr la As Asoc ocia iaci ción ón de Té Técn cnico icoss Ra Radi diól ólog ogos os de Cochabamba del 5 al 6 de noviembre del 2020. (Anexo 2)

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DIAGNÓSTICO (CARMEN) La infección por el nuevo coronavirus (COVID-19) está suponiendo un reto para el sistema sanitario que pocas veces hemos vivido en las décadas recientes. El papel que juegan los servicios de radiología es fundamental en el manejo de los pacientes con infección COVID-19 y es probable que esta importancia aumente conforme conozcamos más la  patología. Sin embargo, y ante un escenario, que podría durar hasta casi tres años, hay que diseñar una serie de estrategias y protocolos que permitan realizar una radiología segura en un entorno de gran incertidumbre. Esto implica a prácticamente todas las actividades de radiología, a todos los  procesos asistenciales, y de ahí la importancia de planificar, cuanto antes, los protocolos de  bioseguridad necesarias para adaptarnos a un nuevo escenario que podríamos definir como la “radiología en la era COVID–19”. Basánd Bas ándono onoss en el res result ultado ado de las encuesta encuestass rea realiz lizada adass per person sonalm alment entee a

22 centros centros del

munici mun icipio pio de Cochaba Cochabamba mba que cuenta cuenta con UTI UTI y a 102 téc técnic nicos os que asisti asistiero eronn al curso virtual, se confirma la necesidad de realizar este protocolo de bioseguridad para los técnicos en radiología que están atendiendo a pacientes con COVID- 19 dentro de la unidad de terapia intensiva (UTI), en el que se explicara el uso correcto de EPP, pasos a detalle del protocolo que deben cumplir los técnicos en rayos X al realizar las tomas radiográficas en UTI.

La con constr strucc ucción ión del pro protoc tocolo olo de bio bioseg seguri uridad dad ten tendrá drá un gra grann va valor lor dis discip ciplin linar ar y  profesional. Disciplinar, Disciplinar, ya que la investigación investigación permitiría la consolidación consolidación del del concepto de bioseguridad aplicada al personal de rayos X; y profesional, porque el uso de este  protocolo será una herramienta herramienta eficaz para minimizar el riesgo de infecciones infecciones durante la toma radiográ radiográfica fica a pacientes pacientes con Covid-19 Covid-19 y se constituirá constituirá como un indicador indicador de calidad en la prestación de los servicios. Los recursos utilizados fueron formularios virtuales, hojas, impresora, computadora con acceso a internet, bolígrafo, software estadístico, transporte, participación del curso virtual y cámara.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (JIMMY) Tomando en cuenta la situación de salud actual que vive el mundo y nuestro país, debido a la pandemia del Covid-19, pudimos observar los riesgos que conlleva para el  personal Técnico Técnico Radiólogo en la atención de este tipo de pacientes. pacientes. Los Servicios Servicios de Radiología deben establecer procedimientos claros en los que se establezcan las normas

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 para que el trabajo realice con seguridad. seguridad. En consecuencia, consecuencia, se trabajo del personal técnico se realice  plantea lo siguiente: siguiente: ¿Cómo podemos adaptar y mejorar los protocolos de bioseguridad para Rayos X en la atención de pacientes con COVID 19 en UTI?

OBJETIVO GENERAL Sugerir la implementación de protocolos de bioseguridad en Rayos X para atención de  pacientes con con COVID- 19 en Un Unidad idad de Terap Terapia ia Intensiva (UTI) para min minimizar imizar los riesgos del personal de salud expuesto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Des Desarroll arrollar ar conceptos conceptos de bi bioseg osegurida uridadd y para la elaboraci elaboración ón de un protocol protocoloo de  protección, dirigida dirigida al técnico radió radiólogo logo en la atención atención de pacientes pacientes de UTI con enfermedad Covid-19. 2. Propo Proporcion rcionar ar al Técnico Técnico Rad Radiólog iólogoo una Guía Bá Básica sica de protoc protocolos olos de protecc protección ión  personal para su cumplimiento cumplimiento,, con el fin de minimiz minimizar ar el riesgo de conta contagio gio durante la atención de pacientes con Covid-19 en UTI.

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ¿Qué es terapia intensiva? La terapia intensiva (también llamada atención crítica) es la atención médica para personas que tienen lesiones y enfermedades que pueden ser mortales. Suele proveerse en una unidad de cuidados intensivos (uci). Un equipo de proveedores de atención médica especialmente capacitados brinda esta atención las 24 horas. Esto incluye el uso de máquinas para controlar en forma constante sus signos vitales. En general, también implica brindar tratamientos t ratamientos especializados.

¿Quién necesita terapia intensiva? Las personas que necesitan terapia intensiva son aquellas que tienen una enfermedad o lesión que puede ser mortal, como: 

Quemaduras severas



Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

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

Ataque cardiaco



Insuficiencia cardiaca



Insuficiencia renal



Personas recuperándose de ciertas cirugías mayores



Insuficiencia respiratoria



Sepsis



Hemorragia severa



Infecciones graves



Lesiones graves como accidentes automovilísticos, caídas y tiroteos



Shock 



Accidente cerebrovascular 

¿Qué ocurre en UTI? En la unidad de terapia intensiva, i ntensiva, profesionales de la salud usan muchos equipos diferentes, incluyendo: 

Catéteres: Tubos flexibles que se usan para introducir líquidos en el cuerpo o para drenarlos del cuerpo



Máquinas de diálisis (riñones artificiales) para personas con insuficiencia renal



Sondas de alimentación: Brindan nutrición artificial



Sondas intravenosas (IV) para administrarle líquidos y medicamentos



Máquinas que verifican sus signos vitales y los registran en monitores



Terapia de oxígeno para brindarle oxígeno adicional para respirar 



Cánulas de traqueostomía: Son tubos para la respiración. La cánula se coloca en un orificio hecho quirúrgicamente que atraviesa el cuello y llega a la tráquea



Ventiladores (máquinas de respiración): Mueven el aire dentro y fuera de los pulmones. Esto es para personas con insuficiencia respiratoria

Estas máquinas pueden ayudarle a mantenerse con vida, pero muchas de ellas también pueden aumentar su riesgo de infección.

¿Por qué se realiza un estudio en UTI? Los estudios en UTI se realizan a pacientes que sufren de enfermedades o lesiones que pueden ser mortales. Por lo general, se priorizará el estudio portátil para evitar el desplazamiento de los pacientes, en este caso los que presentan gravedad por la infección i nfección del Covid-19.

¿Qué encontramos dentro de UTI? 

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Monitor cardiorrespiratorio

 



Monitor de presión arterial



Oxímetro de pulso



Monitor de oxígeno



Equipo portátil de Rayos X



tubo endotraqueal



Respirador, ventilador mecánico



Sonda pleural

¿Qué personal encontramos dentro de UTI? En la unidad de terapia intensiva i ntensiva trabajan médicos intensivistas, enfermeras, técnicos radiólogos, técnicos, fisioterapeutas, nutricionistas, Fonoaudiólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional, farmacéutico y personal de limpieza.

RESULTADOS DE LA INVESTIGACI INVESTIGACIÓN ÓN 1. Guía de pr protoc otocolo olo de bios bioseguri eguridad dad par paraa técni técnicos cos en Rayos Rayos X que trabajan trabajan en el área de Unidad de Terapia Intensiva (UTI). 2. Minim Minimizar izar la tran transmisi smisión ón de infe infeccio cciones nes a profesion profesionales ales del del área de Rayos Rayos X con la ejecución del Protocolo de bioseguridad elaborado específicamente para técnicos en rayos X que atienden a pacientes con Covid-19 en el área de Unidad de Terapia Intensiva (UTI).

PLAN DE TRABAJO PLAN DE TRABAJO FECHA DE INICIO:

FECHA DE CONCLUSIÓN:

RESPON RES PONSAB SABLES LES DE LA EJE EJECUC CUCIÓN IÓN::

DEL DELGAD GADILL ILLO O GHIO GHIOVAN VANNA NA SOLIZ GARNICA CARMEN LEONOR  VARGAS SOLIZ JIMMY BRANDON

PROBLEMA IDENTIFICADO

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ACTIVIDADES

RECURSOS

TIEMPO O CRONOGRAMA

 

DE EJECUCIÓN Falta de eficiencia

Sugerencia de

en la distribución

habilitación de un

de los ambientes

 pre-ambiente para

 para atención de de

vestimenta y

 pacientes COVIDCOVID-

desinfección del

19 en UTI.

equipo y del

Falta de protocolo

técnico. Elaboración de un

Cámara, hojas,

de bioseguridad

 protocolo de

computadora con

específico para

 bioseguridad

acceso a internet,

técnicos radiólogos

específico para los

 bolígrafo,

en el servicio de

técnicos

impresora, EPP y

UTI

radiólogos.

ambiente UTI.

  08/02/2021 al 07/05/2021

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONE S PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE TRABAJO Se recomienda la aplicación del protocolo de Bioseguridad para prevenir el contagio del  personal técnico técnico radiólogo.

BIBLIOGRAFÍA 1. Dong E, Du H, Gardner L. Valero; LA BIOSEGURIDAD Y EL PERSONAL DE SALUD. Febrero 19, 2020. 2. Valero-Cedeño NJ, Mina-Ortiz JB, Veliz-Castro TI, Merchán-Villafuerte KM, Perozo-Mena AJ. COVID-19: La nueva pandemia con muchas lecciones y nuevos retos. Enero-Junio, 2020. 3. Bahl P, Doolan C, de Silva C, Chughtai AA, Bourouiba L, MacIntyre CR. ¿Precauciones ¿Precaucion es contra el aire o las gotitas para los trabajadores de la salud que tratan COVID-19? Mexico, Abril 16, 2020. 4. Friese CR, Veenema TG, Johnson JS, Jayaraman S, Chang JC, Clever LH. Infección COVID-19. Lo que el técnico debe saber. Mexico Abril 23, 20 2020. 20.

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ANEXOS

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD AQUI

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