2da Clase Cabeza - Cara Superficial

CLASE DE CARA SUPERFICIAL DR. CORREA En la cara superficial vamos a ver varias regiones: frontal, palpebral, nasal, labial, mentoniana, geniana, el trayecto de la zona del masetero la región maseterina y detrás de esta región la región parotídea. Dentro de cada estas regiones vamos a ver una serie de elementos musculares, nerviosos, venosos y arteriales.

REGION GENIANA (va estar x delante del masetero y x encima del borde inferior de la mandíbula) Área pre auricular (la región parotídea)

REGION FRONTAL: hay dos aspectos: ‫ײַ‬ ‫ײַ‬

El músculo frontal  Gálea aponeurótica  o Fascia epicraneana : es importante porque porque va va a permitir la unión unión del músculo frontal con el músculo occipital occipital que esta a nivel del cuero cabelludo. cabelludo.

MUSCULO FRONTAL superciliar  y tiene forma cuadrilátera y cuadrilátera  y su Este músculo FRONTAL tiene inserción hacia la zona superciliar y inserción hacia la parte superior no es ósea se va a insertar en la gálea aponeurótica o fascia  epicraneana . Se encuentra en la parte superior y anterior de la cara. temporofacial del Nervio Facial (VII Facial (VII NC). Su inervación motora está dada por la rama temporofacial del Aponeurótica  y determina las arrugas transversales de la frente . Su acción es: Tensor de la Gálea Aponeurótica y Y esta Región Frontal (frente) tiene una inervación sensitiva, la piel, y esta dado por dos nervios: Nervio Frontal Interno y Interno  y el Nervio Frontal Externo que Externo  que son ramas del nervio frontal que proviene  del V1, V1, nervio oftálmico parte del trigémino . (V1 tiene 3 ramas que pasan x la hendidura esfenoidal la rama frontal, nasociliar y lagrimal, después de pasar x la hendidura esfenoidal pasan x la orbita y encima de la orbita esta el  agujero supraorbitario)  supraorbitario)  TODOS LOS MÚSCULOS MÍMICOS VAN A SER INERVADOS X EL NERVIO FACIAL.

REGION PALPEBRAL Los planos: piel, tcsc que es muy escaso en esta región. Los músculos que vamos a encontrar Párpados  y el Corrugador de las Cejas o Cejas o Superciliar. aquí son el Orbicular de los Párpados y

El ORBICULAR DE LOS PARPADOS Es un músculo que esta circunscribiendo a la orbita, a la base de la l a orbita, es un músculo delgado y aplanado y que tiene dos partes: una porción palpebral , la que esta propiamente en relación a los párpados y va a tener una porción orbitaria  que esta por fuera de los párpados y es lo que está rodeando a la orbita, al hueso a la base de la orbita. La Porción Palpebral va de la porción mas interna de la orbita, desde el ángulo interno a través de un tendón directo que se va a insertar en el borde anterior del canal nasal o de la fosa donde

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se encuentra el saco lagrimal y va a tener un tendón reflejo que se va a insertar en la parte posterior de ese mismo orificio de ese saco lagrimal. Y hacia fuera lateralmente estos músculos se van a insertar tanto en la zona ósea periorbitaria y en la piel. Es inervado por el nervio nervio facial por dos partes: Rama Temporofacial también la va a inervar  ORBICULAR SUPERIOR: Nervio temporal  cigomático (parte del temporofacial) ORBICULAR INFERIOR: Nervio cigomático (parte Acción: la parte palpebral cierra los parpados y como esta relacionado con el saco lagrimal de la parte de la órbita va a dilatarlo, en cambio la porción orbitaria de este músculo tiene que ver con la piel, la gesticula.

SUPERCILIAR o CORRUGADOR DE LAS CEJAS Debajo del orbicular de los parpados un músculo pequeñito que se llama SUPERCILIAR o frontal  en la zona del arco superciliar  y CORRUGADOR DE LAS CEJAS, se inserta en el hueso frontal en se dirige hacia arriba y hacia fuera cubriendo prácticamente al agujero supraorbitario , supraorbitario , su acción es de atraer o bajar la piel de la ceja cuando uno esta sorprendido  o quiere hacer un gesto de  sorpresa, las une y las baja . Por el AGUJERO el AGUJERO SUPRAORBITARIO va SUPRAORBITARIO va a atravesar el VAN supraorbitario o VAN frontal externo  que va a dar inervación sensitiva o motora a la región frontal, porque se dirige hacia arriba. Contiene a la arteria supraorbitaria rama de la arteria oftálmica, la vena supraorbitaria y el nervio  supraorbitario es rama del nervio oftálmico V1. VAN infraorbitario sale por el AGUJERO INFRAORBITARIO , la arteria, vena y el nervio infraorbitario que es rama del V2 (nervio infraorbitario rama del N. Maxilar Superior) que viene de la fosa pterigomaxilar, esta pasando por el canal infraorbitario y al final sale x el agujero infraorbitario. Eso sería entonces el nervio infraorbitario y esa la inervación de la piel de la región palpebral. palpebral  (inerva a la La rama Infraorbitaria (del Nervio Maxilar Maxilar Superior (V2)) tiene tres ramas : palpebral (inerva labial  (inervación sensitiva a la piel del labio superior, a la mucosa piel del parpado inferior), rama labial (inervación del labio superior y a la gingiva vestibular anterior, comprendida entre canino y canino lo que está nasal  que se va a la por encima se llama encía o gingiva vestibular) y la tercera rama es la rama nasal que pirámide nasal. Solamente hablando de los dos parpados prácticamente vamos a encontrar cinco nervios, El Parpado Superior como Superior  como va a estar inervado este es el nervio supraorbitario  saliendo por el agujero supraorbitario, este es el nervio supratroclear , este es el nervio infratroclear , y este es el nervio lagrimal .

La inervación de la piel del parpado superior de afuera hacia adentro va hacia el nervio lagrimal , el nervio supraorbitario , el nervio supratroclear  y el nervio infratroclear , ese nervio infratroclear 

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 Agujero Supraorbitario

 Agujero Infraorbitario

Infraorbitario  con sus tres Y acá tenemos al AGUJERO INFRAORBITARIO donde INFRAORBITARIO donde sale el Nervio Infraorbitario con palpebral  porque va a dar la inervación sensitiva a la piel del parpado inferior, esta que ramas la palpebral porque labial  porque va a dar inervación a la piel del labio superior, a la mucosa se va hacia abajo es la labial porque del labio superior, a la gingiva vestibular anterior y la que se va a la pirámide nasal es la tercera nasal  y solamente va a inervar la parte lateral e inferior de la piel de la pirámide rama es la rama nasal y nasal este es el destino entonces de la rama de este nervio infraorbitario: palpebral inferior, labial superior y nasal. Pero también sale La Arteria Infraorbitaria , esta arteria infraorbitaria es una de las ramas de la  arteria maxilar interna  que también nace en la fosa pterigomaxilar, pasa también por el canal infraorbitario y sale por el agujero infraorbitario. Hasta ahora van dos arterias en la cara superficial supraorbitaria, infraorbitaria y alrededor el músculo orbicular de los parpados, el saco lagrimal y justamente este tiene inserción por delante y por detrás del saco lagrimal y el nervio facial que va a dar inervación motora al músculo orbicular de los parpados, el parpado superior tiene el nervio lagrimal hacia afuera, el nervio frontal externo que sale por el agujero supraorbitario, el nervio supratroclear y el nervio infratroclear. Parpado inferior. La rama palpebral de infraorbitario. La piel de la región palpebral esta inervado (V1) por el  nervio lagrimal , nervio supraorbitario  o frontal externo , nervio supratroclear , nervio infratroclear y infratroclear y el nervio infraorbitario rama infraorbitario rama de V2.

REGION NASAL Cuatro musculos: Piramidal de la nariz, Transverso de la nariz, Dilatador del ala de la nariz y El Mirtiforme. ‫ײַ‬ ‫ײַ‬ ‫ײַ‬ ‫ײַ‬

PIRAMIDAL DE LA NARIZ: Nace en el dorso de la pirámide nasal hasta los cartílagos nasales, huesos propios de la nariz y

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TRANSVERSO DE LA NARIZ Es de forma triangular esta en el dorso y el vértice se dirige hacia abajo, entonces viene desde el dorso de la nariz, se extiende hacia la parte del ala de la nariz y termina confundiéndose con el músculo mirtiforme que esta aquí abajo en la fosita mirtiforme y al nivel de la piel. Acción: al contraerse estrecha las aberturas nasales  por que se fusiona con el mirtiforme y va a  llevar hacia arriba a la piel y piel y va inervado por el facial porque facial porque es un músculo mímico .

EL DILATADOR DEL ALA DE LA NARIZ esta incluido en la ventana nasal MIRTIFORME Que se encuentra en la fosita mirtiforme , maxilar superior en el que están las eminencias  alveolares , las eminencias canina por fuera de la eminencia canina están las fositas caninas donde se inserta el músculo CANINO y por dentro de la eminencia canina se inserta o esta la fosita mirtiforme y allí se inserta este cuarto músculo, el músculo MIRTIFORME. El Mirtiforme  que se encuentra en este ala, el piramidal va descendiendo da la vuelta para confundirse con el mirtiforme, este mirtiforme es pequeño está por debajo de las ventanas nasales y por dentro de la eminencia canina esta la fosita canina y ahí es que se inserta el músculo mirtiforme, este músculo mirtiforme incluso se dirige hacia la zona del sub tabique, área de la parte media de la ventana nasal, lo que hace es estrecha las aberturas nasales con un leve  descenso de la parte cartilaginosa de la nariz  y el Dilatador del Ala de la Nariz , no se puede ver  en la disección porque son fibras demasiado pequeñas y están incluidas dentro de la ventana  nasal , es sumamente pequeño y lo que hace es dilatar las aberturas nasales. Esto se evidencia mucho en los pacientes que tienen dificultad respiratoria, un paciente asmático, un  paciente que tiene una insuficiencia cardiaca, una disnea, un paciente por falta de oxigenación a falta  todos los músculos accesorios de la respiración entonces esta con una dificultad respiratoria bien intensa y  uno ve las ventanas nasales y esta que se muere, cuando alguien respira no se percibe el movimiento de  las ventanas nasales pero en esos casos extremos de una dificultad respiratoria severa entonces ahí es  que trabaja mucho este músculo.

Elementos vasculonerviosos vasculonerviosos encontramos en la REGIÓN NASAL:  NASAL:  La arteria que se encuentra en esta área de la pirámide nasal superficial es la Arteria del Ala de la  Nariz que Nariz que es una rama de la arteria facial, va a ver otra rama arterial que es la Nasal Externa que Externa  que está viniendo de entre la porción ósea y cartilaginosa de la pirámide nasal ahí esta la arteria nasal  externa . La inervación de la piel de la nariz es un poco compleja porque va a haber tres nervios: suprafrontal , supratroclear , infratroclear  Infratroclear inerva una pequeña pequeña parte de la piel del parpado superior superior solamente el que  El Nervio Infratroclear inerva corresponde al ángulo interno  y se esta dirigiendo al dorso de la nariz, será entonces el nervio nasal externo o infratroclear (rama de la porción nasal del V1).

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Ramas del Nervio Nasociliar  Infratroclear , nace de esa porción del V1 y va a salir por debajo de la tróclea  por eso se llama infratroclear, el otro es el Supratroclear , encima de la tróclea del músculo oblicuo mayor del ojo. Uno nace por encima y el otro nace por debajo . Y va a inervar la parte más medial del parpado y  el dorso de la nariz . Ramas Nasales Internas , son ramas terminales del nervio etmoidal anterior (nasal anterior (nasal interno) y esta a su vez es una rama del nervio nasociliar del V1, que va a emerger de la parte ósea del hueso propio de la nariz y de la parte cartilaginosa y llega hasta la punta de la nariz, solamente del dorso. La parte más lateral de la nariz la que se va hacia el surco nasogeniano, la inerva el nervio infraorbitario, rama labial, nasal. La piel del ala de la nariz esta inervado por el V1 y por el V2 (sensitivamente).

REGION LABIAL Hay varios músculos:

RISORIO DE SANTORINI Es un musculo muy delgadito, esta insertándose en la comisura labial y termina en el TCSC de la región geniana tiene la forma triangular cuya base se va hacia atrás, y se confunde con el platisma, cuando se contrae ayuda a la sonrisa, porque lleva la comisura labial hacia fuera solo hacia afuera.

OBICULAR DE LOS LABIOS superior  y un semiorbicular inferior . Este Esta rodeando a los labios, se divide en un semiorbicular superior y músculo es a manera de un esfínter de los labios de la boca. Tiene dos zonas una periférica y  una marginal, mas profunda . Cuando hay contracción de la zona periférica frunce periférica  frunce los labios y los  proyecta hacia delante , como intentando dar un beso. La parte marginal la proyecta hacia atrás .

ELEVADOR PROPIO DEL LABIO SUPERIOR Músculo acintado se origina en la parte interna de la orbita, cerca de la apófisis ascendente del maxilar superior y de allí se dirige hacia el labio superior.

ELEVADOR COMUN DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ infraorbitario  y va a terminar en el  Se inserta en el maxilar superior un poco por dentro del agujero infraorbitario y labio superior y en el ala de la nariz . La acción es elevar el labio superior y el ala de la nariz .

CIGOMATICO MENOR Lleva la comisura hacia arriba y hacia fuera , en el malar, se inserta en la comisura labial .

CIGOMATICO MAYOR

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MUSCULO CANINO Que se inserta en la fosita canina , músculo pequeño que esta pegado a la fosa canina por dentro de la eminencia canina. Su acción es elevar el ángulo de la boca y ayuda en la formación del  surco nasolabial . Esta muy relacionado con el VAN infraorbitario . Si estudiamos por planos al labio encontraremos:  encontraremos:  La piel, el TCSC, el plano muscular (orbicular de los labios), glándulas salivales menores (glándulas labiales). La ARTERIA FACIAL cuando esta ascendiendo va a dar una rama LABIAL INFERIOR  o CORONARIA INFERIOR para INFERIOR  para el labio inferior , sigue ascendiendo y va a dar LABIAL SUPERIOR  o CORONARIA SUPERIOR , con las del otro lado alrededor de la boca da un gran circuito arterial . En el labio superior la fusión de los labiales superiores y en el labio inferior la fusión prácticamente con la arteria mentoniana que sale del agujero mentoniano y esta Arteria  Mentoniana  es la Rama Terminal de la Arteria Dentaria Inferior , la arteria mentoniana no  solamente contribuye con la irrigación del mentón sino también con la irrigación del labio inferior  por debajo del músculo orbicular de los labios . La anastomosis de las labiales superiores da  una pequeña rama que se llámala arteria del Subtabique . El labio superior no solamente va a estar irrigado por esa arteria coronaria superior sino que  también por la arteria infraorbitaria que llega hasta el labio superior. La arteria infraorbitaria es  rama de la maxilar interna. El drenaje venoso de la región labial de igual manera corresponde a cada arteria. Vena Labial  Superior drena en la Vena Facial , la Vena Labial Inferior que drena también en la Vena Facial  (2 tributarias de la vena facial).

REGION MENTONIANA TRIANGULAR DE LOS LABIOS Se inicia en la línea oblicua externa de la mandíbula  y su vértice termina en la comisura labial , punto donde se entrecruzan varios músculos (orbicular de los labios). Acción: Cuando se contrae   jala la comisura labial hacia abajo y da la expresión de tristeza, depresión .

CUADRADO DE LA BARBA O DEL MENTON mandíbula  y de allí se va hacia la piel del labio inferior , Se inicia en la línea oblicua externa de la mandíbula y su función es de tirar el labio inferior hacia abajo y hacia fuera en la masticación, y muchas veces  ayuda a la expresión de ironía .

BORLA DE LA BARBA O DEL MENTON Su función principal es de proyectar hacia delante el labio inferior y también va a permitir que se  arrugue la piel del mentón 

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REGION GENIANA MUSCULO BUCCINADOR Es el músculo más importante, se inserta en las tablas alveolares externas tanto del maxilar  superior como de la mandíbula  y también va a confundirse con el orbicular de los labios, a la altura de los 3 molares generalmente (superiores e inferiores) de tal manera que en la parte posterior se va a insertar en el ligamento pterigomaxilar . Ese ligamento va a permitir separar el  buccinador del Constrictor Superior de la Faringe porque está a la altura de este . Va a estar separado del masetero, entre el masetero y el buccinador existe una bola de grasa que  se llama la llama la Bola de Bichat . Una Relación Importante del Buccinador es que es cruzado por la Vena Facial, Arteria Facial, Nervio Bucal rama Bucal  rama del V3 (Maxilar V3  (Maxilar Inferior) y también va a llegar una rama del Nervio Facial . Por la parte externa del buccinador van a estar entonces dos nervios el Nervio Maxilar Inferior y rama  del Nervio Bucal pero del Facial (Relaciones Facial  (Relaciones superficiales anteriores del buccinador). Por delante tiene al cigomático mayor , al borde anterior del masetero , que va a estar separado por la Bola de Bichat, por delante del Risorio de Santorini , del Canino , el Cuadrado de la Barba  y el Triangular  de los Labios en su borde inferior . Es cruzado por el conducto de la Glándula Parótida , el  Conducto de Stennon , lo atraviesa para terminar drenando en el vestíbulo de la boca a la altura  del segundo molar superior (más importante). importante) .

GLANDULA PAROTIDA Se única en la región retromandibular, borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula donde se esta insertando el músculo masetero y por detrás tenemos al ECM. El área que está entre la Apófisis Mastoides y el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula, esa área se llama retromandibular, allí se encuentra la región parotídea. La glándula parótida que es una glándula salival mayor, se encuentra en la celda parotídea, esta glándula parótida se extiende hacia la glándula submaxilar y solamente es separado por un tabique dependiente de la fascia cervical superficial y se dirige hacia atrás, hacia la apófisis mastoides. LIMITES:  Medial: constrictor Medial:  constrictor superior de la faringe, apófisis estiloides, músculos estilos (estilofaríngeo, estilohiodeo y estilogloso) Lateralmente: Piel, Lateralmente: Piel, TCSC Hacia arriba: esta arriba: esta la base del cráneo, muy en relación con la Articulación Temporomandibular. 

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CARACTERISTICAS DE LA GLANDULA PAROTIDA Glándula salival mayor. Es la más grande de todas (dentro de las glándulas salivales). Es serosa. Esta gobernado por el sistema nervioso vegetativo (parasimpático y simpático). La producción de saliva es más o menos de 0.29 ml por minuto. Ciclo circadiano de la producción: durante el día la producción de la saliva no es igual. La mayor cantidad de producción es entre las 12hrs y las 18hrs y en la noche es mínima En determinada circunstancia es mayor la producción: masticación, sialorrea, ciertas drogas, etc.

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INERVACION:  Temporal es PARASIMPATICA: el Nervio Aurículo Temporal  es una rama del V3, que se encuentra en la fosa  cigomática , sale de esta cruza la región parotídea, deja la información parasimpática , y se dirige hacia la región temporal, es el único nervio que cruza tres regiones: zigomática, parotídea y  tempora l.l. Cuando esta cruzando la parótida este Nervio Aurículo Temporal  esta trayendo fibras parasimpáticas postganglionares. El ganglio de V3, ganglio Ótico , está en la Fosa Cigomática  a  ese ganglio le ha llegado una rama preganglionar, el Nervio Petroso Profundo Menor que es una  rama del nervio timpánico y este nervio es una rama r ama del IX , y este Nervio Timpánico está Timpánico está viniendo  del núcleo salival inferior del IX . SIMPATICA: fibras postganglionares de la cadena simpática cervical a través de la carótida  externa , como la carótida externa esta ascendiendo, esta muy relacionado con la cadena  simpática cuando cruza la celda parotídea esta envuelta con las ramas postganglionares en la  arteria entonces también estará dejando estas ramas postganglionares en la parótida. SENSITIVA: la piel de la celda parotídea va parotídea va a tener doble inervación: el nervio auricular mayor del  mayor del  plexo cervical superficial , da inervación sensitiva a la celda parotídea  y el nervio Aurículo  Temporal , fibras sensitivas no solamente parasimpáticas .

IRRIGACION: 

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Relaciones superficiales: Linfonodos, alrededor de ella, el nervio auricular mayor que llega hasta la piel y a la fascia de esta región parotídea, la piel. 

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Superficialmente: conducto auditivo externo, el arco zigomático y la articulación temporomandibular. Posteromediales: apófisis mastoides, borde anterior ECM, vientre posterior del digástrico, estilohiodeo, paquete vasculonerviosos del cuello y con los pares craneales: VII, IX, X y XII NC. Anteromediales: parte posterior del masetero y el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula y el músculo pterigoideo interno y el medial.

NERVIO FACIAL: real en el tronco encefálico. - Tiene un origen real en - Origen aparente  en el surco bulbo protuberancial , en la fosita supraolivar, luego ingresa al conducto auditivo interno junto con el VII, y el VII bis, entra al conducto auditivo interno, cruza el Hiato de Falopio esta dentro del peñasco y da una serie de ramas infrapetrosas y extrapetrosas y sale por el agujero estilomastoideo y antes que se meta a la glándula parótida da una rama auricular posterior, da una rama motora para el vientre posterior del digástrico, da una rama motora para el estilohiodeo. - Gracias al nervio facial desde el punto de vista quirúrgico  la parótida se divide en dos : lóbulo  superficial , por encima del nervio, y lóbulo profundo por profundo por debajo del nervio. - Luego este este nervio facial se va a dividir en una rama temporofacial y una rama cervicofacial. La temporofacial va a dar la: temporal, la zigomática, la bucal. Cervicofacial: mandibular y el cervical. (Solo es motora, nada de sensitivo ni de sensorial, en este parte) o o

R. Temporal: frontal, superciliar, orbicular superior R. Zigomática: orbicular inferior, piramidal, transverso de la nariz R. Bucal: dos zigomáticos, elevador común, también para el canino

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ARTERIAS Y NERVIOS DE LA CARA C ARA IRRIGACCION ARTERIAL: la ARTERIAL: la principal es la arteria facial que es una rama de la carótida externa, puede nacer con un tronco común con la lingual o puede nacer individual. Tiene una porción cervical pasando por detrás de la glándula submaxilar y también tiene una porción facial propiamente dicha. Las ramas submandibular o submaxilar submaxilar y la rama submentoniana submentoniana en su porción cervical. Cuando esta arteria esta ingresando a la cara por delante del masetero va a dar una rama que se llama la maseterina inferior y a veces no se encuentra, encuentra, pero las que si son ramas obligatorias obligatorias son: LABIAL INFERIOR O CORONARIA INFERIOR LABIAL SUPERIOR O CORONARIA SUPERIOR LA ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ Termina a la altura del ángulo interno del ojo o de la órbita como ARTERIA ANGULAR es su rama terminal que se anastomosa con la ARTERIA OFTALMICA.    

Otra estructura es la carótida externa (se encuentra en la celda parotídea), a la altura del cuello del cóndilo termina la arteria carótida externa externa y se convierte convierte en arteria MAXILAR INTERNA que entra por el agujero retrocondileo y se va a la fosa zigomática hasta la fosa pterigomaxilar. La otra rama es la arteria ar teria TEMPORAL SUPERFICIAL va a dar la rama transversal de la cara , va a dar la rama auricular , 3 ramas auriculares  para el pabellón auricular, va a dar la arteria  temporal profunda posterior  para el músculo temporal y las 2 ramas terminales de la arteria  temporal superficial : la frontal y frontal y la parietal que parietal que van a irrigar al cuero cabelludo. Un contenido de la celda parotídea es también la carótida externa y sus ramas terminales. ARTERIAS DE LA CARA: no CARA: no solamente la facial y sus ramas sino también: La Arteria Supratroclear La Arteria Supraorbitaria La Arteria Nasal Externa La Arteria Infraorbitaria La Arteria Transversal de la Cara Rama de la Temporal Superficial     

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La yugular externa esta trayendo sangre venosa de las zonas profundas de la cara, fosa zigomática, fosa pterigomaxilar, toda la región frontal, incluyendo de la parótida. Por detrás de la arteria facial f acial viene la vena facial que es más recta, en cambio la arteria es mucho más tortuosa. La vena angular se anastomosa con la vena oftálmica superior y esta vena oftálmica va a drenar en el seno cavernoso y esta vena recoge todas las tributarias  Triangulo de la muerte  una herida la pus se puede introducir en la vena oftálmica y hacia el seno cavernoso y puede producir un absceso en la base del cráneo. INERVACION SENSITIVA DE LA PIEL DE LA CARA:  V1  dorso de la nariz y una parte de la piel lateral La región frontal x el supraorbitario, supratroclear, lagrimal, dorso infratroclear y nasal externo. V2 Infraorbitario palpebral, nervio zigomático facial sale x el agujero malar y el zigomático temporal sale x el agujero posterior del malar. Labio inferior, mentón, región geniana, preorbicular  lo da el V3 a través de los nervios: mentoniano, auriculotemporal, bucal. 

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DRENAJE LINFATICO  Van hacia los nódulos de la boca, de la parótida y todos terminan en el grupo I, después van al grupo II, después van al III.