24290tecnicas de Seguridad en Pacientes Con Transtornos Mentales

 

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD” 

TEMA: TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES, HIGIENE Y CONFORT

ESPECIALIDAD: ENFERMERIA TECNICA CICLO

:V

CURSO

:

DOCENTE : LIC VALERIO FUENTES ALLCCAHUAMAN. INTEGRANTES: 

  ABIGAIL ALCARRAZ MIRANDA



  MARICRUZ HURATO ALTAMIRANO   FREDY ROJAS POCCO 

  JOSE LUIS ARIAS SOTELO



  BRAYAN PACASI URPE

2019

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INDICE

PRESENTACION  ......................................................................................  ....................................................................................................................... ................................. 3 DEDICATORIA ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 4 INTRODUCCION ........................................................................................................................ ....................................................................................................................... 5 T E C N I C A S D E S E G UR I D A D E N P E R S O N A S C O N T TR RA NSTO OR RNOS M ME E N T A L E S  .... .... 6

TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES 9 LA SEGURIDAD ASISTENCIAL: ..................................................................................... 12 LA SEGURIDAD TECNOLÓGICA: ................................................................................... ................................................................................... 13 LA SEGURIDAD LOGÍSTICA: ........................................................... .......................................................................................... ............................... 13 LA TOMA DE DECISIONES CON LOS PACIENTES Y/O FAMILIARES COMO VÍA PARA COMPARTIR LOS RIESGOS ................................................................................ ............................................................................... 15 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: IMPORTANCIA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................. ................................................................................................................... ...................................................... 16 GUÍA O PROTOCOLO DE PRÁCTICA CLÍNICA .......................................................... 17 LA HISTORIA CLÍNICA, DOCUMENTO ESENCIAL DE LA BUENA PRÁCTICA CLÍNICA. ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... 18 SEGURIDAD EN EL USO DE LOS PSICOFÁRMACOS  .............................................. .............................................. 22 . SEGURIDAD EN EL USO DEL TRATAMIENTO ELECTRO CONVULSIVO ......... 24 HIGIENE Y CONFORT DE PACIENTES CON TRANSTORNO MENTAL .................... 27 Definición ................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................ 27 Objetivos................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................ 27 .................................................................................................................. 27 Material necesario ..................................................................................................................

Material a aportar por el paciente ...................................................................................... 27 Procedimiento (paciente encamado) ................................................................................ 28 DESECHAR ESPONJA ..........................................................................................................  .......................................................................................................... 29 Lavado de genitales: ......................................................................................................... 32 EN CONCLUSIÓN ............................................................................................................... 34 ........................................................................................................................ 35 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................

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PRESENTACION El presente trabajo denominado TECNICAS DE SEGURIDAD, HIGIENE Y CONFORT EN PACIENTES CON TRANSTORNOS MENTALES, está realizado con mucho esmero y dedicación. Es un tema muy importante i mportante para nuestro aprendizaje y nuestra carrera.

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DEDICATORIA En primer lugar, dedico este Trabajo a Dios todo poderoso por Iluminar mi camino en todo momento, Y a mis padres por apoyarme siempre En todo momento

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INTRODUCCION La salud mental es un valor en sí misma y un componente inseparable de la salud general. Es un concepto amplio que abarca tanto contenidos con un significado positivo, a los que aludimos como “bienestar psicológico”, como

aspectos deficitarios, que vienen representados por el conjunto de los trastornos mentales. La salud mental es una característica esencialmente individual que viene influida por una multitud de factores psicológicos, biológicos, sociales y culturales. Sin embargo, hay también quienes hablan de una salud mental de las colectividades y los grupos, especialmente familias, organizaciones y sociedades, que influye en el funcionamiento cotidiano de las mismas. Los pacientes que sufren trastornos mentales demandan una asistencia de calidad que incluya actuaciones congruentes con el nivel actual de conocimientos fin de que sus síntomas y su calidad de vida mejoren. Las familias, por otra parte, solicitan las atenciones y apoyos necesarios para que la integridad familiar se mantenga como parte de una asistencia de calidad. Por otra parte la  Administración sanitaria añade a las prestaciones sanitarias en salud mental dimensiones de efectividad eficiencia a la hora de definir la calidad de las intervenciones. En recientes estudios, no obstante, se ha puesto de relieve la importancia de la seguridad del paciente que recibe prestaciones en los servicios de salud mental como un componente esencial de la calidad de la asistencia. El tema de la seguridad del paciente en el Sistema de Salud Mental constituye una

necesidad

impostergable

de

estudio,

análisis,

investigación

e

implementación. El objetivo de este trabajo es enfocar dicho tema como la integración de tres grandes sistemas: seguridad asistencial, seguridad tecnológica y seguridad logística.

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TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES

El término trastorno mental, como muchos otros términos en medicina, no tiene una definición lo suficientemente explicativa como para englobar todas las posibilidades reales de las personas que los padecen. Se puede entender por Trastorno Mental, citando la CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición): “la presencia de un comportamiento o de un

grupo de síntomas que en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieren en la actividad del individuo”. 

La Organización Mundial de la Salud propone una terminología que resulta clave a la hora de tratar sobre este tema: deficiencia, limitación en la actividad y

restricción en la participación social. Los tres están englobados en el concepto de discapacidad  y en ocasiones los utilizamos como equivalentes, pero reflejan realidades diferentes:

-Deficiencia: “Es la anormalidad o pérdida de una estruct ura corporal o de una función fisiológica” (OMS 2001:231) 

-Limitación en la Actividad (equivalente anteriormente al concepto de Discapacidad): “Dificultad que un individuo puede tener para realizar actividades”. (OMS 2001:231) Ej.: Una persona, a causa de un trastorno mental,

tiene dificultad para organizar la toma de su medicación (esto sería una deficiencia) pero con el uso de un pastillero semanal (Producto de apoyo) puede

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cumplir de forma autónoma con la pauta prescrita. Por lo tanto, esta deficiencia no llega a producir una limitación en la actividad.

-Restricciones en la participación (Equivalente anteriormente al concepto de Minusvalía): “Problema que puede experimentar un individuo para implicarse en situaciones vitales” (OMS 2001:232). La situación de restricción en la partición

se manifiesta en la relación entre la persona y su entorno. Así, vemos que no todas las personas con una deficiencia sufren limitación en actividades ni todas las que tienen una limitación en actividades tienen restricciones en la participación.

Tanto en hombres como en mujeres el trastorno mental puede producir limitaciones en la actividad y restricciones en la participación en su

contexto

y

en

su vida

diaria,

experimentando

en

muchos

casos dificultades para implicarse en situaciones vitales. Las limitaciones en el desempeño de la actividad cotidiana acaban desencadenando en muchos casos restricciones en la participación social.  Algunas de las posibles posibles limitaciones más frecuentes sson on las siguientes: -

Falta de iniciativa.

-

Dificultad para planificar y organizar actividades y gestionar  su  su tiempo.

-

Déficits en Habilidades Sociales.

-

Mayor vulnerabilidad al estrés.

-

Alteraciones sensoriales.

-

Alteración del ciclo sueño-vigilia. 

-

Alteraciones cognitivas como atención, memoria, concentración....

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Es fundamental preparar a la sociedad porque, además de las limitaciones en las actividades que vienen dadas por el trastorno mental, buena parte de las dificultades a las que se enfrentan las personas con Trastorno Mental tienen lugar en el contexto social. Existe una imagen muy negativa sobre las personas que padecen un trastorno mental. La percepción social está sesgada por el desconocimiento de la patología psiquiátrica. La estigmatización está basada en ideas erróneas negativas arraigadas en nuestra sociedad. Tanto las autoridades políticas como sanitarias señalan que eliminar el estigma es fundamental en el afrontamiento de la recuperación de las personas que padecen un trastorno mental. La OMS, Unión Europea y Ministerio de Sanidad han considerado la necesidad de mejorar la concienciación de la población respecto a los trastornos mentales, su tratamiento y el fomento de la integración de las personas afectadas mediante la realización de acciones de sensibilización.

Los trastornos mentales en su conjunto son la principal causa de

discapacidad en el mundo. -

Una de cada cuatro personas padece alguna enfermedad mental a lo largo de su vida.

-

Unos 450 millones de personas en todo el mundo padecen alguna enfermedad mental.

-

Las enfermedades mentales suponen el 40% de las enfermedades

crónicas y la mayor causa de los años vividos con discapacidad. -

El impacto de los trastornos t rastornos mentales en la calidad de vida es superior al de enfermedades crónicas como la artritis, artrit is, la diabetes o las enfermedades cardiacas y respiratorias.

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-

Según datos d de e la Asociación Mundial de P Psiquiatría siquiatría el 83% de la población general desconoce qué es la esquizofrenia.

TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES

La seguridad del paciente se define como como la ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos producidos durante el desarrollo de la atención atención médica. Las me metas tas propuestas se pueden resumir en cu cuatro atro aspectos: 1. Identificar los errores que se comenten con nuestro actuar. 2. Atenuar sus efectos. 3. Aprender de los errores er rores cometidos. 4. Prevenir futuros eventos nocivos como consecuencia de los errores. Cualquier ser humano puede en un momento determinado cometer un error, pero es inadmisible no aprender de los errores er rores cometidos.

Estrategias generales dirigidas a aumentar la seguridad de los pacientes en los diferentes ámbitos La seguridad es, sin duda alguna, un principio fundamental para una buena atención al paciente y a la familia y un componente censor de la gestión de la calidad. Mejorarla requiere una labor compleja y permanente que involucra a todo el Sistema de Salud Mental en la que interviene una amplia gama de medidas relativas a: -

Prácticas clínicas seguras.

-

Entorno de cuidados sanos.

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-

Seguridad del equipo.

-

Monitoreo permane permanente nte sobre discrepancia discrepancia en la seguridad en los pacientes, usuarios y familiares en general.

Es importante identificar y gestionar los riesgos reales y potenciales para la seguridad del paciente en cada ámbito, y para encontrar soluciones generales a mediano y largo plazo para el conjunto del sistema. Un gran número de los errores se relacionan con lo asistencial, pero no se puede olvidar que lo tecnológico y lo logístico juegan un papel importante, por lo que hay que verlo como la integración de tres grandes sistemas que interactuando determinan en mayor o menor medida el evento no deseado, por lo que es necesario ir más allá de un modelo centrado en la depuración de la responsabilidad y la negligencia individual: es la estructura y organización en su conjunto la que requiere ser evaluada con la finalidad de efectuar acciones de mejora.

Si realmente se quiere lograr la calidad requerida, la atención a la seguridad y gestión de riesgo en salud mental, debe de analizarse en dos grandes vertientes: la hospitalaria y la ambulatoria. Podemos considerar a las unidades de hospitalización total como entornos de alto riesgo, ya que brindan una atención

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a pacientes vulnerables, que en su mayoría sufren alteraciones del juicio de realidad y de la conducta, que podrían ser sometidos a ingresos y a acciones terapéuticas involuntarias. Sin embargo, el ámbito comunitario también es un área donde los pacientes pueden sufrir daños.

Por tanto, el Sistema de Salud Mental debe de establecer una estrategia dirigida a la seguridad del paciente con trastorno mental, mediante una gestión de riesgo coherente, con la finalidad de evitar o minimizar los eventos adversos, de ahí que se proponen las siguientes acciones, a cumplirse a corto plazo: -

Un programa nacional de seguridad del paciente con trastorno mental.

-

Formación de los profesionales y demás demás trabajadores trabajadores del sector en el tema de seguridad.

-

Identificar, notificar y analizar los eventos adversos.

-

Divulgar mediante la creación creación de una red nacional el tema en ccuestión. uestión.

Para lograr estos objetivos, debe insistirse en la necesidad de construir una cultura de seguridad del paciente en el sistema. Los cambios culturales son tan complicados como necesarios para instituir procedimientos de seguridad del paciente en la práctica asistencial habitual. Las piezas claves en la seguridad y prevención de riesgos, así como en la reducción de las secuelas, son la cohesión del equipo de trabajo y la capacidad de liderazgo local.

Los equipos de trabajo deben aplicar las herramientas necesarias que le permitan conocer los diferentes factores y situaciones de riesgo existentes.

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La seguridad del paciente psiquiátrico en el Sistema de Salud Mental, se concibe como la integración de tres grandes sistemas: seguridad asistencial, seguridad tecnológica y seguridad logística.

LA SEGURIDAD ASISTENCIAL: ASISTENCIAL:  Está relacionada con el cumplimiento de todos los requerimientos de los procesos asistenciales: procesos médicos, procesos de enfermería, y procesos que están a cargo de asistentes u otros profesionales que laboran en el sistema. Como parte de esta, pueden citarse las siguientes acciones: • Crear programas de formación y perfeccionamiento para los profesionales profesionales e en n

materia de seguridad del paciente. • Crear programas de formación y perfeccionamiento para el personal asistente

a pacientes en materia de seguridad del paciente. • Mantener, actualizar y extender el uso d e los protocolos de prácticas clínicas a

todos los niveles y ámbitos del sistema. • Mejorar la seguridad en el uso de los psicofármacos y procederes de alto riesgo

como el tratamiento electro convulsivo. • Establecer un instrumento de identificación de las fallas en la seguridad del

paciente que permita su análisis y discusión. • Crear un sistema de vigilancia y análisis de efectos adversos a nivel provincial

a través de un comité creado a tal efecto. • Considerar los derechos de los pacientes y/o familiares a la libertad de elección,

y el respeto a la dignidad, por lo que la información constituye un elemento clave. • Considerar el consentimiento informado como elemento fundamental para el

respeto a la autonomía.

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• Concebir la historia clínica como documento rector en la labor profesional. • Vigilar la comorbilidad de los pacientes en la comunidad con trastornos

mentales crónicos, sin fuertes redes de apoyo familiar, a través de evaluaciones clínicas periódicas. Vigilar la comorbilidad en los pacientes hospitalizados a través de evaluaciones clínicas periódicas.

LA SEGURIDAD TECNOLÓGICA: Relacionada con el cumplimiento de los requerimientos de diseño y explotación tecnológica, tanto espacial como temporal, que permiten el servicio psiquiátrico. También involucra acciones como: • Establecer un instrumento de identificación de las fallas en   la seguridad del

paciente, que permita su análisis y discusión. • Implementar tecnologías seguras, para lo cual se debe cumplir con las

exigencias tecnológicas establecidas.

LA SEGURIDAD LOGÍSTICA: Comprende el cumplimiento de todos los requerimientos de los procesos que tienen como objetivo garantizar las actividades vitales diarias del paciente psiquiátrico.

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• Cumplir con el avituallamiento adecuado en cuanto a vestuario, calzado, ropa

de cama según la estación del año, en los casos de pacientes hospitalizados. • Velar por una correcta alimentación, teniendo en cuenta las necesidades

particulares tanto en los casos de pacientes hospitalizados como en aquellos con trastornos mentales crónicos sin fuertes redes de apoyo familiar.

Vías para lograr la seguridad del paciente en el orden asistencial Múltiples pudieran ser las vías, en la actualidad se consideran fundamentales un conjunto de ellas:

La correcta recepción, conducción y estancia del paciente en el Sistema de Salud Mental Desde que el paciente hace su primer contacto con el sistema de salud mental en cualquiera de sus ámbitos de intervención, debe ser recepcionado de manera correcta, brindándole toda la información necesaria sobre el lugar en que se encuentra, acerca de sus derechos, de quiénes lo atenderán, etcétera. Desde que establece el contacto con el personal médico se le ha de crear su historia clínica, documento esencial que recogerá toda la información obtenida del paciente y familiares, así como todos los procederes a realizar. Este documento se ha de custodiar celosamente por tener base legal sanitaria. Los diferentes ámbitos de intervención tienen objetivos y características particulares que los diferencian entre sí. Por eso es importante hacer las especificaciones necesarias. Muchos de los pacientes atendidos no son capaces de comprender con claridad diferentes orientaciones que se les brindan, de ahí que la familia ha de participar en este proceso de forma activa.  pág. 14 

 

Para lograr todo esto el médico debe de cumplir con sus obligaciones y conducir el proceso desde el principio según lo establecido, un tanto similar sucede con el personal de enfermería, quien tiene que velar por el enfermo, para lo cual debe de realizar una correcta aplicación de las normas y procedimientos establecidos; de igual forma y en los ámbitos en que existe el personal asistente a paciente, subordinado directamente al personal de enfermería, ha de realizar las labores inherentes a su función según se establece.

LA TOMA DE DECISIONES CON LOS PACIENTES Y/O FAMILIARES COMO VÍA PARA COMPARTIR LOS RIESGOS La forma de relacionarse los profesionales, usuarios, pacientes en el sistema de salud ha cambiado en la actualidad con relación al pasado. Los principios de beneficencia y no maleficencia, se han visto superados por la autonomía, es decir, la capacidad de que el paciente participe activamente y de forma conjunta con el médico o equipo médico en la toma de decisiones, y por tanto, compartir los riesgos y los beneficios del proceso. Compartir las decisiones con el paciente y/o familiares dónde todos son actores del proceso asistencial, tras un proceso de consentimiento informado, ha determinado un cambio del paradigma tradicional. El derecho que hoy en día tienen los pacientes y/o familiares a recibir información, constituye una necesidad de primer orden para el buen desempeño del trabajo del equipo y del sistema de salud en general. Recibir información en cuanto al estado de salud, sobre las posibilidades diagnósticas y terapéuticas y sobre el pronóstico, el derecho a la libre elección del médico o del centro de salud, o el derecho a una segunda opinión médica sobre el tratamiento a usar, son cuestiones organizativas que han determinado un cambio en la práctica médica, lo que ha posibilitado un papel más activo, e independiente del paciente.

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Con este tipo de conductas, se está enterrando el paternalismo que por siglos caracterizó la relación médico- paciente, y que aún en nuestros días se mantiene en aunque en menor medida. En este contexto, surge como una necesidad impostergable el consentimiento informado, como documento fundamental para que quede plasmada en la historia clínica la responsabilidad compartida de todos los integrantes de este proceso de atención en salud.

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: IMPORTANCIA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE El consentimiento informado es un proceso de comunicación y toma de decisiones clínicas de forma conjunta que implica un diálogo bidireccional entre médico y paciente, y en determinados casos, con los familiares, que culmina con la constancia escrita y firmada de un documento que hace saber del proceso a realizar con el enfermo, de las ventajas y desventajas, de las opciones existentes en el actuar médico. Este documento debe ser operativo y útil en la práctica y no verse como un medio de defensa del profesional, tendencia que puede afectar la relación de confianza entre el médico, el paciente y familiares. Se traduce en el acto voluntario del paciente y/o familiares informados aceptando el tratamiento y proceder médico a asumir.

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Este instrumento es, sin duda alguna, una necesidad. Debe ser de uso obligatorio, si de un buen desempeño del funcionamiento del Sistema de Salud Mental se trata. Es una vía más para lograr seguridad del paciente. En fin, para respetar la autonomía del paciente, este debe conocer y aceptar cualquier maniobra a la que vaya a ser sometido. Así, el paradigma básico del principio de autonomía es el consentimiento informado.  Al relacionar el consentimiento informado y el nivel de funcionamiento psicológico del paciente, los trastornos neuróticos difícilmente interferirán en la capacidad del que los padece, pero los cuadros donde se afecta el juicio crítico del individuo, y estamos hablando entonces de todos los trastornos de nivel psicótico, entorpecen el adecuado reflejo de la realidad circundante, dificultando así la total competencia del afectado. Es aquí donde la familia entra a for forma ma parte del proceso. Requisitos que debe reunir el consentimiento informado 1. Capacidad: el individuo debe tener la capacidad de tomar decisiones. 2. Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente a someterse a un tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad, o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar o decidir. 3. Información: Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio; su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales. 4. Comprensión: Capacidad del paciente para comprender la información relevante.

GUÍA O PROTOCOLO DE PRÁCTICA CLÍNICA Es una vía para la confianza y seguridad de los integrantes del proceso en salud; personal médico, paciente y familia. El objetivo general de toda guía o protocolo de práctica clínica, es la de elaborar recomendaciones para estandarizar la

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atención a pacientes, aplicables sobre todo a los diferentes servicios de salud, en relación a elementos como el diagnóstico y la terapéutica más recomendada recomendada,, con el fin orientar al profesional en la toma de decisiones y mejorar el ajuste del tratamiento al paciente, al ofrecerle las diversas opciones terapéuticas disponibles según el contexto en que se realizan. Resulta necesario facilitar a todos y cada uno de los profesionales que atienden a pacientes con trastornos mentales una información actualizada y fiable sobre los avances obtenidos por las investigaciones y que son aplicables a la práctica clínica. Una guía o protocolo, no es más que “un conjunto de recomendaciones diseñadas para

ayudar a los profesionales sanitarios y a los usuarios a seleccionar la mejor opción en el diagnóstico y el tratamiento de condiciones clínicas específicas en circunstancias concretas”.

LA HISTORIA CLÍNICA, DOCUMENTO ESENCIAL DE LA BUENA PRÁCTICA CLÍNICA. La historia clínica es el documento que contiene las valoraciones e informaciones sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Se ha convertido en un documento más que sanitario, jurídico. En la actualidad, para la mayoría de los procesos de responsabilidad profesional la historia es el documento clave para confirmar si se ha realizado el acto médico  pág. 18 

 

con buena o mala praxis, y sobre todo, si se han respetado los derechos que la normativa reconoce a pacientes. La historia clínica es sin lugar a dudas una de las herramientas de registro más imprescindibles para garantizar la continuidad asistencial y su uso se ha transformado en un elemento más de la buena práctica clínica. En fin, la historia clínica recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

Cumplimiento por parte del personal de enfermería de la responsabilidad, rutinas, normas y procedimientos El cumplimiento adecuado de la responsabilidad, bajo la autoridad que emana de esta profesión, tiene un importante papel para garantizar la seguridad del paciente, lo que conlleva a realizar un trabajo de ejercicio técnico excelente, que consiste en presentar cuidados integrales a los pacientes, asumiendo las obligaciones morales como un compromiso para lo cual debe: • Tener conciencia de las obligaci ones que contrae. • Enfrentar consecuentemente la toma de decisiones. • Responder por los actos asumidos.

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 Al hablar del cumplimiento de las normas se hace necesario mencionar, entre otras, la adecuada administración de medicamentos, cumpliendo para ello con las diez reglas de oro dentro de los procedimientos: 1. Administrar fármacos correctos. 2. Administrar fármacos al paciente correcto. 3. Administrar la dosis correcta. 4. Administrar el fármaco por la vía correcta. 5. Educar al paciente y/o familiar sobre el fármaco que se va a administrar. 6. Verificar si el paciente es alérgico a algún medicamento. 7. Conocer el tipo de número de fármaco que se va a administrar. 8. Conocer posibles reacciones farmacológicas farmacológicas.. 9. Registrar cada medicamento administrado. 10. Lavado de manos. El lavado de las manos, se realiza con el propósito de eliminar grasas y suciedades, eliminar la flora bacteriana de las manos. Este proceder debe se una práctica habitual de todos los profesionales de la salud.

La confidencialidad. Principio fundamental en el actuar de los profesionales de la salud mental Todo aquel que trata con los datos de carácter personal de los usuarios del sistema de salud mental, o que mantiene relación laboral con ellos y por tanto, tiene acceso a la información confidencial, está obligado a mantener el secreto de la información a su alcance. El secreto profesional alcanza no solo a los médicos, personal de enfermería, sino también a terapeutas ocupacionales, auxiliares de enfermería, asistentes a

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pacientes, personal administrativo, así como al personal auxiliar del sistema de salud mental. La confidencialidad y privacidad se han de mantener en una primera instancia con la historia clínica, que debe estar custodiada de forma adecuada, permaneciendo accesible únicamente al personal autorizado. Los preceptos de la privacidad deben ser observados en todos los campos de la vida hospitalaria, y del sistema de salud mental en todos sus ámbitos. La privacidad debe tomarse en cuenta en el momento momen to de realizar la anamnesis, de la exploración física, cuando se le ha de brindar información a los familiares, en las conversaciones entre sanitarios en los pasillos, durante los controles de enfermería, las conversaciones telefónicas, etcétera.

Adiestramiento al personal encargado de la custodia de los pacientes en ambientes de hospitalización total El personal de enfermería que desempeña su función en ambientes de hospitalización total, tiene a su cargo al personal conocido en nuestro medio como asistentes a pacientes, para lo cual debe velar por un adecuado desempeño de las funciones de estos. En relación a la atención y cuidados que han de realizar con los pacientes, son ellos los encargados directos de velar por la integridad física de los pacientes y los que le rodean.

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De manera conjunta con enfermería, velan por la correcta e integral atención, por lo que este personal debe recibir adiestramiento por parte de profesionales de enfermería y medicina, para lograr así un desempeño adecuado de su función. Una de las situaciones más extrema, se da en los casos que los pacientes presentan excitación motora; en este sentido, existen normas para su contención física, que si bien es un procedimiento de enfermería, debe ser dominado también por los asistentes. Con el fin de lograr un proceder técnicamente correcto, se ha establecido en los diferentes ámbitos en los que se realiza, el protocolo para la restricción física del paciente agitado.

SEGURIDAD EN EL USO DE LOS PSICOFÁRMACOS  A nivel mundial, la seguridad con el uso de los medicamentos es una parte fundamental y esencial de todo programa de seguridad del paciente, por lo que se requiere la existencia de sistemas que permitan vigilar el desarrollo y la calidad de los medicamentos, informar sobre sus efectos perjudiciales y facilitar información precisa para su uso seguro. Se entiende por reacciones adversas a los medicamentos (RAM), a las reacciones perjudiciales e inesperadas a medicamentos administrados a las dosis habituales con fines terapéuticos. Las RAM figuran entre las diez causas principales de defunción en todo el mundo.  Al menos el 60 % de las RAM son evitables, y sus causas pueden ser las siguientes: • Diagnóstico erróneo. • Prescripción del medicamento equivocado o de una dosis equivocada del

medicamento correcto.

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• Trastornos médicos, genéticos o alérgicos subyacentes. • Automedicación con medicamentos que requieren prescripción; • Incumplimiento del tratamiento prescrito. •

Reacciones

con

otros

medicamentos

( incluidos

los medicamentos

tradicionales) y determinados alimentos. • Uso de medicamentos de calidad inferior a la norma, cuyos ingredientes y

composición no se ajustan a las especificaciones científicas apropiadas y que pueden resultar ineficaces y a menudo peligrosos. • Uso de medicamentos falsificados sin ingredientes activos o con ingredientes

equivocados, que pueden ser peligrosos y hasta mortales.

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SEGURIDAD EN EL USO DEL TRATAMIENTO ELECTRO CONVULSIVO Luego de un período de entusiasmo inicial, siguió una etapa de descrédito creciente. Uno de los factores que más ha contribuido al deterioro de la imagen del tratamiento electro convulsivo (TEC), ha sido la ausencia de diagnósticos precisos, lo cual la llevó a su uso en forma indiscriminada e incluso con un carácter punitivo.  A lo anterior se agregaron complicaciones complicaciones médicas, médicas, tales como fracturas óseas, óseas, confusión y trastornos de la memoria, complicaciones que se producían por la falta de equipos adecuados.

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CONCLUSIONES   La seguridad seguridad del paciente con con trastorno mental es un eleme elemento nto clav clave ey



prioritario. Los errores y la falta de calidad redundan en daños no solo para los usuarios, sino también para los profesionales y el resto de los trabajadores, y traen consigo un incremento de los gastos. La mejor vía para adoptar soluciones precisas y útiles será la de pensar en términos de sistema.   Los usuarios usuarios de los diferentes diferentes ámbitos del sistema de salud mental, en



especial aquellos que se encuentran en situaciones de manifestaciones psicopatológicas agudas, son fundamentalmente vulnerables a un número considerable de riesgos; riesgos que pueden ser causa de la propia conducta del paciente, de la conducta de otros pacientes, o sencillamente de los cuidados y procedimientos que reciben en las diferentes áreas de atención por el personal que los asiste.   El hecho de que el paciente sufra una merma en sus sus capac capacidades idades



cognitivas, conductuales, multiplica aún más su vulnerabilidad para recibir algún daño. Desde el pasado año se ha comenzado a prestar especial atención a la seguridad de los usuarios del sistema de salud mental. Se han realizado eventos de carácter nacional con el objetivo de producir un cambio en la cultura, para para lograr trabajar con seg seguridad, uridad, en una gestión gestión de riesgos o posibles riesgos; identificándolos, analizándolos, divulgándolos para corregirlos.   Los incidentes incidentes en los q que ue está involucrada la medic medicación ación en el ámbito de



la salud mental son frecuentes y especialmente importantes por los riesgos propios de los psicofármacos.

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  La medicación medicación prescrita prescrita para el tratamiento de la enfermedad mental es



un factor sustancial en el número de muertes por intoxicación medicamentosa. Sería importante la prescripción de fármacos de baja toxicidad en pacientes con riesgo suicida elevado.

  Los pacientes con enfermedad mental no suelen tener un adecuado seguimiento de los efectos adversos de los medicamentos y con



frecuencia se producen interacciones farmacológicas no controladas. Es necesario mejorar la monitorización de los pacientes a los que se prescriben psicofármacos.   Si el mundo empresarial empresarial se implica también en su desarrollo pa para ra la



comercialización, se podrán abaratar costes y hacer que estos productos puedan llegar al máximo número de personas en nuestro país.

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HIGIENE Y CONFORT DE PACIENTES CON TRANSTORNO TR ANSTORNO MENTAL

Definición Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente; incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.

Objetivos Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente durante su hospitalización, y tratar de ofrecerle of recerle buenos hábitos de higiene para el futuro -

Mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe

-

Recoger datos que permitan visualizar el estado general del paciente, así como el estado de su piel

-

Activar la circulación sanguínea

-

Establecer una relación con el paciente, alentándolo a ser tan independiente como le sea posible

-

Evitar las enfermedades de la piel más comunes, manteniendo una adecuada higiene de la piel del paciente

Material necesario

-

Agua a temperatura adecuada Toallas (Si se realiza lavado de cabeza se llevarán 2 dos toallas)

-

Pijama o camisón

Material a aportar por el paciente - Esponja -

Peine

-

Cepillo de dientes

-

Dentífrico

-

Jabón

-

Colonia Crema Hidratante

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Para el paciente encamado además Explicar al paciente lo que se le va a hacer, así como la importancia y necesidad de realizar una buena higiene, pidiéndole su colaboración. Respetar la intimidad del paciente, cerrando la puerta de la habitación, aislándole cuando esté en la sala común o efectuando el aseo en cuarto de baño siempre que sea posible. Evitar corrientes de aire. Comprobar que el agua tiene la temperatura adecuada. No someter al paciente a un aseo prolongado cuando el paciente se encuentre fatigado.  Actuar con rapidez pero sin precipitaciones. precipitaciones.

Procedimiento (paciente encamado) Precauciones -

Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada

-

Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos.

-

Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no esté destapado innecesariamente.

Material -

Guantes desechables

-

Palangana con agua templada

-

Esponjas desechables con y sin jabón

-

Toalla

-

Crema Hidratante

-

Ropa limpia para paciente (pijama, camisón…) y para la cama 

Preparación del paciente -

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Informarle del procedimiento a realizar

 

-

Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición adecuada

-

Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades

Preparación del personal Lavado higiénico de manos Guantes desechables Importante llevar uno o dos pares de guantes extra por si los que están usando se rompen Técnica Lavarse las manos y colocarse los guantes Desnudar al paciente (procurar dejar expuesta solo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, a ser posible, volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar la intimidad del paciente. Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas menos contaminadas, hacia las más contaminadas Cara (sólo con agua), orejas y cuello Extremidades superiores (Brazos, manos y axilas) Torax y abdomen (poniendo especial atención en la región submamaria, área umbilical y espacios interdigitales) Extremidades inferiores (piernas y pies). Poniendo especial atención en el área inguinal, huecos poplíteos y espacios interdigitales. Genitales y periné; lavar desde el pubis hacia el periné sin retroceder.

DESECHAR ESPONJA Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos muslos y región anal. Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.  Aplicar crema hidratante con un ligero ligero masaje, hasta su total absor absorción. ción. Terminar de hacer la cama con ropa limpia y poner al paciente el pijama o camisón.

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En pacientes con vía periférica, sacar el camisón por el brazo que no tiene la vía; a la hora de colocar el camisón o pijama limpio, comenzar por el brazo que tiene vía periférica -

Cambiar el agua cuantas veces sea necesario

-

Garantizar un lavado, aclarado y secado minucioso Poner especial a los pliegues cutáneos

Zonas que requieren especial atención Axilas: Especial atención por la posible irritación, absteniéndose de poner   polvos Debajo de las mamas: Especial atención a los pliegues mamarios, por posibles irritaciones y agrietamientos

Ombligo: Limpieza minuciosa por posibles restos de suciedad Genitales: Tanto en el hombre como la mujer dejar realizar el aseo en ambos casos si el paciente es capaz de efectuarlo; si no realizar el aseo con minuciosidad, por la proliferación de gérmenes, limpiando primero el periné y después el ano

Pies: Realizar el aseo poniendo especial atención en los espacios interdigitales, observar posibles durezas, grietas, o rojeces; poner atención a posibles uñas encarnadas y pacientes con diabetes. paciente en el aseo de sus manos, siempre Manos: Fomentar el autocuidado del paciente que sea posible. Lavar las manos siempre que entren en contacto con genitales, orína, heces….. 

Nariz y ojos: Realizar el lavado en el caso de los ojos desde la cuenca interna hacia la externa, para no obstruir el drenaje de la glándula lacrimal; poner especial atención en pacientes comatosos, cuya limpieza de fosas nasales y ojos se realizará con una gasa y suero fisiológico Cabello: Imprescindible peinar o cepillar el cabello una vez al día, preferiblemente coincidiendo con el aseo. Deberá lavarse la cabeza al menos una vez por semana

Higiene de la boca: Después de las comidas y cuantas veces sea necesario. -

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Preparar en un vaso la solución antiséptica bucal

 

-

Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la limpieza

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Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado

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Preparar una torunda y mojándola en el líquido antiséptico, proceder a la limpieza de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes) Secar los labios y zona peribucal, lubricándolos con vaselina

-

Prótesis dentales: Sumergirlas 10 o 15 minutos en clorhexidina, aclarar con abundante agua y proceder a su colocación

Lavado de cabeza: Se realizará como mínimo una vez a la semana. -

Adecuar la cama a la altura necesaria

-

Agua a temperatura adecuada

-

Retirar el cabecero de la cama

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Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza en ligera

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hiperextensión (si fuera posible) al borde de la cabecera de la cama Desnudar al paciente, paciente, si fuera necesario, de cintura p para ara arriba y cubrirle con una sábana o entremetida

-

Extender un hule desde la espalda espalda del paciente hasta el interio interiorr de la palangana

-

Colocar un una a toalla o entremetida entremetida entre el hule y la espalda y cue cuello llo del paciente para evitar que se moje el cuerpo

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Echar poco a p poco oco el agua, agua, h hasta asta que se empape todo el ccabello abello

-

Aplicar el champú masajeando ligeramente el cuero cabelludo

-

Aclarar el pelo con abundante agua Secar el pelo con una toalla o secador si lo hubiere

Lavado de la cara: -

Retirar la ropa de la cama, cama, dejando dejando al paciente cubierto con con la sábana encimera hasta las axilas

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Utilizar u una na de de las esponjas para el lavado lavado d de e cara cara,, cuello cuello y orejas

-

Si se aplica jabón jabón tener mucho mucho cuidado cuidado de vverterlo erterlo en los ojos por posibles irritaciones

-

Aclarar Secar con la toalla

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Lavado de miembros superiores: -

Utilizar el mismo material que para la cara

-

Lavarle las manos introduciéndolas introduciéndolas en la palangana, ssii es posible y haciendo hincapié en zonas interdigitales y uñas

-

Aclarado y secado de las mismas Lavado de antebrazo, brazo y axila; aclarado y secado

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Comenzar ssii el aseo lo realizan dos TCE (técnicos en cuidados de enfemería) por el brazo contrario al lugar en que se esté realizando el aseo.

-

Lavado de tronco:

-

Descubrir al paciente hasta la zona perineal

-

Utilizar el mismo material que en el apartado anterior, realizando el lav lavado, ado, haciendo hincapié en las zona debajo de las mamas y ombligo

-

Reservar ese material para el lavado de espalda Lavado de extremidades inferiores:

-

Cambiar el material: agua, esponja y toallas

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Cubrir tronco con sábana encimera

-

Descubrir las piernas y proc proceder eder a su su lav lavado, ado, poniendo especial atención a las ingles, huecos poplíteos, espacios interdigitales y uñas

Lavado de genitales: - Colocar las ro rodillas dillas flexionadas y en rotació rotación n ex externa terna (si (siempre empre q que ue ssea ea -

posible) Mujeres:

-

Lavar la zona ccon on la esponja jabonosa, jabonosa, de arriba aba abajo, jo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario

-

Aclarar con abundante agua eliminando los restos de jabón

-

Secar minuciosamente

-

Hombres

-

Lavar los genitales con e esponja sponja ja jabonosa bonosa retirando el prepucio para garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial

-

Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón Secar

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-

Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis

-

Lavado de espalda:

-

Colocar al paciente en decúbito llateral ateral o en band bandeja, eja, si su p patología atología así lo requiere, valiéndose de la sábana o entremetida si la tuviera

-

Coger agua limpia a temperatura adecuada y utilizar el material reservado

-

anteriormente Proceder al lavado de espalda, aclarado y secado

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Lavado, aclarado y secado de la zona glútea de arriba abajo

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Lavado de ano, aclarado y secado

-

Aplicar crema hidratante (si fuera posible) masajeando la espalda para favorecer la circulación sanguínea

-

Cambiar la sábana bajera

-

Volver al

-

  el mismo procedimiento Colocar camisón o pijama

-

Tapar al paciente y dejarle en posición cómoda

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paciente

hacia el

otro

lado y

realizar 

 

EN CONCLUSIÓN 

 

Esta guía plantea una serie de necesidades (conocimiento, desarrollo, promoción…) de los productos de apoyo para un amplio colectivo: Las personas

con Trastorno Mental y propone un reto a las empresas e instituciones que se quieran hacer eco de la situación. Tras la revisión bibliográfica hemos podido conocer cómo en otros países están comenzando a tener en cuenta los productos de apoyo en relación a la enfermedad mental, obteniendo excelentes resultados.



 

Hemos procurado que esta guía, por su sencillo diseño, resulte útil y accesible

para personas con trastorno mental, familiares y para profesionales.



 

Esperamos que esta guía resulte de interés y logre difundir la existencia de Productos de Apoyo que ayuden a las personas que padecen un trastorno mental a superar las limitaciones que puedan encontrar en su vida diaria.



 

Si el mundo empresarial se implica también en su desarrollo para la comercialización, se podrán abaratar costes y hacer que estos productos puedan llegar al máximo número de personas en nuestro país.

 pág. 34 

 

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 pág. 35