235134919 Tromboangitis Obliterans

LAPORAN KASUS THROMBOANGITIS OBLITERANS (Buerger’s disease) Oleh: Sahlaini Fadhilah, S.Ked 100610041 Pembimbing : dr. dr. Syafruddin, Syafr uddin, Sp.B dr. M. Tambah Thaibyah, Sp.B

P!"#$%&'&$" •

•

•

Penya(i) Burger a)au Tr*mb*angi)i Obli)eran +T$O adalah penya(i) pembuluh darah ar)eri dan -ena yang berifa) egmen)al pada angg*)a gera( dan arang pada ala)/ ala) dalam. Biaa mengenai pria deaa muda Ber(ai)an dengan Tembakau ebagai penyebab u)ama.

La!ra" Kasus

ANAMNESIS Ide"#i#as asie" "ama : Tn $B &ia : 4 )ahun  2eni (elamin : Pria Pe(eraan : Pe)ani S)a)u : Sudah meni(ah • • • • •

Ke$u%a" U#ama : 3bu ari (a(i (anan yang nyeri dan )elah menghi)am •

Ri&a'a# Pe"'aki# Sekara"g Paien da)ang dengan (e p*li(lini( bedah S&# 5u) Meu)ia $eh &)ara dengan (eluhan )erdapa) eparuh ibu ari (a(i (anan yang )elah menghi)am, benga(, )erdapa) lu(a yang baah, bernanah, dan berbau. Paien uga mengeluh(an )eraa nyeri dan membera) aa) beralan aga( auh, pada aa) i)iraha) dan maupun aa) )erpapar udara yang dingin. Keluhan / (eluhan ini (urang lebih udah diraa(an ea(  bulan yang lalu. •

•

Ri&a'a# Pe"'aki# a%u$u  : +/ Ri&a'a# Ke$uarga  : +/ Ri&a'a# Kebiasaa"  : Paien memili(i (ebiaaan mer*(*(. Paien mulai menghiap r*(*( ea( dudu( dibang(u e(*lah daar. Sa)u hari menghabi(an (ira/(ira 1/7 bung(u r*(*(.

S#a#us Ge"era$is Kea$a Ma)a : (*nung)i-a anemi +/ ,S(lera )ida( i()eri(, , )ida( ada edema palpebra, re8e9 ahaya ; n*rmal, pupil i*(*r, diame)er 7,< mm;7,< mm %idung : Tida( ada e(re), )ida( ada napa uping hidung, )ida( ada perdarahan  Telinga : Tida( ada e(re), )ida( ada perdarahan Mulu) : Mu(*a mulu) )ida( pua), )ida( ada perdarahan Bibir : Mu(*a bibir )ampa( (ehi)aman 'idah : Tida( (*)*r  Tengg*r*(an : Faring )ida( hiperemi, )*nil )ida( hiper)r*= Kesa" kea$a da$am ba#as "!rma$ da" #idak ada ke$ai"a" •

•

•

•

•

•

•

Le%er Pembearan (elenar limfe : Tida( )eraba #ea(an >ena 2ugulari : Tida( mening(a) Kesa" Le%er da$am ba#as "!rma$ da" #idak ada ke$ai"a" •

•

!P3#!M3O'O?3 •

•

•

%ampir 100@ (au Tr*mb*angii)i Obli)eran menyerang per*(*( pada uia deaa muda. Penya(i) ini banya( )erdapa) di K*rea, 2epang, 3nd*neia, 3ndia dan "egara lain di $ia Sela)an, $ia )enggara dan $ia Timur. Pre-aleni penya(i) Buerger di $meri(a Seri(a) )elah menurun elama eparuh de(ade )era(hir. Kema)ian yang dia(iba)(an *leh Penya(i) Buerger maih arang.

$"$TOM3 •

•

•

$r)eri membaa darah dari an)ung dan diebar(an (e berbagai  aringan )ubuh melalui abang/abangnya. >ena adalah pembuluh darah yang mengalir(an darah (embali (e an)ung, banya( -ena mempunyai (u)up. Kapiler adalah pembuluh mi(r*(*pi( yang memben)u( alinan yang menghubung(an ar)eri*l dengan -enula.

%3STO'O?3 •

•

•

Tunica intima.

merupa(an lapian yang (*n)a( langung dengan darah. 'apian ini diben)u( )eru)ama *leh el end*)hel. Tunica media. 'apian yang berada dian)ara )uni(a media dan ad-en)i)ia, diebu) uga lapian media. 'apian ini )eru)ama diben)u( *leh el *)*) p*l* dan and aringan ela)i. Tunica adventitia. Merupa(an 'apian yang paling luar yang )eruun *leh aringan i(a).

#!F3"3S3 •

Penya(i) Buerger a)au  Tr*mb*angii)i Obli)eran +T$O adalah penya(i) *(lui (r*ni pembuluh darah ar)eri dan -ena yang beru(uran (eil dan edang. Teru)ama mengenai pembuluh darah perifer e()remi)a inferi*r dan uperi*r. Penya(i) pembuluh darah ar)eri dan -ena ini berifa) egmen)al pada angg*)a gera( dan  arang pada ala)/ala) dalam.

!T3O'O?3 •

•

Penyebab penya(i) Buerger belum di(e)ahui, ua)u hubungan yang era) dengan penggunaan )emba(au )ida( dapa) diang(al. Penderi)a penya(i) ini umumnya per*(*( bera) yang (ebanya(an mulai mer*(*( pada uia muda, (adang pada uia e(*lah . Penghen)ian (ebiaaan mer*(*( memberi(an perbai(an pada penya(i) ini.

P$TO?!"!S3S •

Me(anime penyebaran penya(i) Buerger ebenarnya belum ela, )e)api beberapa peneli)ian )elah mengindi(ai(an ua)u impli(ai fen*mena imun*l*gi yang mengaali )ida( berfunginya pembuluh darah dan ilayah e(i)ar )hr*mbu.

•

$(iba) i(emia pembuluh darah, a(an )eradi perubahan pa)*l*gi : +a *)*) menadi a)r*=, +b )ulang mengalami *)e*p*r*i dan bila )imbul gangren ma(a )eradi de)ru(i )ulang yang ber(embang menadi *)e*mieli)i, + )eradi (*n)ra()ur dan a)r*=, +d (uli) menadi a)r*=, +e =br*i perineural dan peri-a(ular, +f ulerai dan gangren yang dimulai dari uung ari.

 T$"#$ dan ?!2$'$ 1. aa "yeri a. Klaudi(ai* in)ermi)en, yai)u raa nyeri yang munul e)elah bealan beberapa aa) dan (emudian hilang e)elah i)iraha). ?eala ini pr*greif ehingga a)u aa) nyeri mene)ap. b. "yeri p*n)an pada e()remi)a, )imbul pada aa) i)iraha) biaanya malam hari, merupa(an )anda aal a(an )eradi gangren a)au ul(u. "yeri lebih heba) bila e()remi)a di)inggi(an dan ber(urang bila di rendah(an. . Pada (eaadaan *)e*p*r*)i( nyeri lebih heba) pada aa) (a(i diina((an (arena )eradi (elaian pada araf. #an meraa hipere)ei

7. Teradi perubahan arna (uli) pada ari ari yang )er(ena, merah, n*rmal a)au ian*)i(, deraa) ian*)i( )ergan)ung deraa) bera)nya penya(i) . Bila diraba ari ari yang )er(ena lebih dingin dibanding  ari yang eha) 4. Pulai ar)eri di punggung (a(i a)au dibaah ma)a (a(i +ar)eri d*rali pedi dan )ibiali p*)eri*r biaanya menghilang.