September 11, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
Efektifitas Terapi Akkupuntur Terhadap Keberhasilan Rehabiltasi Pasien Pasca Stroke: Literature Review 1* 1,2
Pratama N, K 2Alivian N, G
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu- ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman e-mail:
[email protected]
ABSTRACT I nt ntrr oduct uctii on: Stroke is a sortie that occurs in the brain that involves blood vessels in the brain (blockage or cracked) and finally manifests in a various of symptoms (starting from paralysis, interference of swallowing and speaking, etc.). This disease is differentiated into ischemic-infarct strokes and hemorrhagic strokes. In Indonesia, this disease has increased from 7% to 10.9%. It indicates that stroke is a disease that is quite dangerous and needs an appropriate handling or rehabilitation. Objective: This study aims to collect and analyze articles relating to the effectiveness of acupuncture therapy as a stroke str oke management. Me M etho hod d: Search for journal articles is done electronically by using several databases, namely DOAJ, PubMed and Google Scholar with the keywords "Acupunture for post stroke" for international journals, whereas for national journals using the Google
Scholar search engine with the keyword "Acupuncture therapy in post-stroke patients", the journal sought is an intervention journal with PICO frame work criteria (Patient, Intervention, Comparison, Outcome). From the results of the review there were 5 journals that were relevant to the topic. The journal consists of 3 international journals and 2 national journals, the next step is to review the five journals. R esult: Acupuncture therapy is effective for improving post-stroke rehabilitation. This therapy is giving a puncture to Meridian Yang Ming to facilitate the flow of the Ci Meridian. In this meridian there is a complicated connection system called acupoints (acupuncture points) that binds or relates to various functions of the body and organs. In stroke patients, due to some nerve pathways have been closed it is difficult to maintain the opened circulation. With stimulation of acupuncture at some acupuncture points, it opens the blood vessels and improves the blood flow. Based on the results obtained from the research, acupuncture is quite effective in handling the rehabilitation of stroke patients. In order to feel the results optimally, stroke patients are recommended not only to do the acupuncture therapy. But also the other therapeutic activities. Discussion: The results of this test provide a general picture in the intervention group, that acupuncture therapy interventions can open up blood vessels so that the various effects or complications of stroke disease can be decreased. Conclusion: Acupuncture thrapy is effective for the successful rehabilitation of post stroke patients..
K eyw ywo or ds: Acupuntur, point of meridian, post-stroke. PENDAHULUAN
pembuluh darah di otak (tersumbat atau
Stroke adalah suatu serangan mendadak
pecah)
dan
yang terjadi di otak yang melibatkan
dalam
beragam
183
akhirnya gejala
bermanifestasi (mulai
dari
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
kelumpuhan, kesulitan berbicara/pelo,
Pengertian kata dari akupunktur adalah
gangguan menelan, dan sebagainya).
menusuk dengan jarum. Dengan kata
Penyakit ini dibedakan menjadai stroke
lain
iskemik-infark dan stroke hemoragic
penusukan
(Sofwan, 2013).
pengobatan timur dan ilmu kedokteran
Stroke termasuk kedalam penyakit tidak
barat
menular. Di indonesia, penyakit ini
pemijatan dengan titik utama dua di
mengalami kenaikan
leher, tiga di perut dan dua di tungkai
dari 7% menjadi
akupunktur merupakan teknik jarum
yang
berdasarkan
sesuai
dengan
ilmu
prinsip
10,9% (riskesdas, 2018). Hal tersebut
bawah (Panji, 2013).
menandakan bahwa stroke merupakan
Pada pasien stroke, karena beberapa
penyakit yang cukup berbahaya dan
jaras saraf telah tertutup sulit untuk
perlu penanganan atau rehabilitasi yang
menjaga
sesuai.
rangsangan akupunktur pada beberapa
Peningkatan angka stroke di Indonesia
titik
diperkirakan
dengan
pembuluh darah dan memperbaiki aliran
angka kejadian faktor
darah. Selain itu dengan akupunktur
risiko stroke. Faktor yang ditemukan
dapat memfasilitasi perbaikan sistem
beresiko terhadap stroke adalah diabetes
segmental sel saraf yang masih hidup
melitus, gangguan kesehatan mental,
untuk menemukan jalan baru, efektif,
hipertensi, diabetes
spinal, lokal, regenerasi saraf, membantu
peningkatan
berkaitan
melitus, merokok,
sirkulasi
terbuka.
akupunktur
akan
Dengan
membuka
dan obesitas abnormal (Yastroki,2014). (Yastr oki,2014).
sel- melewati bagian yang rusak dari
Proses pemulihan setelah stroke dibagi
otak sehingga terjadi perbaikan kondisi
menjadi pemulihan neurologis pada awal
tubuh pada pasien stroke yang ditandai
setelah
dengan
stroke
yang
didasari
oleh
peningkatan
kekuatan
otot
mekanisme pemulihan fungsi sel otak
(Panji, 2013). Berdasarkan penjelasan di
pada area penumbra yang berada di
atas artikel ini ditulis untuk mengetahui
sekitar area infark yang sesungguhnya,
efektivitas dari terapi akupuntur sebagai
pemulihan diaschisis maupun terbukanya
penatalaksaanaan stroke.
kembali jaras saraf yang sebelumnya tidak digunakan lagi (tertutup).
METODE PENELITIAN
Salah satu terapi komplementer yang
Sebelum melakukan Literature Review,
dapat digunakan adalah terapi akupuntur.
langkah
184
pertama
untuk
melakukan
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
Literature Review yaitu menentukan
Comparison,
topik, topik yang diangkat mengenai
review tersebut didapatkan 5 jurnal yang
penyakit tidak menular yaitu penyakit
relevan dengan topik. Jurnal tersebut
STROKE.
terdiri dari 3 jurnal internasional dan 2
Selanjutnya,
menentukan
Outcome).
Dari
hasil
intervensi terbaru mengenai evidence
jurnal
based
adalah melakukan review pada kelima
mengenai
didapatkan
STROKE
beberapa
komplementer,
salah
dan terapi
satunya
nasional,
langkah
selanjutnya
jurnal tersebut.
adalah
terapi akupuntur. Setelah menentukan
HASIL
topik yang akan dicari literature nya,
Artikel pertama adalah penelitian yang
langkah
mencari
berasal dari Journal of the American
bahan yang akan di review, bahan
Heart Association. Penelitian ini adalah
tersebut
yang
penelitian tinjauan sistematis dan meta
didapat dari DOAJ, PubMed dan Google
analisis secara acak untuk mengevaluasi
Scholar dengan kata kunci “Acupunture
kemanjuran terapi akupuntur pada pasien
for
dewasa
selanjutnya
berupa
post
adalah
jurnal
stroke”
ilmiah
untuk
jurnal
yang
mengalami
kecacatan
international, sedangkan untuk jurnal
setelah stroke. Kriteria inklusi pada
nasional menggunakan mesin pencarian
penelitian ini adalah orang dewasa (>18
Google
kunci
tahun) dengan disabilitas karena stroke
“Terapi akupuntur pada pasien pasca
iskemik atau hemoragik. Pengambilan
stroke”, jurnal yang dicari adalah jurnal
sample secara acak dengan kelompok
intervensi dengan kriteria PICO, dan
perlakuan diberikan terapi akupuntur dan
ber-ISSN.
kelompok
Scholar
Hasil
dengan
kata
penelusuran
pada
kontrol
diberikan
terapi
google scholar diperoleh 819 artikel,
akupuntur palsu atau tidak diberikan
pada DOAJ diperoleh 1 artikel, pada
terapi sama sekali. Hasil penelitian ini
PubMed terdapat 250 artikel. Sedangkan
menunjukkan bahwa terapi akupuntur
hasil penelusuran untuk jurnal nasional
mungkin efektif untuk meningkatkan
pada google scholar diperoleh 48 artikel.
rehabilitasi
Artikel
beberapa
fulltext
diperoleh,
dan
direview
abstrak untuk
yang
memilih
work
(Patient,
studi
stroke, yang
dimana dilakukan
menunjukan keefektifasan dari terapi
artikel yang sesuai dengan kriteria PICO frame
pasca
akupuntur
Intervention,
185
namun
ditemukan
bias
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
publikasi pada beberapa studi yang dapat
mengalami gangguan bicara mengalami
menghalangi kekuatan rekomendasi.
peningkatan yaitu rata-rata 0.514. Dan
Artikel
pada pasien yang mengalami lesi otot
kedua
merupakan
penelitian
yang dilakukan di Kota Jember. Jumlah
mendapatkan
responden pada penelitian ini sebanyak
Akupuntur
35. Responden pada penelitian ini adalah
keberhasilan rehabilitasi pasien pasca
pasien pasca stroke yang berobat di
stroke. Kelebihan pada penelitian ini
Klinik Akupuntur dan Herbal Bina
adalah banyak sumber yang mendukung
Sejahtera,
kriteria
terapi ini. Kekuraangan pada penelitian
inklusi dalam penelitian ini sebagai
ini adalah respondennya yang kurang
berikut: (1) Usia pasien < 70 tahun, (2)
banyak, hanya 35 responden saja dan
Keluhan
tidak ada variabel terkontrolnya.
Jember.
stroke
Adapun
>
4
Bulan,
(3)
rata-rata cukup
2.543.
efektif
Jadi,
terhadap
Mengalami hemiplegi, (4) Mengalami
Artikel
gangguan bicara. Teknik pengambilan
yang dilakukan oleh bagian pendidikan
sampel pada penelitian ini menggunakan
kedokteran,
Nomogram Harry King. Penelitian ini
Mereka
menggunakan
akupuntur
desain
quasi
ketiga
merupakan
Universitas
meneliti untuk
penelitian
Lampung.
tentang
efektifitas
rehabilitasi
stroke.
menyebutkan
berapa
eksperimental dengan rancangan Pretest
Peneliti
Postest
sampel yang diteliti dan cara pengabilan
yang
bertujuan
untuk
tidak
mengidentifikasi efektifitas akupuntur
seampelnya.
dalam Rehabilitasi Pasien Pasca stroke.
menyebutkan bahwa teknik akuputur ini
Hasil pada penelitian ini mendapatkan
dalakukan pada pasien stroke. Intervensi
nilai skor pada pasien pasca stroke
yang
sebanyak
memberikan tusukan
35
responden
sebelum
Peneliiti
diberikan
adalah
hanya
dengan
pada Meridian
dilakukan terapi akupuntur adalah pada
Yang Ming untuk memperlancar aliran
responden dengan gangguan bicara yang
Ci-Meridian-nya.
rata-rata 1.086 dan padakemapuan lesi
terdapat sistem koneksi yang rumit
otot mempunyai
rata-rata 2.229. Nilai
disebut acupoints (akupunktur poin)
skor pada pasien pasca stroke sebanyak
yang mengikat atau berhubungan dengan
35 respondensetelah dilakukan terapi
berbagai fungsi tubuh dan organ. Pada
akupuntur adalah Nilai skor rata-rata
pasien stroke, karena beberapa jaras
pasien pasca stroke adalah dari yang
saraf telah tertutup sulit untuk menjaga
186
Pada
meridian
ini
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
sirkulasi terbuka. Dengan rangsangan
standar
akupunktur
Cochrane.
pada
beberapa
titik
dari
tinjauan
sistematis
Penilaian
kualitas
akupunktur akan membuka pembuluh
metodologis dilakukan sesuai dengan
darah dan memperbaiki aliran darah.
pernyataan Standar Konsolidasi Laporan
berdasarkan
diperoleh
Uji Coba (CONSORT) dan Standar
daripeniliat tersebut bahwa akupuntur
untuk Pelaporan Intervensi dalam uji
cukup
penanganan
coba terkontrol Akupunktur (STRICTA).
rehabilitasi pasien stroke. Agar hasil
Pengambilan sample secara acak dengan
yang dirasakan lebih maksimal, pasien
kelompok perlakuan diberikan terapi
stroke dianjurkan tidak hanya melakukan
akupuntur
terapi aupuntur saja. Akan tetapi juga
diberikan terapi non-akupuntur seperti,
melakukan akitifitas terapi yang lain.
rehabilitasi atau pengobatan rutin, yang
Artikel kelima adalah penelitian yang
berarti
berasal
hasil
efektif
dari
Integrative bertujuan
yang
dalam
untuk
of
termasuk
Penelitian
ini
intrakranial,
kontrol
neurologis
pengurangan
pemeliharaan
mengeksplorasi
kelompok
perawatan
Journal
Chinese
Medicine.
dan
agregasi
rutin, tekanan
trombosit,
keseimbangan
air
dan
efektivitas dan keamanan akupunktur
elektrolit, dan dukungan nutrisi. Hasil
pada pasien dengan disfagia pasca-stroke
penelitian ini menunjukkan bahwa dua
dengan meta-analisis terbaru. Kriteria
puluh sembilan RCT yang terdiri dari
inklusi dalam penelitian ini yaitu peserta
2.190 pasien dilibatkan. Studi yang
yang didiagnosis secara klinis dengan
dimasukkan memiliki tingkat kualitas
stroke iskemik atau hemoragik oleh
sedang
tomografi
atau
Konsolidasi
dan
(CONSORT)
pencitraan sesuai
terkomputerisasi resonansi
dengan
magnetik,
kriteria
berdasarkan Uji dan
pada Coba
Standar Pelaporan
Standar
untuk
Pelaporan Intervensi dalam uji klinis Uji
Organisasi
Akupunktur
(STRICTA).
Terapi
Kesehatan
Dunia
dan
disfagia
didiagnosis
menggunakan
penilaian
akupunktur memberikan tingkat efektif
menelan klinis di samping tempat tidur,
yang lebih tinggi dibandingkan dengan
studi
video-fluoroscopic
perawatan non-akupunktur [RR = 1,33,
(VFSS), atau pemeriksaan serat optik
interval kepercayaan 95% (CI), 1,25-
endoskopi menelan (FEES). Metode
1,43]. Analisis subkelompok dan meta-
tinjauan ini dilakukan mengikuti struktur
meta
menelan
187
regresi
menunjukan
bahwa
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
intensitas
akupuntur
dan
metode
pengukuran
adalah
sumber
utama
pengukuran
dan
dalam pengobatan untuk disfagia pascastroke
dalam
jangka
pendek
menghasilkan
dibandingkan dengan rehabilitasi atau
perbedaan yang signifikan untuk ukuran
pengobatan. Diperlukan lebih banyak
efek gabungan. Tidak ada efek samping
studi penelitian berkualitas tinggi dan
parah yang didokumentasikan dalam
skala besar.
RCT ini. Meta-analisis
pada
penelitian
ini
memberikan bukti baru yang mendukung kemanjuran dan keamanan akupunktur
188
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
PEMBAHASAN
Tabel Article Review Prosedur Penilaian
Peneliti & Tahun
Judul
Harry I. T., Cipto S., Luh. H., Hendra K.
Kelompo Responden Efektifitas pasca stroke k Terapi perlakuan yang Akupunkt berobat di diberikan ur terapi klinik terhadap akupuntur Keberhasil akupunktur dan herbal . an di bina Rehabilita si Pasien sejahtera. Jumlah Pasca Stroke di respondenn ya sebanyak Klinik Bina 35 orang. Sejahtera Jember.
Kelompo Pada Terapi akupuntur k kontrol penelitian ini cukup efektif tidak kemampuan terhadap diberikan bicara pasien, keberhasilan perlakuan kekuatan lesi rehabilitasi pasien otot, skornya pasca stroke dari rentang 04.
LI Lingxin, DENG Kai, and QU Yun
Kelompo Acupunctu Peserta yang k re didiagnosis perlakuan Treatment for Post- secara klinis diberikan dengan terapi Stroke akupuntur Dysphagia stroke : An iskemik . atau Update hemoragik Metaoleh Analysis tomografi of terkomputer Randomiz isasi atau ed Controlled pencitraan resonansi Trials magnetik, dan sesuai dengan
kelompo Penilaian Analisis k kontrol kualitas diberikan metodologis subkelompok dan terapi dilakukan meta-regresi nonsesuai dengan menunjukkan bahwa akupuntu pernyataan r seperti, Standar intensitas rehabilita Konsolidasi akupunktur dan si atau Laporan Uji pengobat Coba metode pengukuran an rutin, (CONSORT) adalah sumber yang dan Standar berarti untuk utama heterogenitas perawata Pelaporan dan menghasilkan n Intervensi neurologi dalam uji coba perbedaan yang s rutin, terkontrol signifikan untuk termasuk Akupuntur
Responden
Perlakuan
Kontrol
kriteria Organisasi Kesehatan Dunia dan disfagia didiagnosis menggunak an penilaian menelan klinis di samping tempat tidur, studi menelan videofluoroscopic
penguran gan tekanan intrakrani al, agregasi trombosit , pemeliha raan keseimba ngan air dan elektrolit, dan dukungan
(VFSS),
nutrisi. nutrisi.
189
(STRICTA). (STRICTA).
Temuan
ukuran efek gabungan. Tidak ada efek samping parah yang didokumentasikan dalam
RCT
Meta-analisis penelitian
ini. pada ini
memberikan
bukti
baru
yang
mendukung
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
kemanjuran
atau pemeriksaa n serat optik endoskopi menelan (FEES). (FEES).
dan
keamanan akupunktur
dalam
pengobatan
untuk
disfagia pasca-stroke dalam
jangka
pendek dibandingkan dengan
rehabilitasi
atau pengobatan. Dwitia O., Sabrina F.
Efektivitas Akupuntur untuk Rehabilita si Stroke
Didapatkan
Pasien stroke. stroke.
hasil
bahwa
defisit
neurologis,
fungsi
ekstreminitas bawah, motorik
fungsi dan
perbaikan kognitif pada grup pasien yang
menerapi
terapi
akupuntur
daripada pengobatan konvensional saja. Lina M. Chavez, ShiangSuo Huang
Mechanis ms of Acupuntur e Therapy in Ischemic Stroke
Terapi akupuntur memberikan efek menguntungkan pada stroke iskemik melalui modulasi berbagai mekanisme yang berasal dari
Menggunak an tikus Sprague Dawley, tikus Wistar, tikus atau
SSP.
Rehabilitat dengan ion: A gerbil yang oklusi Literature Review of permanen atau Basic sementara Studies dari arteri serebral tengah unilateral atau bilateral dan/ atau arteri karotis umum.
190
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
Ping Wu, Edward Mills, David Moher, & Dugald
Acupunctu re in Poststroke Rehabilitat ion : A Systematic Review and Meta-
Orang Kelompo dewasa k (>18 tahun) perlakuan dengan diberikan disabilitas terapi karena akupuntur stroke . iskemik
Kelompo Menganalisis k kontrol hasil dari tiap diberikan studi yang terapi dikaji, berapa akupuntu persentase dari r palsu semua studi atau tidak tersebut yang diberikan menunjukan
Seely. (2010)
Analysis of Randomize d Trials Trials
atau hemoragik.
terapi sama sekali.
Didapatkan dari 35 artikel yang ditulis dalam bahasa Cina dan 21 artikel yang ditulis dalam bahasa Inggris, hasil menunjukan 80% dari
keefektifan dari terapi penelitian melaporkan manfaat akupuntur. signifikan dari akupunktur.
Dari hasil literature review terhadap
dalam
lima artikel jurnal, dapat dijelaskan
sirkulasi cairan yang akan dikeluarkan
bahwa intervensi terapi akupuntur
melalui
dapat
darah
akupunktur meningkatkan rehabilitasi
sehingga dampak dari stroke semakin
dari ekstremitas bawah tetapi tidak
menurun.
memberikan
membuka
Tujuan
dari
pembuluh
pemeberian
dengan
urine.
mendorong
Secara
hasil
signifikan
signifikan
pada
ini
fungsi motorik ekstremitas atas.
adalah memberikan tusukan pada titik
KESIMPULAN DAN SARAN
meridian yang langasung berhubungan
Kesimpulan
dengan saraf dan pembuluh darah.
Berdasarkan Berdasarkan analisa yang
Akupunktur
mendorong
telah dilakukan oleh penulis, dapat
perubahan aliran darah ke otak atau
disimpulkan bahwa pemberian terapi
merangsang
akupuntur
dapat
produksi
terapi
tubuh
faktor
efektif
dalam
pertumbuhan yang dapat membantu
penatalaksanaan pasca stroke.
saraf untuk bertahan. Stroke akibat
Saran
infark atau penyumbatan, akupunktur
Disarankan
dapat dilakukan di hari kedua setelah
jumlah artikel yang akan dianalisis
serangan
untuk mendapatkan hasil yang lebih
atau
setelah
mendapatkan
untuk
memperbanyak
penanganan medis barat (panji 2013).
bervariasi,
Dengan terapi akupunktur akan terjadi
menggunakan
relaksasi pada semua pembuluh darah
keterangan lebih lengkap seperti jumlah
yang menuju ke otak. Akupunktur juga
responden dan fokus dari kelompok
dapat mengurangi bendungan cairan
intervensi. Perbanyak jumlah artikel
191
diutamakan
juga
untuk
artikel yang memuat
Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019
Rehabilitasi Stroke’. Jurnal Majority, Vol. Majority, Vol. 6, No.2, pp. 64-71.
internasional untuk mendapat hasil yang menyeluruh
dan
sebagai
bahan
Panji, dewi. 2013. Stroke Bukan Akhir Segalanya. Jakarta : PT Elex Segalanya. Media Komputindo Kelompok Gramedia.
perbandingan dengan artikel nasional yang ada. REFERENSI
RISKESDAS, 2018. Penyakit Tidak Menular
Chavez, Lina M., et al. 2017. Mechanisms of Acupunture Therapy in Ischemic Stroke Rehabilitation: A Literature Review of Basic Studies. International Journal of Molecular Scienties, Scienties, Vol. 18, No. 2270, Pp. 2-14.
Sofwan, Rudianto. 2013. Stroke dan Rehabilitasi Pasca Stroke. Stroke. Jakarta : Bhuana Ilmu Populer. Tonny, H. I., dkk. 2015. ‘Efektivitas Terapi Akupuntur Terhadap Keberhasilan Rehabilitasi Pasien Pasca Stroke Di Klinik Bina Sejahtera Jember’. Jurnal Kesehatan,, pp.3-12. Kesehatan
Ling-xin, LI., DENG Kai., & Qu Yun. 2018. Acupuncture Treatment for Post-Stroke Dysphagia: An Update Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Chinese Journal of Integrative Medicine,, pp. 1-10. Medicine
Wu, Ping., et al. 2019. Acupuncture in Poststroke Rehabilitation : A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Trials. Trials . Journal American Heart Assosiation,, pp. 171-179. Assosiation
Octaria, Dwita., & Sabrina., F. 2017. ‘Efektivitas Akupuntur Untuk .
192
