23 134 1 PB PDF

September 11, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download 23 134 1 PB PDF...

Description

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

Efektifitas Terapi Akkupuntur Terhadap Keberhasilan Rehabiltasi Pasien Pasca Stroke: Literature Review   1* 1,2

Pratama N, K 2Alivian N, G 

Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu- ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman   e-mail: [email protected]

ABSTRACT I nt ntrr oduct uctii on: Stroke is a sortie that occurs in the brain that involves blood vessels in the brain (blockage or cracked) and finally manifests in a various of symptoms (starting  from paralysis, interference of swallowing and speaking, etc.). This disease is differentiated into ischemic-infarct strokes and hemorrhagic strokes. In Indonesia, this disease has increased from 7% to 10.9%. It indicates that stroke is a disease that is quite dangerous and needs an appropriate handling or rehabilitation. Objective:  This study aims to collect and analyze articles relating to the effectiveness of acupuncture therapy as a stroke str oke management.  Me  M etho hod d:  Search for journal articles is done electronically by using several databases, namely DOAJ, PubMed and Google Scholar with the keywords "Acupunture for post  stroke" for international journals, whereas for national journals using the Google

Scholar search engine with the keyword "Acupuncture therapy in post-stroke patients", the journal sought is an intervention journal with PICO frame work criteria (Patient,  Intervention, Comparison, Outcome). From the results of the review there were 5  journals that were relevant to the topic. The journal consists of 3 international journals and 2 national journals, the next step is to review the five journals. R esult:  Acupuncture therapy is effective for improving post-stroke rehabilitation. This therapy is giving a puncture to Meridian Yang Ming to facilitate the flow of the Ci Meridian. In this meridian there is a complicated connection system called acupoints (acupuncture points) that binds or relates to various functions of the body and organs.  In stroke patients, due to some nerve pathways have been closed it is difficult to maintain the opened circulation. With stimulation of acupuncture at some acupuncture  points, it opens the blood vessels and improves the blood flow. Based on the results obtained from the research, acupuncture is quite effective in handling the rehabilitation of stroke patients. In order to feel the results optimally, stroke patients are recommended not only to do the acupuncture therapy. But also the other therapeutic activities. Discussion:  The results of this test provide a general picture in the intervention group, that acupuncture therapy interventions can open up blood vessels so that the various effects or complications of stroke disease can be decreased. Conclusion:   Acupuncture thrapy is effective for the successful rehabilitation of post stroke patients..

K eyw ywo or ds:  Acupuntur, point of meridian, post-stroke.  PENDAHULUAN

 pembuluh darah di otak (tersumbat atau

Stroke adalah suatu serangan mendadak

 pecah)

dan

yang terjadi di otak yang melibatkan

dalam

beragam

183

akhirnya gejala

bermanifestasi (mulai

dari

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

kelumpuhan, kesulitan berbicara/pelo,

Pengertian kata dari akupunktur adalah

gangguan menelan, dan sebagainya).

menusuk dengan jarum. Dengan kata

Penyakit ini dibedakan menjadai stroke

lain

iskemik-infark dan stroke hemoragic

 penusukan

(Sofwan, 2013).

 pengobatan timur dan ilmu kedokteran

Stroke termasuk kedalam penyakit tidak

 barat

menular. Di indonesia, penyakit ini

 pemijatan dengan titik utama dua di

mengalami kenaikan

leher, tiga di perut dan dua di tungkai

dari 7% menjadi

akupunktur merupakan teknik jarum

yang

berdasarkan

sesuai

dengan

ilmu

prinsip

10,9% (riskesdas, 2018). Hal tersebut

 bawah (Panji, 2013).

menandakan bahwa stroke merupakan

Pada pasien stroke, karena beberapa

 penyakit yang cukup berbahaya dan

 jaras saraf telah tertutup sulit untuk

 perlu penanganan atau rehabilitasi yang

menjaga

sesuai.

rangsangan akupunktur pada beberapa

Peningkatan angka stroke di Indonesia

titik

diperkirakan

dengan

 pembuluh darah dan memperbaiki aliran

angka kejadian faktor

darah. Selain itu dengan akupunktur

risiko stroke. Faktor yang ditemukan

dapat memfasilitasi perbaikan sistem

 beresiko terhadap stroke adalah diabetes

segmental sel saraf yang masih hidup

melitus, gangguan kesehatan mental,

untuk menemukan jalan baru, efektif,

hipertensi, diabetes

spinal, lokal, regenerasi saraf, membantu

 peningkatan

berkaitan

melitus, merokok,

sirkulasi

terbuka.

akupunktur

akan

Dengan

membuka

dan obesitas abnormal (Yastroki,2014). (Yastr oki,2014).

sel- melewati bagian yang rusak dari

Proses pemulihan setelah stroke dibagi

otak sehingga terjadi perbaikan kondisi

menjadi pemulihan neurologis pada awal

tubuh pada pasien stroke yang ditandai

setelah

dengan

stroke

yang

didasari

oleh

peningkatan

kekuatan

otot

mekanisme pemulihan fungsi sel otak

(Panji, 2013). Berdasarkan penjelasan di

 pada area penumbra yang berada di

atas artikel ini ditulis untuk mengetahui

sekitar area infark yang sesungguhnya,

efektivitas dari terapi akupuntur sebagai

 pemulihan diaschisis maupun terbukanya

 penatalaksaanaan stroke.

kembali jaras saraf yang sebelumnya tidak digunakan lagi (tertutup).

METODE PENELITIAN

Salah satu terapi komplementer yang

Sebelum melakukan Literature Review,

dapat digunakan adalah terapi akupuntur.

langkah

184

pertama

untuk

melakukan

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

Literature Review yaitu menentukan

Comparison,

topik, topik yang diangkat mengenai

review tersebut didapatkan 5 jurnal yang

 penyakit tidak menular yaitu penyakit

relevan dengan topik. Jurnal tersebut

STROKE.

terdiri dari 3 jurnal internasional dan 2

Selanjutnya,

menentukan

Outcome).

Dari

hasil

intervensi terbaru mengenai evidence

 jurnal

 based

adalah melakukan review pada kelima

mengenai

didapatkan

STROKE

beberapa

komplementer,

salah

dan terapi

satunya

nasional,

langkah

selanjutnya

 jurnal tersebut.

adalah

terapi akupuntur. Setelah menentukan

HASIL

topik yang akan dicari literature nya,

Artikel pertama adalah penelitian yang

langkah

mencari

 berasal dari Journal of the American

 bahan yang akan di review, bahan

Heart Association. Penelitian ini adalah

tersebut

yang

 penelitian tinjauan sistematis dan meta

didapat dari DOAJ, PubMed dan Google

analisis secara acak untuk mengevaluasi

Scholar dengan kata kunci “Acupunture

kemanjuran terapi akupuntur pada pasien

for

dewasa

selanjutnya

berupa

post

adalah

jurnal

stroke”

ilmiah

untuk

jurnal

yang

mengalami

kecacatan

international, sedangkan untuk jurnal

setelah stroke. Kriteria inklusi pada

nasional menggunakan mesin pencarian

 penelitian ini adalah orang dewasa (>18

Google

kunci

tahun) dengan disabilitas karena stroke

“Terapi akupuntur pada pasien pasca

iskemik atau hemoragik. Pengambilan

stroke”, jurnal yang dicari adalah jurnal

sample secara acak dengan kelompok

intervensi dengan kriteria PICO, dan

 perlakuan diberikan terapi akupuntur dan

 ber-ISSN.

kelompok

Scholar

Hasil

dengan

kata

penelusuran

pada

kontrol

diberikan

terapi

google scholar diperoleh 819 artikel,

akupuntur palsu atau tidak diberikan

 pada DOAJ diperoleh 1 artikel, pada

terapi sama sekali. Hasil penelitian ini

PubMed terdapat 250 artikel. Sedangkan

menunjukkan bahwa terapi akupuntur

hasil penelusuran untuk jurnal nasional

mungkin efektif untuk meningkatkan

 pada google scholar diperoleh 48 artikel.

rehabilitasi

Artikel

 beberapa

fulltext

diperoleh,

dan

direview

abstrak untuk

yang

memilih

work

(Patient,

studi

stroke, yang

dimana dilakukan

menunjukan keefektifasan dari terapi

artikel yang sesuai dengan kriteria PICO frame

pasca

akupuntur

Intervention,

185

namun

ditemukan

bias

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

 publikasi pada beberapa studi yang dapat

mengalami gangguan bicara mengalami

menghalangi kekuatan rekomendasi.

 peningkatan yaitu rata-rata 0.514. Dan

Artikel

 pada pasien yang mengalami lesi otot

kedua

merupakan

penelitian

yang dilakukan di Kota Jember. Jumlah

mendapatkan

responden pada penelitian ini sebanyak

Akupuntur

35. Responden pada penelitian ini adalah

keberhasilan rehabilitasi pasien pasca

 pasien pasca stroke yang berobat di

stroke. Kelebihan pada penelitian ini

Klinik Akupuntur dan Herbal Bina

adalah banyak sumber yang mendukung

Sejahtera,

kriteria

terapi ini. Kekuraangan pada penelitian

inklusi dalam penelitian ini sebagai

ini adalah respondennya yang kurang

 berikut: (1) Usia pasien < 70 tahun, (2)

 banyak, hanya 35 responden saja dan

Keluhan

tidak ada variabel terkontrolnya.

Jember.

stroke

Adapun

>

4

Bulan,

(3)

rata-rata cukup

2.543.

efektif

Jadi,

terhadap

Mengalami hemiplegi, (4) Mengalami

Artikel

gangguan bicara. Teknik pengambilan

yang dilakukan oleh bagian pendidikan

sampel pada penelitian ini menggunakan

kedokteran,

 Nomogram Harry King. Penelitian ini

Mereka

menggunakan

akupuntur

desain

quasi

ketiga

merupakan

Universitas

meneliti untuk

penelitian

Lampung.

tentang

efektifitas

rehabilitasi

stroke.

menyebutkan

berapa

eksperimental dengan rancangan Pretest

Peneliti

Postest

sampel yang diteliti dan cara pengabilan

yang

bertujuan

untuk

tidak

mengidentifikasi efektifitas akupuntur

seampelnya.

dalam Rehabilitasi Pasien Pasca stroke.

menyebutkan bahwa teknik akuputur ini

Hasil pada penelitian ini mendapatkan

dalakukan pada pasien stroke. Intervensi

nilai skor pada pasien pasca stroke

yang

sebanyak

memberikan tusukan

35

responden

sebelum

Peneliiti

diberikan

adalah

hanya

dengan

pada Meridian

dilakukan terapi akupuntur adalah pada

Yang Ming untuk memperlancar aliran

responden dengan gangguan bicara yang

Ci-Meridian-nya.

rata-rata 1.086 dan padakemapuan lesi

terdapat sistem koneksi yang rumit

otot mempunyai

rata-rata 2.229. Nilai

disebut acupoints (akupunktur poin)

skor pada pasien pasca stroke sebanyak

yang mengikat atau berhubungan dengan

35 respondensetelah dilakukan terapi

 berbagai fungsi tubuh dan organ. Pada

akupuntur adalah Nilai skor rata-rata

 pasien stroke, karena beberapa jaras

 pasien pasca stroke adalah dari yang

saraf telah tertutup sulit untuk menjaga

186

Pada

meridian

ini

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

sirkulasi terbuka. Dengan rangsangan

standar

akupunktur

Cochrane.

pada

beberapa

titik

dari

tinjauan

sistematis

Penilaian

kualitas

akupunktur akan membuka pembuluh

metodologis dilakukan sesuai dengan

darah dan memperbaiki aliran darah.

 pernyataan Standar Konsolidasi Laporan

 berdasarkan

diperoleh

Uji Coba (CONSORT) dan Standar

daripeniliat tersebut bahwa akupuntur

untuk Pelaporan Intervensi dalam uji

cukup

penanganan

coba terkontrol Akupunktur (STRICTA).

rehabilitasi pasien stroke. Agar hasil

Pengambilan sample secara acak dengan

yang dirasakan lebih maksimal, pasien

kelompok perlakuan diberikan terapi

stroke dianjurkan tidak hanya melakukan

akupuntur

terapi aupuntur saja. Akan tetapi juga

diberikan terapi non-akupuntur seperti,

melakukan akitifitas terapi yang lain.

rehabilitasi atau pengobatan rutin, yang

Artikel kelima adalah penelitian yang

 berarti

 berasal

hasil

efektif

dari

Integrative  bertujuan

yang

dalam

untuk

of

termasuk

Penelitian

ini

intrakranial,

kontrol

neurologis

pengurangan

 pemeliharaan

mengeksplorasi

kelompok

perawatan

Journal

Chinese

Medicine.

dan

agregasi

rutin, tekanan

trombosit,

keseimbangan

air

dan

efektivitas dan keamanan akupunktur

elektrolit, dan dukungan nutrisi. Hasil

 pada pasien dengan disfagia pasca-stroke

 penelitian ini menunjukkan bahwa dua

dengan meta-analisis terbaru. Kriteria

 puluh sembilan RCT yang terdiri dari

inklusi dalam penelitian ini yaitu peserta

2.190 pasien dilibatkan. Studi yang

yang didiagnosis secara klinis dengan

dimasukkan memiliki tingkat kualitas

stroke iskemik atau hemoragik oleh

sedang

tomografi

atau

Konsolidasi

dan

(CONSORT)

 pencitraan sesuai

terkomputerisasi resonansi

dengan

magnetik,

kriteria

berdasarkan Uji dan

pada Coba

Standar Pelaporan

Standar

untuk

Pelaporan Intervensi dalam uji klinis Uji

Organisasi

Akupunktur

(STRICTA).

Terapi

Kesehatan

Dunia

dan

disfagia

didiagnosis

menggunakan

penilaian

akupunktur memberikan tingkat efektif

menelan klinis di samping tempat tidur,

yang lebih tinggi dibandingkan dengan

studi

video-fluoroscopic

 perawatan non-akupunktur [RR = 1,33,

(VFSS), atau pemeriksaan serat optik

interval kepercayaan 95% (CI), 1,25-

endoskopi menelan (FEES). Metode

1,43]. Analisis subkelompok dan meta-

tinjauan ini dilakukan mengikuti struktur

meta

menelan

187

regresi

menunjukan

bahwa

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

intensitas

akupuntur

dan

metode

 pengukuran

adalah

sumber

utama

 pengukuran

dan

dalam pengobatan untuk disfagia pascastroke

dalam

jangka

pendek

menghasilkan

dibandingkan dengan rehabilitasi atau

 perbedaan yang signifikan untuk ukuran

 pengobatan. Diperlukan lebih banyak

efek gabungan. Tidak ada efek samping

studi penelitian berkualitas tinggi dan

 parah yang didokumentasikan dalam

skala besar.

RCT ini. Meta-analisis

pada

penelitian

ini

memberikan bukti baru yang mendukung kemanjuran dan keamanan akupunktur

188

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

PEMBAHASAN

Tabel Article Review Prosedur Penilaian

Peneliti & Tahun

Judul

Harry I. T., Cipto S., Luh. H., Hendra K.

Kelompo Responden Efektifitas  pasca stroke k Terapi  perlakuan yang Akupunkt  berobat di diberikan ur terapi klinik terhadap akupuntur  Keberhasil akupunktur dan herbal . an di bina Rehabilita si Pasien sejahtera. Jumlah Pasca Stroke di respondenn ya sebanyak Klinik Bina 35 orang. Sejahtera Jember.

Kelompo Pada Terapi akupuntur k kontrol  penelitian ini cukup efektif tidak kemampuan terhadap diberikan  bicara pasien, keberhasilan  perlakuan kekuatan lesi rehabilitasi pasien otot, skornya  pasca stroke dari rentang 04.

LI Lingxin, DENG Kai, and QU Yun

Kelompo Acupunctu Peserta yang k re didiagnosis  perlakuan Treatment for Post- secara klinis diberikan dengan terapi Stroke akupuntur  Dysphagia stroke : An iskemik .  atau Update hemoragik Metaoleh Analysis tomografi of terkomputer  Randomiz isasi atau ed Controlled  pencitraan resonansi Trials magnetik, dan sesuai dengan

kelompo Penilaian Analisis k kontrol kualitas diberikan metodologis subkelompok dan terapi dilakukan meta-regresi nonsesuai dengan menunjukkan bahwa akupuntu  pernyataan r seperti, Standar intensitas rehabilita Konsolidasi akupunktur dan si atau Laporan Uji  pengobat Coba metode pengukuran an rutin, (CONSORT) adalah sumber yang dan Standar  berarti untuk utama heterogenitas  perawata Pelaporan dan menghasilkan n Intervensi neurologi dalam uji coba  perbedaan yang s rutin, terkontrol signifikan untuk termasuk Akupuntur

Responden

Perlakuan

Kontrol

kriteria Organisasi Kesehatan Dunia dan disfagia didiagnosis menggunak  an penilaian menelan klinis di samping tempat tidur, studi menelan videofluoroscopic

 penguran gan tekanan intrakrani al, agregasi trombosit ,  pemeliha raan keseimba ngan air dan elektrolit, dan dukungan

(VFSS),

nutrisi.   nutrisi.

189

(STRICTA).   (STRICTA).

Temuan

ukuran efek gabungan. Tidak ada efek samping parah yang didokumentasikan dalam

RCT

Meta-analisis  penelitian

ini. pada ini

memberikan

bukti

 baru

yang

mendukung

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

kemanjuran

atau  pemeriksaa n serat optik endoskopi menelan (FEES).   (FEES).

dan

keamanan akupunktur

dalam

 pengobatan

untuk

disfagia pasca-stroke dalam

jangka

 pendek dibandingkan dengan

rehabilitasi

atau pengobatan. Dwitia O., Sabrina F.

Efektivitas Akupuntur untuk Rehabilita si Stroke

Didapatkan

Pasien stroke.   stroke.

hasil

 bahwa

defisit

neurologis,

fungsi

ekstreminitas  bawah, motorik

fungsi dan

 perbaikan kognitif  pada grup pasien yang

menerapi

terapi

akupuntur

daripada pengobatan konvensional saja. Lina M. Chavez, ShiangSuo Huang

Mechanis ms of Acupuntur  e Therapy in Ischemic Stroke

Terapi akupuntur memberikan efek menguntungkan  pada stroke iskemik melalui modulasi  berbagai mekanisme yang berasal dari

Menggunak  an tikus Sprague Dawley, tikus Wistar, tikus atau

SSP.

Rehabilitat dengan ion: A gerbil yang oklusi Literature Review of  permanen atau Basic sementara Studies dari arteri serebral tengah unilateral atau  bilateral dan/ atau arteri karotis umum.

190

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

Ping Wu, Edward Mills, David Moher, & Dugald

 Acupunctu re in  Poststroke  Rehabilitat  ion : A Systematic  Review and Meta-

Orang Kelompo dewasa k (>18 tahun)  perlakuan dengan diberikan disabilitas terapi karena akupuntur  stroke . iskemik

Kelompo Menganalisis k kontrol hasil dari tiap diberikan studi yang terapi dikaji, berapa akupuntu  persentase dari r palsu semua studi atau tidak tersebut yang diberikan menunjukan

Seely. (2010)

 Analysis of  Randomize d Trials  Trials 

atau hemoragik.

terapi sama sekali.

Didapatkan dari 35 artikel yang ditulis dalam bahasa Cina dan 21 artikel yang ditulis dalam bahasa Inggris, hasil menunjukan 80% dari

keefektifan dari terapi  penelitian melaporkan manfaat akupuntur. signifikan dari akupunktur.

Dari hasil literature review terhadap

dalam

lima artikel jurnal, dapat dijelaskan

sirkulasi cairan yang akan dikeluarkan

 bahwa intervensi terapi akupuntur

melalui

dapat

darah

akupunktur meningkatkan rehabilitasi

sehingga dampak dari stroke semakin

dari ekstremitas bawah tetapi tidak

menurun.

memberikan

membuka

Tujuan

dari

pembuluh

pemeberian

dengan

urine.

mendorong

Secara

hasil

signifikan

signifikan

pada

ini

fungsi motorik ekstremitas atas.

adalah memberikan tusukan pada titik

KESIMPULAN DAN SARAN

meridian yang langasung berhubungan

Kesimpulan

dengan saraf dan pembuluh darah.

Berdasarkan Berdasarkan analisa yang

Akupunktur

mendorong

telah dilakukan oleh penulis, dapat

 perubahan aliran darah ke otak atau

disimpulkan bahwa pemberian terapi

merangsang

akupuntur

dapat

produksi

terapi

tubuh

faktor

efektif

dalam

 pertumbuhan yang dapat membantu

 penatalaksanaan pasca stroke.

saraf untuk bertahan. Stroke akibat

Saran

infark atau penyumbatan, akupunktur

Disarankan

dapat dilakukan di hari kedua setelah

 jumlah artikel yang akan dianalisis

serangan

untuk mendapatkan hasil yang lebih

atau

setelah

mendapatkan

untuk

memperbanyak

 penanganan medis barat (panji 2013).

 bervariasi,

Dengan terapi akupunktur akan terjadi

menggunakan

relaksasi pada semua pembuluh darah

keterangan lebih lengkap seperti jumlah

yang menuju ke otak. Akupunktur juga

responden dan fokus dari kelompok

dapat mengurangi bendungan cairan

intervensi. Perbanyak jumlah artikel

191

diutamakan

juga

untuk

artikel yang memuat

 

 Journal of Bionursing Bionursing Vol 1 (2) 2019 

Rehabilitasi Stroke’.  Jurnal  Majority, Vol.  Majority,  Vol. 6, No.2, pp. 64-71.

internasional untuk mendapat hasil yang menyeluruh

dan

sebagai

bahan

Panji, dewi. 2013. Stroke Bukan Akhir Segalanya.   Jakarta : PT Elex Segalanya. Media Komputindo Kelompok Gramedia.

 perbandingan dengan artikel nasional yang ada. REFERENSI 

RISKESDAS, 2018. Penyakit Tidak Menular

Chavez, Lina M., et al. 2017. Mechanisms of Acupunture Therapy in Ischemic Stroke Rehabilitation: A Literature Review of Basic Studies.  International Journal of  Molecular Scienties, Scienties, Vol. 18, No. 2270, Pp. 2-14.

Sofwan, Rudianto. 2013. Stroke dan  Rehabilitasi Pasca Stroke. Stroke. Jakarta : Bhuana Ilmu Populer. Tonny, H. I., dkk. 2015. ‘Efektivitas Terapi Akupuntur Terhadap Keberhasilan Rehabilitasi Pasien Pasca Stroke Di Klinik Bina Sejahtera Jember’.  Jurnal  Kesehatan,, pp.3-12.  Kesehatan

Ling-xin, LI., DENG Kai., & Qu Yun. 2018. Acupuncture Treatment for Post-Stroke Dysphagia: An Update Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Chinese Journal of Integrative  Medicine,, pp. 1-10.  Medicine

Wu, Ping., et al. 2019. Acupuncture in Poststroke Rehabilitation : A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Trials. Trials .  Journal American Heart  Assosiation,, pp. 171-179.  Assosiation

Octaria, Dwita., & Sabrina., F. 2017. ‘Efektivitas Akupuntur Untuk . 

192

View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF