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NEFROLOGÍA

Pág. 1 MACRODISCUSION DE NEFROLOGÍA USAMEDIC 2014 2014

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1.Principal 1. Principal mecanim! ca"an#e $e la ele%aci&n $e la prei&n ar#erial en pacien#e c!n e#en!i 'ila#eral $e la ar#eria renal( RESI 201) a) Incremento de la secreción de renina. b) Incremento de la producción de vasopresina. c) Disminución de la secreción de vasopresina. d) Incremento de la producción del péptido natriurético C. e) Disminución de la producción del péptido natriurético C. 2.An#e 2. An#e "n pacien#e *"e preen#a c!n%"li!ne + c!ma c!n p,r$i$a e-#rarrenale $e !$i!. al!r $e !$i! *"e epera /allar( RESI 201) a) 128 mEq/l. b) 125 mEq/l. c) 1! mEq/l. d) 15 mEq/l. e) 11" mEq/l. ).En ). En pacien#e c!n ner!pa#a cr&nica el #raplan#e renal ! $i3lii e#3n in$ica$! c"an$! la FG en mlmin1.5) mlmi n1.5) m2 e men!r a( RESI 201) a) 15. b) 18. c) 2!. d) !. e) 25. 4.En 4. En la m"6er a$"l#a 7c"3l e el a8en#e pa#&8en! m3 rec"en#e ca"an#e $e inecci&n "rinaria ep!r3$ica n! c!mplica$a a$*"iri$a en la c!m"ni$a$9 RESIDEN:ADO 2012 a) #roteus sp. b) Enterobacter sp. c) $lebsiella pneumoniae. d) Esc%eric%ia coli. e) #seudomona aeru&inosa. ;.Ni ? 1. b) :smolaridad urinaria ? 5!!. c) Concentración de +a> en orina @ 1!. d) Densidad urinaria ? 12. e) Andice de insuiciencia renal @ 1. 2;. La ca"a ma rec"en#e $e n$r!me ner&#ic! en ni. 7C"3l e el #ra#amien#! $e elecci&n en la li#iai renal p,l%ica9 BENAM a) bundante l(quido por v(a oral. b) Ciru&(a abierta. c) Ciru&(a laparoscópica. d) Cambio en los %0bitos alimenticios. e) 6itotripsia etracorpórea. )0. La ner!#!-ici$a$ $e l! amin!8l"c&i$! e pr!$"ce p!r $a. ar&n $e 2= a. Una $e la i8"ien#e al#eraci!ne /i$r!elec#r!l#ica n! e "ele /allar en la IRA. Se. Un pacien#e c!n %ari! c&lic! renale preen#a "na aci$!i me#a'&lica el p? "rinari! #ra la #!ma $e cl!r"r! am&nic! e $e = c!n $imin"ci&n $e p!#ai! ,ric!. E#e c"a$r! e c!mpa#i'le c!n( a) *ipoaldosteronismo primario. b) = I. c) = II. d) = I7. e) *iperaldosteronismo secundario. =0. El PI Bpiel!8rama in#ra%en!! $e "na pacien#e m"e#ra aec#aci&n aim,#rica $e l! ri. Un ni1 e #ra#a $e( a) lcalosis respiratoria compensada. b) lcalosis metabólica a&uda. c) cidosis metabólica descompensada. d) lcalosis respiratoria a&uda. e) lcalosis metabólica crónica. 5=. En "n pacien#e *"e preen#a "na GEA B8a#r!en#eri#i a8"$a $iarrea pr!"a $e %ari! $a $e e%!l"ci&n c!n male#ar 8eneral c!n"i&n men#al NaH 14> Cr. @ Urea );0 NaH en !rina ; + !m!lari$a$ en !rina 500 e $e'e penar en( a) +. b) +eritis intersticial a&uda por antidiarreicos. c) I= prerrenal por des%idratación. d) I=C. e) +in&una. 55. La ca"a ma rec"en#e $e N:A Bnecr!i #"'"lar a8"$a e( a) mino&lucósidos. b) Contrastes ,odados. c) Isquemia renal. d) nestésicos. e) io&lobinuria. 5@. De l! i8"ien#e la ca"a $e m"er#e ma rec"en#e en la IRA e( a) 3remia. b) *iperpotasemia. c) Inecciones bacterianas. d) *emorra&ia di&estiva. e) *. 5>. Un pacien#e preen#a "na !li8"ria $e 24 /!ra. Preen#a "rea plam3#ica $e 120 m8$l cr $e 2 m8$l NaH "rinari! $e 10 mE*L + e$imen#! n!rmal. Dia8n!#ic! ma pr!'a'le( a) +ecrosis tubular a&uda. b) Insuiciencia renal a&uda prerrenal. c) :bstrucción urinaria. d) 9lomeruloneritis a&uda. e) 7asculitis renal. @0. De l! i8"ien#e la ca"a ma rec"en#e $e IRC en n"e#r! $a e( a) 6E'. b) Enermedad poliqu(stica. c) 9lomeruloneritis. d) *ipertensión arterial. e) Diabetes mellitus. @1. L! i8"ien#e !n /allaK8! ra$i!l&8ic! en la IRC EQCEP:O( a) =eabsorción subperióstica de las alan&es. b) :steoesclerosis vertebral. c) Calciicaciones de partes blandas. d) Cr0neo en sal , pimienta. e) Deormidades tibiales. @2. 7", %en#a6a #iene la $i3lii peri#!neal !'re la /em!$i3lii9 a) enor pérdida proteica. b) Dieta m0s estricta. c) a,or estabilidad %emodin0mica. d) enor aclaramiento de moléculas medias. e) Es m0s eica;.

NEFROLOGÍA Pág. 9 NEFROLOGÍA @). El #ra#amien#! $e la GNRP NO incl"+e "na $e la i8"ien#e( a) Corticoides a altas dosis. b) #lasmaéresis. c) nticoa&ulantes. d) Inmunosupresores. e) +erectom(a bilateral. @4. El in$r!me ner&#ic! e carac#eriKa p!r l! i8"ien#e EQCEP:O( a) lbuminuria. b) Edema. c) *iperlipemia. d) *ematuria. e) *ipoalbuminemia. @;. Un ni0. Un %ar&n $e ;0 a1. Una $e la i8"ien#e p"e$e er ca"a $e $ia'e#e inpi$a ner!8,nica( a) *ipocalcemia. b) 6E'. c) 3so de carbonato de litio. d) ia;idas. e) 'ólo es de causa con&énita. >2. En el #ra#amien#! $e la li#iai "na $e la i8"ien#e e FALSA( a) C0lculos de sales c0lcicas B tia;idas acidiicar la orina dieta ba4a en calcio l(quidos abundantes. b) C0lculos por acido urico B alopurinol acidiicar la orina dieta ba4a en purinas , l(quidos abundantes. c) C0lculos de estruvita B antibióticos acidiicar la orina ciru&(a. d) C0lculos de cistina B D penicilamina alcalini;ar la orina l(quidos. e) Calculos de estruvita B 0cido aceto%idro0mico.

NEFROLOGÍA Pág. 10 NEFROLOGÍA >). En #!$a la i8"ien#e i#"aci!ne p"e$e aparecer "na GNF r3pi$amen#e pr!8rei%a EQCEP:O( a) Endocarditis inecciosa b) Enermedad de cambios m(nimos c) 6E' d) ratamiento con penicilamina e) 9+ membranosa >4. En el c"r! $e "na inecci&n "rinaria el n#!ma ma "8e#i%! $e aec#aci&n renal e( a) *ematuria. b) Disuria. c) Dolor lumbar. d) ebr(cula. e) +0useas , vómitos. >;. De l! 8,rmene ca"an#e $e piel!neri#i el ma rec"en#e e( a) #roteus. b) 'tap%,lococcus aureus. c) E. coli. d) 'treptococcus beta %emol(tico. e) $lebsiella. >=. Un pacien#e pa$ece in$r!me ner&#ic! en la 'i!pia e /alla "n a"men#! $el 8r!!r $e la mem'rana 'aal c!n $ep&i#! irre8"lare $e inm"n!8l!'"lina a ni%el "'epi#elial. E#arem! an#e "na( a) 9+ membranosa b) 9+ membranoprolierativa c) 9+ por I& d) 9+ r0pidamente pro&resiva e) Esclerosis ocal , se&mentaria >5. La i8"ien#e !n ca"a $e c3lc"l! $e calci! EQCEP:O( a) *iperoaluria b) *iperuricosuria c) *iperparatiroidismo primario d) cidosis tubular renal distal e) Intoicación por tia;idas >@. An#e "n IRA 7c"3l $e l! i8"ien#e $a#! n! in!rma $e "n e#a$! prerrenal9 a) :li&uria b) 3rea en san&re elevada c) +a urinario ? de 2! mEq/l d) 3rea / Creatinina en san&re ma,or de lo normal e) :smolaridad urinaria alta >>. Un pacien#e !me#i$! a reecci&n e-#ena $el ile!n #erminal preen#a c!n ma rec"encia "na li#iai( a) 3rica b) :0lica c) Cist(nica d) osatoBamónicoBma&nésica e) 6a .Ner!pa#a a par#ir $e e#! pr!ce! pa#!l&8ic! *"e n! e preen#a #picamen#e c!m! in$r!me ner#ic! a8"$!( a) Enermedad por c anti- basal &lomerular. b) Endocarditis bacteriana a&uda. c) +eropat(a por anal&ésicos. d) 9ranulomatosis alér&ica. e) #oliarteritis nodosa microscópica. AL:ERACION DE SEDIMEN:O  DEFEC:OS :UULARES  NEFROLI:IASIS 1)0.La al#eraci&n $el e$imen#! "rinari! en piel!neri#i a8"$a e maniie#a p!r( a) Cilindros &ranulosos , proteinuria b) Cilindros %ialinos , leucocituria c) Cilindros leucocitarios , piuria d) Cilindros %em0ticos , leucocituria e) Cilindros %em0ticos , proteinuria 1)1.7De c"3l $e e#! e carac#er#ica la aparici&n $e cilin$r! /em3#ic! en e$imen#! "rinari!9 a) +ecrosis tubular a&uda. b) 6esión a cualquier nivel de las v(as urinarias. c) DaKo &lomerular severo. d) DaKo tubular. e) Cualquier lesión de la nerona.

NEFROLOGÍA Pág. 14 NEFROLOGÍA 1)2.Pacien#e $e )0 a.Dr!8a$ic#! c!n in$r!me ner&#ic! pr!#ein"ria p!c! elec#i%a C) n!rmal /ema#"ria + le"c!ci#"ria. Dia8n!#ic! ma pr!'a'le( a) Cambios m(nimos. b) esan&ial prolierativa. c) Esclerosis ocal. d) 9+ membranosa. e) 9+ mesan&ial prolierativa. 140.Pacien#e c!n ner!pa#a 2 a rel"6! %eic!"re#eral *"e preen#a pr!#ein"ria en ran8! ner&#ic! c!n ni%ele n!rmale $e al'mina ,rica. Pa#r&n /i#!l&8ic! 8l!mer"lar /a'i#"al( a) 9lomeruloneritis membranosa. b) 9lomeruloneritis membranoprolierativa. c) 9lomeruloesclerosis ocal , se&mentaria. d) 9lomeruloneritis prolierativa mesan&ial. e) 9lomeruloneritis prolierativa etracapilar.

NEFROLOGÍA Pág. 15 NEFROLOGÍA 141.Pacien#e c!n in$r!me ner&#ic! la me$i$a 8enerale n! epecica para c!rre8ir pr!#ein"ria incl"+en( a) Dieta %iperproteica b) Diuréticos ,/o betaBbloqueantes c) IECs d) Calcioanta&onistas no di%idropirid(nicos e) Corticoides por v(a sistémica 142.7C"3l /allaK8! en la 'i!pia renal $e "n pacien#e c!n LES implica pe!r pr!n&#ic!9 a) 9+ prolierativa diusa. b) 9+ mesan&ial c) 9+ prolierativa ocal d) 9+ membranoprolierativa. e) 9+ membranosa. 14).La ca"a m3 rec"en#e $el n$r!me ner&#ic! a!cia$! a la enerme$a$ $e ?!$8in e( a) Idiop0tica. b) Enermedad de cambios m(nimos. c) 9lomeruloesclerosis ocal , se&mentaria. d) 9lomeruloneritis membranosa. e) 9lomeruloneritis postinecciosa. 144.M"6er $e =0 a.En c"a$r! $e /ip!p!#aemia PA n!rmal p!#ai! "rinari! men!r $e 2; mm!lL + "n 'icar'!na#! ,ric! 'a6!. Dia8n!#ic! $e !pec/a( a) '(ndrome de -artter. b) cidosis tubular renal. c) *iperaldosteronismo primario. d) 3so previo de diuréticos. e) Eceso de &lucocorticoides. 1;0.En /iperp!#aemia e%era el #ra#amien#! *"e ac#a m3 r3pi$! e( a) -icarbonato de sodio E7 b) 9luconato de calcio E7 c) $a,ealate d) Diuréticos e) -etaBa&onistas

NEFROLOGÍA Pág. 16 NEFROLOGÍA 1;1.M"6er $e 5@ a.En el raca! renal a8"$! !n carac#er#ic! l! i8"ien#e $a#! anal#ic! EQCEP:O( a) *iponatremia dilucional. b) *iperpotasemia. c) cidosis metabólica. d) *ipercalcemia. e) *iperosatemia.

NEFROLOGÍA Pág. 18 NEFROLOGÍA 150.Ap!+a el !ri8en 8l!mer"lar $e "na /ema#"ria( a) *ematuria inicial b) *emat(es dismóricos en el sedimento ? "! c) *ematuria al inal de la micción d) *ematuria en todas las ases de la micción e) usencia de molestias miccionales 151.Una $e la i8"ien#e NO e in$icaci&n $e $i3lii en pacien#e c!n IRA( a) 'obrecar&a de volumen. b) *ipercalemia severa. c) cidosis metabólica. d) *ipocalcemia severa. e) #ericarditis urémica. 152.Carac#er#ic! $e ner!pa#a p!r anal8,ic!( 1. Distribución por &énero 2. =iKones de tamaKo normal . nemia uera de proporción con %ipera;oemia ". #iuria estéril 5. +ecrosis papilar a) 1 2  b) 2  " c)  " 5 d) 1  5 15).Al#eraci&n en$!crin!l&8ica + me#a'&lica *"e NO aparece en pacien#e c!n IRC( a) *iperparatiroidismo secundario. b) *ipolipemia. c) -alance ne&ativo de nitró&eno. d) rastornos de la vitamina D. e) menorrea. 154.En e#! #ra#!rn! p"e$e er n!rmal el #ama.P"e$en enc!n#rare en "n pacien#e c!n prp"ra $e Sc/Znlein?en!c/ EQCEP:O( a) *ematuria macroscópica b) #roteinuria c) *ipocomplementemia d) +iveles séricos elevados de I& e) '(ndrome nerótico

NEFROLOGÍA Pág. 19 [email protected]r!pa#a 8l!mer"lar *"e n! e a!cia c!n /ip!c!mplemen#emia( a) 9lomeruloneritis a&uda postinecciosa b) 9lomeruloneritis membranoprolierativa c) +eropat(a l1.La c!mplicaci!ne $e la $i3lii pr!l!n8a$a c!mpren$en la i8"ien#e EQCEP:O( a) umento del ries&o de enermedad mali&na 9I b) Inarto de miocardio c) '(ndrome del t2.7C"3l e a!cia c!n la aci$!i #"'"lar $i#al9 a) 9lucosuria renal. b) *ipercalciuria , litiasis. c) Disminucion del umbral tubular para el bicarbonato. d) Cetonuria. e) Cistinuria. 1>).Lac#an#e = mee c!n $e/i$ra#aci&n 10J anal#ica ,rica BMe*L Na 1;>   4;  Cl 11= p? 5 )4 CO)? 20  pCO2 )@ + en !rina( Na 2;  )) Om >0 mOm L p? ;. Dia8n!#ic! ma pr!'a'le( a) cidosis tubular proimal. b) cidosis tubular distal. c) 'indrome de anconi. d) Diabetes ins(pida. e) 'indrome de -artter. 1>4.Si en "na 'i!pia renal $e %ar&n ;0 a;.Un %ar&n $e =0 a=.Ni5.Al#eraci&n AP m3 rec"en#emen#e enc!n#ra$a en la 8l!mer"l!neri#i r3pi$amen#e pr!8rei%a( a) #rolieración etracapilar etensa. b) #rolieración mesan&ial diusa. c) #rolieración endocapilar d) #rolieración mesan&iocapilar. e) 9lomeruloesclerosis diusa. 1>@.Ner!pa#a primaria *"e NO e preen#a clnicamen#e c&m! n$r!me ner&#ic! m3 *"e $e m!$! e-cepci!nal( a) 6a &lomerulopat(a membranosa b) 6a &lomeruloesclerosis ocal , se&mentaria c) 6a enermedad de cambios m(nimos d) 6a neropat(a por I& enermedad de -er&er) e) 6a neropat(a asociada al 7I* sin o con colapso &lomerular 1>>.En la %al!raci&n $e "n pacien#e c!n "n in$r!me ner#ic! la preencia $e Ac an#ici#!pl3ma#ic! $e ne"#r&il! c!n pa#r&n ci#!plam3#ic! BCANCA H n! !rien#a /acia el $ia8n&#ic! $e( a) '(ndrome de 9oodpasture b) Crio&lobulinemia c) +eritis l