22-Form HRD Travel Expense Report

LAPORAN BIAYA PERJALANAN DINAS Negara / kota-kota yang dikunjungi

Maksud Kunjungan

Jangka waktu

S/d.

Perhitungan Biaya Perjalanan Dinas* (kwitansi-kwitansi terlampir) a. Biaya Transportasi b. Biaya Penginapan c. Biaya Harian d. Biaya Entertainment e. Biaya …………. f. Biaya …………. Total

Biaya / hari (Rp. / US$)

Jumlah (Rp. / US$)

Uang muka yang diambil Jumlah uang yang harus DIKEMBALIKAN / DITAGIH (coret yang tidak perlu) *) Catatan : Perincian Biaya Perjalanan Dinas dihalaman sebaliknya. Formulir ini diajukan 2 hari setelah perjalanan dinas dilakukan. Dibuat oleh :

Tanggal :

Form : 10-TU Kep/Rev.0

Tanggal :

Disetujui oleh : Manajer Kepegawaian

PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS Tanggal Dari

Uraian

Jumlah

Sampai

US$ Biaya transportasi

Sub-total Biaya penginapan

Sub-total Biaya harian Sub total Biaya entertainment

Sub-total Biaya ………………

Sub-total Biaya ………………..

Sub-total T O TAL

Form : 10-TU Kep/Rev.0

Rp.