215297830-Standar-Pustu-25-Sept-2014

PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR PUSKESMAS KARANGTENGAH 2016

PEDOMAN PUSKESMAS PEMBANTU

1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR PUSKESMAS KARANGTENGAH CIANJUR 2016

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, maka buku Pedoman Puskesmas pembantu dapat diselesaikan. Mengingat banyaknya jumlah sarana Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Karangtengah yang ada pada saat ini, maka untuk mendukung tercapainya indikator pelayanan yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM), pendekatan yang dilaksanakan Puskesmas Pembantu. bantu adalah pelayanan yang terintegrasi pada upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan. Untuk meningkatkan kinerja perawat dan bidan sebagai petugas di Puskesmas Pembantu yang optimal dalam memberikan kontribusi terhadap tercapainya indikator SPM dan sekaligus mencapai angka kredit jabatan fungsionalnya, maka Puskesmas Karangtengah, memandang perlu untuk menyusun buku pedoman Puskesmas Pembantu. Pedoman Puskesmas Pembantu merupakan acuan minimal bagi perawat dan bidan serta pihak yang terkait, sehingga untuk penerapannya dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kemampuan. Pada kesempatan ini, kami menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada Tim Penyusun yang terdiri dari petugas Puskesmas serta Puskesmas Pembantu yang berperan dalam penyusunan buku pedoman ini. Saran serta masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan, juga dukungan berbagai pihak untuk dapat mewujudkan kinerja perawat dan bidan di Puskesmas

2

Pembantu yang optimal sesuai peran dan fungsinya sehingga pelayanan yang diberikan lebih bermutu dan dapat dipertanggung jawabkan. Semoga Tuhan yang Maha Esa memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua, Amin. Cianjur , Mei 2016 Kepala Puskesmas Karangtengah dr. Nenden Evi Wulandari

DAFTAR ISI Kata Pengantar............................................................................................................... i Tim Penyusun................................................................................................................. ii Kontributor .................................................................................................................... iii Daftar Isi ...................................................................................................................... iv Daftar Lampiran............................................................................................................. v BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................ 9 1.1. Latar Belakang............................................................................................ 9 1.2. Dasar Hukum.............................................................................................. 10 1.3. Pengertian .................................................................................................. 11 1.4. Tujuan ........................................................................................................ 12 1.5. Manfaat ................................................................................................... 12 1.6. Ruang Lingkup............................................................................................ 12 BAB II.MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI ....................................................... 14 2.1.1 2.1.2 2.1.3

Kelembagaan............................................................................................14 Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi.................................................................. 15 Struktur Organisasi.................................................................................. 15

2.1.4 2.1.5

Kedudukan dan Tanggung Jawab............................................................ Perencanaan, Pelaksanan dan Evaluasi Kegiatan....................................

2.1.6 Jenis Pelayanan.......................................................................................... 2.1.7 Alur Pelayanan.......................................................................................... 2.1.8 Waktu Pelayanan...................................................................................... 2.1.9. Rekam Medik........................................................................................... 2.1.10 Standar Operasional Prosedur (SOP)...................................................... 2.1.11 Informed Consent..................................................................................... 2.1.12 Pendelegasian Pengobatan Dasar............................................................. 2.1.13 Hak dan Kewajiban Penderita.................................................................. 2.1.14 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan................................................... 2.2 Sumber Daya Puskesmas Pembantu............................................................... 2.2.1 Bangunan ............................................................................................... 22 2.2.2 Sumber Daya Manusia ........................................................................... 23 2.2.3 Peralatan................................................................................................... 2.2.4 Obat-Obatan.............................................................................................

16 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 24 34 3

2.2.5 Pembiayaan.............................................................................................. 36 BAB III. UPAYA PELAYANAN KESEHATAN .................................................... 37 3.1Upaya Kesehatan Wajib................................................................................... 37 3.1.1 Upaya Promkes........................................................................................ 37 3.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan.................................................................. 41 3.1.3. Upaya Kesehatan Ibu, Anak serta KB....................................................... 43 3.1.3.1Upaya Kesehatan Ibu ...........................................................................43 3.1.3.2 Upaya Kesehatan Anak .......................................................................... 44 3.1.3.3 Upaya Kesehatan KB .......................................................................... 45 3.1.3.4 Upaya Perbaikan Gizi............................................................................. 46 3.1.3.5Upaya Pemberantasan Penyakit................................................................ 47 3.1.3.6 Upaya Pengobatan Dasar........................................................................ 59 3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan.................................................................. 60 3.2.1 Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat............................................... 60 BAB IV. PENCATATAN PELAPORAN DAN MONITORING EVALUASI ........... 4.1. Pencatatan dan Pelaporan.................................................................................. 64 4.1.1 Jenis pelaporan......................................................................................... 65 4.1.2 Alur dan Mekanisme pelaporan ..............................................................67 4.1.3 Monitoring Evaluasi ................................................................................ 68 4.1.3.1 Jenis monitoring ...................................................................................... 68 4.1.3.2Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi.......................................... 68 BAB V : PENUTUP....................................................................................................... 70 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 71 LAMPIRAN-LAMPIRAN............................................................................................. 73

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 32

Indikator Kinerja Denah Puskesmas pembantu Form pelaporan awal kejadian bencana Form kejadian luar biasa Form pendelegasian tugas kepada perawat dan bidan Formulir hasil pemeriksaan jentik Kuesionerkajian PHBS tatanan rumah tangga Formulir laporan bulanan promosi kesehatan Form pengukuran tahapan pengembangan desa/kelurahan siaga aktif Asuhan Keperawatan Keluarga Standar Operasional Prosedur (SOP) Format penilaian Puskesmas pembantu

4

BAB I PENDAHULUAN 1.1 . Latar belakang Undang-Undang Dasar 1945 hasil amandemen Pasal 28 H ayat (1) mengamanatkan kepada kita, bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Sistem Kesehatan Nasional (SKN) Tahun 2012menyebutkan antara lain bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan Nasional. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

pasal

15

mengamanatkan

bahwa

Penyelenggara

Pelayanan

Kesehatan

berkewajiban menyusun dan menetapkan standar pelayanan agar pelayanan dapat dilaksanakan

sesuai

dengan

standar

serta

penyelenggara

dapat

memberikan

pertanggungjawaban terhadap pelayanan yang diselenggarakan. Millenium Development Goals (MDGs) menetapkan delapan tujuan dan tujuan ke 1, 4, 5, 6 dan 7 adalah menurunkan prevalensi balita gizi kurang dan gizi buruk, menurunkan angka kematian balita, menurunkan angka kematian ibu dan mewujudkan akses kesehatanreproduksi bagi semua, mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS dan menurunkan jumlah kasus baru Malaria dan TB, serta meningkatkan akses masyarakat terhadap sumber air minum dan sanitasi dasar yang layak. Target yang ditetapkan adalah menurunkan Angka Kematian Balita sebesar 2/3 dan Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar ¾ dalam kurun waktu 1990-2015. Indonesia masih memerlukan komitmen tinggi dan kerja keras semua pihak, pemerintah & masyarakat untuk mampu mencapai angka yang ditargetkan dalam MDGs.

5

Visi pembangunan nasional tahun 2005-2025 adalah “Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur”. Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2010-2014 ditujukan untuk lebih memantapkan penataan kembali Indonesia di segala bidang dengan menekankan pada upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia termasuk pengembangan kemampuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta penguatan daya saing perekonomian. Pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan arah dan kebijakan pembangunan daerah yang dilakukan oleh semua potensi yang terdiri dari masyarakat, swasta dan pemerintah secara sinergis dan berhasil guna mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mewujudkan Visi Puskesmas Karangtengah maka perlu dilakukan pendekatan akses dan peningkatan kualitas

pelayanan kesehatan kepada masyarakat

dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya di Kecamatan Karangtengah. Salah satu programnya adalah pengembangan Puskesmas Pembantu. 1.2. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 sebagai Perubahan Undang-Undang Nomor 8 2.

Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian; Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, bidan/perawat boleh melakukan diluar kewenangan bila tidak ada dokter;

4.

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana; 5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; 6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 7. Peraturan Menteri KesehatanRI Nomor585/MENKES/PER/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medik; 8. Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang Pedoman Penanggulangan Wabah; 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 919/MENKES/PER/X/1993 tentang Kriteria 10.

obat yang dapat diserahkan tanpa resep; Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan; 11. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

6

12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah antara

Pemerintah,

Pemerintah

Daerah

Propinsi,

dan

Pemerintah

Daerah

Kabupaten/Kota; 13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat; 14.Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan 15. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/MENKES/PER/I/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan; 16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :2269/Menkes/Per/ /2011 tentang Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 0701/YANMED/RSKS/GDE/VII/ 1991 tentang Pedoman Pelayanan Gawat Darurat 19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan masyarakat 20.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1193/MENKES/ SK/X/2004 Tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan 21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 564/MENKES/SK/ VIII/2006 Tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga 22.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529/MENKES/SK/ 2010TentangPedomanUmum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif 1.3. Pengertian 1.Pedoman adalah: Acuan yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukansesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. 2.Puskesmas Pembantu adalah : Unit pelayanan kesehatan yang berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil.Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah satu (1) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup dua (2) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa.

7

1.4. Tujuan 1.4.1. Tujuan Umum Tersedianya penyelenggaraan Pedoman Puskesmas Pembantu sehingga tercapai pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, efektif dan efisien agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal di desa yang masuk wilayah kerja Puskesmas Pembantu. 1.4.2. Tujuan Khusus 1. Menyusun pedoman sarana dan prasarana Puskesmas Pembantu. 2. Menyusun pedoman pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan Puskesmas Pembantu. 1.5. Manfaat Tersedianya Pedoman Puskesmas Pembantu maka dapat diperoleh manfaat sebagai berikut, 1 . Bagi Masyarakat Sebagai acuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 2. Bagi Petugas Pustu Sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 3. Bagi Puskesmas Sebagai acuan dalam penyelenggaraan pelayanan, monitoring dan evaluasi pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya; 4 Bagi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota a. Sebagai acuan dalam penentuan kebijakan di Puskesmas Pembantu. b. Sebagai acuandalam perencanaan program dan anggaran. 1.6. Ruang Lingkup a. Pedoman manajemen dan administrasi b. Pedoman sumber daya c. Pedoman upaya pelayanan kesehatan d. Pedoman pencatatan dan pelaporan e. Pedoman monitoring dan evaluasi

BAB II 8

MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI Puskesmas Pembantu adalah unit pelayanan kesehatan jaringan Puskesmas yang berfungsi menunjang dan

membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan

Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Wilayah kerja Puskesmas Pembantu minimal adalah 1 (satu) desa, namun demikian dalam keadaan tertentu wilayahnya dapat mencakup 2 (dua) desa atau lebih dengan jumlah penduduk antara 2.500 sampai 10.000 jiwa. 2.1.

Manajemen dan Administrasi Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu mempunyai organisasi dan pengelolaan administrasi serta manajemen yang meliputi : a.Kelembagaan b. Visi dan Misi c.Struktur Organisasi d. Kedudukan dan Tanggungjawab e.Perencanakan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan f. Jenis Pelayanan g. Alur Pelayanan h. Waktu Pelayanan i. Rekam Medik j. Standar Operasional Prosedur (SOP) k. Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) l. Pendelegasian Pengobatan Dasar m. Hak dan Kewajiban Pasien 2.1.1. Kelembagaan Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 30 bahwa semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus mempunyai perijinan yang dikeluarkan oleh Pemerintah, termasukPuskesmas

Pembantusebagai

fasilitas

pelayanan

kesehatan

diharapkan mempunyai ijin penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh Pemkot yang berwenang. Sedangkan PuskesmasPembantu merupakan jaringan Puskesmas, ijin operasionalnya menjadi satu dengan Puskesmas. 2.1.2. Visi, Misi, Tujuan dan Fungsi 1. Visi Visi Puskesmas Pembantu adalah “Terwujudnya Desa/ Kelurahan Sehat Menuju Kecamatan Sehat“. Visi tersebut merupakan pengembangan dari visi Puskesmas yakni terwujudnya kecamatan sehat. 2. Misi Untuk mewujudkan visi tersebut diatas, maka misi yang dilaksanakan adalah, a. Memelihara dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas Pembantu;

9

b.Menggerakkan masyarakat desa/kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu, agar menciptakan lingkungan desa/ kelurahan yang sehat; c. Mendorong kemandirianbagi keluarga dan masyarakat di desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat desa/ kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu; 3. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan dan kualitas SDM, manajemen dan administrasi serta pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu; 4. Fungsi Sebagai acuan Kabupaten/Kota agar pelayanan kesehatan di PuskesmasPembantu sesuai dengan pedoman yang ada.

2.1.3. Struktur Organisasi STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PEMBANTU

Kepala Puskesmas Penanggung jawab Pustu

Pelaksana

Keterangan: Garis pertanggung jawaban 2.1.4.

Kedudukan Dan Tanggungjawab Kedudukan: 1. Puskesmas Pembantu sebagai unit pelayanan jaringan Puskesmas 2. Puskesmas Pembantu melaksanakan sebagai tugas Puskesmas Tanggungjawab : 10

1. Penanggung Jawab Puskesmas Pembantu ditunjuk oleh Kepala Puskesmas 2.Penanggung jawab bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas 2.1.5. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi Kegiatan Puskesmas Pembantu harus membuat perencanaan kegiatan pelayanan kesehatan setiap awal tahun sebagai bagian perencanaan Puskesmas.Perencanaan kegiatan disampaikan pada microplanning di Puskesmas. Pelaksanaan rencana kegiatan harus di evaluasi berdasarkan indikator yang telah ditentukan: 1. P1 Perencanaan Tingkat Puskesmas meliputi Persiapan, Analisis Situasi, rencana Usulan Kegiatan, Rencana Pelaksanaan Kegiatan/Plan Of Action; 2. Mengikuti kegiatan P2 (Pelaksanaan Lokakarya Mini) di Puskesmas 3. P3 Penilaian Kinerja Puskesmas(dilaksanakan Puskesmas) 2.1.6. Jenis Pelayanan Puskesmas Pembantu melaksanakan pelayanan kesehatan dasar yang terdiri dari upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang disesuaikan dengan tenaga yang ada di Puskesmas. Upaya tersebut dikelompokkan menjadi: 1. Upaya Kesehatan Wajib Adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu, 1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat; 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular, dan 6. Upaya Pengobatan. Upaya Kesehatan Pengembangan Adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Pustu Gadar & Observasi setempat. Upaya Kesehatan Pengembangan meliputi: 1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat 2. Upaya Kesehatan Sekolah 3. Upaya kesehatan Olahraga 4. Upaya Usia Lanjut 10.Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional 11

2.1.7. Alur Pelayanan Alur pelayanan yaitu kemudahan atau tahapan pelayanan yang diberikan kepada masyarakat untuk memudahkan dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan kesehatan. ALUR PELAYANAN PUSKESMAS PEMBANTU Pasien datang ------Loket-------------Periksa--------------------Obat-------------Pulang/Rujuk

Penderita

Pendaftara n Penderita Tidak Gawat:  BP  Poli KIA KB Pulang

Rujuk

UGD (Penderita Gawat): Tindakan (konsul dokter)  Observasi (konsul dokter) 

Pulang

Rujuk

2.1.8. Waktu Pelayanan Jam Buka Puskesmas Pembantu adalah jam kerja yang berlaku di Kabupaten/Kota masing-masing yang meliputi pelayanan di dalam gedung dan pelayanan di luar gedung.

2.1.9. Rekam Medik

12

Rekam medik berisikan catatan tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, sebagai alat bukti yang sah menurut hukum,dan hal-hal yang perlu diperhatikan adalah : 1. Rekam medik harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas; 2. Rekam medik harus sesuai standar yang ditetapkan menurut jenis pelayanan; 3. Rekam medik harus disediakan untuk setiap kunjungan; 4. Isi rekam medik untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya memuat, a. b. c. d. e. f. g. h. i.

Identitas pasien (nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat,pekerjaaan); Tanggal dan waktu(kunjungan); Hasil anamnesa,mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit; Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik; Diagnosis; Rencana penatalaksanaan; Pengobatan dan /atau tindakan ; Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien,dan Persetujuan/penolakan tindakan bila diperlukan. 5. Tenaga Kesehatan (Perawat dan Bidan) bertanggung jawab akan kebenaran dan ketepatan pengisian rekam medik; 6. Setiap pemberian pelayanan kesehatan oleh para tenaga kesehatan wajib disertai dengan pemberian catatan pada berkas rekam medik,dan pasien rujukan harus disertai dengan informasi alasan rujukan.

2.1.10. Standar Operasional Prosedur (SOP) Standar Operasional Prosedur keperawatan dan kebidanan bermanfaat sebagai acuan dan dasar bagi perawat dan bidan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bermutu sehingga setiap tindakan dan kegiatan yang dilakukan berorientasi pada budaya mutu. Selain hal tersebut standar dapat meningkatkan efektifitas dan efisiensi pekerjaan, dapat meningkatkan motivasi dan pendayagunaan staf, dapat dipergunakan untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan serta melindungi masyarakat dari pelayanan yangtidak bermutu. Contoh SOP yang harus ada di Puskesmas Pembantu: 1. SOP mencuci tangan steril 2. SOP menerima pasien baru 3. SOP menilai kesadaran dengan pemeriksaan GCS 3. SOP pemeriksaan Pasien 4. SOP memberi injeksi Intra Muskuler 5. SOP memberikan injeksi secara Sub Cutan 6. SOP memasang infus 13

7. SOP memberikan O2 dengan nasal kanula/masker 8. SOP memasang kateter tetap 9. SOP perawatan luka dan luka gangren di kaki 10.SOP lain yang digunakan Puskesmas dalam melaksanakan program sesuai kewenangan. 2.1.11. Informed Consent (Persetujuan tindakan medik) Persetujuan tindakan medik/informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan dilakukan perawat dan bidan terhadap pasien . 1. Setiap tindakan medik yang mengandung risiko tinggi harus dengan persetujuan tertulis yang ditanda tangani oleh yang berhak memberikan persetujuan; 2. Informasi tentang tindakan medik harus diberikan kepada pasien, baik diminta maupun tidak diminta; 3. Persetujuan/ penolakan dapat diberikan secara tertulis oleh pasien setelah yang bersangkutan mendapat penjelasan secara lengkap dari tenaga kesehatan( lampiran); 4. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental, persetujuan diberikan oleh orang tua/wali; 5. Bagi pasien dibawah umur 21 (dua puluh satu) tahun dan tidak mempunyai orang tua/wali dan atau orang tua/wali berhalangan,persetujuan diberikan oleh keluarga terdekat; 6. Dalam hal pasien tidak sadar/pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secara medik berada dalam keadaan gawat dan atau darurat yang memerlukan tindakan medik segera untuk kepentingannya , tidak diperlukan persetujuan dari siapapun.

2.1.12. Pendelegasian Pengobatan Dasar dan Pelayanan Gawat Darurat Pendelegasian ini diberikan oleh dokter puskesmas dengan mengetahui Kepala Puskesmas kepada perawat/bidan yang ditempatkan di Puskesmas Pembantu untuk melaksanakan pengobatan dasar dan pelayanangawat darurat berdasarkan UndangUndangdan sesuai dengan SOP yang ada(contoh lampiran).Kepala Puskesmas bertindak sebagai penanggung jawab dan menerima laporan dari penanggung jawab Puskesmas Pembantu. 2.1.13. Hak dan Kewajiban Penderita 2.1.13.1. Hak penderita Setiap penderita mempunyai hak: 1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku; 14

2. Memperoleh layanan yang bermutu, aman , nyaman , adil , jujur dan manusiawi; 3. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan; 4. Mendapat informasi hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan, tujuan tindakan, alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan ; 5. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya; 6. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan. 2.1.13.2. Kewajiban penderita Kewajiban penderita antara lain: 1. Memeriksakan diri sedini mungkin; 2. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu ,dan 3. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu. 4. Membayar biaya sesuai peraturan yang berlaku. 5. Mentaati semua peraturan yg berlaku

2.1.14. Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan 2.1.14.1. Hak penyedia layanan Penyedia layanan mempunyai hak: 1. Memperoleh informasi tentang kronologis penyakit dengan jujur 2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan sarana dan prasarana yang memadai 3. Mendapat informasi kepuasan terhadap pelayanan yang dilakukan 2.1.14.1. Kewajiban penyedia layanan 1. Memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur 2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan sesuai prosedur 3. Segera melakukan rujukan apabila tidak dapat ditangani 2.2Sumber daya Puskesmas Pembantu 2.2.1.Bangunan 1. Luas tanah Puskesmas Pembantu minimal sebesar 200 m2. 2. Ruangan yang harus tersedia minimal adalah: a.

Luas bangunan utama 86 m2 terdiri dari: - Ruang administrasi/pendaftaran/rekam medik 12 m2 - Ruang Poliklinik umum/BP 12 m2 - Poliklinik KIA/KB 12 m2 - Kamar Mandi/WC, 2 ruang masing – masing 3 m2 15

b.

Luas bangunan Tambahan 47 m2 terbagi menjadi: - Ruang tunggu 12 m2

c.

Halaman parkir dan taman sesuai kebutuhan

d.

Pengembangan sesuai kebutuhan 3. Tanah dan bangunan milik Pemerintah Daerah. 4. Lokasi mudah dijangkau oleh masyarakat, bebas dari pencemaran, banjir dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, pabrik industri dan limbah pabrik. 5. Jenis Bangunan: Permanen 6. Kriteria bangunan yang memenuhi syarat minimal kesehatan: Bangunan harus kuat, utuh,dinding tidak berlubang, atap kuat, luas ventilasi 20 % luas lantai, penerangan cukup, lantai kedap air, sirkulasi udara yang baik. 7. Pada setiap ruangan periksa harus tersedia wastafel dengan air mengalir. 8. Ruangan-ruangan tersebut harus ditata menurut alur kegiatan dan memperhatikan ruang gerak petugas. 9. Pelayanan administrasi umum hendaknya berdekatan dengan pintu utama Pustu. 10. Fasilitas ruangan yang ada harus dirawat dengan baik.Bangunan Pustu harus terpelihara, mudah dibersihkan dan dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan. 11. Ruangan Pustu Gadar dan Observasi ( baik untuk pemeriksaan, pelayanan gawat darurat, persalinan, maupun kamar mandi) harus terlihat bersih, tidak ada sampah berserakan , tersedia tempat sampah, atap bersih dan terawat tidak ada sarang labalaba. 2.2.2. Sumber Daya Manusia Tenaga kesehatan di Puskesmas Pembantu menurut SPM terdiri dari 1 (satu) orang Perawat dan 1 (satu) orang Bidan, dan 1 (satu) tenaga administrasi, dimana tenaga tersebut diharapkan bertempat tinggal di desa atau kelurahan wilayah kerjanya. Perawat yang melaksanakan tugas di Puskesmas Pembantuharus mempunyai Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Perawat (SIKP) atau Bidan mempunyai Surat Ijin Bidan (SIB)/Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja Bidan (SIKB). Perawat dan Bidan dapat melaksanakan praktik keperawatan/kebidanan pada sarana pelayanan kesehatan atau Puskesmas Pembantu adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan sudah pengalaman kerja minimal 2 tahun. Perawat dan Bidan tersebut diangkat oleh Bupati/ Walikota atau yang diangkat oleh Menteri Kesehatan. Tenaga Perawat dan Bidan di Puskesmas Pembantu adalah lulusan minimal DIII keperawatan

16

atau DIII kebidanan. Serta ditambah dengan tenaga administrasi minimal berpendidikan SLTA atau sederajat. Kompetensi yang dibutuhkan dalam pelaksanaan tugas di Puskesmas Pembantu meliputi: a.Kompetensi Perawat: 1. Pertolongan Pertama

Gawat

Darurat

(PPGD)/Basic

CardiacLife

Support(BCLS)/Basic TraumaLife Support(BTLS)/BasicLife Support(BLS) 2. Immunisasi 3. Konseling 4. Asuhan Keperawatan 5. Pendidikan Kesehatan 6. Perawatan Kesehatan Masyarakat b.Kompetensi Bidan: 1. Asuhan Persalinan Normal (APN) dan Uji Kompetensi 2. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ( SDIDTK) Manajemen Terpadu Balita Sakit/Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBS/MTBM) 3. Pelayanan Keluarga Berencana/CTU 4. Konseling 5. Penanganan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia 6. Penanganan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 7. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 8. Imunisasi 2.2.3. Peralatan Peralatan (minimal) dan bahan yang harus dimiliki oleh Puskesmas Pembantu 1. 2. 3. 4. 5.

baik dalam gedung maupun luar gedung terdiri dari: Set Peralatan Umum Set Peralatan Poliklinik Umum Set Peralatan Poliklinik KIA/KB Set Peralatan Pencegahan Infeksi CHN Kit

1. Set Peralatan Umum Nomo r

Nama Alat

Jumlah

1

Tempat Tidur Periksa

2

2 3 4 5 6

Lemari obat Meja Kursi tunggu panjang Rak instrument/alat

1 2 4 1 2

7

Rak status pasien/rekam medik

17

Nomo r 8 9 10 11 12 13 14

Nama Alat

Jumlah

Filling kabinet

1

Tempat Sampah tertutup/khusus

1

Komputer Set ( Desktop )

1

Penggerus Obat

1

Blender Obat

1

Timbangan Obat

1

APD Kerja

1

Jam/timer

1 2 1 1

2. Set Peralatan Poliklinik Umum Nomo r

Nama Alat

Jumlah

1

Tensimeter, Air Raksa + Manset Anak

2

2

Stetoskop

2

3

Timbangan Dewasa

1

4

Termometer Klinik

1

5

Kaca Pembesar

1

6

Meteran

1

7

Pulsameter, Alat Ukur Nadi

1

8

Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 Cm

2

9

Gunting Bedah Standar, Lurus

2

10

Gunting Pembalut (Lister)

2

11

Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Bulat

12

12

Jarum Jahit, Lengkung, ½ Lingkaran, Penampang Segitiga

12

13

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat

12

14

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga

12

15

Jarum Suntik, Hipodermis (No.02)

12 18

16

Jarum Suntik, Hipodermis (No.12)

12

17

Jarum Suntik, Hipodermis (No.14)

12

18

Jarum Suntik, Hipodermis (No.18)

24

19

Jarum Suntik, Hipodermis (No.20)

24

20

Kateter, Karet O. 10 (Nelaton)

24

21

Kateter, Karet O. 14 (Nelaton)

1

22

Kateter, Logam Untuk Wanita, No.12

1

23

Klem Arteri, Lurus (Kelly)

1

24

Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 CN (Mayo-Hegar)

1

25

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)

1

26

Pinset Anatomis, 14,5 cm

2

27

Pinset Anatomis, 18 cm

2

28

Pinset Anatomis, (untuk specimen)

1

29

Pinset Bedah, 14,5 cm

2

30

Pinset Bedah, 18 cm

2

31

Pisau Cukur Set

2

32

Semprit, Gliserin

1

33

Sikat Tangan

2

34

Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)

1

35

Skalpel, Tangkai Pisau Operasi

1

36

Sterilisator (Pemanas Alkohol)

1

37

Duk Lubang, Sedang

3

38

Sarung Tangan, No. 6 ½

3

39

Sarung Tangan, No. 7

6

40

Sarung Tangan, No. 7 ½

1

41

Baki Logam Tempat Alat Steril

1

42

Lampu Senter

2

43

Mangkok Untuk Larutan

3

44

Meja Instrument/Alat

3

45

Silinder Korentang Steril

3

46

Standar Waskom, Tunggal

1

47

Toples Kapas/Kasa Steril

1

48

Torniquet Karet

2

49

Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 mm)

1 19

50

Waskom Bengkok

2

51

Waskom Cekung

1

52

Jarum Suntik, Disposible (No.02)

1

53

Jarum Suntik, Disposible (No.12)

3

54

Jarum Suntik, Disposible (No.14)

1

55

Jarum Suntik, Disposible (No.20)

2

56

Disposible Syringe, 1 cc

2

57

Disposible Syringe, 10 cc

12

58

Disposible Syringe, 3 cc

12

59

Disposible Syringe, 5 cc

12

60

Pisau Silet

12

61

Gunting Benang

5

62

Handuk Kecil Untuk Lap Tangan

5

63

Waslap

5

64

Pispot

5

65

Urinal

1 dos

66

Steek Laken (Sprei Kecil)

2

67

Tempat Sampah Bertutup

3

68

Termometer For Infant

2

69

Air Sound Timer

1

70

Gambar Anatomi Mata

1

71

Pengait Serumen Dan Sendok Serumen

2

72

Pelilit Kapas / Cotton Aplicator

1

73

Lampu Kepala/Head Lamp

1 1 1 1 1

20

3. Set PeralatanPoliklinikKIA/KB Nomor 1

Nama Alat Partus Set

Jumlah 1 set

1. Klem Kelly atau 2 Klem Kocher 2. Gunting tali pusat 3. Benang tali pusat/klem plastik/cincin karet 4. Kateter Nelaton 5. Gunting episiotomi 6. Alat pemecah selaput ketuban atau klem ½ kocher 7. Sarung tangan DTT/steril 8. Kapas gulung basah (menggunakan air DTT) 9. Tabung suntik 2 ½ atau 3 cc dengan jarum steril (sekali pakai) 10. Kain bersih atau kering 2

Hechting set

1 set

1. Tabung suntik 10 ml dan jarum suntik steril (sekali pakai) 2. Pinset 3. Pemegang jarum 4. Jarum jahit tajam 5. Sarung tangan DTT atau steril 6. Kain bersih dan kering 3

IUD Kit

1 set

1. Cocor bebek 2. Tenakulum 3. Sonde 4. Gunting 5. Mangkuk 6. Klem Bengkok 7. Timba besar 8. Baki besar 4

Peralatan Asuhan Bayi Baru Lahir

1 set

1. Kasa atau handuk kecil (untuk menyeka mulut dan hidung) 2. Penghisap lendir De Lee/bola karet penghisap (baru dan 21

bersih) 3. Handuk/kain bersih dan kering untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi 4. Lampu 60 watt 5

Peralatan Persalinan

1set

1. Apron Plastik tebal

1

2. Bak Instrumen

1

3. Blood Lancet 28 G steril

1 box

4. Autoclick Device (alat penusuk jari)

1

5. Bowel Metal

1

6. Baby Scale 7 kg + celana

1

7. Timbangan Bayi 20 kg

1

8. Catgut plain 2.0/3.0

1 box

9. Nelathon Catheter no 12 steril

1

10. Funduscope kayu

1

11. Gunting episiotomi 14 cm

1

12. Duk steril 60x60 cm

1

13. Gunting operasi lurus 14 cm tajam/tumpul

1

14. Gunting tali pusar 16 cm

1

15. Kocher lurus 16 cm

2

16. Setengah kocher 14 cm

1

17. Hb Sahli

1

18. Hechting nald GR 12

1 sachet

19. Infusion Set Dewasa

5

20. Infusion Set Pediatric

5

21. IV catheter no 18 G

5

22. IV catheter no 18 G untuk bayi

5

23. Jarum Disposible 23 G

1 box

24. Wing Needle no 25 dan 27 G

10

25. Mucous extractor

5

26. Needle Holder Mayo 14 cm

1

27. Nierbeken 20 cm

1

28. Pinset anatomis 14 cm

4

29. Pinset chirurgis 14 cm

1 22

30. Pinset chirurgis 18 cm

1

31. Sarung tangan surgical steril ukuran 6½/7/7½

15

32. Senter + 3 baterei besar

1

33. Sheet plastik

1

34. Tensimeter

1

35. Lampu

1

36. Spuit disposible 1 cc

1

37. Stetoscope duplex dewasa

1

38. Tas Bidan Kit Mobile

1 box

39. Thermometer digital

1

40. Timbangan dewasa

1

41. Ukuran pita 150 cm

1

42. Selimut bayi

1

43. Umbilical cord klem

1

44. Gambar ibu hamil dan proses kelahiran

1

45. Ukuran lengan ibu hamil

5

46. Cathether Ureteral Wanita Disposible

1

Implant Kit

1

Tensimeter

1

Stetoscope binoculer

1

Stetoscope monoculer

1

Timbangan dewasa

1

Timbangan bayi

1

6

Pengukur panjang bayi

1

7

Termometer

1

8

Oksigen dengan regulator

1

9

Ambubag dengan masker resusitasi (ibu dan bayi)

1

10

Penghisap lendir

1

11

Lampu/sorot

1

12

Penghitung nadi

1

13

Sterilisator

1

14

Bak Instrument dengan tutup

1

15

Reflek hammer

1

16

Pita pengukur

1 23

17

Plastik penutup instrument steril

1

18

Sarung tangan karet untuk mencuci alat

1

19

Apron/celemek

1

20

Masker

1

21

Pengaman mata

1

22

Sarung kaki plastik

1

23

Infus set

1

24

Standar infus

1

25

Semprit disposible

1

26

Tempat kotoran/sampah

1

27

Tempat kain kotor

1

28

Tempat plasenta

1

29

Pot

1

30

Piala ginjal/bengkok

1

31

Sikat sabun ditempatnya

1

32

Kertas lakmus

1

33

Vacum exstraktor set

1

34

Semprit glycerin

1

35

Gunting verband

1

36

Kain pengukur darah

1

37

Spatel lidah

1

38

Gergaji obat

1

4. Set Peralatan Pencegahan Infeksi Nomor

Kebutuhan

1

Air mengalir untuk mencuci tangan

2

Ember untuk menyiapkan larutan klorin

3

Ember plastik dan sikat untuk membersihkan dan mencuci peralatan

4

Perebus atau pengukus peralatan untuk DTT

5

Sikat

6

Tempat penyimpanan peralatan bersih yang tertutup rapat

24

5.

7

Tempat penyimpanan linen bersih yang tertutup

8

Cairan desinfektan

9

Celemek / Apron

10

Sarung tangan rumah tangga

11

Pelindung mata / masker

12

Penutup Kepala

13

Sepatu karet tertutup

14

Sabun

15

Deterjen

16

Handuk / lap tangan pribadi

17

Tempat pemrosesan alat terpisah dari dapur keluarga

18

Kain lap

19

Kain pel

20

Wadah anti pecah untuk pembuangan semprit dan jarum habis pakai

21

Tempat sampah kering dan basah terkontaminasi yang terpisah

22

Pembakar sampah atau tempat mengubur sampah atau enkapsulasi

CHN Kit 25

Nomor

Nama Alat

1

Tas CHN Kit

2

Stetoskop Duplek Dewasa

3

Sphygnomanometer Hg

4

Pen light

5

Alat Pengukur Tinggi Badan/Pita 150 cm

6

Alat Pengukur Berat Badan

7

Termometer

8

Nierbeken 23 cm

9

Bak Instrumen

10

Bowel Metal

11

Kaca Pembesar

12

Hechting set

6. Bahan Pakai Habis Nomo

Nama Bahan Pakai Habis

r 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Kapas Kain kassa Kasa steril Alkohol 70 % Plester Sarung tangan steril Betadine Larutan klorin Safety box

B. Peralatan Non Medis a. Promosi kesehatan (Promkes) Kit; b. Promkes kit adalah media yang dibutuhkan untuk penyuluhan kesehatan berupa leaflet, lembar balik, Poster, standard flipchard,wireless& mic , meghaphone (toagh); c. Transportasi (kendaraan roda dua); 26

d. e.

Meja, kursi dan tempat tidur; Papan data dan papan nama puskesmas pembantu

2.2.4. Obat-obatan 1. Jenis obat yang dapat diberikan oleh perawat dan bidan atas perintah dokter 2. Label obat yang memadai 3. Daftar obat yang tersedia untuk Perawat dan Bidan sesuai dengan Keputusan MenteriKesehatan Republik Indonesia. a. Daftar obat yang tersedia untuk perawat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 148/MENKES/PER/X/2010, No 1

2

Jenis Obat Perawat Jenis Obat Bebas a. Analgetika b. Anti piretik c. Anti histamin d. Anti emetik e. Oralit f. Anti Diare g. Obat batuk h. Roborantia i. Antibiotika sederhana j. Anestesi lokal k. Obat keluarga berencana (KB) Obat Emergency a. Ringer Laktat b. NaCl 0,9% c. Dextrose 5 %

b. Daftar obat yang tersedia untuk bidan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1464/MENKES/PER/X/2010, No

Jenis Obat Bidan

27

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10 11 12

Roborantia Vaksin Syok Anafilaktik - Adrenalin 1:1000 - Antihistamin - Hidrokortison - Aminophilin 240 mg/10 ml - Dopamin Antibiotika Uterotonika Antipiretika Koagulantia Anti Kejang Cairan infuse Obat luka Cairan desinfektan (termasuk Chlorine) Obat penanganan asphiksia pada bayi baru lahir

c.Bahan pakai habis yang minimal ada di Puskesmas Pembantu meliputi , No 1 2 3 4 5 6

Jenis Bahan pakai habis Kapas Kain kasa ,kasa steril dan perban Plester Handuk kecil Disposible syringe berbagai ukuran Infus set dan jarum infus

d. Pencatatan dalam rekam medis pasien beserta dosis obat yang diberikan; e. Pengelolaan yang meliputi perencanaan, penyimpanan dan penyerahan; f. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan mengenai pemakaian obat dan efek samping obat; g. Pemberian informasi kepada pasien maupun keluarga pasien dalam hal penggunaan dan penyimpanan obat serta berbagai aspek pengetahuan tentang obat demi meningkatkan kepatuhan dalam penggunaan obat;

28

h. Pemantauan terapi obat dan pengkajian penggunaan obat,danpengaturan persediaan dan perencanaan obat . 2.2.5. Pembiayaan Pembiayaan penyelenggaraan Puskesmas Pembantu diperoleh dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten/Kota, APBD Propinsi, APBN, dan sumber lain yang sah dan tidak mengikat.

BAB III UPAYA PELAYANAN KESEHATAN Upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Pembantu sama dengan yang dilakukan di Puskesmas, disesuaikan dengan jenis dan kompetensi yang ada. 3.1.Upaya Kesehatan Wajib Upaya Kesehatan Wajib

adalah upaya pelayanan kesehatan yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional dan global yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Ada enam pelayanan kesehatan dasar yaitu , Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 2.

2. Upaya Kesehatan Lingkungan; 29

3.

3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana;

4.

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat;

5. Upaya

Pencegahan

dan

Pemberantasan

Penyakit

Menular

dan

Tidak

Menular,dan(tanggap darurat bencana) 6.

Upaya Pengobatan Dasar.

Pelayanan kesehatan di Pustu dititik beratkan pada kegiatan promotif dan preventif dan gawat darurat. 3.1.1.Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat A. Deskripsi Promosi Kesehatan adalah Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan upaya kesehatan yang bersumberdaya masyarakat sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Tujuan promosi kesehatan adalah agar masyarakat mau dan mampu menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat. Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rumah tangga yang diharapkan adalah 10 (sepuluh) indikator komposit yaitu :

1.

Pertolongan persalinan oleh Nakes

2.

Memberi bayi ASI Eksklusif

3.

Menimbang bayi dan balita setiap bulan

4.

Menggunakan air bersih

5.

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

6.

Menggunakan jamban sehat

7.

Memberantas jentik di rumah

8.

Makan sayur dan buah setiap hari

9.

Melakukan aktivitas fisik setiap hari

10. Tidak merokok di dalam rumah Jenis komunikasi dalam promosi kesehatan : 

Komunikasi perorangan (Komunikasi interpersonal)



Komunikasi kelompok 30



Komunikasi massa

Macam metode dalam Promosi Kesehatan : 

Ceramah



Diskusi Kelompok



Curah pendapat



Demonstrasi, konseling dll. Pemilihan metode harus dilakukan dengan memperhatikan

kemasan

informasinya, keadaan penerima informasi (termasuk sosial budayanya) dan hal-hal lain seperti ruang dan waktu. Agar pesan dapat mudah diterima oleh sasaran, maka sebaiknya dalam melaksanakan penyuluhan menggunakan alat bantu atau media penyuluhan. Jenis media penyuluhan : 

Leaflets, Poster, lembar balik, stiker



Spanduk



Umbul – umbul



Banner



Media Elektronik (Audio, Video Spot dll) Pemberdayaan Masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat non

instruktif, untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat, agar mampu mengidentifikasi masalah, merencanakan dan melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat. Tujuan

pemberdayaan

masyarakat

adalah

meningkatkan

kemandirian

masyarakat dan keluarga dalam bidang kesehatan, sehingga masyarakat akan dapat berkontribusi dalam meningkatkan derajat kesehatan. Antara Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan.

Promosi Kesehatan selalu bertujuan akan adanya

kemampuan dan kemauan masyarakat untuk bertindak yaitu yang disebut sebagai masyarakat yang berdaya, sedangkan Pemberdayaan Masyarakat selalu harus diawali dengan pemberian informasi yang terus menerus. Pemberdayaan masyarakat merupakan suatu proses, salah satu bentuk proses pemberdayaan masyarakat saat ini adalah berkembangnya kegiatan Desa Siaga .

31

Keberhasilan Proses pemberdayaan dapat dilihat

dengan terwujudnya berbagai

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) di masyarakat. UKBM adalah upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang dibentuk dari, oleh , untuk dan bersama masyarakat. Jenis-jenis UKBM : 

Posyandu



Poskesdes



Poskestren



Pos UKK, dll

B. Kegiatan promosi kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu : a. Kegiatan didalam gedung 1). TempatPendaftaran Penyebaran informasi melalui media poster, leaflet yang bisa dipasang didepan 

loket pendaftaran. Adapun jenis informasi yang disediakan, yaitu : Informasi kesehatan yang menjadi isu pada saat itu  Peraturan kesehatan seperti larangan merokok, dilarang meludah sembarangan, membuang sampah pada tempatnya, dll.

2) Ruang BP Petugas memberikan penyuluhan perorangan di ruang BP. Disediakan pula media promosi : lembar balik, poster, gambar atau model anatomi atau leaflet 3) Ruang Tunggu Dipasang media poster, leaflet, media penyuluhan lain tentang penyakit dan pencegahannya dan kotak saran 4) Ruang Pelayanan KIA dan KB a)Petugas memberikan penyuluhan perorangan di KIA.

b)Memasang poster atau disediakan leaflet tentang berbagai penyakit yang menyerang bayi &balita,(resiko tinggi ibu hamil bayi dan balita) pentingnya memeriksakan kehamilan teratur, pentingnya tablet Fe bagi bumil, pentingnya imunisasi lengkap pada bayi, dll 5) Dinding Dipasang spanduk pada momen tertentu asal tidak merusak keindahan gedung 6) Taman Jika memungkinkan mempromosikan taman obat keluarga dan karangkitri (jenis tanaman dengan kandungan gizinya ) dll b.Kegiatan diluar gedung

32

1). Kunjungan rumah: dilakukan petugas Pustu sebagai tindak lanjut dan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Pustu yang telah dilakukan kepada pasien/keluarga 2). Pemberdayaan berjenjang di berbagai tatanan (rumah tangga, institusi pendidikan, tempat kerja, dll) dengan urutan tahapan: a) Petugas Pustu mengembangkan kemitraan dan memberdayakan para pemuka masyarakat b) Pemuka masyarakat memilih dan merekrut kader, lalu memberdayakan kader c) Para kader memberdayakan masyarakat

d) Melakukan Penyuluhan kelompok yang ada ( pengajian, arisan, karang taruna dsb) e) Melakukan pengembangan dan pembinaan UKBM yang berkembang di desa( Posyandu, Poskestren, Pos UKK, Poskesdes dsb) f) Mengembangkan Desa Siaga Aktif g) Memberdayakan Masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Pengorganisasian masyarakat, petugas Pustu membantu para pemuka masyarakat dalam melakukan SMD (Survey Mawas Diri) dan MM (Musyawarah Masyarakat). Selanjutnya pemuka masyarakat dibimbing untuk memberdayakan kader dalam persiapan pelaksanaan kegiatan. Kemudian Pustu dan pemuka masyarakat melakukan dukungan, pemantauan dan bimbingan.

3.1.2.Upaya Kesehatan Lingkungan; A.

Deskripsi Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai

derajat

kesehatan

yang

setinggi-tingginya,

mencakup

lingkungan

permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, serta tempat dan fasilitas umum, yang bebas dari unsur-unsur yang menimbulkan gangguan kesehatan, antara lain: 1. limbah cair; 2. limbah padat; 3. limbah gas; 4. sampah yang tidak diproses sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan pemerintah; 5. binatang pembawa penyakit; 6. zat kimia yang berbahaya; 7. kebisingan yang melebihi ambang batas; 8. radiasi sinar pengion dan non pengion; 9. air yang tercemar; 10.udara yang tercemar; dan 11. makanan yang terkontaminasi. 33

Salah satu kebutuhan penting akan kesehatan lingkungan adalah masalah air bersih, persampahan dan sanitasi, yaitu kebutuhan akan air bersih, pengelolaan sampah yang setiap hari diproduksi oleh masyarakat serta pembuangan air limbah yang langsung dialirkan pada saluran/ sungai. Hal tersebut menyebabkan pendangkalan saluran/ sungai, tersumbatnya saluran/ sungai karena sampah. Pada saat musim penghujan selalu terjadi banjir dan menimbulkan penyakit. Beberapa penyakit yang ditimbulkan oleh sanitasi, pembuangan sampah dan air limbah yang kurang baik diantaranya adalah: 1. Diare 2. Demam berdarah 3. Disentri 4. Hepatitis A 5. Kolera 6. Tiphus 7. Cacingan 8. Malaria B. Pengertian 1. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Pustu UGD 24 jam adalah ketentuan yang bersifat teknis kesehatan lingkungan yang harus dipenuhi dalam upaya melindungi, memelihara, dan atau mempertinggi derajat kesehatan masyarakat. 2. Penyehatan Lingkungan Pustu UGD 24 jam adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara lingkungan Pustu sehingga tidak mengganggu kesehatan manusia dan lingkungan sekitarnya. C. Kegiatan Kesehatan Lingkungan Mengingat Pustu UGD 24 jam merupakan jaringan puskesmas sebagai bagian Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota serta sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan dalam meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, maka Pustu UGD 24 jam juga berfungsi sebagai model bangunan sehat, yang diharapkan mampu memotivasi kemandirian masyarakat untuk meniru dan menerapkannya di rumah. 1. Kegiatan Dalam Gedung

34

Puskesmas Pembantudalam rangka mewujudkan lingkungan yang sehat yang dapat memberikan perlindungan bagi pengunjung dan, sehingga petugas dapat melakukan upaya kegiatan berupa : a). meningkatkan prasarana dan sarana air minum/ air bersih dan penyehatan lingkungan. b). Memberikan konseling dan penyuluhan tentang hygienedan sanitasi kepada pasien Puskesmas Pembantu dengan penyakit berbasis lingkungan. 2. Kegiatan Luar Gedung. a) Melakukan pendekatan kepada pimpinan wilayah setempat agar mendapat dukungan dalam pengembangan sarana sanitasi dasar (air bersih, limbah cair, limbah padat, dan jamban) bagi masyarakat. b) Membina hubungan kerjasama dengan para tokoh masyarakat/agama di desa. c) Melakukan kemitraan dengan organisasi kemasyarakatan, Lembaga Sosial Masyarakat ( LSM) , Tokoh Masyarakat ( TOMA)

dan

Tokoh Agama

( TOGA). d) Melakukan inspeksi terhadap sarana sanitasi dasar berupa obsevasi, wawancara terhadap pemilik/ pengguna sarana sanitasi, pengisian format data. e). Mendampingi petugas puskesmas dalam pengambilan sampel lingkungan. D. Penunjang Kegiatan Kesehatan Lingkungan Untukpelaksanaan kegiatan di dalam maupun diluar gedung petugas puskesmas pembantu perlu didukung dengan instrumen penunjang kegiatan berupa : 1.Kuesioner sanitasi lingkungan luar gedung puskesmas pembantuyang ditujukan pada rumah tangga yang berisikan tentang : a) Air b) Air limbah c) Sampah d) Penggunaan bahan kimia e) Ternak/hewan peliharaan f) Sumber pencemaran di sekitar rumah 2. Kuesioner penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan dalam gedung (inspeksi sanitasi) Puskesmas Pembantu yang memuat variabel upaya kesehatan lingkungan tentang : Bangunan luar gedung Bangunan dalam gedung 35

Sarana fasilitas sanitasi Manajemen dalam ketertiban Ruang tambahan 3.1.3.Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana; 3.1.3.1.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan kesehatan wanita yang berkaitan dengan fungsi keibuannya untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), yang dimulai sejak periode usia subur, kehamilan, persalinan, nifas dan meneteki.

B.Kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu; 1. Kegiatan didalam gedung  Pelayanan dan Konseling pada Calon Pengantin  Pelayanan Konseling pada masa Pra Hamiltermasuk Wanita Usia Subur  Pelayanan Ante natal pada kehamilan normal, termasuk upaya P4K  Pelayanan Persalinan normaldengan inisiasi menyusui dini (IMD)  Pelayanan Ibu Nifas normal  Pelayanan Ibu Menyusui  Pelayanan Konseling pada masa antara dua kehamilan. Melakukan kasus rujukan KTP {Kekerasan terhadap Perempuan) . Kegiatan diluar gedung  Pelayanan dan konseling pada Calon Pengantin  Pelayanan konseling pada masa pra hamil  Penyuluhan pada Wanita Usia Subur (WUS)  Pelayanan ante natal pada kehamilan normal termasuk upaya P4K  Pelayanan Ibu nifas normal(termasuk Kunjungan Nifas/KF)  Pelayanan dan konseling Ibu menyusui

(WUS)

3.1.3.2. Upaya Pelayanan Kesehatan Anak A.Deskripsi Upaya Pemerintah dalam rangka meningkatkan Kesehatan Anak untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, memiliki kebugaran jasmani, kecerdasan intelektual, emosional dan spiritual melalui upaya pemenuhan, peningkatan dan perlindungan hak anak, mulai dari terwujudnya bayi lahir sehat

36

dengan lahir normal, mempertahankan hidup, tumbuh dan berkembang secara optimal sejak usia dini, usia sekolah, masa pubertas sampai usia dewasa. B. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak 1. Kegiatan didalam gedung  Asuhan Bayi Normal  Penatalaksanaan awal kegawatdaruratan neonatal (termasuk asfiksia, BBLR, hipotermi) dilanjutkan dengan perujukan  Pemeriksaan kesehatan bayi /balita dengan format MTBM/MTBS  Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah  Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah  (SDIDTK/ stimulasi deteksi dan Inervensi Dini Tumbuh Kembang)  Pemberian konseling dan penyuluhan  Pemberian Surat Keterangan Kelahiran Melakukan kasus rujukan KTA {Kekerasan terhadap anak) 2. Kegiatan diluar gedung  Kunjungan rumah (KN)  Pemberian Imunisasi rutin sesuai Program Pemerintah (Posyandu)  Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah (SDIDTK)  

di Posyandu,TK,PAUD Pemberian konseling dan penyuluhan ( Posyandu, Kunjungan Rumah ) Bina Keluarga Balita (BKB)

3.1.3.3. Upaya Pelayanan Keluarga Berencana A.Deskripsi Upaya Pemerintah dalam mengendalikan laju pertambahan penduduk dan akselerasi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) melalui pencegahan Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD) dengan menggunakan kontrasepsi, termasuk penanganan komplikasi dan efek samping B.Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana . Kegiatan didalam gedung  Pelayanan Konseling Keluarga Berencana  Pelayanan Keluarga Berencana Cafetaria ( IUD, MOP, MOW, Inplant, Suntik, Pil, Kondom )  Pelayanan efek samping KB dan melalukan rujukan kasusdan komplikasi . Kegiatan diluar gedung  Pelayanan Konseling Keluarga Berencana  Pelayanan Keluarga Berencana dengan Tim Keluarga Berencana Keliling  

(TKBK) Pelayanan dengan momen khusus ( Safari – TNI KB Kes ) Pendataan sasaran Keluarga Berencana ( 4 T, Unmetneed, Keluarga Miskin) 37

3.1.3.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat A. Deskripsi Dalam Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 disebutkan bahwa upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan ntuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. Di masyarakat, upaya perbaikan gizi dilakukan oleh para petugas gizi puskesmas bersama-sama dengan masyarakat setempat. Kegiatannya dilakukan di dalam gedung maupun di luar gedung dan bekerjasama dengan lintas program maupun intas sektor B. Kegiatan Perbaikan Gizi Masyarakat . Kegiatan didalam gedung  Kebijakan dan prosedur penyuluhan setiap konsultasi gizi  Melaksanakan Program Kesehatan Gizi Masyarakat dengan sasaran Ibu hamil, ibu nifas, bayi dan balita  Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif ( IMD)  Pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil  Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu hamil  Pemberian kapsul Vitamin A  Pojok Gizi  Perawatan Gizi buruk  Penyuluhan kelompok Kegiatan diluar gedung  Pemberian kapsul Vitamin A  Memotivasi Ibu post partum untuk segera memberikan ASI eksklusif  Penimbangan setiap bulan dan pemantauan pertumbuhan bayi, anak balita di      

Posyandu Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan Berat Badan bayi dan balita Penyuluhan, pemantauan status gizi dan konsultasi gizi Pemetaan Kadarzi Monitoring garam beryodium Penyuluhan Kelompok Pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan yang Bawah Garis

   

Merah (BGM) Balita gizi buruk yang mendapat perawatan Pemberian tablet tambah darah Balita gizi buruk mendapat PMT Pemulihan Balita BGM (Bawah Garis Merah)

38

3.1.3.5. Upaya Pemberantasan Penyakit Upaya Pemberantasan Penyakit yang bisa dilaksanakan di semua puskesmas pembantumeliputi beberapa program yaitu : 1.

Program Pengendalian ISPA

2.

Program P2 Diare

3.

Program P2 Tuberkulosis

4.

Program P2 Demam Berdarah

5.

Program P2 Malaria

6.

Program P2 Kusta 1. Program Pengendalian ISPA ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) adalah infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih saluran pernapasan mulai dari hidung sampai alveoli termasuk adnexanya (sinus, rongga telinga tengah dan pleura). Sedangkan Pneumonia (termasuk salah satu penyakit ISPA) adalah infeksi akut yang mengenai alveoli/jaringan paru. Hingga saat ini penyakit Infeksi saluran pernafasan akut, khususnya pneumonia masih menjadi penyebab kematian terbesar pada bayi dan Balita, Namun masalah tersebut hingga saat ini kurang mendapatkan perhatian sehingga dunia menyebutnya sebagai “ the forgotten killer of children” Pada beberapa tahun terakhir masalah penyakit pneumonia selain pada bayi dan Balita juga menjadi masalah pada usia dewasa. Hal ini terlihat dengan adanya wabah penyakit atypical pneumonia seperti SARS (2003) yang menyerang berbagai Negara. Setelah SARS mereda, dunia menghadapi adanya penyakit Avian Influenza/Flu Burung (H5N1) terutama di Asia yaitu Vietnam, China, Kamboja, Thailand, Indonesia (sejak bulan Juni tahun 2006) dan Negara lainnya. Hingga bulan Maret 2010, di Indonesia dilaporkan sebanyak 163 kasus konfirmasi H5N1 dan 135 orang diantaranya meninggal (CFR=82,82%). Kemudian tahun 2009 di dunia (termasuk di Indonesia) terjadi Pandemi Influenza A Baru (H1N1). Di Indonesia dilaporkan ribuan kasus konfirmasi dengan angka CFR kurang lebih 1 %. Dalam program pengendalian ISPA kriteria untuk mengklasifikasikan Pneumonia Balita berdasarkan 3 (tiga) hal :

1. Ada tidaknya tanda bahaya 2. Menghitung napas 39

3. Ada tidaknya TDDK (Tarikan Dinding Dada bagian bawah Ke dalam)

Dalam menghitung napas (dengan ARI Sound Timer atau jam yang ada jarum detiknya): KLASIFIKASI UMUR

DIANGGAP NAPAS CEPAT BILA

< 2 BULAN

60 KALI/MENIT ATAU LEBIH

2 BULAN s/d < 1 TAHUN

50 KALI/MENIT ATAU LEBIH

1 TAHUN s/d < 5 TAHUN

40 KALI/MENIT ATAU LEBIH

Sedangkan Klasifikasi Penyakit pada Balita dikelompokkan menjadi 2(dua): 1. Kelompok umur 2 bulan s/d < 5 tahun 2. Kelompok umur < 2 bulan

40

Untuk memudahkan petugas kesehatan (dokter, perawat dan bidan) memeriksa penderita Pneumonia Balita maka untuk puskesmas yang tidak melaksanakan MTBS, dibuatkan stempel Pneumonia pada status penderita balita yang datang dengan keluhan batuk dan atau kesukaran bernapas.

41

tahun

Umur:

bulan

hari Gangguan Napas:

Batuk:

hari

Tanda bahaya:

Tidak bisa minum

Kejang

YA / TIDAK

Kurang bisa minum

Stridor

Kesadaran menurun

Wheezing

Demam/dingin

Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT

Frekuensi napas :  Klasifikasi: 

TDDK:

Batuk Bukan Pneumonia

YA / TIDAK

Pneumonia

Pneumonia Berat



 Tindak lanjut: 

kali per menit

Rawat jalan

Rujuk ke:



 Obat yang

Antibiotika:

 diberikan:

Obat lain:



 Nasihat:

Kontrol ulang:

hari

Cara minum obat: Pemberian makanan-minuman

Kegiatan di Dalam dan di Luar Gedung 1. Melakukan pemeriksaan penderita pnemonia sesuai standar 2. Melakukan tatalaksana penderita pnemonia sesuai standar 3. Melakukan rujukan kasus pnemonia balita 4. Pelayanan konseling 5. Pencatatan dan pelaporan 2. Program P2 Diare Diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk & konsistensi tinja lembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya (biasanya lebih dari 3 kali). Prinsip Tatalaksana Diare adalah “LINTAS DIARE” (Lima Langkah Tuntaskan Diare) yaitu: 1. Pemberian oralit osmolaritas rendah 2. Pemberian tablet zinc selama 10 hari berturut-turut 3. ASI dan makanan pendamping ASI 4. Antibiotika secara selektif 5. Nasehat bagi orang tua/pengasuh 42

Kegiatan di puskesmas pembantu untuk melakukan pemeriksaan penderita diare atau prosedur tatalaksana diare adalah sebagai berikut : 1. Menanyakan Riwayat Penyakit : 2. Anamnese (menanyakan berapa lama diare, berapa kali diare, adakah darah dalam tinja, muntah, demam, jenis makanan yang dimakan sebelumnya, dll) 3. Menilai derajat dehidrasi : a. melihat keadaan umum penderita (baik, sadar, gelisah, rewel, lesu, tidak sadar) b. melihat mata penderita (tidak cekung, cekung) c. melihat tanda keinginan untuk minum (normal/tidak ada rasa haus, ingin minum terus/ada rasa haus, atau malas minum) d. melihat turgor kulit (kembali segera, kembali lambat atau kembali sangat lambat). 4. Menentukan derajat dehidrasi penderita diare : . a. Diare tanpa dehidrasi b. Diare dehidrasi ringan/sedang c. Diare dehidrasi berat 5. Menentukan rencana pengobatan. Sesuai dengan derajat dehidrasinya : a. Rencana terapi A b. Rencana Terapi B c. Rencana Terapi C Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b.

Membuat pemetaan daerah rawan KLB diare disertai analisis faktor penyebab.

c.

Melakukan pemeriksaan dan tatalaksana penderita diare

d.

Melakukan rujukan diagnosis dan rujukan kasus diare yang tidak bisa ditangani di Puskesmas Pembantu

e.

Pelayanan konseling

f.

Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan P2 diare Kegiatan di luar gedung a. Penyelidikan epidemiologi bila terjadi KLB b.Melakukan pelacakan ke wilayah KLB dan menentukan wilayah rawan potensi KLB diare 43

c. Mengambil tindakan darurat pengobatan dan melakukan rujukan sesegera mungkin d.Melakukan pelayanan di posyandu e. Penyuluhan kepada masyarakat melalui kegiatan yang ada di desa/ kelurahan setempat f. Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian diare. 3. Program P2 Tuberkulosis Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini sebagian besar menyerang pada organ tubuh paru, namun dapat juga menyerang organ tubuh yang lain seperti usus, tulang, kulit dan otak. Diagnosis TB berdasarkan strategi DOTS dan International Standard for TB Care adalah menemukan kuman dengan pemeriksaan mikroskopis langsung. Bahan yang diperiksa bila yang diserang adalah paru adalah dahak dengan pengambilan dahak sebanyak 3 kali (sewaktu-pagi-sewaktu). Pengobatan menggunakan obat anti TB kombinasi dosis tetap (Fixed Dose Combination/FDC) yang dibedakan menjadi 2 kategori pengobatan, yaitu kasus baru diberi kategori 1 (minimal 6 bulan pengobatan) dan pengobatan ulang diberi kategori 2 (minimal 8 bulan pengobatan dengan suntikan streptomisin selama 2 bulan pertama). FDC merupakan obat kombinasi yang terdiri dari Rifampisin, INH, Pirazinamid dan Ethambutol (4FDC) dan kombinasi Rifampisin dan INH (2FDC). Kondisi gawat darurat pada kasus TB ada beberapa, yaitu: 1. Batuk darah 2. Alergi obat anti TB Tata laksana batuk darah Batuk darah adalah salah satu kondisi komplikasi pada penderita TB, baik saat dalam pengobatan maupun ketika sudah dinyatakan sembuh. Penyebab terjadinya batuk darah adalah pecahnya pembuluh darah di organ paru. Ketika ada kasus batuk darah, terutama yang masif (diperkirakan volume darah yang keluar adalah 500 cc), maka perlu tindakan segera dan tepat. Upayakan pasien tetap bebas jalan napasnya dengan meminta tidur posisi miring ke arah sisi yang sakit yang diduga menjadi sumber keluar darah. Bila darah keluar banyak dan menutup saluran napas atas, segera bersihkan gumpalan darah yang biasanya menyumbat. Upayakan 44

pasien tetap sadar dan tidak menahan batuknya. Segera rujuk ke puskesmas dengan perawatan atau rumah sakit terdekat Tata laksana alergi obat anti TB Pemberian obat anti TB berisiko untuk terjadi alergi. Kondisi alergi dapat ringan sampai berat. Kondisi alergi yang ringan biasanya berupa gatal di kulit yang dapat diatasi dengan pemberian anti histamin. Pada kondisi alergi berat dapat terjadi syok anafilaktik maupun sindroma Steven Johnson. Pada kondisi alergi berat, harus dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan yang lebih intensif. Sebelum merujuk, perlu dipasang infus untuk suportif. Observasipadatatalaksana TB Pengobatan TB di Indonesia menggunakan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse). Dengan strategi ini observasi menelan obat menjadi hal yang pokok. Observasi ini ditujukan untuk memastikan pasien menelan obat yang diberikan. Pengawasan menelan obat selain dilakukan oleh petugas, juga dilakukan oleh Pengawas Menelan Obat (PMO). Pengawasan menelan obat di Pustu Gadarsi oleh petugas dilakukan setiap kali pasien TB datang mengambil obat. Pasien diminta untuk menelan obat didepan petugas dan sisa obat untuk keperluan satu minggu diberikan ke pasien untuk ditelan di rumah sesuai jadwal dengan pengawasan oleh PMO. Selain terkait dengan menelan obat, observasi juga dilakukan pada klinis dan berat badan pasien. Obat TB adalah obat program untuk pasien yang dalam pengobatannya ada 2 kategori / 2 kategori pengobatan yaitu kategori 1 pengobatan selama 6 bulan, kategori 2 selama 8 bulan.Obat TB harus dikonsumsi sesuai dengan jangka waktu yang diberikan dan harus terus menerus karena apabila lupa tidak mengkonsumsi satu hari, maka pengobatan sebelumnya akan gagal, oleh sebab itu untuk pengawasan dan kemudahan bagi penderita,mungkin untuk obat program TB perlu di sediakan di pustu, karena jika harus ke puskesmas induk jarak tempuh dari rumah pasien terlalu jauh,maka persedian di pustu boleh disediakan sesuai wilayah tempat tinggal pasien. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan pasien TB dilakukan dengan mengisi TB.01 dan TB.02. TB.01 adalah kartu pengobatan pasien. Petugas mengisi TB.01 dengan memberi tanda rumput saat pasien datang mengambil obat dan menelan obat di depan petugas. Pada kolom tanggal pasien menelan obat di rumah, diberi tanda garis. TB.02 adalah kartu perjanjian pasien datang mengambil obat. Kartu ni diisi setiap kali pasien datang mengambil obat. 45

Selain jadwal mengambil obat, pada TB.02 juga digunakan untuk mengingatkan pasien tentang jadwal pemeriksaan dahak. 1. Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat, dan orang) dan efek samping obat. b. Membuat pemetaan daerah rawan TB dengan indikator cakupan penemuan penderita BTA +, dengan disertai analisis faktor penyebab Melakukan penjaringan suspek TB d. Melakukan rujukan ke Puskesmas satelit/ Puskesmas Rujukan Mikroskopis e. Pengambilan obat dan pengawasan minum obat f. Pelayanan konseling g. Melakukan pencatatan pengobatan (TB 01 dan TB 02) dan pelaporan kegiatan 2. Kegiatan di luar gedung a.

Melakukan penyuluhan di posyandu dalam rangka penjaringan suspek

b.

Melakukan pelacakan kasus mangkir c. Melakukan koordinasi lintas sektor dan tokoh masyarakat dalam rangka pencegahan dan pengendalian TBC

4. Program P2 Demam Berdarah Dengue Kegiatan yang bisa dilakukan di Pustu Gadarsi : 1

Penyuluhan DBD Memberikan informasi kepada masyarakat tentang cara pencegahan, cara penularan dan cara penanggulangan DBD. Sehingga tidak terjadi kematian DBD yang disebabkan karena keterlambatan membawa ke RS. Sasaran

: Masyarakat

Penyuluh : Petugas kes / masy terlatih (kader jumantik) Topik

: Penyakit DBD

Metode

: - Penyuluhan langsung - Media elektronik (radio, TV)

2

- Media cetak (leaflet, koran) Gerakan PSN DBD a. Menggerakkan masyarakat untuk melakukan PSN DBD secara rutin, teratur dan berkesinambungan dengan cara membentuk Pokja2 DBD dan membentuk kader Jumantik (Juru Pementau Jentik). 46

b. Mengupayakan agar setiap RT ada 1 (satu) orang kader jumantik yang bertanggung jawab terhadap kondisi jentik di RT nya masing-masing, dengan cara melakukan pemeriksaan jentik secara rutin dan melaporkan ke Pustu. Contoh blangko laporan terlampir (lampiran-1). c. Melakukan pemantauan kinerja Jumantik dengan melakukan pemeriksaan jentik secara samling ke rumah-rumah penduduk dan menganalisa laporan hasil pemeriksaan jentik RT untuk dilaporkan ke Puskesmas induk. Contoh blangko 3

laporan terlampir (lampiran-2) Penemuan Penderita sedini mungkin. a. Pencarian penderita DBD / penderita panas tanpa sebab jelas yang dicurigai DBD untuk dilakukan pengobatan segera atau dirujuk. Contoh blangko rujukan terlampir (lampiran-3). b. Menyarankan

kepada

masyarakat

apabila

ada

anggota

keluarga

yang

menunjukkan gejala penyakit DBD : -

Segera memberikan pertolongan pertama yaitu memberi minum yang banyak, kompres dengan air biasa dan memberikan obat penurun panas yang tidak mengandung asam salisilat.

-

Segera diperiksakan ke unit pelayanan kesehatan terdekat.

Pertolongan Pertama Pada Penderita DBD : 1

Apabila ada pasien tersangka / penderita DBD segera memberikan pengobatan sesuai dengan keadaan penderita dan kemempuan Pustu.

2

Merujuk pasien ke Unit Pelayan Kesehatan yang memadai (Puskesmas perawatan / Rumah Sakit). Contoh blangko rujukan terlampir. (lampiran-3) PenanggulanganDBD : 1

Melakukan pengamatan. Bila diwilayah kerjanya ada penderita/tersangka DBD, petugas Pustu bersama petugas Puskesmas melaksanakan kegiatan PE (Penyelidikan Epidemiologi) untuk mengetahui luasnya penyebaran/penularan penyakit dan upaya yang harus dilakukan. Adapun kegiatan PE adalah melakukan pengamatan di 20 rumah sekitar penderita (radius 100 meter), yaitu : -Pencarian penderita DBD yang lain dan 47

-Pemeriksaan jentik 2 Melakukan penanggulangan seperlunya. Dilakukan bersama dengan petugas Puskesmas dan masyarakat untuk membatasi penyebaran penyakit. Jenis kegiatan yang dilakukan disesuaikan dengan hasil penyelidikan epidemiologi sebagai berikut : 1)

1) Bila :

-

ditemukan tersangka/penderita demam berdarah dengue lainnya dan atau

-

ditemukan 3 atau lebih penderita panas tanpa sebab yang jelas dan ditemukan jentik dilakukan pengasapan insektisida (2 siklus interval 1 minggu) disertai penyuluhan di rumah tersangka/penderita dan sekitarnya dalam radius 200 meter dan sekolah yang bersangkutan bila penderita/tersangka adalah anak sekolah.

2)

2) Bila tidak ditemukan keadaan seperti diatas, dilakukan penyuluhan di RW/Dusun yang bersangkutan.

3) Kegiatan di dalam gedung a. Pengamatan perkembangan penyakit (data kesakitan dan kematian) menurut karakteristik epidemiologi (waktu, tempat dan orang) dalam rangka kewaspadaan dini dan respon KLB (Kejadian Luar Biasa). b. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan DBD c. Rujukan DBD 2.

Kegiatan di luar gedung

.

Melakukan penyuluhan DBD

.

Gerakan PSN DBD

.

Pemeriksaan jentik berkala (PJB)

.

d.

Penyelidikan epidemiologi

e.

Pengasapan/ Fogging

Larvasidasi 5. Program P2 Malaria 48

Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium dan ditularkan oleh Nyamuk Anopheles betina. Penyakit ini banyak berjangkit di daerah tropis dan sub tropis. Di Indonesia penyakit ini berjangkit diseluruh wilayah Provinsi termasuk di Jawa Timur. Sampai saat ini penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Jatim terutama di daerah endemis dan reseptif yang tersebar di wilayah pantai Selatan, Kepulauan Sumenep dan wilayah sekitar gunung Wilis. Kegiatan pokok dalam pengendalian penyakit malaria ini adalah : 1. Pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 2. Penemuan penderita dan tatalaksana penderita 3. Peningkatan surveilans epidemiologi & penangulangan wabah 4. Peningkatan KIE untuk pencegahan & pemberantasan Kegiatan di puskesmas pembantu sebagai unit pelayanan terdepan, adalah membantu kegiatan Puskesmas induk sebagai berikut : 1. Kegiatan di dalam gedung a. Melakukan pemeriksaan terhadap tersangka malaria meliputi : - Anamnese - Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti Melakukan pengobatan terhadap penderita positif malaria ringan sesuai hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh Puskesmas Induk di wilayah kerjanya. c. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya d. Pencatatan dan pelaporan Kegiatan di luar gedung a. Melakukan pemeriksaan terhadap tersangka malaria meliputi : - Anamnese - Pemeriksaan fisik - Pengambilan Sediaan darah tetes tebal untuk diagnosa pasti b. Mengirimkan Sediaan Darah ke Puskesmas c. Bekerjasama dengan kelurahan setempat dalam kegiatan Surveilans Migrasi d. Membantu Puskesmas melakukan Follow up pengobatan malaria di wilayah kerjanya e. Merujuk penderita malaria berat ke Puskesmas f. Membantu kegiatan Puskesmas Induk dalam upaya pengendalian vector malaria di wilayah kerjanya. g. Penyuluhan kepada masyarakat tentang penyakit malaria diwilayah kerjanya. 49

.

h. Mengirimkan hasil kegiatan penemuan penderita ke Puskesmas Induk (Format terlampir) 6. Program P2 Kusta Penyakit Kusta adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh Mycobacterium Lepra yang menyerang syaraf tepi, kulit dan organ kecuali susunan syaraf pusat. 1.

Kegiatan di Dalam Gedung a. Melakukan pemeriksaan suspect/tersangka kusta b. Merujuk pasien ke Puskesmas Induk c. Pengambilan obat MDT kusta d. Pencatatan dan pelaporan

2.

Kegiatan di Luar Gedung a. Melakukan penyuluhan b. Pencarian suspect kusta c. Pelacakan kasus mangkir d. Melakukan koordinasi lintas sektor/lintas program dalam rangka pencegahan danpengendalian kusta di wilayah kerjanya 3.1.3.6. Upaya Pengobatan Dasar A. Deskripsi Pengobatan merupakan suatu proses ilmiah yang dilakukan oleh dokter berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan terkandung keputusan ilmiah yang dilandasi oleh pengetahuan dan ketrampilan untuk melakukan intervensi pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan resiko sekecil mungkin bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional. Pengobatan rasional menurut WHO 1987 yaitu pengobatan yang sesuai indikasi, diagnosis, tepat dosis obat, cara dan waktu pemberian, tersedia setiap saat dan harga terjangkau. Kegiatan Pengobatan Dasar: Kegiatan di dalam gedung  Screning penyakit  Diagnosa dan terapi dasar  Emergensi dasar  Rujukan pasien

50

.

Kegiatan diluar gedung  Pengobatan sederhana secara massal dibawah pengawasan dokter Puskesmas  Deteksi dini pada keluarga dan masyaraka  Pertolongan Pertama pada kecelakaan atau gawat darurat penyakit

3.2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya Kesehatan Pengembangan yang dimaksud adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan di masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat desa/ kelurahan dan kemampuan Puskesmas Pembantu setempat meliputi,\ a. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat b. Upaya Kesehatan Sekolah c. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan d. Upaya Kesehatan Indera Pendengaran e.Upaya Kesehatan Kerja f. Upaya kesehatan Olahraga g. Upaya Kesehatan Jiwa h.Upaya Usia Lanjut i.Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional 3.2.1. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) A. Deskripsi Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai suatu kesatuan yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya. Prioritas sasaran Perkesmas

adalah

keluarga

rawan

terutama

yang

berpenghasilan rendah. Keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan atau dengan(Vulnerable group),terutama keluarga yang mempunyai ibu hamil/nifas/menyusui (termasuk balitanya),usia lanjut,penderita penyakit kronis baik menular maupun tidak menular.

51

Kegiatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, meliputi kegiatan didalam maupun di luar gedung puskesmas pembantu baik Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Kegiatan Keperawatan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 1. Kegiatan di dalam gedung  Asuhan Keperawatan terhadap pasien  Penemuan kasus baru (deteksi dini) pada pasien  Penyuluhan/pendidikan kesehatan  Pemantauan keteraturan berobat  Rujukan kasus/masalah kesehatan kepada tenaga kesehatan lain  Pemberian nasehat (konseling) keperawatan  Kegiatan yang merupakan tugas limpah sesuai pelimpahan kewenangan yang diberikan dan atau prosedur yang telah ditetapkan (contoh pengobatan, 

.

penanggulangan kasus gawat darurat, dll) Menciptakan lingkungan terapeutik dalam pelayanan kesehatan di puskesmas

pembantu  Dokumentasi keperawatan Kegiatan diluar gedung Melakukan kunjungan rumah ke keluarga/kelompok/masyarakat untuk melakukan asuhan keperawatan di keluarga/kelompok/masyarakat a) Asuhan keperawatan kasus yang memerlukan tindak lanjut di rumah

(individu

dalam konteks keluarga)dengan melibatkan peran serta aktif keluarga.Kegiatan yang dilakukan antara lain :       

Penemuan suspek/kasus kontak serumah Penyuluhan/Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarganya Pemantauan keteraturan berobat sesuai program pengobatan Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana Pelayanan keperawatan dasar langsung(direct care) maupun tidak langsung (indirect care) Pemberian nasehat (konseling) kesehatan/keperawatan Pencatatan dan pelaporan

b) Asuhan keperawatan keluarga Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang di temukan di masyarakat dan dilakukan di rumah keluarga. Kegiatan yang dilakukan antara lain :  Identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan masalah 

kesehatan di masyarakat Penemuan dini suspek/kasus kontak serumah 52





Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap keluarga (lingkup keluarga) Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana  Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung 

(indirect care) Pelayanan kesehatan sesuai rencana, misalnya memantau keteraturan berobat pasien dengan pengobatan jangka panjang Pemberian nasehat ( konseling) kesehatan/keperawatan di rumah Pencatatan dan pelaporan

 

c) Asuhan keperawatan kelompok khusus Merupakan asuhan keperawatan pada kelompok rawan kesehatan yang memerlukan perhatian khusus, baik dalam suatu institusi maupun non institusi. Kegiatan yang dilakukan antara lain:  Identifikasi faktor-faktor resiko terjadinya masalah kesehatan di kelompok  Pendidikan/penyuluhan kesehatan kelompok sesuai kebutuhan  Pelayanan keperawatan langsung (direct care) pada penghuni yang 

memerlukan keperawatan Memotivasi pembentukan, membimbing, dan memantau kader-kader

kesehatan sesuai jenis kelompoknya  Pencatatan dan pelaporan. d) Asuhan Keperawatan masyarakat di daerah binaan. Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada masyarakat yang rentan atau mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan. 

Kegiatan yang dilakukan antara lain: Identifikasi masalah kesehatan yang terjadi di suatu daerah dengan masalah



kesehatan spesifik Meningkatkan partisipasi

masyarakat

melalui

kegiatan

memotivasi

masyarakat untuk membentuk upaya kesehatan berbasis masyarakat  Pendidikan/penyuluhan kesehatan masyarakat  Memotivasi pembentukan,mengembangkan dan memantau kader-kader  

kesehatan di masyarakat Ikut serta melaksanakan dan memonitor kegiatan PHBS Pencatatan dan pelaporan.

53

BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN 4.1. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan merupakan suatu proses untuk mendapatkan data dan informasi yang dibutuhkan untuk kepentingan pelayanan medikdan manajemen pelayanan kesehatan. Data dan informasi yang dihasilkan harus akurat dan dapat dipercaya. 4.1.1. Jenis Pelaporan No 1

Jenis Pelayanan Upaya Promosi Kesehatan

Kelengkapan dokumen 1) Formulir Laporan bulanan & Tribulanan Promosi Kesehatan 2) Formulir Laporan Tahunan Promosi

2

Upaya Kesehatan Lingkungan

Kesehatan & Pemberdayaan Masyarakat 1. Kuesioner inspeksi rumah dan sarana kesehatan lingkungan memuat tentang : 1) Komponen rumah ; 2) Sarana Sanitasi ; 3) Perilaku Penghuni ; 2. Kuesioner inspeksi sanitasi puskesmas pembantu tentang : Bangunan luar gedung. Bangunan dalam gedung. 54

Sarana fasilitas sanitasi. Manajemen dalam ketertiban. Ruang tambahan. 3

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta KB a. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: 1) Kartu ibu Ibu 2) Formulir partograf 3) Buku KIA 4) Kartu Skor Podji Rochjati (KSPR) 5) Register Kohort ibu 6) Form pelacakan kematian maternal(OVM) 7) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan,anak dan KDRT 8) Formulir Asuhan Kebidanan Pelaporan: 1) PWS-KIA (Ibu) 2) LB3 KIA(Lap. Bulanan KIA) 3) Laporan sarana prasarana B1,B2,B3 4) Laporan kematian Ibu 5) Laporan Penggunaan buku KIA 6) Laporan Pelaksanaan Kelasibu hamil 7) Laporan P4K 1) Laporan Pelayanan Korban Tindak Kekerasan terhadap Perempuan, Anak dan KDRT b. Upaya Pelayanan Kesehatan Pencatatan: 1) Kartu anak Anak 2) Formulir MTBM dan MTBS 3) Buku KIA 4) Register kohort bayi 5) Register kohort anak balita 6) Register kohort anak prasekolah 7) Register penyimpangan tumbuh kembang 8) Form pelacakan kematian perinatal (OVP) 9) Register anak usia Sekolah 10) Formulir skrining anak usia Sekolah 11) Register pelayanan korban tindak kekerasan terhadap perempuan, anak dan KDRT Pelaporan: 1) Laporan buku KIA 2) Laporan kematian bayi dan balita. 3) PWS-KIA ( Anak ) 4) LB3KIA 5) Laporan kegiatan kesehatan remaja. 55

6) Laporan bulanan program Kesehatan anak usia sekolah c. Upaya

Pelayanan

Berencana

4

Keluarga 1) 2) 3) 4)

Pencatatan: Kartu status KB (K1) Kartu peserta KB (K4) Register kohort KB Register alat & obat kontrasepsi Pelaporan: 1) LB3 USUB (laporan bulanan Usia Subur ) 2) PWS KB 3) Laporan PMTCT (PPIA)

Upaya Perbaikan Gizi

1) LB 3 Gizi

Masyarakat

2) Peta Kadarzi 3) Balita gizi buruk yang mendapat perawatan 4) Balita gizi buruk yang dapat intervensi

5

Upaya Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5) PWS Gizi 1) Laporan kader (Form SBM/Surveilence Berbasis Masy) 2) Form Surveillance terpadu penyakit ( Laporan Bulanan) 3) Laporan Minggguan Wabah/PWS KLB. 4) Laporan KLB (W1)bila ada KLB 5) Laporan suspek kasus TB baru ditemukan 6) Laporan suspek baru kusta ditemukan 7) Laporan kasus Pneumonia Balita ditemukan dan di obati/ dirujuk 8) Laporan kasus diare ditemukan dan di obati/ dirujuk 9) Laporan kasus / tersangka DBD yang ditemukan/dirujuk 10) Hasil Pemeriksaan Jentik 11) Laporan Imunisasi 12) RHA/Rapid Health Assesment

6

Upaya Pengobatan Dasar dan

13) Form B1 1) Laporan Kasus Penyakit (LB1)

Pelayanan Gawat Darurat

2) LB4 56

3) Register Rawat Jalan 4) Pola penyakit ( 10 terbanyak) 5) Laporan Kegawatdaruratan sehari-hari 6) Laporan Kegawatdaruratan Bencana 7

Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1) Formulir Dokumentasi Keperawatan individu ( Form 1Perkesmas) 2) Family Folder (Form 2 Perkesmas) 3) Register

Kohort

Pembinaan

Keluarga

Rawan (Form 3 Perkesmas) 4) Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan 8

Laboratoratorium Sederhana

(R-1 Perkesmas) 1) Laporan Lab Bulanan

9

Obat

LPLPO

4.1.2. Alur dan Mekanisme Pelaporan Alur dan mekanisme pelaporan adalah sangat penting dan sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati oleh Puskesmas yang akan diteruskan ke dinas kesehatan. 1. Penanggungjawab Puskesmas pembantu mengumpulkan pelaporan dan harus sudah diserahkan ke Puskesmas selambat-lambatnya tanggal 1 bulan berikutnya. (penutupan pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap tanggal 25 bulan berjalan) 2. Laporan Bulanan Puskesmas pembantu dianalisa dengan Monitoring dan Evaluasi Kinerja Pusksmas pembantu Triwulan I/II/III/IV (lampiran) dan dilaporkan ke Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya, selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi beserta laporan pelaksanaannya (lampiran) 3. Untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat (telaah UKBM) karena penilaiannya 1 (satu) tahun sekali maka digunakan laporan tahunan (Formulir laporan tahunan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat) sebagaimana terlampir. 4.1.3. Monitoring Evaluasi Dan Pengendalian Mutu 4.1.3.1. Jenis Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi Puskesmas pembantu adalah proses pemantauan dan penilaian kemajuan keberhasilan Puskesmas pembantu. Proses monitoring dan evaluasi ini 57

ditujukan untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas pembantu serta untuk menilai perkembangan dan kemajuan yang telah dicapai Pustkesmas pembantu menuju visi dan tujuan yang ingin dicapai. A. Pengawasan: 1. Pengawasan internal dilakukan oleh Puskesmas maupun Dinas Kesehatan 2. Pengawasan eksternal dilakukan melalui : a). Pengawasan oleh masyarakat berupa laporan atau pengaduan masyarakat b). Pengawasan dilakukan oleh institusi terkait B.Pembinaan 1. Pembinaan tingkat Puskesmas 2. Pembinaan tingkat Kabupaten / Kota 3. Pembinaan tingkat Provinsi 4.1.3.2. Jadwal dan Pelaksanaan Monitoring Evaluasi Setiap bulan Penanggungjawab Puskesmas pembantumelakukan evaluasi pelayanan dan melaporkan serta membandingkan kinerja program dengan target yang ingin dicapai, sehingga perbaikan dapat segera dilakukan. Secara

berkala,tiap

3

bulan

dilakukan

Pemantauan

kinerjaPuskesmas

pembantu(Lampiran) dilakukan oleh Puskesmas dan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengirimkan Pemantauan Kinerja dan Laporan Pelaksanaan (Lampiran) setiap 3 (tigabulan)ke Dinas Kesehatan Provinsi mengenai kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan ke Dinas Kesehatan. Untuk memudahkan dalam melakukan monitoring dan evaluasi maka perlu acuan atau instrument monitoring dan evaluasi . Instrumen berupa check list .

58

BAB V PENUTUP PedomanPuskesmas

Pembantu

Pembantu

ini

diharapkan

dapat

membantu

penyelenggaraan pelayanan kesehatan agar dapat berjalan dengan baik sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal melalui pelayanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas. PedomanPuskesmas

Pembantu

merupakan

acuan

kabupaten/kota

dalam

mengembangkan kebijakan operasional setempat sesuai dengan kondisi dan situasi daerah masing-masing. Diharapkan Pedoman ini bermanfaat dan dapat membantu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam melaksanakan pembinaan dan pengawasan secara rutin terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu. Penyusunan Pedoman ini telah diusahakan dengan sebaik-baiknya dengan melibatkan beberapa unsur terkait dan melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Namun demikian tentu masih terdapat kekurangan dan kekeliruan dalam penyusunan buku ini, untuk itu kami mengharap saran, perbaikan dan penyempurnaan pedoman ini dari berbagai pihak demi kesempurnaan buku ini.

DAFTAR PUSTAKA

59

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no PER/25/M.PAN/05/2006, Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan Publik.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 279/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/ 2008 Tentang Rekam Medis.Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 51/MENKES/PER/X/I/2009 Kefarmasian. Jakarta

Tentang Pekerjaan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/MENKES/PER/I/2010 Tenaga Kesehatan.Jakarta

Tentang Registrasi

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 492/MENKES/PER/IV/2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum.Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/I/2010 Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. Jakarta Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 001/MENKES/PER/IV/2012 Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan, Jakarta Keputusan Menteri Dalam Negeri Organisasi. Jakarta

Tentang Sistem

Nomor 23/MENKES/SK/V/1994 Tentang

Susunan

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 50/MENKES/SK/1998 Tentang Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-X) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1076/MENKES/SK/VII/2003 Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional. Jakarta

Tentang

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI no KEP/25/M.PAN/2/2004, Tentang Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.Jakarta Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1267/MENKES/SK/XII/2004 Tentang Standar Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

60

1Keputusan Menteri Kesehatan Nomor -836/MENKES/SK/VI/2005 Tentang Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan.Jakarta

Keputusan MenteriKesehatan RepublikIndonesia Nomor 2500/Menkes/SK/XII/2011tentang Daftar Obat Esensial Nasional, Jakarta Depkes RI, (1996). Pedoman Pemantauan dan Penilaian Program Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI Depkes RI, (2002). Standar Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran. Jakarta Depkes RI, (2004). PedomanPengembangan Pelayanan Obstetri-neonatal Emergensi Dasar (PONED).Direktorat Kesehatan Keluarga.Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Prawirohardjo S, (2004). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Yayasan Bina Pustaka.Jakarta Depkes RI, (2005).Depkes RI, (2005). Standar Sarana Penyimpanan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan.Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta Depkes RI, (2006). Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas. Jakarta Depkes RI, (2006). Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta Depkes RI, (2007). Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Depkes RI, (2007). Pedoman Tata Ruang Puskesmas. Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat.Jakarta Depkes RI, (2007). Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas.Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.Jakarta Depkes RI, (2008). Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan Medik Dasar. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar.Jakarta Depkes RI, (2008). Pedoman Pelayanan Medik di Klinik Departemen dan Perusahaan. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2008). Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Direktorat Bina Pelayanan Medik.Jakarta

61

Depkes RI, (2009). Akreditasi Laboratorium Kesehatan. Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik . Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2009). Buku Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta Depkes RI, (2010). Pedoman Pelayanan Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran di Puskesmas.Jakarta Depkes RI, (2011). Daftar Obat Esensial Nasional.Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.Jakarta.

Lampiran 1 Definisi Operasional dan Cara Penghitungan Indikator Kinerja

No

Indikator Kinerja

Definisi Operasional

Cara Penghitungan

1.

Promosi Kesehatan

a

Kriteria Desa Siaga Aktif

Desa Siaga yang memiliki Poskesdes yang telah  berfungsi (minimal pada strata Madya ) dan berada  pada tahap tumbuh, kembang & paripurna.  

b

Cakupan Rumah Tangga

Jumlah rumah tangga yang sehat di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah seluruh rumah tangga yang disurvei di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama

Jumlah rumah tangga sehat ____________________________ x 100 % Jumlah rumah tangga yang disurvei

pada kelompok

Jumlah penyuluhan kesehatan yang dilakukan pada kelompok di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Frekuensi / jumlah penyuluhan kelompok selama 1 tahun

Cakupan Posyandu Puri

Jumlah Posyandu dengan strata Purnama dan

Jumlah Posyandu dengan strata

Sehat

c

d

Cakupan

Penyuluhan

Desa Siaga Bina : memenuhi kriteria 0,1,2 Desa Siaga Tumbuh : Bina + 2 kriteria Desa Siaga Kembang : Bina + 4 kriteria Desai Siaga Paripurna : Bina + 6 kriteria

62

Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu

2

Purnama dan Mandiri di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu X 100 % Jumlah Posyandu yang ada di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama

Upaya Kesehatan Lingkungan Cakupan Rumah Sehat 4) 5) 6)

Komponen rumah Sarana Sanitasi ; Perilaku Penghuni ; 7) Binatang Pe lih ar aa n

Jumlah bangunan tempat tinggal yang memenuhi kebutuhan fisiologis, men-cegah terjadinya penularan penyakit dan kecelakaan di suatu wilayah kerja pd kurun waktu tertentu.

Jumlah rumah sehat Jml rumah yg ada

x 100%

3

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

a

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu

1)

Cakupan K1

Kontak pertama kali ibu hamil dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan ANC sesuai standar minimal 7 T tanpa memandang umur kehamilan.

Jumlah K1 Akses x100% Jumlah sasaran Ibu hamil

2)

Cakupan Kunjungan Ibu

Ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar minimal 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Jml Ibu hamil yang mempero leh pelayanan antenatal K-4 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100% Jml sasaran ibu hamil di satu Wilayah dalam kurun waktu yang sama Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan definitive di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Jumlah ibu dengan komplikasi Kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama

Hamil K4

3)

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

4)

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

Ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang mendapat penanganan definitive sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan ( polindes,puskesmas, puskesmas PONED,RB,RSIA/RSB, RSU,RSU PONEK)

Ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan di satu ilayah kerja dalam kurun waktu tertentu x 100 % Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah dalam kurun waktu yang sama

63

5)

Cakupan pelayanan ibu

Pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6

nifas

jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar

Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama

3b.

Upaya Pelayanan Kesehatan Anak

1)

Cakupan Kunjungan Neonatal KN-1

Kontak pertama kali neonatal ( umur 6 -48 ) jam dengan petugas kesehatan untuk mendapat pelayanan neonatal sesuai standar,

Jumlah KN 1 Murni Jumlah penduduk sasaran bayi

2)

Cakupan Pelayanan

Pelayanan kepada neonates pada masa 6 jam s/d 28 hari setelah kelahiran sesuai standar

Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x100 % Seluruh sasaran bayi di satu wilayah kerja dalam ku waktu yang sama Jumlah neonatus dengan komplikasi yang tertangani x100% Jumlah seluruh neonates dengan komplikasi yang ada

Neonatal (KN Lengkap)

3)

Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani

4)

Cakupan

Kunjungan

Cakupan bayi post neonatal yang memeperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurn waktu tertentu

Jumlah bayi post neonatal memperoleh pelayanan k sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100% Jumlah seluruh sasaran bayi

Cakupan pelayanan anak

anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin A 2 x setahun

Jumlah anak balita yg memperoleh pelayanan sesuai standardisuatu wilayah kerja pd waktu tertentu x 100 % Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja da tahun

Bayi

5)

Neonatus dengan komplikasi di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan

x 100 %

balita

6)

Cakupan MTBS

Kunjungan Balita sakit di fasilitas kesehatan dasar yang dilayani dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sakit

Jumlah kunjungan balita sakit yg memperoleh pela dengan Tatalaksana Manajemen Terpadu Balita Sak satu periode x100 % Jumlah kunjungan balita sakit disuatu wil. kerja dalam periode yang sama

7)

Cakupan Pelayanan Anak

Cakupan pelayanan anak pra sekolah ( 60 – 83 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, dan pemantauan perkembangan 2 x setahun

Jumlah anak pra sekolah yg memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan, minimal 8 x setahun dan pemantauan perkembanga 2x disuatu wilayah kerja pd waktu tertentu . x 100% Jumlah seluruh anak pra sekolah disuatu wil. kerja dalam 1 tahun Jml murid SD dan setingkat yg diperiksa kesehatann tenaga kesehatan atau tenaga terlatih disatu wilayah pada kurun waktu tertentu .x100 Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah kerja kurun waktu yg sama

Pra Sekolah

8)

Cakupan

penjaringan

kesehatan siswa SD dan siswa setingkat

cakupan siswa SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS/dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan di satu wilayah kerja pada kurun waktu.

64

3c

Upaya Pelayanan Keluarga Berencana Cakupan

peserta

Keluarga Berencana aktif

Jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai alokon terus menerus hingga saat ini untuk menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan .

Jumlah Peserta KB aktif Jumlah Pasangan Usia Subur

x 100%

4

Upaya Perbaikan Gizi masyarakat,

a

Pemberian kapsul

Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A

Jumlah bayi (6-11 bln) mendapat kapsul vitamin A b

vitamin A dosis tinggi

biru (100.000 IU) di satu wilayah kerja pada kurun

pada bayi ( 6-11 bln)

waktu tertentu.

( 100.000 IU ) x 100 % Jumlah bayi (6-11 bln) yang ada

Pemberian kapsul

Jumlah anak balita (12-59bulan)mendapat kapsul

vitamin A dosis tinggi

vitamin A merah (200.000IU)2X pertahun di satu

pada balita 2 kali setahun

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Pemberian tab Besi (Fe)

Jumlah ibu hamil yang selama kehamilannya

pada ibu hamil

mendapat tablet besi sebanyak 90 tablet di satu

b

c

Jumlah anak balita (12-59 bulan)mendapat kapsul vitamin Amerah (200.000IU) x 100% Jumlah anak balita (12-59bulan) yg ada di wilayah kerja Jumlah ibu hamil dapat tablet Fe 90 tablet (kumulatif) Jumlah sasaran bumil

x100%

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. d

Cakupan pembe-rian

Jumlah balita (6-24bulan) BGM yang mendapat

makanan pendamping

PMT pemulihan selama 90 hari di satu wilayah

ASI pada usia 6-24 bulan

kerja pada kurun waktu tertentu.

yang BGM e

Jumlah balita (6-24bulan) BGM yang mendapat MP-ASI x100% Jumlah balita (6-24 bulan) yang ada diwilayah kerja tahun tertentu

Cakupan balita gizi

Jumlah balita gizi buruk ( < -3 SD indeks BB/TB)

Jumlah balita gizi buruk yg mendapat perawatan ses

buruk mendapat

yang ditemukan dan mendapat perawatan sesuai

perawatan

standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu

standar x100% Jumlah balita gizi buruk yang ditemukan

tertentu. f

Kasus balita gizi buruk

Jumlah kasusbalita gizi buruk ( < -3 SD indeks BB/TB) yang ditemukan di satu wilayah kerja pada

Jumlah balita gizi buruk yang ditemukan Jumlah balita yang ada

x100%

kurun waktu tertentu. g

Cakupan

Penimbangan

D/S

Jumlah balita yang ditimbang di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

5

Upaya Pencegahan dan Pemberantasan penyakit menular

a

Cakupaan desa/kelurahan UCI

(Univrsal

Child

Jumlah balita yang ditimbang Jumlah balita yang ada

x100%

Desa yang memenuhi kriteria dengan mencapai

Melihat cakupan akses dan kelengkapan perlindung

target minimal yaitu akses (cakupan BCG, DPT-

target minimal. Jika tercapai target minmal maka de

HB1 dan Polio 1 > 95%) serta kelengkapan

tersebut dikategorikan UCI.

Universal Imunization) perlindungan DPT-HB2, DPT-HB3, Polio 2, Polio 3, Polio 4 dan Campak >90%)

65

b

Imunisasi Dasar Lengkap pada bayi unia