2.1.1 Dinámica Familiar Durante El Embarazo

2.1.1 Dinámica Familiar Durante El Embarazo EQUIPO 3 Objetivo: Identifica intervenciones de enfermería en cada trimestre. Describe métodos de planificación familiar y sus funciones. Describe las intervenciones de enfermería durante la lactancia materna. Analiza la adaptación al embarazo, por parte del padre, madre y familia.

ACEPTACIÓN DEL EMBARAZO Se acepta y asimila el estado de preñez. La aceptación se refleja en sus respuestas emocionales y disposición para el embarazo.

DISPOSICIÓN PARA EL EMBARAZO Actualmente, las mujeres tienen oportunidad de controlar su embarazo, si está preparada para el embarazo busca validación médica, pero si se opone la pospondrá.

RESPUESTAS EMOCIONALES La labilidad emocional es común en las mujeres embarazadas, debido a los profundos cambios ánimo.

RESPUESTAS A CAMBIOS EN LA IMAGEN CORPORAL La percepción que tienen de sí mismas en el primer trimestre es positiva, conforme avanza el embarazo la percepción es negativa.

AMBIVALENCIA DURANTE EL EMBARAZO Estado en el que existen sentimientos contradictorios simultáneos por una persona, cosa o estado del ser.

RITUAL DE PASO La mujer embarazada otorga su consentimiento informado para la atención de ella o su recién nacido. Tiene derecho a: Ayudas financieras Ser única tutora de su hijo, si no está casada Cuidar sola de su hijo

IDENTIFICACIÓN CON EL PAPEL DE MADRE Comienza en temprana edad cuando se esta siendo criada como niña La percepción de su grupo social influye con sus decisiones a futuro. Muchas mujeres siempre han deseado tener un bebé y gozan a los niños Otras no han considerado en detalle lo que significa para ellas la maternidad Como resultado, durante el embarazo surgen conflictos relacionados con no desear el embarazo.

RELACION MADRE-HIJA Lederman explicó la importancia de cuatro factores:

DISPONIBILIDAD DE LA MADRE en el pasado o presente

REACCIONES ANTE EL EMBARAZO DE LA HIJA

RESPETO POR LA AUTONOMIA DE SU HIJA

DESEO DE EVOCAR REMINISCENCIAS DE SU PASADO COMO MADRE

RELACIÓN DE PAREJA Las mujeres que cuentan con el apoyo de su pareja durante el embarazo tiene menos: Síntomas físicos y emocionales Complicaciones con la dilatación y el parto Una mejor adaptación en el postparto Las parejas se unen de manera más estrecha haciendo un efecto en la maduración de relación.

Las parejas lesbianas pueden ser capaces de entender mejor y suplir de manera mas efeciente las atenciones de su compañera.

RELACION SEXUAL Durante el primer trimestre el deseo sexual en la mujer puede reducirse ya que experimenta: Sensibilidad mamaria Náuseas Fatiga Somnolencia

En el segundo trimestre el deseo sexual en la mujer aumenta ya que se tiene una sensacion de bienestar e incremento en la congestión pelvica.

En el tercer trimestre, las molestias somáticas y el abultamiento del vientre aumentan sus malestares y disminuyen el interés por el sexo.

TEMORES POR EL FETO Los primeros aparecen en el primer trimestre y se relaciona con la posibilidad del aborto espontaneo.

En las últimas etapas del embarazo, tienen temores de muerte sobre el bebé al momento del parto.

Al percibir los ruidos cardíacos y las imagenes del ultrasonido del feto, los padre temen por posibles defectos en el bebé.

RELACIÓN MATERNO-FETAL FASE 1 La mujer acepta el hecho. Incorpora la idea de un bebe dentro de su cuerpo y su imagen corporal.

FASE 2 Acepta que el feto crece como diferente de ella y como una persona que se debe cuidar. Entra en un periodo de quietud y se hace más introspectiva.

FASE 3 Se prepara de manera realista para el nacimiento y la crianza. Los miembros de la familia interactuan con el feto.

Medición del vínculo materno- fetal

Preparación para el parto Leen libros Ven películas Asisten a clases de preparación para la maternidad

Se puede elaborar un plan para el nacimiento

Disposición para el parto Por esta época las mujeres se vuelven impacientes y desean que ya comience la dilatación ya sea que esperen el nacimiento con alegría o con miedo o con ambos.

Madres por segunda vez La mujer puede tener sentimientos no resueltos acerca de su primer parto.

Puede sentir temor por las reacciones del primer niño.

Pueden dedicarle menos atención y ayuda a la madre.

Adaptación paterna Uno puede asumir un comportamiento delicado y cuidadoso. Otro puede sentirse solo y separado a medida que la mujer se concentra más física y emocionalmente con el hijo que esta por nacer

En el embarazo ellos se preparan para su papel de padres

Las respuestas emocionales del hombre ante el hecho de convertirse en padre, sus temores, y sus necesidades de información cambian durante los nueve meses de embarazo May (1982) ha descrito tres fases en el area de desarrollo: Fase de anunciación Fase moratoria Fase de enfoque

Aceptación del embarazo Aceptación de un hombre para la paternidad y esta puede reflejarse en la forma que contempla la seguridad financiera, estabilidad de su relación y afrontar que termina su período sin hijos

Si el embarazo no es planificado ni deseado, algunos hombres sienten que las alteraciones en los planes y en los estilos de vida son difíciles de aceptar.

RESPUESTAS EMOCIONALES Los hombres se implican en el embarazo de diversas formas: Estilo observador.- Muestran los padres que están felices con el embarazo y apoyan a su esposa. Estilo expresivo.- Muestran una respuesta emocional intensa al embarazo y el deseo de convertirse en socios de tiempo completo del proyecto. Estilo instrumental.- Adoptado por los hombres que ven tareas que pueden desempeñar en su papel como administradores del embarazo

IDENTIFICACIÓN CON EL PAPEL DE PADRE Cada padre trae al embarazo actitudes que afectan su manera de adaptarse a este estado y al papel de padre. Los recuerdos del trato que recibió de su propio padre, las experiencias que ha tenido con el cuidado de bebés y las percepciones del papel masculino y del papel de padre que existen dentro de su grupo orientarán la selección de las tareas y responsabilidades que va asumir. Algunos hombres tienen una gran motivación para cuidar y amar a un bebé. Pueden sentirse emocionados y complacidos con el nuevo papel de padres.

RELACIÓN DE PAREJA

El principal papel de la pareja en el embarazo es cuidar y responder a los sentimientos de vulnerabilidad de la mujer. Su apoyo indica la participación en el embarazo y preparación para establecer el vínculo con el hijo. Puede hacerse evidente una rivalidad directa con el feto, en especial durante la actividad sexual. Algunos cónyuges insisten en que la mujer amamante, mientras otros se oponen con vigor a este método

RELACIÓN PADRE E HIJO Este vínculo también comienza desde la gestación, el padre puede acariciar o besar el abdomen de la madre, tratar de escuchar los sonidos del feto o jugar con éste cuando nota sus movimientos. Las ensoñaciones sobre el papel de padres son comunes en las ultimas semanas antes del nacimiento

Cuando un futuro padre solo puede imaginarse un niño grande y tiene dificultad en visualizar o en hablar de un bebé, esta situación deberá explorarse Al acercarse el dia del parto, los padres tienen más interrogantes sobre los comportamientos del feto y el recién nacido. Algunos muestran sorpresa o asombro sobre el reducido tamaño de las ropas o los accesorios del bebé.

PREVISIÓN DE LA DILATACIÓN Los principales temores del padre son llegar con la mujer a la institución de salud a tiempo para el parto y no quedar como ignorante. Muchos expresan su deseo de poder reconocer la dilatación y determinar el momento adecuado para salir hacia el hospital o para llamar al médico o a la partera.

adaptacion de los abuelos El primer embarazo constituye evidencia de que han alcanzado edad para ser abuelos Abuelos, personajes viejos de cabello blanco, que son débiles de la cabeza y el cuerpo Abuelos que tiene entre 30 y 40 años

Una mujer que indica que esta embarazada puede recibir respuestas Negativas: no está preparada para ser abuelos se sorprenden y hieren con la respuesta También disminuyen la autoestima Embarazos terribles Gastos por crianza Suegras se quejan

Abuelos encantados, renuevan sus sentimientos, emoción de ver sus bebés convertirse en padres. Recuerdan primeras sonrisas, palabras, pasos, la dicha que tuvieron cuando ellos fueron padres Los abuelos transmiten las tradiciones familiares Comparten el conocimiento, modelo para los roles y un apoyo, amplían el circulo de soporte y cuidado

Cuidado de maternidad incluye a los abuelos. Buena orientación familiar en la implementación de los procesos de enfermería. Ansiedad y preocupaciones de los abuelos y futuros padres y nietos se discuten en los cursos de preparación para el parto Comenzar a resolver conflictos y diferencias percibidas entre los padres y también mejora la calidad de relación con sus propios hijos

ADAPTACION DE LOS HERMANOS Primera gran crisis de un niño- compartir atención

Niño mayor- sensación de perdida o celos, es reemplazado Edad Actitudes de los padres El papel del padre La duración de la separación de la madre Las políticas de visita del hospital Forma en que el niño fue preparado para el cambio

Madre que tiene mas hijos debe tomarse el tiempo a reorganizar las relaciones con su demás hijos Prepararlos para el nacimiento del Bebé y transición de roles. Ningún niño deja con agrado el puesto en la familia Las respuesta de los hermanos varían de acuerdo a la edad y sus necesidades de dependencia

Bebé de un año- inconsciente del proceso

Niño de dos años- nota el cambio en la apariencia de su madre ¿Mamita esta gorda? Necesidad de que su entorno sea siempre el mismo. Consiente de cualquier modificación Preescolares- Mas apego. Regresan comportamientos dependientes 3-4 años – Les gusta que les narren la historia de cuando eran bebes, ayuda a que acepten el embarazo actual Escuchar ruidos fetales, sentir los movimiientos, pregunta como se alimenta y si usa ropa

Padres llevan a consultas prenatales, mayormente en las ultimas semanas Comparten pertenecías muy corto tiempo. Reclaman juguetes o cuna del bebé Escolares- interés clínico Detectan mujeres embarazadas en su entorno. Esperan con ansias al bebé y se ven como mamá o papá. Disfrutan comprar cosas para el y preparando el sitio donde se quedará No sienten preocupación de que puedan sufrir algún daño en el futuro tanto su mamá como el bebé

Adolescentes- difícil aceptar la actividad sexual de sus progenitores . Cuestionan Adoptan papel criticoFactor mas difícil en un embarazo Por otro lado encuentran una persona calidad y sensible en el niño mayor que restablece el autoestima de la mujer Adolescentes mayores no les afecta tanto, pronto dejaran el hogar, ofrecen apoyo y actúan mas como adultos que como niños

SER MADRES DESPUÉS DE LOS 35 Edad reproductora tardía Mujeres que tienen muchos hijos o un hijo previo a la menopausia Mujeres que han retrasado la maternidad al final de los 30´s o los 40 ´s

Multiparas Las multíparas mayores, embarazo las aleja de su grupo de iguales y que su edad es un obstáculo para establecer madres jóvenes Otras parejas dan la bienvenida al bebe como continuidad de sus roles como padres

Nulipara Razones para retrasar la maternidad Educación avanzada Prioridades profesionales mejores métodos anticonceptivos o infertilidad Decisión por la oposición de una vida sin hijos Son profesionales exitosas, estilo de vida establecido con un pareja ¡Porque se esta acabando el tiempo!

Consecuencias positivas y negativas. Discutir consecuencias con miembros de la familia (interactúan con el feto.) Preparación para convertirse en padres, planifican, padres amorosos y competentes cuidado difícil para algunos

Acostumbrada a estar con personas adultas, difícil el aislamiento del bebé enojo resentimiento (a pesar de la preparación) "Momento adecuado" Buscan información Tiempo Probabilidades de fertilidad Hijos con defectos Previene trastornos Mejor atención obstétrica Temor- suficiente animo y energía para la maternidad y nuevos roles

Embarazadas por tratamiento de infertilidadsentimiento ambivalente Embarazos múltiples- Problemas físico y emocionales (adaptabilidad y recursos adicionales) Padres exploran posibilidad y responsabilidades Integran al niño a un sistema familiar establecido (negocian nuevos roles en familia)

Embarazo en diferentes culturas Atención de calidad- al tanto de la creencias y practicas importantes para la familia. Religioso Étnico Cultural Embarazo donde aumenta los riesgos Énfasis en el periodo perinatal, en la dilatación, parto o posparto

Mujeres embarazadas mantienen la salud con equilibrio y armonía. Relaciones con el ambiente social, físico y espiritual. Si son peligrosas- exploramos con el paciente, reducimos y modificamos el comportamiento Permite dar cuidados sensibles e importantes desde el punto de vista cultural.

PREGUNTAS 1. Es el estado en el que existen sentimientos contradictorios simultáneos por una persona, cosa o estado del ser. 2. ¿Cuál es el principal papel de la pareja en el embarazo? 3. ¿Cuáles son las tres fases de desarrollo para hombre que ha descrito May? 4. ¿Como reaccionan los hijos (etapas) hacia el embarazo? 5. ¿Cuál es el principal temor por el feto?

RESPUESTAS 1. Ambivalencia. 2. Cuidar y responder a los sentimientos de vulnerabilidad de la mujer. 3. Fase de anunciación, fase moratoria y fase de enfoque. 4. Bebe, niño, preescolar, escolar y adolescente 5. Aborto espontaneo

VÍDEO

https://www.youtube.com/watch?v=V8R5N8wIg8Y

REFERENCIAS E. Perry, Shannon. (2008). Dinámica familiar durante el embarazo. En ELSEVIER ESPAÑA, Maternidad y Salud de la Mujer Manual Clínico (9ed., pp194-208). ELSEVIER ESPAÑA. Quintero Velasquéz, Á. M. (1997). CAMBIOS EN LA DINÁMICA FAMILIAR DURANTE LA GESTACIÓN Y EL POSTPARTO. Investigación y Educación de Enfermería, 15(1), DialnetCambiosEnLaDinamicaFamiliarDuranteLaGestacionYElPo-5331927.pdf.

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