2011. TERMINOLOGIA PERINATAL

TERMINOLOGIA PERINATAL NEONATOLOGIA Y PERINATOLOGIA Dr. Roger Costta Olivera Pediatra- Neonatólogo 2011

TERMINOLOGIA PERINATAL 

Periodo Perinatal : Comienza a las 22 semanas completas (154 días ) de gestación ( el tiempo cuando el peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina 7 días completos después del nacimiento

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Periodo neonatal: Comienza con el nacimiento y termina a los 28 días completos después del nacimiento . Las muertes neonatales ( la muerte entre los nacidos vivos durante los primeros 28 días completos de vida ) Puede subdividirse en muertes neonatales precoces, que ocurren durante durante los 7 primeros días de vida y muertes muertes neonatales tardías que ocurren después del 7º día pero antes de los 28 días completos de vida.

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NACIDO VIVO: Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que, después de dicha separación respire, o dé cualquier otra señal de vida; como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. A cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.

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Edad gestacional: La duración de la gestación se mide a partir del 1er día del UPM normal. La edad gestacional se expresa en días o semanas completas ( Por Ejm los hechos que hayan ocurrido entre los 280 y 286 días completos después del comienzo del UPM normal se considera como que han ocurrido a las 40 semanas de gestación Pre- termino: menos de 37 semanas completas ( menos de 259 días de gestación). A Termino : De 37 a menos de 42 semanas completas ( 259 a 293 días ) de gestación . Post Termino : 42 semanas completas o mas ( 294 días o mas ) de gestación.

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Peso al nacer: Es la primera medida del peso del

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feto o del recién nacido hecha después del nacimiento. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferiblemente dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra cualquier pérdida significativa de peso Peso Bajo al nacer: Menos de 2,500 (hasta 2,499 gr. inclusive) Muy bajo peso al nacer : Menos de 1,500 (hasta 1,499 grs. inclusive.) Peso extremadamente bajo al nacer : Menos de 1,000 gr. (hasta 999 gr inclusive).

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TERMINOLOGIA PERINATAL DEFUNCIÓN FETAL (FETO MORTINATO) Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo; la muerte esta indicada por el hecho de que después de la separación el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como : latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria

TERMINOLOGIA PERINATAL La mortalidad fetal se divide en 3 componentes : temprana , intermedia y tardía  La mortalidad fetal temprana está comprendida entre el inicio de la concepción y las 21 semanas de la gestación, momento en que el feto alcanza un peso aproximado de 500 g. La muerte en este periodo es considerada también como aborto.  La mortalidad fetal intermedia está comprendida entre las 22 y 27 semanas de gestación ( con pesos fetales entre 500 y 999 g respectivamente)  La mortalidad fetal tardía es la que ocurre a partir de las 28 semanas ( 1000 g o mas).

TERMINOLOGIA PERINATAL Mortalidad Infantil: La que ocurre en el primer año de vida. Se la divide en mortalidad neonatal que es la que sobreviene en el primer mes( en realidad hasta los 27 días cumplidos) y que a su vez se subdivide en mortalidad neonatal precoz ( hasta los 7 días ) y mortalidad neonatal tardía ( 7 a 27 días) y mortalidad postneonatal ( 28 días a un año)

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Razón de muertes fetales Muertes fetales x 1000 Nacimientos vivos Tasa de mortalidad fetal Muertes fetales x 1000 Total de nacimientos

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Tasa de mortalidad fetal , específica por peso Muertes fetales con peso de 1000 g a mas x 1000 Total de nacimientos con peso de 1000 g a mas

Tasa de mortalidad neonatal precoz Muertes neonatales precoces x 1000 Nacimientos vivos

Tasa de mortalidad neonatal precoz,específica por peso Muertes neonatales precoces de niños con peso al nacer de 1000 g a mas x 1000 Nacimientos vivos con peso de 1000 g a mas

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Razón de mortalidad perinatal Muertes fetales y muertes neonatales precoces x 1000 Nacimientos vivos

Tasa de mortalidad perinatal Muertes fetales y neonatales precoces x 1000 Total de Nacimientos La Tasa de mortalidad perinatal es el número de fetos muertos con peso de por lo menos 500 g( o cuando el peso al nacer no pueda obtenerse , con 22 semanas completas de gestación o una talla de 25 cm o mas de la coronilla al talón) mas el número de muertes neonatales precoces, por mil nacimientos totales

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Tasa de mortalidad perinatal especifica por peso Muertes fetales con peso de 1000 g y mas + muertes neonatales precoces con peso al nacer de 1000 g y mas Total de Nacimientos con peso de 1000 g y mas

x 1000

Tasa de mortalidad Neonatal Muertes neonatales

x 1000

Nacimientos vivos

Tasa de mortalidad neonatal específica por peso Muertes neonatales de niños con peso al nacer de 1000 g y mas Nacimientos vivos con peso de 1000 g y mas

x 1000

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Tasa de mortalidad infantil Muertes de menores de un año Nacimientos vivos

x 1000

Tasa de mortalidad infantil, específica por peso Muertes de menores de un año, peso al nacer de 1000 g y más x 1000 Nacimientos vivos con peso de 1000 g y mas

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DEFUNCIÓN MATERNA : Se define como la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo independientemente de la duración y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales .

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DEFUNCIÓN MATERNA TARDIA : Es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo.

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DEFUNCION RELACIONADA CON EL EMBARAZO : ES la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo independientemente de la causa de defunción . DEFUNCIÓN OBSTETRICA DIRECTA : Son los que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo ( embarazo, parto y puerperio ), de intervenciones, de omisiones , de tratamiento incorrecto , o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. DEFUNCIÓN OBSTETRICA INDIRECTA : Son los que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.

TERMINOLOGIA PERINATAL Estadísticas para comparación internacional Tasas y razones Tasa de mortalidad materna Muertes maternas ( directas e indirectas) Nacimientos vivos

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Razón de mortalidad obstétrica directa Muertes obstétricas directas Nacimientos vivos

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Razón de mortalidad obstétrica indirecta Muertes obstétricas indirectas Nacimientos vivos

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Razón de mortalidad relacionada con el embarazo Muertes relacionadas con el embarazo Nacimientos vivos

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CAUSAS DE DEFUNCION

Las causas de defunciones que se deben registrar en el Certificado Medico de causa de defunción son todos aquellas enfermedades, estado morbosos o lesiones que causaron la muerte o que contribuyeron a el, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjeron dichas lesiones.  CAUSA BASICA DE DEFUNCIÓN: A) Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o B) la circunstancia del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal.

TERMINOLOGIA PERINATAL Certificación de muertes perinatales Donde sea posible debe adoptarse un certificado por separado para registrar las causas de mortalidad perinatal en el que se informen dichas causas de la manera siguiente: a) b) c) d) e)

Enfermedad o afección principal del feto o del recién nacido Otras enfermedades o afecciones del feto o del recién nacido Enfermedad o afección principal de la madre que afecta al feto o al recién nacido Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al recién nacido Otras circunstancias de importancia

TERMINOLOGIA PERINATAL Certificado de causa de defunción perinatal Complétese para nacidos muertos y recién nacidos vivos que fallecen dentro de las 168 horas ( 1 semana) después del nacimiento Datos de Identificación Datos de la madre y el niño Persona que atendió el parto

Causas de defunción Enfermedad o afección principal del feto o del recién nacido Otras enfermedades o afecciones del feto o del recién nacido b) Enfermedad o afección principal de la madre que afecta al feto o al c) recién nacido Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al d) recién nacido Otras circunstancias de importancia e) Datos referente a autopsia Certifico y firma a)

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MUCHAS GRACIAS