200220408-2008300507

UNIVERSIDAD ALAS

PERUANAS

DIRECCIÓN UNIVERSITARIA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana

A mis padres, por su flexibilidad y tesón para afrontar la adversidad y no  desmayar en su esfuerzo por superarlas.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana

A mis padres, por su flexibilidad y tesón para afrontar la adversidad y no  desmayar en su esfuerzo por superarlas.

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Índice: Introducción: Pregunta 1: Conclusiones.



Pregunta 2: Proponga un plan de psicoterapia cognitiva  –  – conductual 



Pregunta 3: Identifique el paradigma del condicionamiento



Pregunta 4: 

¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué? 



¿En relación al caso propuesto elabore tentativamente un   –conductual de tratamiento?. (5 puntos)  programa cognitivo  –

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana Introducción: El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio de las Técnicas Psicoterapéuticas en sus términos más generales y su influencia en la cual forma parte nuestras vidas, vidas, para lo cual es necesario realizar un recorrido por distintas nociones de esta disciplina, con el fin de acercarnos un poco a su naturaleza. Posteriormente, analizaremos analizaremos que es con lo que cuenta las Técnicas Psicoterapéuticas de las de las civilizaciones a través de sus diferentes alcances y recursos que son ampliamente considerados por la psicología y válidos como instrumentos en el desarrollo y aplicación de la misma, no pretendo llegar a una respuesta absoluta, sino que entregar algunos elementos que permitan permitan al lector profundizar en el tema y obtener obtener sus propias conclusiones.  A continuación, realizaré una apreciación más profunda del sentido de las preguntas planteadas, para ver como la Técnicas Psicoterapéuticas que conocemos es el tan importante. Finalmente veremos la intervención del azar en la Psicología de Pareja y Familia de estas poblaciones en su historia. historia.

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1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS  II se encuentra el siguiente libro electrónico : “ Bases de la terapia de grupo” 

Escrito por Isabel Díaz Portillo. Cuyo enlace es el 

siguiente:  http://books.google.com.pe/books?id=hDtB0l7FsxkC&printsec=fron  tcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f  =false . Revise la sección 2  – capitulo 2 (Pagina 23 a la 38) Sobre  EL GRUPO y

Exponga a través de CINCO (5) conclusiones de lo 

más significativo del tema. (4 puntos).

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana Conclusiones: 

En la mayoría de las veces no casi siempre en aquellas ocasiones donde exista grupos de de individuos de una misma especie, quiere decir que se pueda compartir los mismos objetivos o que se pueda satisfacer necesidades colectivas, en aquellas donde si se cumplen esos básicos objetivos se podría decir que son grupos que gozan de una estructura que les permita adquirir una personalidad de manera inconciente y homogénea en relación a todos los integrantes de la misma, en el caso opuesto, donde no se goza de una estructura que le ofrezca una dinámica de desarrollo y de objetivos, es simplemente un conjunto de individuos, muchas veces establecidos en cautiverio.



El grupo genera una dinámica entre sus integrantes que todo este conjunto de actividades son instaladas en el subconsciente de cada individuo y que influye en el desarrollo de la personalidad, el control de

ansiedades,

seguridad

en

uno

mismo,

las

relaciones

interpersonales como la afectivas como trasfondo en un propósito común del grupo, actúa como un grupo terapéutico y es la cura. 

La continuidad de un grupo se da siempre y cuando las satisfacciones de algunos deseos inconscientes y necesarios se cumplen como resultado de la estructura del grupo y su dinámica, como son la alimentación, protección, reproducción y la disposición de un espacio.



Cuando las deseos de los integrantes de un grupo son satisfechos, también la en la participación de este proceso causa satisfacción a los miembros, por que los hace elementos útiles para su grupo y parte de la estructura de la que pertenecen, a si mismo de aquí se desprenden los roles que de forma individual desenvuelven cada uno diferenciándose a cada cual por este mismo y desde donde sirve para que los demás tomen conciencia y conocimiento de quien tienen al frente y lo que aporta para la integridad del grupo, siendo las opiniones de grupo sobre las percepciones del individuo lo que influye y retribuye a cada integrante.

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Entre la gran variedad de tipos de grupos en sus diferentes estructuras y liderazgos, es la del tipo democrático la que plasma en su modelo la manera más eficaz e idónea de incentivar un grupo perdure a través del tiempo por ser de bases responsables y amistosas, donde se respete la opinión de de todos los integrantes y se respeten las reglas de juego.

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2) Proponga un plan de psicoterapia cognitiva   – conductual para  tratamiento de las adicciones a drogas. (5 puntos)  

Este plan debe incluir: 



Introducción 



Objetivos generales.



Fases del tratamiento 



Técnicas Cognitivo  – Conductuales que emplearía.



Conclusiones.

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U N I V E R S I D A D AL A S P E R U A N A S DIRECCIÓN UNIVERSITARIA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

Plan de psicoterapia cognitiva – conductual para tratamiento de las adicciones a drogas

30 de noviembre

2012

Debido a lo anteriormente expuesto, en el presente trabajo se expondrán 1 enfoque de intervención para el consumo de cocaína: el Cognitivo Conductual, que representa la integración de los principios derivados de la teoría del  comportamiento, la teoría del aprendizaje social y la

Clasificación de las metodologías.

terapia cognitiva, para finalmente confrontarlos y concluir  al respecto.

Alumno: Saavedra Sánchez Ángel Oswaldo. Profesor: Cesar Antonio Cerf Pérez Lima 30 de noviembre de 2012

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 1. Introducción: En las últimas décadas, la conducta de adicción en las personas ha ido constantemente aumentando a nivel demográfico, y esto se debe principalmente al constante estrés en que la sociedad moderna se ve inmerso; es por dicha razón que ha sido preciso idear diversos tipos de terapia para poder reducir o en el mejor de los casos erradicar la conducta adictiva, que atormenta tanto al consumidor como a su entorno. La gente siempre ha sentido un gran interés por comprender su propia conducta y la de los demás. Una forma de entender las conductas es comprendiendo que la mayoría de éstas son aprendidas.

―Se

entiende

por

aprendizaje,

un

cambio

relativamente permanente de la conducta, debido a la experiencia, que no puede explicarse por un estado transitorio del organismo, por la maduración o por tendencias de respuestas innatas‖

(Domjan, M.; Burckhard, B. 1990). El consumo abusivo de sustancias psicoactivas, es un grave problema sanitario y social para nuestro país, en el que se estima que haya un numero alarmante de personas drogodependientes según las últimas estadísticas del ministerio de Salud. Del mismo modo, el ya tradicional consumo de algunas drogas como el alcohol o cigarros- de fácil acceso, se han visto reemplazadas por un consumo cada vez mayor drogas de alto impacto para la salud. Los graves problemas que sufre nuestro país y sus jóvenes sobre cantidades alarmantes de consumo de drogas en fin de semana, pone de relieve la triste realidad de que para salir y divertirse, hay que beber y fumar abusivamente o de forma desmesurada.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 2. Objetivos a. Objetivo General: 

Conciencia de enfermedad  – dependencia.



Aceptación del Programa Terapéutico.

b. Objetivos Específicos: 

Aceptación de la intervención interdisciplinar.



Aceptación y firma de contrato terapéutico por paciente y famil ia.



Reconstrucción de un nuevo estilo de vida deteriorado por el c onsumo alcohólico.



Aprendizaje de nuevas habilidades cognitivas: capacidad de observación, analítica, resolución de conflictos y toma de decisiones.



Aprendizaje de habilidades interactivas  relacionales.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 3. Fases del programa A. Fase1: De Contacto y Acogida: La llegada del paciente ante el Equipo Técnico puede tener  orígenes diversos Desde un punto de vista técnico / profesional no resulta trascendente quién vaya a hacer la primera entrevista. Cualquier  miembro del Equipo debe poder efectuarla. Es importante desarrollar una actitud terapéutica de escucha, respeto, comprensión, seguridad y firmeza. Primera/s Entrevistas: Momentos importantes, teniendo en cuenta tipo de paciente y adicción que va a ser tratado. En estas primeras entrevistas se diagnostica en qué fase se encuentra el paciente, su estado motivacional en un continuum, a saber:

Estadio Pre contemplativo (Pre consciencia): No hay conducta adictiva o la hay muy débil, tampoco la conducta y estilo de vida adictivos representan un problema.  Estadio Contemplativo (Consciencia): Se da cuenta de que existe un problema, dudando acerca de si dejar de consumir o reducir consumo, no ha desarrollado decisión, compromiso firme, no se ha planteado firmemente cambiar el estilo de vida siendo consciente de las consecuencias negativas de su conducta adictiva. tomar   Estadio Preparación (Desiderativo ) : intentan decisiones de dejar de consumir, pero no están nada seguros de conseguirlo. B. Fase 2: Diagnostica y Evaluación. 

 Adquiere su importancia y dimensión en cuanto pronóstico y terapéutica. Diagnosticar es establecer un orden. Requiere ser fiable y capaz de prever evolución de tratamiento del curso clínico. Puede ayudar al paciente a que establezca, en dicha fase, su propio auto diagnóstico. Signos diagnósticos más relevantes en 12

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana alcoholismo son: Signos de mantenimiento de la abstinencia. Reconocimiento del paciente de padecer problemas en relación con el alcohol. Pérdidas progresivas ce control de ingesta. Sufrimiento/ incapacidad para abstenerse de beber. Repetidos esfuerzos por reducir/eliminar uso del alcohol.

I.

Instrumentos para el criterio de diagnostico: a. Hoja datos personales: Hoja de notificación individual de admisión a tratamiento por drogodependencias. Contempla: datos personales, sustancias consumidas, tiempos de consumo, antecedentes, motivos, plan de tratamiento, etc. b. Historia Clínica: Valora y examina parcelas de la vida del paciente que pueden ser significativas en relación con la conducta adictiva. Destacar entre otros puntos: Datos Biográficos, personales

Socio y

Económicos,

familiares,

Antecedentes

Patobiografía, Análisis

Toxicológico, Análisis funcional de conducta adictiva, Historia

Toxicológica,

Exploraciones,

etc.

Fundamentalmente va a tener un carácter interdisciplinar.

c. Pruebas y Anexos complementarios. 



E. P. I CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD Autor: H.J. EYSENCK. 1976  Administración individual y colectiva.  Aplicación adolescentes y adultos. Evaluación de dos dimensiones de personalidad: Neuroticismo – Extraversión. Escala de Siceridad. Formas A y B, con 57 items cada una. Duración apróximada 20 –30 minutos. S. T. A. I INVENTARIO DE ESTADO DE ANSIEDAD.  Autor: C. D. SPIELBERGER y colbs. Evalúa niveles de ansiedad estado y rasgo. Dos formas A /E y A/R. 40 Items. Duración aproximada 15 minutos. Auto 13

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana aplicable: Adolescentes y adultos. 





W. A. I. S. ESCAL DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WECHSLER.  Autor: DAVID WECHSLER. 1955 ( Adaptada 1975). Evalúa el rendimiento ejecutivo del sujeto, capacidades cognoscitivas del mismo. Aplicación individual. Duración 60  – 120 minutos.  Aplicación adolescentes y Adultos. Escalas Verbal y Manipulativa. Establece un coeficiente de Deterioro Neurológico. TEST MINIMENTAL.  Autor FOLSTEIN Y colbs. Valoración áreas: Orientación, Fijación, Atención y Cálculo, Memoria, Lenguaje, Escritura y Copiar.  Análisis del declive de las funciones cognitivas. Duración de la prueba 10 15 minutos. Otros:  INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK.  ESCALA PARA LA VALORACIÓN DE LA  ANSIEDAD DE HAMILTON.  ESCALA DE DEPRESIÓN DE HAMILTON.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana C. Fase 3 Diagnostico Cognitivo Conductual: Abordaje Psicoterapéutico La intervención se centrará fundamentalmente en la estructura interna del paciente ( pensamientos, emociones, comportamientos, etc.), en la

estructura

familiar

y

de

pareja

y

en

lo

grupal

como

representación de lo social. Se preocupará por conseguir una adaptación del individuo a un estado físico y psíquico sin consumo, en abstinencia; abandonando progresivamente los hábitos asociados a él y sustituyéndolos por otros en dónde realmente sí tenga libertad de decisión y actuación, frutos de una nueva forma de vida más autónoma e independiente.

La evaluación Diagnostica Cognitivo Conductual. Permitirá establecer: Variables físicas que tengan que ver con la conducta problema: acción reforzante de la droga, evitación de síndrome de abstinencia, refuerzo negativo, etc. Variables sociales: disponibilidad, contexto, grupos de presión, habilidades, etc. Variables cognitivas: estrategias de pensamiento, creencias irracionales, atribuciones erróneas, déficits de autocontrol, afrontamiento, Baja Tolerancia, pensamientos ansiogenos, etc. Pruebas Interesantes:  Test de Registro de Opiniones de Rimm y Litvak.  Inventario de Síntomas de MCKAY.  Test de pensamientos Estresores de Leyton.  Cuestionario de Asertividad de Ratus.  Inventario de Experinecias recientes de Holmes.  Inventario de pensamientos de Cautela.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana D. Fase 4: Intervención psicoterapéutica. El objetivo final de esta fase es romper con el proceso de dependencia bio psicosocial y contemplar nuevas formas de vida interna y social sin consumo de alcohol. Puede prolongarse desde más o menos seis meses hasta el año aproximadamente, pudiendo efectuarse en régimen ambulatorio. Habrá que dejar presente que No existen soluciones rápidas ni mágicas, que el trabajo terapéutico tiene su evolución, esfuerzo y coste que debe ser asumido por las distintas partes implicadas, que no hay que culpabilizar a nadie pero SI responsabilizar. De esta forma desarrollar unas pautas directivas compartidas con el referente obvio de la autoridad terapéutica y libertad de decisión del paciente y familia, eliminando progresivos condicionamientos que pudieran suponer cortapisas a los objetivos terapéuticos, dando lugar  ello a un giro trascendental a las crisis ocasionadas por el consumo equilibrando esa personalidad dañada por el parásito tóxico correspondiente al que ser veía sometido.

a. Intervención Con TERAPIA COGNITIVA La dependencia a cualquier sustancia se apoya en una serie de estímulos y refuerzos condicionados que actúan como mediadores internos de conducta. La tarea del terapeuta es fomentar y desarrollar el pensamiento lógico  racional, objetivo y adaptativo lo máximo posible identificando ideas, creencias y estructuras de ambas, emociones y sentimientos, valores y conductas de carácter negativo (irracionales, inmaduros, vulnerables, débiles, atribuciones causales erróneas, pensamientos distorsionados, etc.).

b. Objetivos y Planteamientos. Identificar, reestructurar y modificar creencias e ideas irracionales que puedan aumentar el craving o deseo irrefrenable de consumir  (culpa--> ―soy un desastre, no sirvo para nada, etc., Impotencia-->

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana ―es imposible resistir, son muchas recaídas, indefensión (me rindo,

no voy a poder, me tientan, etc.).

1. Mejoría de los Estados de afecto negativo (ira, ansiedad, desesperanza) con técnicas racional emotivas. 2. Modificación de Creencias Erróneas (Refutación de Creencias subyacentes) y 3. Fuerzas Situacionales que inciden o preceden al consumo (asociaciones fallidas bar= beber alcohol, mitos tales como virilidad, fuerza, sociabilidad, fuerza, lo hacen todos, etc., actitudes indulgentes y permisivas). 4. Identificación de estímulos y situaciones que inciten al consumo, por lo tanto situaciones de riesgo. 5. Incrementar repertorio de conductas incompatibles reforzando conductas contingentes a situaciones de riesgo, conductas de evitación. 6. Aprendizaje de técnicas de manejo de ansiedad, de tolerancia a la frustración, de resistencia a la presión de grupo. 7. Aprendizaje de técnicas de Control de Impulsos. 8. Aprender a construir un sistema de controles que puedan aplicar cuando se enfrenten a impulsos y consumos fuertes.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana E. Técnicas Cognitivo  – Conductuales que emplearía. I. Detención de Pensamiento El método de detención de pensamiento (También llamada bloqueo o parada de pensamiento) consiste en la interrupción y modificación, por medio de la sustitución, de los pensamientos asociados al craving(El síndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones  físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a  una sustancia (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de consumirla ). Es decir, ―se entrena el paciente para que

excluya, incluso antes de su formulación, cualquier pensamiento indeseable o improductivo.‖ Esto conduce a la reducción de la

cadena de pensamientos que se acompañan de emociones negativas, por lo tanto ―las emociones negativas quedan corta das antes de que puedan surgir‖.

a.

¿Cómo se aplica el método de detención de pensamiento? Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con el craving que son necesarios eliminar. Posterior  a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados al craving como por ejemplo: "Me siento horrible, me voy a morir si no uso droga, etc." Mientras el paciente procede, el terapeuta interrumpe diciendo "¡Alto!" Después de esto el terapeuta ―hace ver al paciente cómo se detuvieron aquellos pensamientos‖, pidiéndole que repitan el ejercicio varias veces.

Estos ejercicios se repiten con el propósito de que el paciente aprenda a detener estos pensamientos negativos gritando "¡Alto!" por sí mismo cuando estos se presenten, igual que el terapeuta deberá alentar y reforzar. Puede ser que el paciente exprese que es difícil gritar si los pensamientos se presentan en un lugar público como un restaurante, una sala de cine u otro lugar de alta concurrencia social, mismo que puede resultar embarazoso para el paciente. 18

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana Para esto, se puede indicar al paciente que en los lugares que considere pertinentes no realice la verbalización "¡Alto!", pero que puede pensarlo de manera firme y decidida, de modo que el paciente esté consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento. Al terminar la detención del pensamiento, existe la adición de sustitución posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractorio. Por ejemplo, en vez de ―me voy a morir si no uso drogas‖, se sustituye por ―estoy bien‖ o cualquier 

otro pensamiento positivo y útil para el sujeto.

II.

Técnicas de Distracción Como su nombre lo indica, son técnicas sencillas que tienen como objetivo al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir, que ―cambien su enfoque

atencional de interno a externo, p ara que disminuyan sus deseos‖ La distracción puede consistir en que el terapeuta indique, con un previo acuerdo en función de las actividades de distracción de relevancia y agrado para el paciente, lo siguiente: centrar la atención en los elementos del ambiente verbalizándolos, siendo lo más detallista posible ( por ejemplo, ―en este restaurante hay diez mesas

con manteles blancos, las paredes son azul claro con una ventana cada cuatro mesas. Hay una señora que....); evitar el ambiente (por  ejemplo, alejarse de un bar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un amigo, a dar un paseo, etc.); hablar sobre algún tema iniciando una conversación con amigo o familiar, recitar un poema o cantar una canción favorita. Realizar actividades domésticas, ejercicio (por ejemplo, salir a correr, realizar determinado número de sentadillas, etc.) jugar un videojuego, juego de mesa o rompecabezas. En general estas distracciones se pueden combinar  y complementar según las particularidades del paciente y de su craving. Así mismo, es importante evaluar la necesidad de combinar  una estrategia de distracción con un ejercicio de relajación para reducir la ansiedad en casos necesarios.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana III. Control y Programación de Actividades Es una técnica que tiene como objetivo modificar los hábitos del paciente en función de sus actividades, mismas que por lo general giran respecto al uso de drogas. Así mismo, ―cuando los pacientes

se están recuperando deben enfrentarse con mucho tiempo libre en sus manos.‖ Por lo cual, es importante que las actividades previas a

la abstinencia "relevantes al uso de droga" sean sustituidas por  nuevas actividades positivas para el paciente. Se procede inicialmente elaborando un registro línea base de las conductas relacionadas con el consumo del paciente. Se buscará establecer las actividades que fueron o que son de disfrute para el paciente de modo que pueda programar sus actividades el mismo, lo cual establecerá ―fuentes de refuerzo no relacionadas con las drogas‖.

IV. Entrenamiento en Relajación El entrenamiento en relajación son procedimientos que están enfocados a hacer incompatible estado de relajación con la ansiedad o la ira, emociones que pueden propiciar los cravings, por medio del entrenamiento del paciente de modo que el mismo propicie un estado de relajación al enfrentar situaciones de ansiedad o ira para él. ―De manera típica un terapeuta entrena a un cliente para relajarse profundamente, para lo cual se encuentran disponibles muchos métodos para log rar la relajación.‖ a. ¿Cuál es la técnica principalmente usada? Primero, se le debe explicar al paciente acerca de la naturaleza de los ejercicios y su objetivo principal, que es una habilidad que se le va a enseñar y que requiere práctica, así como enfatizar el deseo del terapeuta de que el paciente lo practique en casa por lo menos 10 a 15 minutos. Posterior a esto, se realizan varios ejercicios en las sesiones de tensión y distensión de los músculos.

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Se puede iniciar relajando los brazos; se le pide al paciente que tome el brasero de la silla o sillón para distinguir alguna diferencia (si es que existe) entre las sensaciones que se producen en su brazo y en su mano.



Después, se sigue con la cabeza, ya que ―por lo general, los

efectos más marcados de inhibición de la ansiedad se obtienen relajando esa parte del cuerpo.‖ De ahí se prosigue

hacia abajo; 

En la segunda sesión, se le dice al paciente que se va a continuar con la relajación de los músculos de la cabeza, dado que estos son los más importantes desde el punto de vista emocional.



Es importante señalarle al paciente la manera en la que se está trabajando de manera que se retroalimente.



En la tercera sesión, se trabaja con los músculos de la boca y de la lengua;



En la cuarta sesión, se prosigue con los músculos de la región del ojo;



En la quinta sesión, se sigue con los músculos del cuello y los hombros;



En la sexta sesión, se trata con los músculos de la espalda, del abdomen y del tórax.



En la séptima sesión, se puede iniciar con los pies y hacia arriba finalmente.



Es importante evaluar la reducción de los niveles de ansiedad así como de los cravings por medio de instrumentos de medición pertinentes para determinar en qué medida los ejercicios de relajación están ayudando al paciente.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana V. Técnicas de Imaginación Son técnicas en las cuales el paciente modifica sus pensamientos utilizando la imaginación. Estas técnicas pueden combinarse efectivamente con otras técnicas para incrementar las probabilidades de éxito en otros aspectos del tratamiento. Destacan cinco técnicas utilizadas: a. reenfoque con imaginación. b. sustitución por imagen negativa. c. sustitución por imagen positiva. d. repaso mediante imagen. e. adquirir dominio mediante imaginación. a. Reenfoque con imaginación Esta técnica sirve como complemento de la técnica de detención de pensamiento. Cuando el paciente empieza a presentar  pensamientos negativos referentes al craving y dice "¡Alto!", puede imaginar una señal de alto(como las que uno encontraría en la calle), un semáforo en rojo o cualquier imagen que para él represente la acción de "¡Alto!", de modo que acentúa la detención. Después puede optar por emplear una de las técnicas de distracción (como por ejemplo, centrar la atención en el ambiente o recitar un poema) de modo que pase el craving. b. Sustitución por imagen negativa Esta técnica se refiere a la imaginación de una imagen negativa acerca de las consecuencias negativas de consumir drogas cuando aparecen los pensamientos que conllevan al craving. De tal forma que las imágenes ―positivas‖ acerca de la droga (por  ejemplo, recordar la última vez que consumió) sea sustituida por  una imagen acerca de las consecuencias negativas que tiene el último (p. e., el recuerdo de una hospitalización debida al consumo o los dolores físicos de la abstinencia) para evitar la conducta de uso. c. Reemplazo por imágenes positivas Se refiere a la sustitución de imágenes negativas referentes al consumo de drogas referentes a las creencias irracionales como 23

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana las predicciones negativas (por ejemplo, creer que el uso de drogas ha arruinado su vida para siempre y terminará viviendo en la calle), misma que se puede sustituir por una ―tarjeta flash‖, que

describa una situación positiva. Todo esto con el objetivo de disminuir las emociones negativas y consecuentemente, el craving.

d. Repaso mediante la imagen En ésta, las imágenes se utilizan como medio de ―práctica‖ o

repaso de ciertas habilidades adquiridas (por ejemplo, habilidades sociales o resolución de problemas) o de la desensibilización ante situaciones o ambientes que pueden ser disparadores de craving (por ejemplo, una fiesta en donde le ofrezcan una bebida). Por  ejemplo ―Un paciente que se había abstenido a la cocaína, y el

alcohol durante un año, planeó ir a un banquete forma donde se servía alcohol. En el repaso mediante a la imaginación el terapeuta instó al paciente a imaginar que iba al banquete y que decía cuando se le ofrecía una bebid a: ―No, gracias, tomaré agua.‖

e. Dominio mediante la imaginación Esto implica la repetición y la gestación de una autoimagen poderosa y fuerte, para poder superar los cravings en su imaginación para poderla proyectarla hacia la realidad posteriormente. Puede utilizarse la metáfora para obtener poder  ante el craving (por ejemplo, el paciente puede imaginar que él es un beisbolista y que el craving es la pelota que él batéa y se va lejos).

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana VI. Desensibilización sistemática Es una técnica que emplea la exposición real o imaginaria a los estímulos que producen el craving, por medio de acercamientos sistemáticos a estos, los cuales son reforzados puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poder ante dicha situación dado que ―la repetida presentación del estímulo hace que éste pierda

progresivamente su capacidad de evocar ansied ad.‖. Generalmente, se inicia un repaso mediante la imaginación del acercamiento al estímulo condicionado, y después de haberlo dominado, se prosigue la exposición al estímulo real.

VII.

Auto instrucciones y Autoafirmaciones Se refiere a la verbalización de palabras que sugieren al paciente qué es lo que debe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto. ―El

entrenamiento en autoinstrucción se ha utilizado como una técnica de modificación conductual, pues con ella se entrena a los individuos para que hagan sugerencias y comentarios específicos que guíen su propia conducta de modo parecido a ser instruidos por alguien más.‖.

Por ejemplo, "Me siento bien, el craving va a pasar", "No necesito drogas para ser feliz", "¡Vas Bien!", "Recuerda que con lo que te ahorras en droga, ahora puedes comprarte la ropa que te gusta". En este sentido, también se pueden utilizar las tarjetas flash, las cuales son frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetas de cartulina de un tamaño tal que el individuo pueda cargar con ellas a donde vaya. ―Como ejemplo, éstas son algunas de las frases que un paciente escribió en sus tarjetas flash: 1. Te sientes más sano cuando no tomas drogas; 2. Las cosas me van muy bien con mi mujer; ¡sigue así!; 3. Tienes buen aspecto físico; ¡sigue así!; 4. ¡Vete de aquí inmediatamente!

VIII. Discusión de ideas irracionales Técnica basada en la terapia racional emotiva en donde se ―tratan

de discutir de manera activa y directa todas las creencias 25

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana irracionales que llevan a los pacientes a perturbarse a sí mismos por  su adicción‖ Es una estrategia cognoscitiva que debate las distorsiones cognoscitivas del paciente, mismas que se pueden resumir en: extrapolar (por ejemplo: ―o todo o nada‖, ―no debo sentir 

nada de craving por que si no significa que soy un perdedor), ―adivinar‖ el pensamiento de otros (por ejemplo: ―como caí en las drogas, todos piensan que soy un tonto‖, ―ese señor que está ahí me está viendo por que sabe que yo usaba drogas‖), predicciones negativas (por ejemplo: ―nunca voy a cambiar‖, ―siempre voy a estar  sintiéndome mal si no uso la droga‖, ―me voy a encontrar en la calle a todos mis amigos que usan droga y voy a recaer‖), exacerbar lo negativo (por jemplo: ―todo me sale mal, no hay nada bueno en mi vida‖, ―¡me siento horrible, si no uso la droga, me voy a morir!‖), negligencia y descalificación ante lo positivo (por ejemplo: ―si me

felicitó, fue por puro compromiso, el ha de pensar que voy a volver a usar droga‖), minimización de lo positivo y amplificación de lo negativo (por ejemplo: ―que haya dejado la droga es bueno, pero lo que hice es imperdonable e inolvidable‖), sentimiento de estafa y perfccionismo (por ejemplo: ―debí haber controlado mi último craving, y como no lo hice, he decepcionado a todos, soy un fraude‖).

Para combatir las ideas irracionales se debe confrontar y discutir las mismas, por ejemplo: ―menciona que se siente horrible y que va a

morir. Sin duda es molesto e indeseable el sentir el craving pero, ¿en realidad se va usted a morir por no tomarte un trago en esa fiesta, sufre usted de alguna enfermedad extraña en la cual al no ingerir alcohol usted de repente cae subitamente al suelo y deja de vivir?  –el paciente ríe y responde —No, tal vez estoy exagerando.‖ De esta manera el paciente comprende la irracionalidad de sus creencias y cómo ha aprendido a percibir las cosas de una manera inapropiada lo cual le ha generado emociones que no puede controlar. Por lo tanto, es necesario que adopte una nueva forma de pensamiento, el cual será eminentemente racional. ―El pensamiento racional presenta un contraste acentuado respecto

a su ilógico opuesto: Esta basado en la realidad, contribuye a 26

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana alcanzar nuestras metas y propósitos, crea emociones que podemos controlar; y nos ayuda a comportarnos de la manera que nos facilita nuestras aspiraciones y supervivencia ‖

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del condicionamiento operante compuesto por : Estímulos discriminativos, conducta (niveles), consecuencias (Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones. (4 puntos). TEXTO: Juan llega a la consulta y ante la pregunta del terapeuta ¿En qué podría ayudarlo? Señala: Vengo consumiendo P.B.C. en los últimos años. Estoy consumiendo de tres a cuatro veces por semana aunque en ocasiones se ha dado dos días seguidos. Consumo aproximadamente tr einta ―tabacazos‖ por vez los que contienen un ―kete‖ por cigarrillo. Mayormente he consumido a

partir de las 3.30 p.m. o 4 p.m. quedándome hasta las 8.00 p.m. Sólo en tres ocasiones he consumido has las 4 a.m. En los últimos meses he consumido en mi dormitorio ya que me daba miedo consumir en la calle por la policía. Mi deseo de consumir aparece mayormente en la mañana y en ocasiones antes o después del almuerzo. Cuando el deseo se daba desde la mañana, planificaba el consumo. Aprovechaba que mi padre se duchaba para revisar su monedero o sus bolsillos del pantalón. Si encontraba sencillo sustraía un promedio de s/. 10.00. el hecho de contar con dinero producía un sentimiento de intranquilidad en mi por los pensamientos anticipatorios de consumo que experimentaba al saber  que podría consumir terminando el almuerzo. Sin embargo, también sentía mucho temor de que mi padre descubriera que había sustraído el dinero, por lo que solo me quedaba tranquilo cuando mi padre no manifestaba haberse dado cuenta del hecho y me invitaba a tomar un café o ir de compras al supermercado o realizar cualquier otra diligencia.  A la hora del almuerzo, sentía mucha ansiedad, incluso ya no tenía ganas de comer, y comía muy rápido experimentando una sensación de que ―se me revolvía todo‖. Y no veía las horas en que llegaran los

amigos de mi padre, que frecuentaban la casa diariamente para jugar  cartas, para poder irme a consumir. Y cuando los amigos llegaban pedía un dinero extra a mi padre diciéndole que iría a comer un helado, dar 

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana una vuelta, comprar cigarrillos, etc. mi padre accedía la mayor parte de las veces dándome unos S/. 5.00 más. Cuando no encontraba dinero en el sencillero o pantalón de mi padre tenía sentimientos y pensamientos contradictorios. Por un lado sentía ―tranquilidad, no frustración‖ y por otro me decía a mi mismo ―Ducha y ahora‖, y de inmediato pensaba en que después del almuerzo pediría

dinero a mi padre con los mismos argumentos descritos anteriormente. Cuando la apetencia se producía un poco antes del almuerzo o después de ése, utilizaba los mismos argumentos. Una vez que tenía el dinero me dirigía al paradero para tomar un micro que me llevara a las inmediaciones del Cine Balta en Barranco donde compraba pasta básica de cocaína. Y mientras estaba en camino al lugar iba pensando

―ojala no me pesquen‖. Una vez comprada la

sustancia me regresaba a casa. En el viaje de regreso sentía deseos de ir al baño asociado

a una gran ansiedad por fumar el primer 

―cigarrillo‖. Cuando llegaba a casa, saludaba a los invi tados, me servía

un vaso de fresco y me dirigía inmediatamente a mi habitación para armar el primer ―tabacazo‖. En esos momentos mi ansiedad era de 7/10. Una vez que fumaba el primer ―tabacazo‖ frente a la ventana, dejaba de

sentir ansiedad, pero comenzaba a sentir temor y miedo de ser  descubierto consumiendo. Por esto, cerraba la puerta mientras consumía y la abría una vez terminaba y me ponía a realizar otras cosas como ordenar mis camisas, cajones, closet, etc. esto lo realizaba pensando en que me ayudaría a mantenerme ocupado y así espaciar el consumo entre los ―tabacazos‖ los cuales fumaba cada 5 – 10 minutos.

Después del primer consumo desaparecía la ansiedad y surgía el ―temor‖, la ―paranoia‖, lo que me llevaba a vigilar constantemente la

puerta por temor a que alguien entrará. En ocasiones me echaba en el suelo para vigilar por la rendija

debajo de la puerta. Me daba mucho

miedo dirigirme a la cocina por un vaso de fresco porque si me veían podrían darse cuenta de que ―estaba drogado‖. A partir del segundo ―tabacazo‖ los armaba con mucho temor, sin reacciones de mi cuerpo, salvo en los últimos ―tabacazos‖ que tenía sudoración en la frente

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana además de mucho miedo. Y por este miedo que sentía que muy pocas veces salía a comprar mas pasta para seguir cons umiendo, porque ―mi temor era más fuerte que el deseo‖. Cuando consumía por las noches lo hacía en las escaleras o la cochera del edificio. En esas ocasiones mi angustia era mucho menor o inexistente ya que mi padre dormía y no había riesgo de ser descubierto. Yo consumo porque ―me gusta el sabor‖, ―me da placer‖.

Hubo dos ocasiones en que mi padre ya no me daba dinero, y empeñe mi walkman y mi reloj, con el fin de obtener dinero para comprar la pasta. En estas oportunidades sentía mucho miedo a que mi padre me pregunte por mis cosas, y tenía pensamientos contradictorios frente al hecho de empeñar o no mis cosas. Una vez terminado mi consumo, me daba una ducha, me ponía a ver  televisión, fumaba cigarrillos, cerraba la puerta de mi cuarto para ―despistar‖ o ―engañar‖ a mi padre. Al mismo tiempo sentía mucha tristeza, y pensaba cosas como: ―si sigo así voy a perder a mi papá, a DINA, a mi hermano‖. También tenía sentimientos de culpa y me arrepentía de haber consumido y me decía a mí mismo ―ya no voy a

fumar mas, no voy a seguir con esto. No voy a volver a sacar dinero ni pedirlo‖. Y realmente pensaba en ese momento que podría dejar de

consumir.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana Paradigma Condicionamiento Operante: EI: Estimulo Incondicionado: Condicionamiento fisiológico de consumo por las mañanas o después de almorzar, así como la tener dinero y la capacidad de poder comprar y la intranquilidad genera una ansiedad para complacer. R.I: Respuesta Incondicionada: Termino de la ansiedad y entraba una sensación de temor y miedo por ser descubierto. EC: Estimulo Condicionado: La sensación de ser descubierto por alguien (temor extremo) y los deseos de seguir fumando, hay que recalcar que en este episodio, el estimulo condicionado depende las posibilidades a que sea descubierto, por las noches la seguridad que le brinda es mayor que por las mañanas o tardes porque no hay nadie despierto en casa. R.C: Respuesta Condicionada: Sensación de culpa y arrepentimiento. -

Consumo de Cocaína “tabacazos”  produce Placer,

Tiene buen sabo r. produce Placer, Tiene buen sabor.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 4) Dado el siguiente caso:  Mujer de 35 años, profesora de primaria, que vive con sus padres y un  hermana. Acude a terapia por encontrarse deprimida. Siempre ha sido  muy tímida, solitaria, no salía mucho. Conoció a un chico y empezó a  salir, a ser sociable. Cuando él la dejó, reaccionó encerrándose en sí  misma. Se sentía muy mal, fue al médico y le mandaron ansiolíticos y  antidepresivos. A partir de ese momento empezó a sentir de nuevo  ganas de vivir, disminuyendo sus sentimientos de culpabilidad. Posteriormente tuvo un accidente de tráfico en el cual estuvo cerca de  morar, y que la obligó a permanecer un año hospitalizada. Después de  esto empezó a trabajar y todo mejoró. Su lema era el de hacer todo lo  posible en el menor tiempo posible, lo que interpreta como reacción de  haber estado cerca de al muerte. Durante ese tiempo cometió muchas  “locuras” compras exageradísimas, amistades superficiales, un gran número de relaciones sexuales en poco tiempo… En definitiva, vivir “a tope”.

En el momento de acudir a terapia, ha entrado de nuevo en el estado  depresivo. Dice haberse dado cuenta de lo que ha hecho durante ese  tiempo y que desea cambiar de estilo de vida. Las entrevistas muestran  que presenta una visión muy negativa de sí misma, costándole mucho  esfuerzo realizar cualquier mínima actividad, física o intelectual. No  presenta interés por ninguna actividad, pasando la mayor parte del  tiempo sin hacer nada. Se encuentra de baja laboral y toma medicación  antidepresiva. Por todo ello, se decide aplicar la TC. Se postula la hipótesis de que una  vez recuperado el ánimo pueden volver a aparecer las conductas que  suponen el estilo de vida que quiere cambiar, y que además parecen  estar propiciando una visión negativa de sí misma (atribuciones  autoculpabilizadoras) y, por ende, una mayor vulnerabilidad a los  episodios depresivos. Por ello, se decide, en caso de producirse, se  aplicarían las estrategias que fueran necesarias para que la cliente  pudiera ejercer control sobre esas conductas.

PREGUNTAS: 33

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¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué? Estas técnicas aplicarían porque ellas pueden ser desarrolladas y utilizadas en sesiones de formación de padres, escuelas de familia y en entrevistas conjuntas de padre-madre hijos u otras personas. Basadas en el poder de modificación que tienen los estímulos ambientales o precedentes cuando se manejan adecuadamente.



-

Modificación del ambiente físico 

Un espacio acogedor, amplio, abierto, alegres y sobrios en mobiliario relajan e invitan a la comunicación. El espacio físico ha de modificarse en función de los objetivos. Esta técnica facilita el aprendizaje de conductas sociales y también instruccionales. Los efectos positivos son de larga duración. -

Comunicación positiva 

Se basa en la influencia del lenguaje interactivo y positivo tiene en la modificación de la conducta. -

Instigación verbal 

La técnica se fundamenta en el poder del lenguaje para modificar la conducta. Útil en orientación familiar sobre todo en el entrenamiento de padres e hijos o personas mayores dependientes que tienen discapacidades psíquicas o físicas y estas les causan necesidades específicas. -

Modelado: Observación de un modelo 

Consiste en exponer al sujeto o grupo a la conducta del modelo observando lo que este hace y las recompensas (reforzadores) que reciben modelo y observador cuando realizan la conducta esperada y aceptada. -

Desvanecimiento de la estimulación precedente 

Consiste en eliminar progresivamente y suavemente todas las ayudas externas comenzando por la guía física, continuando con la instigación verbal y finalizando con los reforzadores hasta que la conducta se mantenga con los estímulos naturales. 34

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Moldeamiento 

Es

un

procedimiento

para

reforzar

selectivamente

los

comportamientos. Reforzar cada una de las aproximaciones a la conductafinal.

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TÉCNICA

Modificación del ambiente físico

Comunicación verbal positiva

Instigación verbal

EN QUÉ CONSISTE La estrategia consiste en organizar o disponer los espacios de forma que resulten acogedores, relajantes y alegres; los espacios amplios y abiertos, alegres, sobrios en la decoración invitan a la comunicación, relajan tensiones y dan seguridad, los reducidos y cerrados aumentan la tensión.

EN QUÉ CASOS ES EFICAZ . Puede utilizarse en la familia y en la escuela . Es eficaz en la eliminación de ansiedades y estados de irritabilidad . Facilita el aprendizaje escolar, el trabajo colaborativo y la sociabilidad.

Se fundamente en el poder del lenguaje en la conducta humana. La comunicación positiva facilita el entendimiento y la Es muy eficaz en orientación educativa en contextos comprensión de los demás, libera tensiones, ayuda a descubrir  las causas del comportamiento, facilita la solución de escolares y familiares problemas. . Se desarrolla a través de tres tipos de habilidades: las expresivas(gestos, tono, volumen, sonreir,..), las conversacionales (saber preguntar utilizar los silencios), las de autoafirmación (saber decir no, saber responder a críticas o hacerlas, tomar la palabra…) Consiste en utilizar la palabra en las cuatro fases del desarrollo de la técnica: 1.análisis de los componentes de la conducta que ha de ser  emitida. 2. Selección de los ―instigadores‖ (palabras, frases) más adecuados para conseguir el objetivo 3. Instigación propiamente dicha diciendo a la persona lo que tiene que hacer. 4. Reforzamiento de la conducta si ésta se emite según los criterios establecidos.

Es muy eficaz en el entrenamiento de padres con hijos o personas mayores dependientes; en casos de minusvalías físicas o psíquicas, con alumnos con necesidades educativas especiales y con problemas de conducta

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana TÉCNICA

Moldeamiento

EN QUÉ CONSISTE Consiste en fraccionar la conducta terminal en secuencias ordenadas secuencialmente llamadas aproximaciones sucesivas; cada una de dichas aproximaciones se refuerza. La aplicación de la técnica implica un proceso: 1. Formulación clara y precisa del objetivo final y de los criterios de éxito en la consecución del objetivo. 2. Análisis y fraccionamiento del objetivo final en secuencias o conductas intermedias (aproximaciones sucesivas), especificación de los reforzadores para cada aproximación. 3. Elección de una de las conductas que ya existen en el repertorio comportamental del sujeto como punto de partida de la secuencia. 4. Inicio de la aplicación con la primera aproximación sucesiva. 5. Continuación con la aproximación siguiente, reforzando cada paso hasta que el objetivo se alcanza. 6. Trabajo en las siguientes aproximaciones hasta alcanzar la conducta terminal.

EN QUÉ CASOS ES EFICAZ

Es muy eficaz en orientación escolar y familiar: formación de padres, profesores y trabajadores sociales, para la creación de hábitos de higiene personal, control de la impulsividad, desarrollo de habilidades sociales básicas; también en problemas relacionados con el tabaco, alcohol.

Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana TÉCNICA

Moldeamiento

EN QUÉ CONSISTE Consiste en fraccionar la conducta terminal en secuencias ordenadas secuencialmente llamadas aproximaciones sucesivas; cada una de dichas aproximaciones se refuerza. La aplicación de la técnica implica un proceso: 1. Formulación clara y precisa del objetivo final y de los criterios de éxito en la consecución del objetivo. 2. Análisis y fraccionamiento del objetivo final en secuencias o conductas intermedias (aproximaciones sucesivas), especificación de los reforzadores para cada aproximación. 3. Elección de una de las conductas que ya existen en el repertorio comportamental del sujeto como punto de partida de la secuencia. 4. Inicio de la aplicación con la primera aproximación sucesiva. 5. Continuación con la aproximación siguiente, reforzando cada paso hasta que el objetivo se alcanza. 6. Trabajo en las siguientes aproximaciones hasta alcanzar la conducta terminal.

EN QUÉ CASOS ES EFICAZ

Es muy eficaz en orientación escolar y familiar: formación de padres, profesores y trabajadores sociales, para la creación de hábitos de higiene personal, control de la impulsividad, desarrollo de habilidades sociales básicas; también en problemas relacionados con el tabaco, alcohol.

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Modelado

Desvanecimiento de la estimulación precedente

EN QUÉ CONSISTE

La persona observa la conducta del modelo y las recompensas que recibe cuando emite las respuestas deseadas. La observación del modelo puede ser directa (se observa mientras el modelo ejecuta la conducta) o indirecta (películas, obras de teatro, sesiones de dramatización, roleplaying, ensayo de conductas, etc.)

Consiste en eliminar de forma suave y progresiva todas las ayudas externas que se le hayan dado al sujeto cuya conducta se quiere modificar; se suele comenzar por la guía física, se continúa por la instigación verbal y se finaliza con la supresión de los reforzadores externos. Objetivo.- que los aprendizajes se mantengan con los estímulos naturales del ambiente, el autocontrol y que se generalicen a situaciones diversas

EN QUÉ CASOS ES EFICAZ Es eficaz con niños en el tratamiento de miedos y ansiedad, para aumentar la interacción social de niños autistas, para cambiar  conductas desadaptativas de niños con retraso mental, para mejorar  hábitos de estudio y ansiedad ante los exámenes. . Su eficacia es mayor con niños y adolescentes que con adultos. Con poblaciones que padecen deficiencias. . Es muy útil en el aprendizaje de conductas sociales. . Su eficacia aumenta si siguen unas condiciones: similitud entre el modelo y el observador, prestigio del modelo, experiencia por parte del modelo de haber experimentado y superado con éxito el problema que tiene el observador, el tipo de refuerzos que se le administran al modelo, la capacidad para observar, procesar la información del observador, la repetición de la conducta hasta que se aprenda.

Es de aplicación obligatoria en la fase intervención de los programas de conducta. . Da muy buenos resultados en la mejora de las relaciones interpersonales en la familia, en el trabajo con niños y adolescentes en situación de riesgo y con personas excesivamente dependientes de los estímulos materiales y externos.

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Modelado

Desvanecimiento de la estimulación precedente

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EN QUÉ CONSISTE

La persona observa la conducta del modelo y las recompensas que recibe cuando emite las respuestas deseadas. La observación del modelo puede ser directa (se observa mientras el modelo ejecuta la conducta) o indirecta (películas, obras de teatro, sesiones de dramatización, roleplaying, ensayo de conductas, etc.)

Consiste en eliminar de forma suave y progresiva todas las ayudas externas que se le hayan dado al sujeto cuya conducta se quiere modificar; se suele comenzar por la guía física, se continúa por la instigación verbal y se finaliza con la supresión de los reforzadores externos. Objetivo.- que los aprendizajes se mantengan con los estímulos naturales del ambiente, el autocontrol y que se generalicen a situaciones diversas

EN QUÉ CASOS ES EFICAZ Es eficaz con niños en el tratamiento de miedos y ansiedad, para aumentar la interacción social de niños autistas, para cambiar  conductas desadaptativas de niños con retraso mental, para mejorar  hábitos de estudio y ansiedad ante los exámenes. . Su eficacia es mayor con niños y adolescentes que con adultos. Con poblaciones que padecen deficiencias. . Es muy útil en el aprendizaje de conductas sociales. . Su eficacia aumenta si siguen unas condiciones: similitud entre el modelo y el observador, prestigio del modelo, experiencia por parte del modelo de haber experimentado y superado con éxito el problema que tiene el observador, el tipo de refuerzos que se le administran al modelo, la capacidad para observar, procesar la información del observador, la repetición de la conducta hasta que se aprenda.

Es de aplicación obligatoria en la fase intervención de los programas de conducta. . Da muy buenos resultados en la mejora de las relaciones interpersonales en la familia, en el trabajo con niños y adolescentes en situación de riesgo y con personas excesivamente dependientes de los estímulos materiales y externos.

¿En relación al caso propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo –conductual de tratamiento? (5 puntos)

Programa Cognitivo Conductual 1) Objetivos:

1. Generales: a. Sensibilizar a la paciente los riesgos y consecuencia de la su depresión. b. Proporcionar información sobre las consecuencias de su depresión en su círculo familiar más cercano. 2. Específicos: a. Identificar los factores de vulnerabilidad causantes de su depresión. b. Desarrollar factores protectores en especial sus habilidades sociales, conductas de autoprotección, capacidad de resiliencia.

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¿En relación al caso propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo –conductual de tratamiento? (5 puntos)

Programa Cognitivo Conductual 1) Objetivos:

1. Generales: a. Sensibilizar a la paciente los riesgos y consecuencia de la su depresión. b. Proporcionar información sobre las consecuencias de su depresión en su círculo familiar más cercano. 2. Específicos: a. Identificar los factores de vulnerabilidad causantes de su depresión. b. Desarrollar factores protectores en especial sus habilidades sociales, conductas de autoprotección, capacidad de resiliencia. 3. Operativos: a. Lograr que la paciente adopte una resolución positiva frente a los conflictos que trae la depresión. b. Logras desde la primera sesión una positiva predisposición al cambio. c. Al término del programa la paciente estará en condiciones de tener herramientas necesarias para hacer frente a situaciones depresivas. 2) Beneficiario del programa: 1. beneficiario Directo: a. Paciente con síntomas depresivos. 2. Beneficiarios Indirectos: a. Familiares directos y círculo cercano . 3) Localización y cobertura espacial 1. Recursos: Un ambiente adecuado donde se pueda realizar el abordaje, amplio y ventilado.

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Universidad Alas Peruanas-Psicología Humana 2. Instalaciones: Si es un consultorio psicológico ambientado es lo recomendable. 3. Materiales Consumibles: 4. Materiales Técnicos: Laptop, televisor, proyector. Metodología de aplicación: Práctica: Relájate Objetivo de la sesión:  Aplicar y enseñar  Tiempo: 50 min una técnica de relajación, mostrando sus ventajas y aplicando lo aprendido. Materiales: - Música propicia para la relajación. - Proyección de imágenes de entorno relajante. Procedimientos: - Explicación de la técnica de relajación y sus ventajas. - Practica con la paciente de la técnica de relajación. Practica con la paciente de la técnica de relajación. Instrucciones. a) Practicar esta técnica sentado. b) Cerrar los ojos y controlar la respiración, inhalar  por la nariz y exhalar por la boca. c) Comenzar con las extremidades, empuñando las manos, tensando (bíceps, tríceps, músculos maxilares, pecho, músculos abdominales, glúteos, piernas y todo el cuerpo en su conjunto). d) Desconcentrarse en la sensación de tensión por  10 segundos por 10 segundos de sensación de relajación de cada grupo muscular, sintiendo en cada paso, como en cada paso la sensación de relajación es mejor que la de tensión. -

Como tarea, ocupar 10 a 20 minutos diarios realizando esta técnica, preferentemente después de alguna situación estresante o deprimente.

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Practica: Imagínate

Objetivo de la sesión: Enseñar la técnica Tiempo: 50 min de imaginería y dar a conocer lo efectos que esta tiene la depresión, así como practicar lo aprendido lo aprendido durante la sesión. Materiales: - Video para ejemplificar le técnica. Procedimientos: - Explicación de la técnica de relajación y sus ventajas. - Practica con la paciente de la técnica de relajación. Practica asistida de imaginería. Instrucciones. 1. Recomendaciones sobre la técnica 2. Imaginar como si lo vieran en una película. 3. Hacerlo en calma y relajado, previo a una ejecución 4. Representación mental de la mejor actuación obtenida, la que mejor se acerca la mente a una situación de ese momento. 5. Identificar como esta emocionalmente al lograr superar  un evento o momento de depresión. 6. Identificar en su mente como lo hicieron técnicamente. -

Como tarea, ocupar la técnica aprendida durante eventos que le predispongan a un cuadro de depresión, sin dejar de lado la sesión de relajación .

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Practica: Actívate

Objetivo de la sesión: Enseñar la técnica Tiempo: 50 min de Activación y hacer practica de activación. Materiales: - Video para ejemplificar le técnica. Procedimientos: - Observar en el video las diferentes técnicas que tienen las personas y sobre todo atletas que tienen para activarse. - Hacer una simulación de la paciente como si se preparar para afrentar un estado depresivo. Ejercicio de calentamiento psicológico. Se propone la siguiente lista de aseveraciones. 1. Me he preparado psicológicamente y emocionalmente para enfrentar mi depresión 2. Mi objetivo es realista y puedo alcanzarlo. 3. Lo hare bien y lo superare 4. Ahora demostrare lo que ha de hacer. 5. Confío en mis habilidades 6. Estoy deseando enfrentar esto 7. Pensare en lo que tengo que hacer y no en los demás 8. Soy en mejor. -

Una vez dominadas las técnicas de relajación e imaginería explorar que tanta capacidad existe para superar la depresión y mejorar la calidad de vida.

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