2) rétrécissement mitrale

Rétrécissement mitral Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dues à: A. La dilation du tronc de l'artère pulmonaire B. La dilatation de la crosse de l'aorte C. La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point G D. La stase veineuse dans le hile gauche E. La dilatation de l'auricule gauche C'est la dilatation de l'oreillette gauche qui donne l'aspect en double contour.

Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen hémodynamique. On observe: A. Augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire E. Diminution de la pression aortique diastolique Le VG n'est pas atteint lors du RM

Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du rétrécissement mitral quel est celui qui disparait lorsqu'apparaît une arythmie complète par fibrillation auriculaire? A. Eclat du premier bruit B. Claquement d'ouverture mitrale C. Renforcement présystolique du roulement diastolique D. Roulement diastolique E. Frémissement cataire Le renforcement présystolique correspond à la systole auriculaire (B4). Il disparaît en fibrillation auriculaire.

Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact: A. Epaississement du trait de l'écho mitral B. Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole C. Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole D. Diminution d'amplitude d'ouverture de la mitrale E. Recul télésystolique de la petite valve mitrale Les signes échographiques du RM sont une diminution de la pente EF en mode TM, un mouvement paradoxal du feuillet postérieur et un épaississement.

Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit retenir en faveur d'une sténose mitrale pure: A. Hypertrophie auriculaire gauche à l'ECG B. Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG C. Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG D. Déviation à gauche de l'axe électrique de QRS à l'ECG E. Bloc de branche gauche à l'ECG

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Rétrécissement mitral Lorsque le rétrécissement mitral est pur, le retentissement en amont est précoce et le ventricule gauche n'est pas atteint.

Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen hémodynamique. On peut observer: A. Augmentation de la pression systolique du ventricule droit B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire E. Diminution de la pression aortique systolique Le retentissement du RM se fait en amont de l'orifice mitral, siège de l'obstacle.

L'éclat du premier bruit à la pointe peut s'observer dans une de ces circonstances. Laquelle? A. La péricardite B. Le rétrécissement mitral C. L'insuffisance ventriculaire gauche D. Le rétrécissement aortique orificiel E. L'insuffisance ventriculaire droite B: correspond à la fermeture de la valve mitrale remaniée.

Au cours du rétrécissement mitral pur, toutes les complications suivantes peuvent être observées, sauf une. Laquelle?

A. Embolie pulmonaire B. Embolies systémiques C. Fibrillation auriculaire D. Insuffisance ventriculaire droite E. Tachycardie ventriculaire Il n'y a pas de retentissement ventriculaire gauche au cours du RM.

Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie de la sténose mitrale, une est inexacte. Laquelle ?

A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un dédoublement serré du 2ème bruit B. Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique disparaît lors d'un passage en AC C. L'éclat du premier bruit est mieux perçu à la pointe D. Le frémissement cataire perçu à la palpation correspond au roulement diastolique E. Les signes auscultatoires sont mieux perçus en décubitus latéral gauche Le C.O.M. n'est pas un dédoublement de B2, mais un bruit surajouté qui peut dispaître en cas de RM très serré.

L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en rythme sinusal d'entendre un souffle holosystolique et un roulement holodiastolique apexien sans modification inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ?

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Rétrécissement mitral A. Maladie mitrale B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique C. Maladie aortique D. Rétrécissement mitral et insuffisance tricuspide E. Rétrécissement mitral et insuffisance aortique

Dans le rétrécissement mitral pur, les signes échocardiographiques peuvent comporter: A. Aspect en créneau du feuillet antérieur mitral avec pente EF horizontalisée B. Mouvement anormal antérieur en diastole du feuillet postérieur mitral C. Dilatation du ventricule gauche D. Dilatation de l'oreillette gauche E. Hypertrophie des parois ventriculaires gauches

Quel est (sont) le (ou les) élément(s) de l'auscultation d'un rétrécissement mitral pur et peu serré ? A. Claquement d'ouverture mitrale B. Eclat de B1 C. Roulement diastolique avec renforcement présystolique D. Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire E. Souffle holo-systolique au foyer xyphoïdien

Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dus à : A. La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire B. La dilatation de l'artère pulmonaire gauche C. La dilatation de l'auricule gauche D. La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point G E. La stase veineuse dans le hile gauche

Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme TM, bidimensionnel et couplé au doppler, au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact: A. Allongement du temps de demi-descente de l'onde E du flux transmitral B. Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole, en TM C. Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole D. Diminution de la vitesse du flux transmitral E. Oreillette gauche dilatée D'après la loi de BERNOUILLI, la vitesse d'un fluide à travers un rétrécissement est augmenté

Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de rétrécissement mitral?

A. Patient assis, penché en avant, en expiration forcée B. Patient en décubitus latéral droit C. Patient en décubitus latéral gauche après effort

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Rétrécissement mitral D. Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée E. Patient en décubitus dorsal, après hyper-ventilation

Le critère le plus fiable en faveur d'une sténose mitrale serrée est: A. L'importance du roulement diastolique B. Le bombement de l'arc moyen gauche en double bosse C. L'élévation de la pression capillaire pulmonaire à 32mmHg D. L'éclat du 1er bruit E. L'aspect en créneau de la courbe échocardiographique en mode TM D: témoigne du retentissement hémodynamique en amont de la sténose.

A propos du rétrécissement mitral, quelle est la proposition exacte? A. Au plan hémodynamique, on observe un gradient systolique auriculo-ventriculaire gauche B. Etiologiquement, 50% des cas sont dus à la calcification progressive de l'anneau mitral C. La plupart des symptômes sont dus à une élévation de la pression télédiastolique du VG D. Le risque de greffe oslérienne est très important E. Un oedème pulmonaire dans l'évolution témoigne habituellement du caractère serré A: gradient diastolique. D: exceptionnel.

En présence d'un rétrécissement mitral, tous les arguments suivants suggèrent son caractère serré sauf un lequel? A. Oedème pulmonaire associé B. Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire C. Claquement d'ouverture de la mitrale proche du 2ème bruit D. Fibrillation auriculaire à l'électrocardiogramme E. Pression capillaires pulmonaire supérieure à 20mmHg

Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie de la sténose mitrale, certaines sont inexactes, précisez lesquelles? A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un dédoublement serré du 2ème bruit B. Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique persiste en arythmie complète C. L'éclat du 1er bruit est mieux perçu à la pointe D. Le frémissement cataire à la palpation correspond au roulement diastolique auscultatoire E. Les signes auscultations sont mieux perçus en décubitus latéral droit A: le C.O.M. est un bruit surajouté et non un dédoublement, d'autant plus proche de B2 que la sténose est serrée. (B2 correspond à la fermeture des sigmoïdes). B: disparait au contraire. E: en décubitus latéral gauche.

Le rétrécissement mitral peut donner diverses complications évolutives. L'une d'entre elles est réputée rare, voire exceptionnelle: laquelle? A. Oedème aigu du poumon B. Fibrillation auriculaire C. Embolie artérielle périphérique

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Rétrécissement mitral D. Accident gravido-cardiaque E. Endocardite bactérienne

Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du rétrécissement mitral, quel est celui qui disparaît lorsqu'apparaît une arythmie complète par fibrillation auriculaire ? A. Eclat du premier bruit B. Claquement d'ouverture mitrale C. Renforcement présystolique du roulement diastolique D. Roulement diastolique E. Frémissement cataire

Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle sent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ? A. Thrombose artérielle B. Phlébite C. Embolie artérielle D. Accès de goutte E. Arthrite rhumatismale

Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ? A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est nécessaire pendant un an B. Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois, relayé par un antiaggrégant C. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K doit être poursuivi "à vie" D. Un traitement héparinique est suffisant pendant le premier mois post-opératoire E. Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaire est entrepris d'emblée C: prévient le risque thrombotique.

Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale, lequel ou lesquels de ces signes s'attend-on à trouver ? A. Un souffle diastolique latéro-sternal gauche B. Un troisième bruit C. Un claquement d'ouverture D. Une diminution d'intensité du premier bruit E. Un roulement diastolique de pointe Triade de Durozier: éclat de B1, claquement d'ouverture mitrale avec bruit surajouté (B), roulement diastolique.

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