2. PATOFISIOLOGI DM.docx

1. Patofisiologi Faktor penyebab : Faktor genetik (adanya antigen HLA/Human Leukosit Antigen) Respon autoimun abnormal Faktor lingkungan (infeksi virus/toksin pada tubuh)

Faktor pencetus : Usia > 45 tahun - Obesitas Pola makan tidak baik Kurang aktivitas fisik Riwayat keluarga : DM Viskositas darah meningkat

Memicu reaksi autoimun pada pankreas Gangguan toleransi glukosa Peningkatan lipolisis Gliserol asam lemak bebas meningkat

Retensi insulin dan gangguan sekresi insulin

Ketoasidosis -

Nyeri abdomen Mual dan muntah Hiperventilasi Nafas bau keton Koma diabetikum Kematian

Kerusakan pembuluh darah perifer Suplai nutrisi, oksigen, leukosit terganggu

Kegagalan sel beta pankreas untuk memproduksi insulin

Ketogenesis Ketouria

Hipertensi

Tubuh kekurangan insulin

Glukosa tidak dapat diserap sel tubuh

Terjadi glukoneogenesis

Terdapat luka

Luka tidak mendapat suplai nutrisi dan leukosit Iskemik dan kerusakan jaringan Gangren Ulkus diabetik

Glukosa menumpuk dalam darah Hiperglikemia MK : Ketidakseimbangan kadar glukosa darah Diabetes Mellitus

MK : Resiko infeksi

MK : Kerusakan integritas  jaringan

DM Tipe 1

-

DM Tipe 2

Reaksi Autoimun

-

Sel beta pancreas hancur

Makrovaskular

Glukosa menarik air Organ jantung

Serebral

Poliuria /banyak kencing

Kerusakan arteri koroner  jantung

Penyumbatan pembuluh darah otak

Ginjal tidak dapat mereabsorbsi glukosa

Elektrolit tubuh berkurang melalui urin (natrium, klorida, sodium)

Penyakit jantung koroner

Penurunan aliran oksigen ke otak

Glukosa masuk ke urin

Merangsang rasa haus Minum terus menerus

Iskemia miokard

Peningkatan asupan cairan

Infark miokard

Polidipsia

Daya ejeksi otot jantung berkurang

Organ ginjal

Penurunan kesadaran

Glikosuria

MK : Ketidakefektifan perfusi jaringan otak

Kerusakan glomerulus ginjal Glomerulosklerosis

Penurunan cardiac output Penurunan aliran oksigen ke pembuluh darah perifer

Organ mata Glukosa dalam darah (sorbitol) tertimbun di lensa mata Pembentukan katarak

Kerusakan pembuluh darah kapiler mata Suplai nutrisi dan oksigen menurun Iskemia pada mata

Nefropati MK : Kekurangan volume cairan

Jumlah sel pancreas menurun

Mikrovaskular

Osmotik diuretik

Penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke otot jantung

Idiopatik, usia, genetik, dll

Resiko gagal ginjal kronis

MK : Gangguan sensori persepsi (penglihatan)

Retinopati Kebutaan MK : Resiko cedera

MK : Ketidakseimbangan elektrolit  Akral dingin dan pucat MK : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer