2. PAK DHF

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) DHF / DEMAM BERDARAH 1.

Peng Penger erti tian an (Def (Defin inis isi) i)

Asuhan Asuhan keperawatan keperawatan pasien pasien dengan DHF/Demam DHF/Demam Berdarah Berdarah . DHF atau demam berdarah merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri nyeri otot otot atau atau nyeri nyeri sendi sendi yang yang disert disertai ai leukope leukopenia nia,, ruam, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik.

2.

Assessent Ke!era"atan

1. #. %. &. (. ).

#.

Diag Diagn$ n$si siss Ke!er e!era" a"at atan an

1. etidakefek etidakefektifan tifan pola pola nafas nafas b.d +alan +alan nafas nafas tergang terganggu gu akibat akibat spasme otot!otot pernafasan, nyeri, hipoventilasi #. Hiperterm Hipertermia ia b.d b.d proses proses infeksi infeksi virus virus dengue %. eti etidak dakef efekt ektif ifan an perf perfus usii +ari +aringa ngan n perif perifer er b.d kebokebo-or oran an  plasma darah &. $yer $yerii akut akut b.d b.d agen agen -ide -idera ra biol biolog ogiis pene peneka kana nan n int intra abdomen (. ekurangan volume -airan b.d pindahnya -airan intravaskuler ke ekstravaskuler  ). 0esiko 0esiko syok syok hipovolem hipovolemik ik b.d perdarahan perdarahan yang yang berlebihan berlebihan,,  pindahnya -airan intravaskuler ke ekstravaskuler  . etidaksei etidakseimbanga mbangan n nutrisi nutrisi kurang kurang dari dari kebutuha kebutuhan n tubuh b.d intake intake nutris nutrisii yang yang tidak tidak adekuat adekuat akibat mual dan nafsu nafsu makan yang menurun 2. 0esiko 0esiko perdarah perdarahan an b.d penurunan penurunan fa-tor! fa-tor!fak faktor tor pembekua pembekuan n darah trombositopenia

%.

Kriteria E&a'asi  Nursing Outcome Outcome

1. 'enun+ 'enun+ukan ukan +alan +alan nafas nafas yang yang paten paten #. anda anda vita vitall dalam dalam batas batas norm normal al %. anda anda ! tanda tanda vital / suhu tubuh tubuh dalam dalam batas normal normal %).(3 %).(3!! %.(34 &. $yeri $yeri berkur berkurang/ ang/nye nyeri ri dapat dapat diatasi diatasi (. ebutu ebutuhan han nutris nutrisii terp terpenu enuhi hi ). eseimbang eseimbangan an -airan -airan terpenuhi/ terpenuhi/hemodi hemodiamik amik stabil stabil . *erd *erdar araha ahan n tidak tidak ter+ ter+ad adii

/

anda anda!ta !tanda nda vital vital " dema demam m $yeri anda anda!ta !tanda nda perda perdarah rahan an " pteki ptekiee 'ual 'untah *engka+ian *engka+ian bio, psikososial psikososial,, spiritu spiritual al dan budaya budaya

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) DHF / DEMAM BERDARAH

.

*nter&ensi Ke!era"atan

1. Airway management a. *osisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi  b. Atur intake untuk -airan -. 'onitor respirasi dan status 5# d. 5bservasi adanya tanda!tanda hipoventilasi e. 'onitor vital sign #. 'ana+emen demam a. 'onitor suhu sesering mungkin  b. 'onitor 678, warna, suhu kulit -. 9unakan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat, an+urkan untuk tidak memakai selimut dan  pakaian yang tebal d. 8akukan kompres hangat pada lipatan tubuh aksila, lipatan paha, leher, lakukan water tapid sponge e. An+urkan untuk meningkatkan intake -airan peroral %. 'ana+emen sensasi perifer  a. 6nstruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit +ika ada lesi atau laserasi  b. 'onitor adanya tromboplebitis &. 'ana+emen nyeri a. 8akukan teknik relaksasi, distraksi, guided imagery (. 'onitor -airan a. umpulkan dan analisa data yang menun+ukkan keseimbangan -airan  b. Hitung intake dan output -airan ). 'ana+emen -airan a. Berikan -airan peroral agar -aiaran seimbang  b. olaborasi pemberian -airan 0inger 8aktat -. 'onitor pemberian -airan intravena . 'ana+emen pen-egahan resiko perdarahan a. An+urkan untuk bedrest  b. Bantu pemenuhan Activity Daily Living 

+.

*nf$rasi ,an E,-asi

1. #. %. &.

.

E&a'asi

'engevaluasi respon ob+ektif dan sub+ektif, setelah dilakukan

*eningkatan intake -airan peroral $utrisi dan istirahat 'en+aga kebersihan lingkungan Hand hygiene

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) DHF / DEMAM BERDARAH

intervensi dan dibandingkan $54 serta analisis terhadap  perkembangan diagnosis keperawatan yang telah di tetapkan .

Pene'aa0 Kritis

:ub omite 'utu eperawatan

.

Ke!sta-aan

1. Dongoes, ;. 'arly, dkk. #