2. Nyeri Epigastrium

DAN DIAGNOSIS BANDING-NYA Dr. H. Syafruddin AR. Lelosutan, Sp.PD

DEPARTEMEN PENYAKIT DALAM RSPAD GS – JAKARTA.





NYERI :

sensasi subyektif-multidimensi

Melzack dan Wall (1905) : The gate control theory of pain : Kornu posterior sumsum tulang belakang bertindak sbg pintu gerbang konduksi impuls syaraf, dipengaruhi oleh serotoninergic descending pathway, ambangnya sangat dekat dengan pusat kognitif dan emosi.

FIELD, MARTIN. In: Harrison’s Principles of Inernal Medicine (2001)



NYERI EPIGASTRIUM : - bagian nyeri segmental abdominalis - distribusi segmental : Th-7 s/d Th-12 - organ yang terlibat : . Gaster, Duodenum, . sistim pankreo-hepatobilier (PHB)

DALDIYONO, NURUL AKBAR. Buku 1 Gastroenterologi Hepatologi (Terjemahan) (1989)



INTENSITAS NYERI : - ringan : terlokalisir di daerah epigastrium - berat : penyebaran difus (referred pain) HAYES, MACKAY, FORREST. Churchill’s Pocketbook of Medicine (2002)



PENYAKIT DENGAN NYERI EPIGASTRIUM :

1. 2. 3. 4. 5.

Ulkus peptikum Kanker gaster dan duodenum Pankreatitis Kanker pankreas Penyakit batu empedu HAYES, MACKAY, FORREST. Churchill’s Pocketbook of Medicine (2002)

DIAGNOSIS BANDING NYERI EPIGASTRIUM  

NYERI AKUT : antara 1- 7 hari PATOFISIOLOGI : 1. Proses inflamasi akut pada mukosa lumen atau jaringan / parenkhim organ padat sistim PHB 2. Obstruksi akut lumen sistim PHB 3. Iskhemia jaringan Gastroduodenum / PHB 4. Peregangan kapsul organ padat sistim PHB FIELD, MARTIN. In: Harrison’s Principles of Inernal Medicine (2001)

DIAGNOSIS BANDING NYERI EPIGASTRIUM 

DASAR DIAGNOSIS BANDING : - Anamnesis : SIFAT NYERI, HUBUNGAN (makan / posisi), PENYEBARAN, ONSET, RPD / PENYERTA. - Pemeriksaan fisik : MURPHY’s SIGN, NTE, ORGANOMEGALI, KEL. DINDING.  CIMOtests (Carnett’s test, Iliopsoas sign, Murphy’s sign, Obturator sign) - Pemeriksaan penunjang : LAB. Ro, USG, EGD, ERCP, PTC, MRCP MAKMUN D. Dispepsia Sains dan Aplikasi Klinik (2002)

PENATALAKSANAAN PKNE (Peny. Kegawatan Nyeri Epigastrium) 



UMUM, ok. : Infeksi bakterial akut yang menyertai perlukaan pada mukosa gastro-duodeni atau pasca tindakan manipulasi pada sistim PHB PENYAKIT PKNE : 1. Ulkus peptikum 3. Kolangitis akut 2. Pankreatitis akut 4. Abses hati