1er Parcial de Legal

 

14 DE MARZO TEMA 1 MEDICINA LEGAL O MED. FORENSE. Med. Legal: Es una especialidad en la cual el medico es llamado Médico Legista. Médico forense: es una auto autorid ridad, ad, que es des design ignada ada por la fisca fiscalía lía que trabaj trabaja a en el IDI IDIF F (Institutos de investigaciones forenses; fue creado en 2001, es una entidad en todo Bolivia y tiene diversos peritos: criminalística, balística, auditoria forense, toxicología, genética.) ¿Qué ES LA MEDICINA LEGAL? LEGAL? Es una especialidad que utiliza o aplica la totalidad de los conocimientos médicos para resolver problemas jurídicos o legales. Otra definición seria Como un puente entre la medicina y el derecho. (la medicina nutre al derecho; formulan leyes y políticas, para o respecto aspectos medico legales. El derecho también coadyuva a la med medici icina, na, en 1r lugar lugar ori orient entand ando o a un médico médico sobre sus lim limita itacio ciones nes que tie tiene ne como como profesiona profe sional, l, los delitos delitos que puede incurri incurrir; r; sirvi sirviéndol éndole e como preventi preventivo vo evit evitando ando que comet cometa a cualquier delito queriendo o sin querer [mala praxis]. La me medi dici cina na le legal gal gene genera ralm lmen ente te se la es estu tudi dia a tant tanto o en MEDI MEDICI CINA NA-D -DER EREC ECHO HO-P -POL OLIC ICIA IA,, generalmente este es el triángulo que investiga cualquier tipo de delito. Hay la parte judicial donde estamos los médicos forenses, parte legal son los abogados y la parte policial es la investigación (todos ellos estudian medicina legal como materias troncales)  Al médico le sirve la medicina legal 1ro para conocer sus limitaciones, derechos y privaciones que tiene como profesional; 2do para poder emitir Dx medico legales. Este año la materia aumento al nombre TOXICOLOGIA TOXICOLOGIA (especialidad) La importancia de la medicina legal o médico: en el Derecho-al abogado le sirve para conocer la terminología médica. Al Policía-le sirve para poder hacer la parte investigativa.

¿Qué relación tiene con otras especialidades? Cuando hablamos de médico forense nos referimos termino de muerte que depende del lugar es 20-30%, la mayor parte de la medicina Forense, estos atienden a víctimas no está capacitado para curar siendo su objetico Pilar fundamental en la parte ética, moral, de profesión. También vemos la Historia de la medicina (general o forense), que es parte de la materia. Tarea leer, interpretar el articulo Revista MD en español. Escritor FELIX MARTY (su libro es la fábrica) |5 MARZO Como se CLASIFICA  la medicina legal: 1.

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Lesionología: es un amplio campo, presenta lesiones en general (lo principal es definir  bien qué tipo de lesión es contusiones, cortantes, heridas con arma de fuego, blanca, electricidad, explosiones, quemaduras) antes se llamaba traumatología forense. Ginecología  forense: se encarga de estudiar todo lo que son los delitos sexuales, tiene que tener su frecuencia e importancia (violación, estupro, abuso sexual). Obstetricia  forense: se encarga de todo lo que es embarazo y nacimiento, involucra determinar la Edad gestacional, parto, nacimiento-aborto. Sexología  forense: estudia todo lo que son las alteracion alteraciones es del sexo tant tanto o cualitativas (homosexuales, educación sexual) como cuantitativas  (impotencia, esterilidad). Tanatología: estudio de la muerte, Tanato-muerte, lo que necesitamos aquí es un Dx de la muerte, la data, levantamiento de cadáver, autopsia, a utopsia, legislación de la muerte, conservación de los cadáveres.

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Asfixiología: está un poco vinculada con la tanatología, no siempre, en sí son las asfixias

que en un gran % terminan en muertes. (ahorcamiento, estrangulamiento, comprensión del tórax, sepulta miento, sofocación, sumersión. 7. Psiq Psiqui uiat atrí ríaa fore forens nse: e: involucra la imputabilidad de la persona, hasta qué punto comete una persona un delito estando cuerda, alineada. Este punto trata de investigar sus estados de esta persona, de la parte penal tengo que ver si esta persona es capaz de actuar por sí misma en orden a sus derechos, que le competen como persona. 8. To Toxi xico colo logí gíaa fore forens nse: e:  espec especiali ialidad dad que invol involucra ucra mucho muchos s campo campos, s, clíni clínica, ca, toxicologí toxicología a de alimentos. toxicológico. 9. ambiental, Cr Crim imin inal alís ísti tica ca: :  es una Tratamiento profesión, profesión, carrera que sale siendo Licenciado Licenciado en criminal criminalístic ística a

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(policías)) dentr (policías dentro o está el estudio estudio de la balístic balística, a, huell huello o grafía, grafía, fotog fotografí rafía, a, plani planimetr metría, ía, documentologia. Cr Crim imin inol olog ogía ía:: es el estu estudi dio o de dell de deli lito to.. Porq Porque ue la pers person ona a co come mete te es ese e de deli lito to,, su sus s caracterí cara cterístic sticas…es as…es un tema más propio propio de los abogad abogados. os. (antes exis existía tía la teor teoría ía del hombre delincuente) Deon Deonto tolo logí gía: a: estudio de lo que significa la ética y los valores del médico (derecho del paciente, etc.) Resp Respon onsab sabil ilid idad ad del del médi médico co:: mal mala a praxis praxis puede puede ser por neg negli ligen gencia cia,, impru impruden denci cia, a, impericia, incumplimiento de normas… Laboratori Laboratorio o forense: forense: ya no se encuentra en el programa, pero lo veremos indirectamente. Lo que se realiza en este punto es, por ejemplo, en una valoración de delito sexual pedir ped iremo emos s labora laborator torios ios de bio bioquí quími mica, ca, que está está div dividi idido do en 2: Tox Toxico icolog logíaía-Quí Químic mica, a, Genética-Biología Genética-Biol ogía (sangre, pelos, uñas, semen)

Entomología: estudio de insectos (moscas, larvas, etc.) nos ayuda a calcular el tiempo- data de muerte de la persona. Genética: importante, está dentro de la parte genética. Criminalística: laboratorio (huellología, fotografía.) Auditoria: estudia los delitos financieros-contables 21-03-18  Antes de entrar en lo que es la medicina legal primero veremos cómo está estructurado el poder   judicial en Bolivia. Como se maneja el sistema investigativo. Misión visión como están estructurados

Órgano judicial:  Está aquí la corte suprema (la máxima entidad de justicia en el país), la fiscalía general El órgan órgano jud judici icial al garantía ese con consti stitui tuido do por loslostribu trjuzgados ibunal nales es de justi justicia cia,, están tri tribun bunale s depart dep artame amenta ntales les, , entonces enton cesosegún la garant ía van creán creándose dose de los que aales cargo los juec jueces, es, par  los delitos se crean los tribunales de sentencia que está constituido por 3 jueces técnicos. Los tribunales están divididos en 5, eran 3 jueces ciudadanos (que se llamaban al azar sin importar  sexo profesión podía ir u abogado, un médico) y 2 jueces técnicos, que cambio en los últimos 3 o 4 años, se dejó de lado y solo quedaron 3 jueces técnicos y un abogado. El tribunal de sentencia emite una sentencia condenatoria o puede ser acreditaría.

Ministerio público, representado por la fiscalía general del estado, está conformado por fiscales, fiscalía general fiscalías de departamentos, que a su vez tienen diferentes fiscales en diferentes áreas fiscales de tránsito, de trata y tráfico, etc.

El fiscal  de materia se encarga de investigar los delitos, puede arrestar a la persona, puede autorizar levantamientos de cadáver, autopsias todo esto a través de requerimientos, el fiscal se maneja través de requerimient requerimientos. os. Entonces el fiscal de m materia ateria investiga todo tipo tipo de delitos, la autopsia coadyuva.

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El fis fiscal cal de materi materia a tie tiene ne dos brazos brazos operat operativo ivos s impor importan tantes tes que son la policí policía a (ac (activ tivida idades des investigativas, perseguirán, aprenderán, declararan) y el IDIF (parte técnica científica medicina forense, astronáutica informática, este fiscal debe reunir evidencias, indicios, pruebas para poder  acusar a una persona, persona, cuando hay una persona persona que es sospechosa sospechosa o cometió un delit delito, o, sea inocente o culpable, según la ley se presume de inocencia. En pacientes psiquiátricos el informe del médico es determinante. El certificado forense es importante.

Imputación, los que estuvieron en el ambiente donde se cometió un robo deben imputar, deben defenderse, se puede dar medidas cautelares cautelares o medidas sustitutivas, a partir de ahí el fiscal ti tiene ene 6 meses para investigar, si se tiene los suficientes elementos de prueba ya va a una corrección. El nuevo sistema de justicia es tipo oral, un grupo y contradictorio, este juicio puede ser oral, hablado, publico, en menores a puerta cerrada para proteger l a integridad moral de los menores, y contradictorio quiere decir que se hacen preguntas tratanto de hacer entr entrar ar en contradicción. Entonces teniendo todos los elementos se llega a una sentencia condenatoria, esa es la dinámica de la ju just stic icia ia.. De Dent ntro ro de esto esto tamb tambié ién n va van n la las s in inst stit ituc ucio ione nes s como como la po poli licí cía, a, el co coma mand ndo o departamental.

 El IDIF: Es un órgano que se encarga de la investigación técnica científica, todo lo que es ciencia y tecnología, pericial, se encarga el IDIF El IDIF las 4 áreas principales que tiene empieza por medicina forense, laboratorios criminalísticas, laboratorios bioquímicos e investigaciones especial (auditoria, ingeniería, policía) estas áreas s encarg enc argan an de los del delito itos, s, cri crimin minalí alísti stica ca es la invest investiga igaci ción ón de prueb pruebas, as, indici indicios, os, evi eviden dencia cias. s. Bioquímica también tiene tiene 4 áreas importantes biologí biología, a, genética y mientras otras auditoría general y auditoria imputable. Estas son las instancias que tiene la justicia en nuestro país, entonces fiscal es la persona que van tomando en cuenta en el tribunal es la que emite requerimientos. requerimientos. Tarea misión visión y organigrama de las instituciones.

22 de marzo LESIONOLOGIA O TRAUMATOLOGIA FORENSE DEFINICI DEFI NICION; ON; Es la rama rama de la med medici icina na legal que estudia estudia el efect efecto o de traum traumati atismo smo dañ daño o anatómico o funcional contra una persona debido a un agente exterior.

LESION: Es toda variedad de daño en el cuerpo o en la salud, producido o provocado por agentes externos (por terceras personas sin contenido homicida). Cuando se habla de daño es algo que se malobra o puede romperse, entonces es toda alteración anormal del cuerpo, cuando hablamos del cuerpo nos referimos a la parte orgánica, anatómica, pero también también puede ser en la salud ya que es un término término más completo que no solo involucra involucra la parte anatómica sino también la parte psicológica, la partes sensorial que no se la ve ejemplo; puede tener un cuadro e hipertensión que objetivamente no se ve pero se comprueba a aunque no exista específicamente algo orgánico.   Cuando se habla de lesión médico legal quiere decir que debe ser provocado por algo o por  alguien de afuera, por agentes externos, que agreden atropellan por ejemplo que te lancen una piedra y provoque una contusión, o una caída y jurídicamente sin contenido homicida que no debe haber la intención de matar q esa persona. Otro ejemplo en una pelea un puñete o que le atropellen un auto accidentalmente, entonces hay que ver la intencionalidad del autor por que siempre que hay lesiones hay un culpable. Jurídicamente desde un punto de vista médico legal, las lesiones están comprendidas en e ell código penal en los artículos 270, 271, 272, 273, 274, 275 de los cuales los más importantes son el 272 y 271,

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Estos artículos la 270 setenta hace referencia a las lesiones gravísimas y 271 a lesiones graves y leves.  Antes la 270 tenia varios incisos, (saberlos de memoria ya que no se pude cambiar el contexto). Involucra tiempo de impedimento o incapacidad:   

lesiones gravísimas más de 90 días antes más de 180 días lesiones graves es de de 30 a 90 días antes de 30 a 180 días las lesiones leves leves de 1 a 14 días hasta 15 y 30 días

 Actualmente se redujeron con el nuevo código penal. Que está también puden limitar a los agravantes ir a la cárcel o seguir un proceso penal, pude ser también un proceso de violencia intrafamiliar. En toda lesión se estudia primero. 

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La etiología etiología queser quesería ía el que, que tipo de lesión es ejemplo herida contusa cortante o escoriación por uña por rose, Luego va de la mano el mecanismo equivale al como se produjo puede ser directo o por  una caída, atropello, arrastre, La data de la lesión hace cuanto tiempo

En medicina legal los que son agredidos se los dice victimas estos tienden a mentir siempre tratando de exagerar el hecho; por ejemplo en una equimosis en cuanto a la data sigue a una cronología de acuerdo a su coloración de entrada rojizo, violase, o verde de acuerdo a eso sabremos si es reciente o no, en toda lesión poner la gravedad que interpreta en el tiempo de impedimento incapacidad Cuando una persona pide un certi Cuando certificad ficado o médico no le importa importa que diga que lesión es si no le interesa cuantos días de impedimento tiene. En un pelea una fractura de nariz algunas pero aprovechan otra lesión anterior aprovechan en demandar deman dar para que se les haga ciru cirugía gía plástica plástica entonces entonces habrá que ver en una radiogr radiografía afía si es reciente o antigua.

CLASIFICACION MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES:  

 

 

 

 

 

Contusiones Lesiones por arma blanca; cuchillos, navajas, y tendremos heridas cortantes, punzantes, punzocortantes, contusocortantes. Lesiones por arma de juego Lesiones por agentes físicos Lesiones por agentes químicos y biológicos Lesiones por blacs ( por ondas negativas o positivas)

Contusiones:  Son aquellos traumatismos producidos por acción de cuerpos duros de superficie ob obtu tusa sa por por un ob obje jeto to romo romo qu que e no ti tien ene e pu punt nta, a, pu pued ede e ser ser un go gollpe o es esco cori riac ació ión, n, el apergaminamento (en personas muertas), muertas), equimosis, equimoma, el hematoma. hematoma. Med Legal 29 de marzo Contusiones: Escoriación. Es una violencia tangencial producida sobre la epidermis y provoca su desprendimiento hasta la capa basal o germinativa. Es una lesión vital. Se pierde con el tiempo (no deja secuela llamativa).  

E. de tipo ungueal: E. por roce: caída, golpe en la pared.

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Lesión Vital. Se produce con la persona viva, se forma costra serohemática que se cae entre 5 a 7 días. Se produce por la circulación capilar y se coagula formando la costra. Lesión Postmortem. Producido en el cadáver.

Apergaminamiento. Es similar a la escoriación. Producida sobre la epidermis, ruptura de los vasos sanguíneos y linfáticos que determina la salida de linfa que forma la placa apergaminada que es similar al pergamino (hecho de cuero). Es de consistencia dura y color café. Se solo en cadáveres (postmortem o intermortem (ej accidente de (la tránsito muerte al instante y seforma va coagulando la linfa). Tiene el mismo mecanismo de cicatrización linfa se coagula).

Equimosis. Es la LESION VITAL POR EXCELENCIA. Es la extravasación o infiltración de sangre en los tejidos por ruptura de los capilares sanguíneos, debido a violencia externa por un objeto romo. Los coágulos dan un color rojo obscuro; en un ambiente húmedo esta se oxida (por el Fe en el hem) se convierte a un color verde y a los días a negro.    

1 a 3 d = negruzca (ojo en tinta). 4 a 6 d = morada, violácea. 7 a 12 d = verduzca. > 12 d = amarillenta.

Características: es una lesión vital, determina la antigüedad e identifica el agente (objeto).

Hematoma. Se produce por violencia externa que produce la ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre y esta sangre se acumula (como bolsa). Es fluctuante.

04/04/18 Habíamos indicado que la lesionologia es la especialidad especialidad se encarga del estudio de todas las lesiones con implicancia médico llegales egales siempre diferenciando una lesión, lesión, lo clínico de lo medicolegal. Siempre que hablamos de lesiones es producida por un agente externo, una tercera persona sin contenido homicida y que produce cierto grado de incapacidad física que se puede catalogar clínicamente. También hemos visto que se clasifica en contusiones, heridas por proyectil de arma de fuego,

heridas por arma blanca, blanca, quemaduras( físicos, químicos eléctricos) También habíamos indicado que también es por explosión, por BLAST.  Habíamos indicado también que las contusiones son lesiones producidas por cuerpos duros de superficie obtusa o roma. Su apellido de la contusión es por objetos romos. Siempre con el diagnóstico de la lesión en medicina forense tenemos que hablar de su mecanismo; el mecanismo entonces se refiere a cómo se ha producido esa lesión. Pueden ser: mecanismos perpendiculares, (por lesión, por percusión, golpes de puño o palo, p por or frote, por roce, por tracción, arrancamiento hay diferentes modalidades que se combinan también) Hablando de CONTUSIONES  tenemos dos grupos:

Contusiones simples: que responden a un solo mecanismo. Contusiones complejas: que responden a varios mecanismos como por ejemplo una mordedura de perro.

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La anterior clase habíamos hablado de ESCORIACION  que es la violencia tangencial, osea que va oblicuamente que desprende los epitelios y puede llegar hasta la segunda capa basal de la dermis. Entonces es una violencia tangencial desprende la epidermis y que forma una costra hemática que se desprende a los 5 o 7 días, no deja cicatriz y que es una lesión vital. También habíamos indicado que su equivalente equivalente en los cadáveres cuando se forma en una persona que muere inmediatamente después de un trauma o después de pocos minutos o segundos, se forma el APERGAMINAMIENTO  (que es una lesión post morten o inter morten``en el momento de la muerte`` que es de aspecto amarillento y solamente solamente se lo vé en cadáveres) Estas son las dos lesiones que afectan la epidermis por des desprendimiento prendimiento de la misma. Pueden Pueden ser  lógicamente extensas, superficiales, profundas y la evolución depende cada persona. La EQUIMOSIS  es la inf infiltración iltración o extravasación de sangre en los ttejidos ejidos dérmicos, subcutáneos debido a la ruptura de los capilares, entonces cuando aplicó una violencia con objetos romos, el golpe repercute en los planos adyacentes y provoca la ruptura de los capilares determinando que la sangre se infiltre y forme la equimosis (morete es como se conoce vulgarmente) Habíamos indicado que su importancia médico legal en tres aspectos: lesión vital por excelencia, coagulación que a medida que pasa el tiempo irá cambiando de color debido a la hemoglobina y que puede reproducir la forma del objeto contundente. La cuarta lesión contusa son los derrames cuyo exponente principal es el HEMATOMA  que también es producida por una violencia con objeto romo de mayor intensidad que determina que se forme una acumulación en una bolsa sanguínea y ya no la extravasación. Este hematoma debe ser drenado  mediante punción o corte; corte; en cambio la la equimosis no se puede puede drenar. Hay también otros tipos de derrames dentro de este grupo como el pus, derrame pericárdico, pleural pero que nos son frecuentes.

Herida contusa en la cual ya hay h ay una solución de continuidad de la piel debido a la acción de un objeto romo (palo, ladrillo puño que llegue a romper la piel) Las contusiones simples también se clasifican: cuando mantiene la integridad de la piel y cuando presentan una lesión cutánea o lesión de continuidad. Con integridad de la piel tenemos la equimosis (la piel se mantiene integra) Dentro de la equimosis hay algunas variedades:

Equimosis traumáticas y de tipo patológica como alteración en la coagulación, fragilidad capilar y de tipo patológico tenemos las petequias que son puntitos rojos.

Dentro de las cavidades naturales tenemos: cavidad abdominal, torácica y craneal que son las más importantes es aquí donde aparecen hematomas y la persona muere inmediatamente a causa de esto.

¿Que se llama al derrame linfático?  MOREL-LAVALLE; MOREL-LAV ALLE; se produce una de la linfa y ya no de sangre, frecuentemente se forma la cara cara posterior de los muslos, tórax, abdomen. El Morel-Lavalle es un equivalente del hematoma pero esta vez de linfa no de sangre.

Los que mantienen solución de continuidad  son: las erosiones, escoriaciones y heridas contusas. Las erosiones son lesiones patológicas en la mucosa ( labial, conjuntiva, vagina)

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En la formación de la equimosis hay que que tomar en cuenta ciertos factores como las dimensiones, intensidad del golpe. La edad también influye al igual que el sexo y factores constitucionales como la fragilidad capilar. Permiten calcular su antigüedad y hacer un diagnóstico en base a sus cambios de coloración. La equimosis se describe en tamaño, forma, antigüedad. También se puede formar por procedimientos médicos por ejemplo ejemplo al aplicar un electrodo o en una reanimación reanimación cardiovascular.

  IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL

Negro azul oscuro: dura pocas horas Violáceo rojo:2 a 3 días puede ser más precoz o más tardía Azul: 3 a 6 días Verde: 12 a 17 días Amarillento: más de 17 días Estos valores son relativos de la equimosis y nos muestran como van cambiando. Hay que saber reconocer  las  las equimosis verdaderas de las falsas (del vivo y del cadáver)

PERSONA VIVA: Contusiones sin equimosis, puede haber la interposición de un objet objeto o que impida que se forme equimosis pero que si produzca dolor y como también puede haber equimosis sin contusiones

CADÁVER: También puede haber equimosis, en las asfixias por ejemplo las petequias es un signo patognomónico y generalmente hay unas coloraciones pseudoequimoticas (cianosis, lividez y manchas de putrefacción)

EQUIMOSIS PROFUNDA: como su nombre indica repercute en los planos profundos (músculo, aponeurosis)

EROSIONES: dura una semana, puede ser por roce o arrastre (desprendimiento de la epidermis)  Ahora veremos HERIDAS CONTUSAS: es una solución de continuidad y tejidos por impacto de un objeto romo, que también puede ser producido por una fractura de adentro hacia afuera. Tiene ciertas características: bordes irregulares, los tejidos no se rompen todos por igual por lo tanto habrá puentes puentes de teji tejido, do, lesiones perilesi perilesionales onales que pueden ser escoriaciones, equimosis, hematomas; que a diferencia de las HERIDAS CORTANTES donde habrá bordes nítidos, no habrá puentes de tejido y tampoco habrá equimosis.

5 de abril Estábamos viendo las heridas contusas contusas cuales son sus características y la diferencia con las heridas cortantes o por arma blanca Contusiones se dividen en simples que responden a un mecanismo generalmente de percusión tracción Y las complejas combinan varios varios mecanismos hay destrozos en el organismo organismo Mordeduras= son contusiones complejas complejas provocado por dientes dientes de humanos o animales (Los dientes se constituyen como elemento elemento de ataque o de defensa) las mordeduras tienden a reproducir las arcadas dentarias y se puede reconocer al autor el od odontólogo ontólogo forense con un

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molde reconstruye reconstruye el mecanismo mecanismo con el q actúa la mordedura mordedura es que combina compresión tracción sección como complicaciones la mordedura mordedura se complica con infecciones importantes importantes si la mordedura es profunda .Mordeduras caninas q también son frecuentes provoca complicacion también la rabia q puede ser mortal esta mordedura es en forma de acento circunflejo circunflejo que reproduce los caninos Caída= es la perdida de sustentación de la persona q determina su impacto con el suelo por acción de la gravedad ,impacta con lo q hay en el suelo Las caidas se clasifican en : caida propiamente: dicha De una altura no muy lejos del suelo defenestración(cuando una persona cae hasta los 50 metros precipitación caida mas de 50 metros, hasta q se  Yonphyn para los auto suicidas; el cuerpo va cayendo con una serie de movimientos hasta orienta con cabeza hacia abajo La importancia de la caida es lesiones que no siempre están en relación con la altura de la caida Medico legalmente que importancia tiene si una persona cae de un edificio q seria suicidio u homicidio o accidente pero siempre se piensa en homicidi homicidio o mientras se determine lo contrario contrario lesiones tipicas de las caidas fracturas de craneo extremidades lesión del higado pero tambien puede haber lesiones que no corresponde a la caida envenenado y q lo hayan votado lesiones previas de defensa o ataque , violencia sexual y que se quieran quieran deshacer del cadaver ahí radica la importancia se debe investigar Tipos de caidas complicada añade otro elemento provocado por una tercera persona o por la misma caida   fascia puede golpearse en una saliente del edif edificio icio o un alero Y va cayendo Post mortal . La persona ya este muerta y para disimular . Lo empujan por la ventana para q parezca suicidio Por eso se hace la investigación el peritaje la reconstruccion de los echos . Las fracturas de craneo son las mas frecuentes por la caida Por inercia hay desgarro de órganos macizos macizos como el higado bazo.. como si fuera un choque con un auto

18 de abril Las contusiones habíamos indicado que son lesiones producidas por objetos romos, no tienen punta ni filo, ej.: mordiscos chupones caídas

Heridas o lesiones por arma blanca.Se emplea para describir a todas aquellas heridas con solución de continuidad que son producidas por arma sus objetos dotadas de una punta de uno o dos bordes cortantes, puede ser producidas también por objetos de tipo irregular (vidrios, latas) Etimol Etimológi ógicam cament ente e el ter termi mino no de arm arma a blanca blanca = ant antigu iguame amente ntes s las armas armas era eran n de hie hierro rro que producían un color blanquecino por el brillo por el sol y los enemigos referían que estaban con armas blancas. Se clasifica en: 1. He Heri rida das sc cor orta tant ntes es 2. He Heri rida das s pun punza zant ntes es 3. He Heri rida das s punzopunzo-co cort rtan ante tes s 4. Her Herida idas s con contus tuso-c o-cort ortant antes es

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1) Heridas cortantes.Son aquellas heridas producidas por objetos u armas dotados de uno o dos filos (generalmente de un filo) para cortar tiene que haber un mecanismo de presión y deslizamiento, el arma debe desplazar por los tejidos efectuando un corte. Por lo general en la herida cortante predomina la longitud sobre la profundidad (son más largas que profundas)

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Características: No hay fuentes de tejido: el cuchillo corta por igual sea tendones músculos, etc. No hay lesiones satelitales Herida limpia No hay equimosis, escoriación En la profundidad es un tanto regular 

Desde el punto de vista forense: Hay que medir cuanto mide la herida (error poner herida pequeña o mediana) poner un aproximado de tamaño. Toda herida cortante para la parte investigativa tiene dos extremos, uno de entrada y otro de salida que se llaman llaman COLAS o COLETAS. Cuando una persona agrede a otro, lógico va introducir el cuchillo con fuerza esto es de importancia para ver cuál es el punto de entrada y de salida, es importante saber la dirección del corte.

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La coleta de entrada entrada será: profunda, corta y roma. La coleta de salida será: delgada, fina, superficial y alargada.

Complicaciones de una herida cortantes:   

Hemorragia: la más importante importante por lo que la persona puede llegar a perderla vida. Infección Embolia: gaseosa, hemorrágica, etc.

Hay algunas variedades de herida cortantes ¿En qué caso la lesión seria al revés? En algunos casos se puede ver la entrada superficial y la salida profunda: En los casos de suicidio que se llama el signo de inversión de la coleta .  A veces puede haber cortes de prueba o retomas   que son cortes en la muñeca, paralelos: intentos de suicidio. Cuando la herida cortante es en el cuello se llama: Degüello o degollamiento. Diferente es la decapitación que esta se la realiza con un objeto contuso- cortante (espada, hacha, etc.) Cuando una muerte es violente siempre hay que pensar que es un homicidio hasta que se demuestre lo contrario. Hay un signo en los casos de suicidio, cuan cuando do el suicida suicida se ve frete al espejo para suicidar suicidarse, se, el

signo del espejo. 2) heridas punzantes. Son producidas por un objeto provisto por un extremo puntiagudo con capacidad de penetrar en la piel los tejidos (aguja, palillos, pica hielo, etc.)

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El mecanismo será de presión y perforación. Características:   

Tiene un orificio de ingreso que puede tener una pequeña equimosis Trayectoria: larga o corta Orificio de salida: en los casos ej. Un palillo que atraviese de extremo a extremo.

Complicaciones de una herida punzante:   

Infección  Abscesos Hemorragia

Desde el punto de vista médico legal: En muertes sospechosas por mala praxis ej.: cuando le han inyectado mal un medicamento, en personas adictas.

3) Heridas punzo – cortantes. Es una combinación de ambos tipos de heridas, son lesiones producidas por armas u objetos dotadas de una punta y de una o dos bordes filosos. Ej: tijera, cuchillo, daga, etc. Son las que más tiene importancia en el tema médico legal porque los objetos utilizados son muy accesibles y generalmente producen lesiones graves que a veces pueden ser mortales. Características:    

No hay desplazamiento Tiene forma de giba o cola de pez Hay coletas de entrada y de salida Más profundas

Medico legalmente: Paciente que llega a emergencia es un paciente jurídico, como médicos debemos describir bien la herida. La primera descripción es importante. Ejemplo: Herida punzo cortantes en forma de giba, situada en cara externa del muslo derecho en dirección vertical, con profundidad no valorable, abundantes coágulos de sangre .

Med Legal 19 de abril Heridas Contuso cortantes o Contundentes. Producidos x objetos provistos de filo pero que actúan x su poder contusivo (combinado) que es su peso Ej: espada, machete, sable. Combina ambos mecanismos de presión y sección. Las lesiones son más extensas, profundas (incluso hueso). HERIDAS PARTICULARES: 

Retomas: son heridas de oscilación (llamado corte de prueba), en la que la víctima intenta suicidarse y hace varios cortes. Pequeños y a medio camino?. Ubicado en cuello o muñecas.

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Heridas de Defensa: Son típicas en homicidios, ubicados en la cara externa de brazos antebrazos que se interponen para evitar las lesiones, en mano. Heridas por Degüello: Heridas Autoinflinjidas: Autoinflinjidas: se observa la dirección del corte para identificar si fue producido p roducido x otra persona. Heridas en Puente: en el trayecto del corte se interpone un objeto anatómico. Heridas Pasionales: algunas son de tipo suicida. Harakiri: introducción introducción de un sable o daga en el abdomen hasta seccionar la aorta. (código ético samurái – Bushido).

 Aspectos Medico Legales. Legales. Causa de la muerte: shock hemorrágico, trombosis, etc Tipo de Herida: Mecanismo: Manera de Muerte: Suicida, homicida, accidental. Tipo de Elementos: ancho, profundidad. Signo del acordeón: en abdomen los tejidos se desgarran aparte de la sección. Herida vital o postmortem: si en vida o después de la muerte. Anatopatologicamente hay retracción de las arterias seccionadas, protrusión de TCS, adherencia de coágulos a los bordes, hemorragia copiosa x el gasto cardiaco. Complicaciones: hemorragia, hemoneumotorax, peritonitis, peritonitis, broncoaspiracion, de buey?? (cuando le cortan cuello la hemorragia produce broncoaspiracion). Secuelas: cicatrices, deformación del rostro. Orden de producción de las heridas: Tiempo Transcurrido: Heridas dispersas en cuerpo = homicidio. Heridas fluctivas = suicidio. Heridas de vacilación = suicidio.  Antigüedad de las Heridas: Heridas:

17-05-18. Lesiones por arma de fuego Las lesiones por arma de fuego son muy importante en medicina forense forense pues se pueden producir lesiones graves, gravísimas, e incluso la muerte Balística es una rama de la criminalística criminalística es el estudio de todo lo que significa significa armas de fuego y los efectos que producen los proyectiles. Más adelante veremos eso. Como se producen las heridas por proyectil de arma de fuego? conocidas como PAF se caracterizan caracterizan por lesiones de tipo contuso perforantes producidas por proyectiles dotados de gran velocidad velocidad y rotación, porque tienen lesiones de tipo contuso perforantes por objetos de tipo contuso. Cual es la dinámica del proyectil? Tiene una vaina que contiene la pólvora y tienen un detonante que es fulminante, por ello es que la bala bala sale a gran velocidad pudiendo ser supersónico sónico y subsónico de acuerdo a la velocidad del sonido. cual es es la velocidad del sonido? 343m/s las vainas tienen en su interior estrías que son como su huella dactilar lo que le caracteriza que se pueden ver en un microscopio, el proyectil sale y va rotando. Entonces la velocidad y el poder  de  de rotación es lo que caracteriza al proyectil y también una pequeña parábola que no va en línea recta. Paralelamente cuando se produce la la explosión esta pólvora se quema y después de expulsar la bala en diferentes mecanismos se produce la chispa y fuego de 2 a 3 cm pero no sólo sal sale e la pólvora sino también el humo la pólvora y el humo: que nos sirve para determinar la distancia del disparo, ejemplo una persona a 50 cmlos puede llegar a verse ypartículas el cuerpo. pólvora ypor el humo vansiaestá constituir el tatuaje  que hay 2: verdadero falso. El en verdadero   La

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representado por la partículas de pólvora que se impregnan al cuerpo, y no sale con simple limpieza o lavado. En cambio el falso esta representado por el humo de la pólvora. Las armas se clasifican en: armas cortas y armas largas

Cortas: pistolas, revólveres Largas; escopetas, fusiles o rifles. Volviendo al tema médico legal en toda lesión o herida por arma de fuego se debe considerar 3 aspectos que se deben realizar si o si hayan o no hayan:   

Orificio de ingreso Trayectoria Orificio de salida

El orificio ser ingreso es el lugar donde hace contacto el proyectil con el cuerpo haciendo un surco escoriación o un pequeño canal pero por lo general perfora. El orificio ser ingreso se puede estudiar a nivel del plano de la ropa y a nivel del plano corporal si una persona sufre un impacto por ejemplo sin ropa en su cama desnudo entonces el proyectil impacta al cuerpo, si hay ropa es muy importante porque deja huellas evidencia del mecanismo sea por cuchillo o armas de fuego.  A nivel del Plano de la ropa: En la ropa estudiamos 3 signos; 1 2 3

el signo de En disparos a corta distancia en formas de cruz crucial dejando a ladeshilachamiento ropa con flecos vemos que alrededor del impacto del proyectil las fibras están orientadas hacia adentro y en la salida las fibras serán hacia afuera. tatuaje es el signo del calcado cuando el disparo es de cerca el proyectil proyectil atraviesa el cuerpo y la trama de lla a ropa llegando así a calcar La escarapela cuando el disparo es a contacto con la ropa forma anillos concéntricos de humo como una escarapela de diferentes tonalidades entonces son? disparos a contacto

 A nivel del plano corporal: existen anillos o halos que permiten identificar el orificio de ingreso: tenemos el: 1 hueco o orificio propiamente dicho .- que nos da el e l dato del ángulo de ingreso del proyectil ejemplo si el disparo es de frente el disparo entrara en forma perpendicular el orificio será circular y si yo disparó de costado el orificio será marcado

24-05-18 Balística Disciplina que estudia lesiones contuso perforantes

Componentes de la herida por PAF: 1. Orif Orific icio io d de e in ingr gres eso o (O.I (O.I.) .) 2. Orif Orific icio io d de e sa sali lida da (O. (O.S) S) 3. Trayec ayecto to ((T TRY)

1.- Orificio de ingreso (O.I.).-  Presenta 3 anil anillos: los:  

B C  A

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 A. Orificio propiamente dicho.- permite determinar el ángulo de incidencia del proyectil. B. Anillo de contusión.- es el más importante : Determina el carácter vital de la lesión Determina el orificio de ingreso Macros Mac roscóp cópica icamen mente te y mi micro croscó scópic picame amente nte tie tiene ne caract caracterí erísti sticas cas equ equimo imotic ticas as excoriativas, que determinan el carácter vital de la lesión.   

  C. Anillo de enjugamiento.-   también llamado de suciedad o limpieza, porque en la primera parte de la trayectoria se limpia y cuando entra a los órganos más internos está limpio

Anillo de contusión + Anillo Anillo de enjugamiento = ANILLO DE FISH O HALO HALO DE FISH 2.- Orificio de salida s alida (O.S.).Diámetro de orificio: puede ser: 

 

Mayor tamaño que el orificio de ingreso,   si entra y encuentra en su trayectoria un hueso este se deformara y achatara, entonces la salida podrá ser mayor Menor que el orificio de ingreso (Signo de bocamina, se explicara más adelante) En el caso en que no hay inter interposici posición ón de Igual que el orificio de ingreso   tejidos blandos, entonces no se va deformar el proyectil

En todo caso siempre siempre existe ausencia de los componentes del anillo de ingreso   es decir, ausencia del anillo de contusión- limpieza- tatuaje En su lugar pueden salir por este orifico algunos tejidos provenientes de los órganos (hueso, musculo, tendones)

3.- La trayectoria Es el camino que sigue el proyectil desde su ingreso hasta su salida Este es muy impor Este importan tante te para para la recons reconstru trucci cción ón del hecho y se deb debe e descri describir birla la de manera manera adecuada desde el orificio de ingreso hasta el de salida El trayecto podrá ser: Izquierda a derecha  Arriba a abajo abaj oás  Adelante a atrás atr

o viceversa de acuerdo a lo que predomina

Nos ayudara a determinar determinar el hecho de como ha sido o en qué form forma, a, en un disparo horizontal horizontal la víctima tuvo que estar de frente, o si la victima estuvo echada y el disparo fue de arriba Puede haber Puede haber trayec trayector torias ias anó desviaci ciones ones de los proyec proyectil tiles es y anómal malas as o irregu irregular lares es por las desvia también por las migraciones que son raros pero puede ocurrir, si se chocan con un hueso (costilla, vertebra, tejidos subcutáneos grasos) pueden desviarse y localizarse en distintos lugares, también pueden existir trayectorias subcutáneas constituyendo un túnel.

Tatuaje.- es el que determina la distancia del proyectil, el cual constituye el Signo de la pólvora, son restos de la pólvora.

>50cm (larga distancia) ya no llega la pólvora consti stituy tuye e el tat tatuaj uaje e fal falso so y ver verdad dadero ero,, res result ulta a que en est esta a