18capirulo 02 Anexos Emergencias Clinicas

Cruz Roja Ecuatoriana Atención Prehospitalaria

CAUSAS NO CARDIOVASCULARES DE DOLOR TORACICO LOCALIZACIÓN CARACTERÌSTICA DEL DOLOR GASTROINTESTINAL Espasmo Esofágico

Retroesternal

Opresivo punzante

Ulcera péptica

Epigástrico

Ardor, quemante.

coledocolitisis

IRRADIACIÒN

HISTORIA

EXAMEN FÌSICO

DURACIÒN

R/TA. A NITRATO

E.K.G.

No irradia No irradia. A veces a espalda.

Disfagia, reflujo

No contribuye

Variable

Si

Negativo

Relación con comidas

Sangre + en material fecal

> 30 min.

No

Negativo

Dolor a la palpación.

Espasmo > 30 min.

No

Negativo

Taquicardia, polìpnea, forte pleural, estertores, derrame.

> 30 min.

No

S1, Q3, T3. Sobrecarga derecha. Taquicardia.

Fiebre, estertores, consolidación o derrame.

> 30 min.

No

Taquicardia

Desviación traquia y sonidos pulmonares disminuìdos

Agudo

No

Taquicardia

Cuadrante derecho

Fatiga, dolor agudo

infraescapular

Embolismo pulmonar

Focalizado

Punzante. Pleurítico

No irradia

Neumonía

Focalizado

Pleurítico

No irradia

Neumotórax

Variable

Pleurítico súbito

No irradia

postprandial

PULMONÍARES

Capitulo 18

Reposos largo en cama. Cirugía. trauma Tos productiva. Antecedentes de estado gripal. Trauma

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CAUSAS NO CARDIOVASCULARES DE DOLOR TORACICO II LOCALIZACIÓN DEL DOLOR MUSCULO ESQUELETICO Espasmo muscular Costocondritis Herpes Zoster Trauma de tórax

Capitulo 18

Focal en pared del tórax Punto doloroso en articulación El dermatoma correspondiente Tórax

CARACTERÌSTICA Incrementa con la movilización del tórax No pleurítico. Agudo Quemazón. Puede ser pleurítico. No pasa línea media Difuso pleurítico.

IRRADIACIÓN

HISTORIA

EXAMEN FÌSICO

DURACIÒN

R/TA. A NITRATO

No irradia

Trauma. Aumenta de actividad

> 30 min. variable

No

No irradia

No ayuda

Dolor producido por la movilidad del tórax Dolor a la palpación condroesternal.

> 30 min.

No

No irradia

Varicela

Lesiones en piel. Dolor a la palpación.

> 30 min.

No

No irradia

Trauma

Dolor producido por palpación y respiración.

> 30 min.

No

E.K.G. Negativo Negativo Negativo Negativo

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CAUSAS CARDIOVASCULARES DE DOLOR TORACICO LOCALIZACIÓN DEL DOLOR

CARACTERÌSTICA

Angina

Retroesternal Precordial

Opresivo. Ardor. Tipo peso

Infarto de miocardio

Retroesternal Precordial

Opresivo. Ardor. Tipo peso

Pericarditis

Retroesternal precordial

Opresivo. Ardor con inspiración o decúbito

No irradia

Estenosis aòrtica

Retroesternal

Opresivo

Ocasional al cuello, maxilar inferior y brazos.

Insuficiencia Aórtica

Retroesternal

Opresivo

Ocasional al cuello, maxilar inferior

Soplo de insuficiencia aórtica. Pulso saltón.

> 30 min.

Severo y constante. Comienzo súbito

Retro esternal irradiado a espalda, cuello y brazos.

Pulsos disminuidos o ausentes. TA varía. Soplo diastólico aórtico. Forte pericárdico. Soplo carotídeo.

Variable > 30 min.

Disección aórtica

Capitulo 18

Anterior o espalda

IRRADIACIÓN EXAMEN FÌSICO DURACIÒN Cuello, maxilar inferior, cara interna brazos. Cuello, maxilar inferior, cara interna brazos.

Galope por S4. Arritmias. Palidez, Sudoración Intranquilo. S3-S4 Taquicardia. Frote pericárdico. Soplo sistólico con irradiación a vasos del cuello. Pulso débiles tardíos.

R/TA. A NITRATO

< 30 min. O al suspender ejercicio

Sì y rápida

Variable > 30 min.

No predecible

Variable

No

< 30 min.

Hipotensión Si

No

E.K.G. Altera el ST-T Eleva ST por caras. Eleva ST

HVI en 85%

HVI en 75%

Normal o cambios isquémicos. Infarto asociado en 2%

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