18.afasia Atípicas

 

Adulto II

29 de octubre, 2012

AFASIA ATÍPICAS LENGUAJE Sistema complejo, dinámico y convencional de signos usados para comunicar y pensar. Se divide en:

       

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Lenguaje espontaneo Escritura Lectura Comprensión auditiva

Está constituido por 5 niveles:   Fonológico   Morfológico   Sintáctico   Léxico-semántico   Pragmático 

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REGIÓN PERISILVIANA HI

Área de broca:   Producción del lenguaje oral.   AB Apraxia del habla. 

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Área de Wernicke:   Comprensión del lenguaje ora. 

 

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Fascículo arqueado:   Transmisión de la información i nformación lingüística.   Integración simbólica para la escritura. 

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Girus Supramarginal:   Integración simbólica para la escritura. 

Girus angular:   Integración de información visual, táctil y auditiva.   Integración simbólica para la lectura. 

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MECANISMOS SUBCORTICALES Existen numerosos estudios que abalan la importancia de las regiones subcorticales en el lenguaje.

  Conexiones cortico-tálamo-corticales. cortico-tálamo-corticales.

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Núcleo caudado. Globus palido. Núcleo ventral anterior del Tálamo. Región témporo parietal subcortical.

HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE   Rol fundamental en funciones relacionadas con el lenguaje (cohesion, coherencia,

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abstracción, etc.).   Emocional y visuo-espacial.

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SÍNDROMES AFÁSICOS CLÁSICOS AB

ATM

NFM

AFASIAS NO FLUENTES

ATM

AG

 

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AW

ATS

AFASIAS

AC

FLUENTES

AA

AFASIAS ATÍPICAS  Afasia cruzada

“Alteración del lenguaje en individuos diestros, ocasionada por lesiones en el hemisferio derecho”. (Branwell, 1899). 

Características clínicas:   Lesiones de HD.   HI intacto.   Sin antecedentes de zurderio o amidextria.   Sin historia de lesión temprana o apilepsia. 

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Afasia poco frecuente y ocurre de variaciones cerebrales en la organización funcional funcional del cerebro. Un porcentaje de un 4% de los pacientes afásicos tienen afasia cruzada cruzada.. De ellos (4%) cerca del 70% tienen un cuadro afásico estándar asociado aproximadamente con el sitio de la lesión en HI. El otro 30% tiene sorprendente anormalidades en relación Afasia-lesión (ejemplo: Grandes lesiones pueden dar una Afasia anomica o Transcortical). Pacientes suelen tener mejor recuperación.

 Afasia latente o subclínica subclínica

  Las lesiones de hemisferio izquierdo pueden producir afasias.   En alguno caso inicialmente pueden presentar afasias con alteraciones evdenes

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pero luego se recuperan quedando con mínimos defectos.

  En otros pueden quedar con discretas dificultades.

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Características:   Descripción un poco vaga.   Discurso pobre.

  Defecto en tareas de fluidez verbal (tanto fonemica como semántica).

  Impedimento en comprensión de material complejo.

  Algunas dificultades de memoria a corto plazo.   Buen pronostico.

  La forma de evidenciar las alteraciones de los pacientes es e s a través de tareas de

alto nivel.   Difícil diagnostico en pacientes de baja escoalaridad.

 Afasias subcorticales subcorticales

Trastorno de lenguaje asociado a la lesión de estructuras subcorticales del cerebro tales como el tálamo, los ganglios basales o las fibras f ibras de sustancia blanca cercanas a estas estructuras.   Autores piensan que estas estructuras tienen un rol en el sistema funcional del

lenguaje, en cambio otros creen que no tienen una participación en el lenguaje.   Diferentes estudios han demostrado la importancia de estas estructuras en el lenguaje.   A nivel fisiopatológico también se ha sugerido que además de la lesión subcortical habría que añadir un déficit cortical sobre impuesto desconexión subcorticalcortical y diasquisis.   A través del PET se comprobó que las lesiones subcorticales se acompañan de hipometabolismo cortical (Meter, 1987). Causa de afasia ¿Lesión profunda o disfunción de la corteza?   Kark y Kertsz (1994) comparo afásicos corticales y sibcorticales encontrando

similares rendimientos en los test de afasias típicas.   Todos los afásicos subcorticales fueron clasificados dentro de los sindromes afasiacos.   Estas afasias son clasificadas por características sindromaticos y en cambio las subcorticales por topografía de la lesión.   El daño subcortical causa más deficiencia motora.   Predominio posterior fluentes.

  Predominio anterior no fluentes.

  Frecuente encontrar disartria e hipofonia.

  Trastornos de la escrtura.

 

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Tipos de afasias subcorticales: subcorticales:

       

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 

Afasia tálamica Afasia c/p anterior. Afasia c/p posterior. Afasia c/p global.

 

Hipofonia. Rendimiento variable en habilidades comprensivas.

Afasia tálamica:  

Lesión: tálamo.

  Lenguaje expresivo: longitud de enunciados y agilidad articulatoria variable.

Sintaxis gramatical conservada. Anomia, parafasias semánticas, Perseveraciones. Repetición conservada.   Lenguaje comprensivo: variable.   Trastornos asociados: hemiplejia.   Mutismo inicial pero después mejora a un lenguaje fluente, incluso logorrea, que  presenta pausas de evocación evocación léxica. léxica.   

ATM Y ATS

Lenguaje oral:

Examinador: describa todo lo que está pasando en esta lamina (“el robo de las galletas de TBDA).

Paciente con afasia Tálamica: oh… sacando el po… el pote de esta cosa allí. Esto es lo que está haciendo. Este chico. Esta intentándolo para…  Examinador: dígame más cosas. Paciente con afasia Tálamica: el… ella… el no puede hacerlo… por la… operación… operación. Hombre… hombre… el ella también está cogiendo una… una… una operación.  Examinador: ¿Qué más?

Paciente con afasia Tálamica: Oh… oh… ella está bajando. Me voy de… oh.