181562989-EXAMEN-ESSALUD-2012 (1)

Seguro Social de Salud - EsSalud EXAMEN DE INTERNADO MEDICO 2012 1. Un niño de 3 años de edad presenta hace2 días un cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia , adenopatías retroariculares y exantema que dura 3 días el cual es morbiliforme y confluente en la cara. El Diagnóstico es: a) Eritema infeccioso. b) Escarlatina. c) Exantema súbito. d) Rubéola. e) Sarampión. 2. La utilidad de la ecografía en la lnfección del Tracto Urinario está en relación a la: a) Valoración reflujo vesicoureteral. b) ldéntiflcación de cicatrices renales. c) Demostración de la anatornía de riñones, uréteres, vejiga. d) ldentificación del riesgo de recurrencia. e) No debe indicarse en varones. 3. No es un criterio de evaluación del APGAR en la atención inmediata del recién nacido a) Color de la Piel. b) PerÍmetro cefálico. c) Frecuenciacardiaca. d) lrritabilidadrefleja. e) Tono muscular. 4. Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su prirmera posibilidad diagnóstica? a) Púrpura Trombocitopénica ldiopática. b) Leucemia aguda. c) Tifoidea. d) Anemia hemolítica. e) SÍndrome urémico hemolítico. 5. La fontanela anterior generalmente se cierra: a) A los 6 meses de edad. b) Entre 6 y 12 meses de edad. c) Entre 9 y 18 meses de edad. d) Entre 18 y 24 meses de edad. e) Entre 20 y 28 meses de edad. 6. La puerta de entrada más frecuente de la histoplasmosis en los niños es: a) Tracto respiratorio. b) Tractogastrointestinal. c) Tracto urinario. d) Piel. e) Conjuntiva. 7. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente: a) Haemophilus influenzae. b) Estreptococo neumoniae. c) Listeriamonocitogenes. d) Mycoplasma Pneumoniae. e) Chlamydiatrachomatis. 8. Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedente presentó piodermitis estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Nefritis intersticial. b) lnfección deltracto urinario. c) Glomerulonefritis. d) Síndrome nefrítico. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 9. Un niño de 2 años no vacunado que inicia erupción de varicela. Aproximadamente, ¿En que rango de días se produjo el contagio?: a) 4-6. b) 6-9. c) 10-21. d) 15-25. e) 25-30. 10. Area de color azulada sobre la región sacra y glútea de un Recién nacido. Probablemente se trata de: a) Eritema tóxico dei RN. b) Nevus. c) Hemangioma Plano. d) Mancha mongólica. e) Melanoma. 11. El examen del moco fecal en la deposición sirve para demostrar: a) Etiología viral de la Dianea. b) Etiología bacteriana de la Dianea. c) Lesión del intestino bajo. d) Reaccióninflamatoria. e) Presencia de gérmenes patógenos. 12. La presencia de dificultad respiratoria en el recién nacido prematuro, ¿Cuál es la causa probable más frecuente? a) Taquipnea transitoria. bi Sindrome de aspiraciÓn meconial. c) Membrana Hialina. d) Neumonía. e) NeumotóraX 13. ¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola? a) Antivirales. b) Corticoides. c) Antibióticos. d) No existe tratamiento viral especifico. e) Antimicóticos. 14. Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico es: a) Dermatitis atópica. b) Acarósis. c) Varicela. d) Pediculosis. e) lmpétigo. 15. Un lactante de seis meses amamantado con leche matema presenta un cuadro súbito de llanto intenso, con flexión de los miembros inferiores. Estos episodios tienen una duración de aproximadamente 2 a 5 minutos y se repiten cada 10 a 15 minutos. Ha presentado una deposición con sangre roja rutilante y moco. El diagnóstico más probable es: a) Diarrea Por shigella. b) Diarrea Por camPYlobacter. c) Divertículo de Meckel' d) lnvaginación intestinal.

e) Alergia a la Proteína de leche. 16. Un niño de 12 años se presenta con una erupción eritematosa de aspecto de papel de lija' con fiebre de 3g.4.c. La prueba rápida estreptocócica realizada en la secreciÓn purulenta es positiva para estreptococo B hemolítico del grupo A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fiebre reumática. b) Escarlatina. c) Erisipela. d) lmpétigo. e) Eritema infeccioso. 17. Varón de 4 años con rinorrea mal oliente unilateral de 2 semanas de evolución. El diagnostico más probable es : a) Cuerpo extraño intranasal b) Ocena Por Coxiella. c) Poliposis nasal. d) Rinitis seca anterior e) Rinitis atrofica. 18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un elemento patológico en un recién nacido a término?: a)Eritema Tóxico. b)Frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto' c)Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto' d) Mancha mongólica. e)Perlas de Ebstein en Paladar. 19. Marque cual es el cariotipo más frecuente del Síndrome de Down a) Trisomia 21. b) Translocación 14-21. c) Mosaico. d) Mosaico+translocación. e) Trisomia más Monosomia 14. 20. El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es: a) Anafilaxia aguda mortal. b) Brcnquiectasias crónicas. c) Absceso pulmonar. d) Neumoníasrecunentes. e) Muerte súbita por obstrurción total de las vías aéreas. 21. Al nacimiento, en los testículos se encuentran: a) Espermatocitos ll. b) Espermatogonias. c) Epermatocito I d) Células germinales. e) Folfculos primordiales. 22. Referente a Phthirus pubis lo INCORRECTO es: a) lnfesta vello púbico y otras regiones pilosas. b) Transmite Rickettsia sp en el sur del pais. c) Se transmite por relaciones sexuales. d) Produce eritemas y prurito intenso. e) Responsable de la pediculosis pubiana. 23. La cisticercosis en humanos se adquiere mediante: a) La ingestión de carne de vacuno infectada con huevos de Taenia sp. b) La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos de Taenia sp. c) La ingestión de carne cruda o malcocida infectada con cisticercos.

d) La ingestión de huevos de Taenia solium. e) La ingestión de huevos de Taenia saginata. 24. La histamina es una molécula que se sintetiza en las células a partir de histidina, se almacena en gránulos para ser secretada frente a una señal. Las células que almacenan mayor cantidad de histamina son: a) Mastocitos. b) Epiteliales. c) Neutrófilos. d) Basófilos. e) Fibroblastos. 25. Un paciente de 50 años recibe antibioticoterapia por una infección del tracto urinario aminogrlbosidos. ¿Confa qué grupo de bacterias son más efectivos estos antibióticos? a) Anaerobias. b) Gram positivas aerobias. c) Gram positivas anaerobias. d) Gram negativas aerobias. e) Gram negativas anaerobias. 26. El pico máximo de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por a) Progesterona. b) Estrógenos. c) TSH. d) FSH. e) ACTH. 27. La dosis diaria de lsoniacida utilizada con mayor frecuencia en el adulto con tuberculosis, es : a) 5mg/kg de peso. b) 10 mg/kg de peso. c) 15 mg/kg de peso. d) 20 mg/kg de peso. e) 25 mg/kg de peso. 28. La causa principal del "primer ruido cardiaco' es: a) Cierre de las válvulas auriculoventriculares. b) El cierre de las válvulas aÓrticas. c) El cierre de las válvulas pulmonares. d) La apertura de las válvulas auriculoventriculares. e) La contracción delventrículo izquierdo. 29. Se encuentra epitelio plano poliestratiñcado queratinizado en: a) Vagina. b) Piel. c) Esófago. d) Tráquea. e) Riñón. 30. Varón 86 años se queja de tos, esputo hemoptoico en los Últimos dos días. A su ingreso, temperatura es de 39.5 oC. Examen físico revela estertores en el pulrnÓn derecho, rayos X muestra densidad aumentada en el lóbulo medio derecho. Un frotis de esputo muestra cocos gram positivos, confirmados por cultivo de esputo como stat'ilococcus aureus. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe usar? a) Ampicilina. b) Oxacilina. c) Carbenilicina. d) Ticarcilina. e) Mezlocilina. 31. En qué documento de una institución de salud, se especifican las funciones de un puesto de trabajo.

a) Norma de las características del puesto. b) Reglamento de organización y funciones de trabajo. c) Manual de procedimientos administrativos. d) Manual de organizaciÓn y funciones' e) Auditorias gubemamentales. 32. El promedio de hijos vivos por mujer en..el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú de acuerdo al censo de población 2007, es de 2,9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural (2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esa situación será: a) Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificaciÓn familiar en los colegios de la zona. b) Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitaciÓn sobre métodos de planificación familiar. c) Establecer un programa de capacitación sobre métodos modemos de planificación familiar d) solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación. e) potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de banerra a precios subsidiados. 33. La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: a) Solo participaciÓn de la comunidad. bi Los recursos naturales y humanos de la comunidad' ci La participaciÓn de la comunidad bajo tutela estatal' d) La participaciÓn solo del estado. e) La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos. 34. La eficiencia se relaciona con: a) Logro de las metas. b) Bajo desPerdicio. c) Bajos logros. d) Cumplimiento de los fines. e) Altos logros. 35. Un centro de salud realizó la evaluación de sus servicios correspondientes al año 2009. Población total 12,000 habitantes. Atendidos 3000 personas. consultas médicas realizadas 6000 ¿cuál es la intensidad de uso o concentraciÓn? a) 1.3 b)4 c) 25% d)2 e)1 36. En el Establecimiento de salud donde realiza su práctica, al efectuar el Análisis situacional de Salud se percata qrá ta comunidad de referencia carece de servicios básicos. El año anterior se presentaron 60 casos de cólera con l2fallecidos y el establecimiento no tiene protocolos de atención. Según el análisis FODA lnstitucional, la situación mencionada corresponde a: a) Oportunidades Y amenazas. b) OPortunidades Y fortalezas. c) Debilidades Y fortalezas. d) Debilidades Y oPortunidades. e) Debilidades Y Amenazas 37. Un test es tanto más sensible en razón de: a) Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la enfermedad' b) La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo. c) La prevalencia de la enfermedad investigada d) Su capacidad para clasificar como pásitivos a los individuos que realmente padecen la enfermedad. e) La incidencia de la enfermedad investigada

38. El objetivo principal de las actividades de prevención secundaria es: a) La detección y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomática' b) Evitar la aparición de complicaciones. c) Retrasar la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad d) Disminuir la gravedad del proceso. e) lncrementar la eficiencia de las actividades curativas 39. Tasa utilizada para medir Brotes epidémicos es: a)Tasa de lncidencia. b)Tasa de ataque. c)Tasa de Morbilidad. d)Tasa de densidad. e)Tasa de prevalencia. 40. Con respecto al tabaco, señale la FALSA: a) se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos b) El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa c) Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. d) El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. e) Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer. 41. Puérpera de 37 años, con antecedentes de parto gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico más frecuentes es: a) Rotura uterina. b) Laceración del cuello uterino c) Atonía uterina d) Retención de restos placentarios e) Coagulopatía 42.¿Cuáles son las causas de bochomos y sofocos en la menopausia? a) Disminución de niveles de estrÓgenos bi DisminuciÓn de niveles de progestágenos ci Disminución de niveles de FSH d) Disminución de niveles de LH e) Aumento de niveles de PRL 43. Paciente mujer de 19 años de edad, con antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres normales pero el útero y la vagina están ausentes. La posibilidad diagnóstica es: a) Síndrome XYY b) Disgenesia gonadal c) Agenesia de los conductos da MÜller d) Síndrome de Klinefelter e) Síndrome de Turner. 44. El sÍndrome TORCH incluye las siguientes enfermedades: a) Slfilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosis b) Rubeola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes virus c) Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus d) Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus e) Toxoplasmosis, Rubeola, citomegalovirus, Listeria monocitogenes 45. En el estudio del factor masculino de la infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculaciÓn, se denomina a) OligozoosPermia. b) AstenozoosPermia. c) AsPermia. d) TeratosPermia. e) AzoosPermia.

46. Con respecto a los cambios anatÓmicos.durante el embarazo rnarque la opciÓn incorrecta: a) El cuello uterino sufre un ablandamiento y cianosis pronunciada. b)El útero crece por hipertrofia de sus flbras musculares c) El útero de un peso de 70 gr al inicio del embarazo pasa a casi 1 100 g a término d) La vascularidad de la pared vaginal se incrementa e) Las glándulas endocervicales disminuyen su número desde el inicio hasta el final del embarazo. 47. Una gestante a término de 18 años, sin antecedentes de importancia, con 180/100 mm Hg de Presión arterial, en 2 tomas ,y con una proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas' su diagnostico más conecto sería: a) PreeclamPsia leve. b) HipertensiÓn transitoria leve . c) PreeclamPsia severa . d) HipertensiÓn transitoria severa ' e) HTA crÓnica con PE severa' 48. El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: a) EsPesamiento de moco cervical' b) Atrofia endometrial. c) Alteración de la movilidad de las trompas' d) lnhibiciÓn de la ovulación. e) lnhiben la fecundación. 49. Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se asocia a la apariciÓn de enfermedad pélvica inflamatoria. a) DlU. b) AnticoncePtivos orales' c) Preservativo. d) AnticoncePtivos lnYectables' e) Diafragma. 50. ¿Cuál dato diagnóstico es más sensible como marcador predictivo deldesanollo de un parto pretérmino? a) Fibronectina en el primer trimestre de la gestaciÓn. b) Monitorización tocográfica de la dinámica uterina. c) Longitud cervical por ecografía. d) Exploración cervical a las 24 semanas de gestaciÓn' e) lnterleuquina 6 en moco cervical. 51. Todos los siguientes signos o síntomas están presentes en un embarazo de 12 semanas. Excepto: a) Signo de Chadwick . b) Sensación de movimientos fetales por la madre . c )Actividad cardiaca fetal al ultrasonido . d) Amenonea. e) Signo de Hegar. 52. La dosis de ataque con SO4Mg en una crisis de eclampsia es: a) 8gr en 20' . b) 69r en 20' . c) 4gr en20'. d) 2gr en20. e) 1 gr en 20'. 53. ¿Cuál es la causa más frecuente de aborto antes de las 12 semanas? a) lncompetencia del orificio cervical intemo' b) Síndrome antifosfoliPidico. c) Anomalías cromosómicas' d) lnfecciones urinarias. e) lnsuficiencia delcuerpo luteo.

54. ¿Cuál de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? a) Metronidazol:500 mg porVO cada12 horas durante 7 días' b) Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal diario durante 10 dias. c) Crema de Clindamicina al 2%:10g intravaginal al acostarse durante 14 días' d) Metronidazol: 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 días' e) Metronidazol en gel á 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días. 55. Se denomina pre eclampsia cuando: a) La presiÓn arterial es > o igual 140/90 mmHg por primera vez durante el embarazo' b) La presión arterial es > o igual 140/90 mmHg después de las 20 semanas acompañado de proteinuria>o igual 1+ en pruebas con tira colorimétrica. c) La presión arterial es > o igual 140/90 mmHg antes del embarazo o diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación no atribuible a enfermedad trofoblastica. d) Aquella presión arterial que vuelve a lo normal antes de las 12 semanas posparto. e) Hipertensión diagnosticada por primera vez después de las 20 semanas de gestaciÓn, y que persiste después de 12 semanas posparto 56. El labio mayor es el homólogo de una de las siguientes estructuras masculinas? a) Glande. b) Escroto. c) Gubemáculum Testis. d) Cuerpo Cavemoso. e) Cuerpo Esponjoso. 57. Cuál de los siguientes es recomendado para prevenir los defectos del tubo neural? a) Vitamina A b) Vitamina 86. c) Acido Fólico. d) Ácido Ascórbico. e) Sulfato Ferroso. 58. La causa más frecuente de la muerte materna directa en el país es: a) lnfecciones. b) Toxemia. c) Hemorragias. d) Tuberculosis. e) Cardiopatías. 59. Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal: a) Submucoso. b) lnfamural. c) Subseroso. d) Pediculado. e) Con degeneración hialina. 60. La hemonagia uterina disfuncional se asocia principalmente a: a) Deficiencia de cuerPo lÚteo. b) Congestión miometrial . c) Alteración de prostaglandinas . d) Alteraciónvascular. e) Ciclosanovulatorios. 61. ¿En una fístula gástrica el principal electolito que se pierde es? a) Na b)K c) Cl d) Ca e)P

62. Es un proceso inflamatorio crónico que se asocia con la presencia de pelos en eltejido graso subcutáneo: a) Hidradenitis supurada. b) Celulitis. c) Absceso. d) Piodemitis. e) Quiste Pilonidal. 63. Son las células encargadas de la contracción de la herida, durante el proceso de cicatrizaciÓn: a) Neutrófilos. b) Polimorfonucleares. c) Fibroblastos. d) Macrófagos. e) Fibrocitos. 64. Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin antecedentes de importancia. PA 1Ó0/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: a) Endoscopia Alta. b) Arteriografía. c) Tomografía Abdominal. d) Radiografía de esófago, estÓmago y duodeno. e) EcografíaAbdominal. 65. para un paciente con antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo es la correcta? a) Apendicectomla, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por 48 horas. b) Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por siete dÍas. c) Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de Cefuroxima y Clindamicina por siete dias. d) Apendicectomía, drenaje y una asociación de Cefuroxima y Metronidazol por siete días. e) Apendicectomía, drenaje y antibiótico-profilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados. 66. paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náusea, vÓmitos y ausencia de emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura de la región inguinal derecha que no se puede reducir-, abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos 15,000xmm3¿Cuál sería la actitud terapéutica? a) Cirugía urgente. b) Analgesia relajantes e intentar reducir la hernia. c) Analgesia, antibiÓtico y reposo. d) lntervención quirÚrgica diferida alas72 horas. e) Reducción hernia y alta domiciliaria. 67. ¿qué tipo de hemia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del mÚsculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente? a) Hemia crural. b) Hemia inguinal indirecta . c) Hernia pectínea . d) Hernia epigástrica . e) Hernia inguinal directa . 68. Paciente varón de 74 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable de dolorosa de aproximadamente 3 cm. de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? a) Cáncer de colon. b) Dolicocolon. c) Megacolon. d) Megacolon adquirido.

e) Enfermedad diverticular complicada. 69. Los escalofríos, fiebre e ictericia más dolor en hipocondrio derecho es caracterÍstico de: a) Perforaciónduodenal. b) Colangitis aguda. c) Hepatocarcinoma. d) Pancreatitis aguda. e) Sfndrome hepato -renal. 70. Un paciente de 60 años acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la región anterior del tronco, los genitales y el dorso de la rnano derecha. ¿Qué porcentaje de superficie corporal quemada presenta? a) 20%. b) 18%. c) 11%. d) 36%. e) 38%. 71. Paciente de 40 años, con antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a la emergencia con dolor, distensión abdominal y estreñimiento. En la Radiografía de abdomen simple presenta imágenes de asas delgadas distendidas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de obstrucción intestinal es: a) Vólvulo intestino delgado. b) Adherencias. c) lleo biliar. d) Coledocolitiasis. e) Divertículo de Meckel. 72. En cuanto al término SHOCK SEPTICO, la definición actualmente más aceptada es: a) Síndrome de Respuesta lnflamatoria Sistémica causado por infección. b) Presencia de micro-organismos patógenos viables en tejidos que normalmente son estériles. c) Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo. d) Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la administración de cristaloides y que es necesario dar agentes vasopresores. e) Hipotensión más anemia aguda por hemorragia. 73. El tumor de Klatskin conesponde a: a) Colangiocarcinoma hiliar. b) Hepatocarcinoma. c) Tumor periampular. d) Adenoma biliar. e) Cáncer vesicular. 74. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? a) Mioma. b) Fribromioma. c) Liposarcoma. d) Hemangioma. e) Leiomioma. 75. La regla de Goodsall es útil para el manejo de la siguiente patología anorectal: a) Fístula. b) Fisura. c) Absceso. d) Cáncer. e) Fecaloma. 76. La causa más frecuente de Pancreatitis aguda es: a) Cálculos renales. b) Cálculos biliares.

c) Alcoholismo. d) Enfermedades autoinmunes. e) Hipertiroidismo. 77. La eventración emerge: a) Por el anillo crural. b) Por una debilidad de la línea alba. c) Por una cicatriz quirÚrgica antigua' d) Por el anillo inguinal profundo. e) Por el conducto inguinal. 79. paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomía (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen: abdomen áistendiOo, timpánico con contractura muscular en mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa más frecuente es: a) Apendicitis recunente. b) Divertículo de Meckel. c) Bridas y adherencias. d) Gastroenteritis. e) Hemia crural. 79. ¿Donde está localizado el punto de Mc Bumey? a) En la intersección de llnea axilar media y la cresta iliaca' b) Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero suPerior . c) En la intersección de una línea que va del reborde de las ultimas costillas con la línea alba. d) Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero suPerior. e) En la intersección entre el reborde costal derecho y la lÍnea medio clavicular derecha. 80. Los divertículos del colon son: a) Tumores de la mucosa colónica. b) Hemiación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. c) Hemiación de la muscular a través de la capa mucosa del colon. d) Angulaciones de la pared del colon e) Producidos por infestaciÓn parasitaria. 81. Cuál es la causa más frecuente de enfermedao de Parkinson? a) Vascular. b) Farmacológico. c) Postinfeccioso. d) ldiopático. e) Neoplásica. 82. ¿Cuáles la causa más frecuente de shock cardiogénico? a) lnsuficiencia mitral aguda. b) lnsuficiencia aÓrtica aguda. c) Embolia Pulmonar. d) Rofura del tabique interventricular. e) lnfarto agudo de miocárdio. 83. ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídicos? a) Anticoagulante lÚpico y anticuerpos anticardiolipina' b) Anti-Ro y La. c) Anti-Scl70 Y anti-centrÓmero. d) Anti-DNA Y anti-Sm. e) Anti-RNP. 84. Cuál es la causa más frecuente de distrés respiratorio del adulto? a) Politraumatismo. b) Politransfusiones. c) Pancreatitis.

d) BroncoasPiraciÓn' e) Sepsis. 85. En cuálde los casos de ascitis suele encontrase citología positiva en lÍquido ascítico?: a) Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis hepática' b) Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada' c) Ascitis quilosa de origen tumoral. d) metástalis masiva hépática, con gran aumento de la.fosfatasa alcalina. e) pacientes con aumento de ia altafetoproteina en líquido ascítico' 86. lndique cuál de los siguientes no es un factor favorecedor de la formaciÓn de cálculos de colesterol: a) Hipertrigliceridemia probablemente' b) Obesidad. c) Tratamiento con anovulatorios' d) Anemia hemolltica' e) Embarazo. 87. En una de las siguientes causas de coma no esperarÍa encontrar al paciente hipotenso?: a) Diabetes mellitus. b) Coma urémico. c) lntoxicación barbitúrica. d) Enfermedad de Addison. e) Hemonagia interna. 88. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la morElidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digital. b) Furosemida. c) Enalapril. d) Procainamida. e) Aspirina. 89. Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA El agente etiológico más probable es: a) Haemphylusinfluenzae. b) Bacteroidesfragilis. c) Staphylococcus aureus. d) Neumococo. e) Micoplasmapneumoniae. 90. Para el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informaciÓn es: a) TSH. b) TSH yT4. c) T4libre. d) T3yT4. e) TSH y T4libre. 91. El reservorio de la infección por Shigella es: a) Las moscas. b) Los alimentos. c) Elhombre. d) Animales domésticos. e) Artrópodos. 92. Localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: a) La rodilla. b) La cadera. c) La columna.

d) El tobillo. e) El hombro. 93. La manifestación cardÍaca más frecuente del Lupus Editematoso Sistémico cardíaco es: a) Bloqueo del nodo sinusal. b) Bloqueo AV. c) Endocarditis. d) Pericarditis. e) Miocarditis. 94. La víscera en la que se producen con mayor frecuencia los abscesos es: a) Bazo. b) Pulmón. c) HÍgado. d) Páncreas. e) Glándula suprarrenal. 95. El agente etiológico de la Enfermedad de Chagas se denomina a) Triatoma infestans. b) Pastrongylusherreri. c) Yerisinapestis. d) Tripanosoma cruzzi. e) Tripanosoma gambiense . 96. Es la droga de elección en todas las fases de la sífilis a) Tetraciclina. b) Amoxicilina. c) Bencilpenicilina. d) Cefalotina. e) Doxiciclina. 97. Varón de 50 años, con fiebre alta, escalofríos, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 días antes, se había reventado un forúnculo en la cara. Además es portador de EPOC, alérgico a la penicilina, Análisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. El microorganismo probable sería: a) Estafilococo Aureus b) Estreptococoviridans c) Neumococos d) Pseudonoma e) Clostridium Dificili 98. Paciente varón de 45 años, con glicemias de 1 18 y 135 gr% en 2 oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a) Dar NPH. b) Hipoglicemiantes orales. c) lniciar dieta. d) Test de tolerancia a la glucosa. e) Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa. 99. ¿Qué hepatitis se transmite únicamente de manera fecal-oral? a)Hepatitis E. b)Hepatitis D. c)Hepatitis C. d)Hepatitis B. e)Hepatitis A. 100. Paciente mujer de 18 años que hace 2 semanas presentó un cuadro dianeico que se autolimitó. Acude a consulta por presentar debilidad muscular y parestesia. Al examen fisim se encuentra disminución de fuerza muscular simétrica de lorma ascendente y arreflexia. ¿Cuál es el mejor diagnóstico?

a) Miastenia Gravis. b) Botulismo. c) Sindrome Guillain Bané. d) Esclerosis lateral amiotrófica. e) Esclerosis múltiple.