17-UROLOGIA

1.- Las siguientes afirmaciones sobre la eritroplasia de Queyrat son verdaderas, excepto una: a- Es una lesión rojiza aterciopelada b- Puede estar acompañada por un carcinoma invasivo de pene c- Se localiza habitualmente en el glande d- Se acompaña de acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis e- La microscopía muestra células clásicas hiperplásicas en disposición irregular 2.- ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales considera apropiados para un paciente con tumor de testículo? a- PSA b- Alfa fetoproteína c- Fracción beta HCG d- Antígeno Carcinoembrionario e- B y C son correctas 3.- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes son la causa más frecuente de uretritis en el hombre? a- Staphylococcus Epidermidis – Streptococcus Pneumoniae b- Escherichia Coli – Proteus Mirabillis – Klebsiella Pneumoniae c- Serratia Marcesens – Micoplasma Pneumoniae – Candida Albicans d- Neisseria Gonorreae – Chlamydia Trachomatis – Ureaplasma Urealyticum e- Staphylococcus Saprophyticus – Streptococcus Fecalis - Trichomona Vaginalis 4.- Hombre de 20 años con masa dura palpable y no dolorosa en testículo derecho, con imagen nodular hipoecogénica en la ecografía testicular, la conducta es: a- Observar y repetir la ecografía b- Realizar RNM de abdomen y pelvis c- Realizar biopsia con aguja fina bajo control ecográfico d- Realizar doppler color de testículo e- Exploración quirúrgica 5.-¿Cuál de los siguientes cuadros de cólico renal no tiene criterio de internación? a- Paciente monorreno b- Paciente con dilatación pielocalicial grave y sin respuesta al tratamiento analgésico c- Paciente con microhematuria d- Paciente embarazada con bacteriuria e- Paciente con fiebre 6.- Paciente de 30 años con antecedente de traumatismo en la vía pública, al examen físico presenta pérdida de conciencia, hemouretrorragia y globo vesical. La conducta indicada es: a- Colocación de sonda vesical y RX de pelvis b- Cistostomía suprapúbica c- Estudio urodinámico d- Sedimento urinario y urocultivo e- Uretrocistofibroscopia 7.- ¿Cuáles de los siguientes son probables factores de riesgo en el cáncer de vejiga? a- Café b- Schistosoma Haematobium c- Anilinas d- Tabaco e- Todas son correctas 8.- Indique la opción incorrecta con respecto al cáncer de próstata a- El 70% se originan en la zona periférica b- La escala de Gleason indica el grado de diferenciación celular c- PSA mayor a 4 ng/ml y tacto rectal sospechoso dan el diagnóstico de certeza d- La testosterona promueve el cáncer de próstata e- El cáncer en estadio B está confinado a la próstata

9.- Paciente de 10 años, sin antecedentes urológicos, que consulta por dolor intenso, de aparición brusca, localizado en hemiescroto derecho; el examen físico muestra epidídimo anterior. La conducta a seguir es: a- Centellograma testicular b- Conducta expectante. c- Tratamiento antibiótico d- Exploración quirúrgica e- Hielo, AINES y reposo. 10.- Paciente con tumor de testículo seminomatoso, 25 años, soltero. Marcadores tumorales preoperatorios negativos; estadio IIa. ¿Qué tratamiento le sugiere? a- Vigilancia b- Radioterapia c- Quimioterapia d- Interferón e- C y D son correctas 11.- Paciente con diagnóstico de carcinoma vesical recurrente, invasivo de la lámina propia con invasión de la muscularis mucosae, de alto grado de diferenciación, tratado con 2 ciclos de BCG. ¿Qué alternativa terapéutica le ofrecería? a- Cistectomía radical b- Mitomicina C endovesical c- BCG de mantenimiento d- Quimioterapia parenteral e- Ninguna es correcta 12.- Opciones terapéuticas para paciente de 72 años, buen estado general, con cáncer de próstata localizado, estadio T2a: a- Radioterapia externa b- Braquiterapia c- Prostatectomía radical d- Ninguna es correcta e- Todas son correctas 13.- De los siguientes conceptos acerca del antígeno prostático específico (PSA), señale cuál es incorrecto: a- Es un marcador útil en el seguimiento del cáncer de próstata b- Es de utilidad en el screening del cáncer de próstata c- El PSA urinario es el más específico para el diagnóstico de cáncer de próstata d- El PSA aumenta si el paciente cursa una prostatitis aguda e- El PSA aumenta si el paciente tiene un cáncer de próstata 14.- El traumatismo renal por desaceleración produce con mayor frecuencia una lesión de: a- La cápsula renal b- El parénquima renal c- El sistema pielocalicial d- La arteria renal e- El uréter 15.- La técnica de uretrocistografía por trauma incluye: a- Descartar lesión uretral b- Sobredistender la vejiga con contraste c- Tomar placas de postvaciado d- Tomar placas oblicuas e- Todas son correctas 16.- ¿Con cuál de los siguientes métodos se alcanza mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de litiasis ureteral? a- Urograma excretor b- Rx simple c- Ecografía d- Resonancia magnética nuclear e- Tomografía computada helicoidal sin contraste 17.- En el carcinoma de próstata la TAC: a- Es el mejor método para la detección tumoral b- Reconoce la extensión extracapsular incipiente

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Se utiliza para evaluar diseminación a distancia Distingue claramente las zonas periférica y central Todas son correctas

18.- Señale, entre los siguientes, el sitio más frecuente de metástasis por cáncer de próstata: a- Pulmón b- Huesos c- Sistema Nervioso Central d- Hígado e- Testículos y Pene 19.- ¿Qué conducta tomaría ante un joven de 28 años que consulta por secreción uretral de 24 horas de evolución? a- Ciprofloxacina y luego de cinco días de tratamiento realizar un urocultivo b- Cultivo de secreción uretral y esperar su resultado para comenzar un tratamiento c- Urocultivo y comenzar empíricamente con doxiciclina d- Doxiciclina y luego realizar un urocultivo e- Cultivo de secreción uretral y comenzar empíricamente con ciprofloxacina más doxiciclina 20.- ¿Cuál de los siguientes métodos utilizaría para estadificar un cáncer de próstata? a- Tacto rectal b- Centellograma óseo corporal total c- Tomografía axial computada de abdomen y pelvis d- B y C son correctas e- Todos son correctos 21.- La presencia de cistitis a repetición en una mujer de 35 años, embarazada, oriunda de un sector rural; con orina piúrica, ácida y abacteriana, en qué patología nos haría pensar: a- Cistitis intersticial b- Tuberculosis génito urinaria c- Divertículo vesical d- Síndrome uretral femenino e- Ninguna es correcta 22.- Entre las complicaciones de la uretritis gonocócica encontramos: a- Estrechez uretral b- Prostatitis c- Esterilidad d- Todas son correctas e- Ninguna es correcta 23.- Los cálculos coraliformes están compuestos habitualmente de: a- Estruvita b- Acido Urico c- Oxalato de Calcio d- Cistina e- Ninguno es correcto 24.- Los cálculos de estruvita son cálculos por infecciones que se relacionan con gérmenes desdobladores de la urea; estos gérmenes son: a- Proteus b- Klebsiella c- Providencia d- Streptococcus bovis e- A, B y C son correctas 25.- Paciente de 49 años con dolor cólico derecho e infecciones urinarias a repetición, litiasis coraliforme en riñón derecho que compromete toda la pelvis renal y cáliz superior. Conducta. a- Litotricia extracorporea por ondas de choque (LEOC) b- Nefrolitotomía percutanea (NLP) c- LEOC y luego NLP para extraer los restos d- NLP y luego LEOC para complementar el tratamiento e- Cirugía anatrófica 26.- El cáncer urológico de más frecuente aparición es: a- Cáncer de Vejiga b- Cáncer de Pene

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Cáncer de Riñón Cáncer de Próstata Cáncer de Testículo

27.- Las complicaciones más importantes de un traumatismo de uretra posterior son: a- Impotencia b- Incontinencia de orina c- Estrechez de uretra d- Priapismo e- A, B y C son correctas 28.- Los tumores de urotelio más frecuentes desde el punto de vista histopatológico son: a- Carcinoma de células transicionales b- Adenocarcinomas c- Carcinoma de células escamosas d- Carcinomas mixtos e- Sarcomas 29.- Entre los tumores de vejiga, el carcinoma de células transicionales representa el: a- 15 % b- 30 % c- 45 % d- 70 % e- 90 % 30.- Los pacientes portadores de un cáncer de vejiga in situ pueden presentarse con la siguiente sintomatología: a- Hematuria macroscópica b- Microhematuria c- Polaquiuria, urgencia, disuria d- A y B son correctos e- A, B y C son correctos 31.- Paciente de 58 años, diabético, sin antecedentes cardíacos que comienza hace dos meses, luego de un problema laboral, con disfunción sexual eréctil. ¿Qué tratamiento le sugiere? a- Asistencia psicológica b- Sildenafil c- Inyecciones intracavernosas d- Prótesis peneanas e- Alprostadil intrauretral 32.- El tratamiento adyuvante luego de la resección transuretral de un tumor de vejiga superficial puede realizarse con: a- Mitomicina endovesical b- Quimioterapia sistémica c- BCG endovesical d- A y B son correctas e- A y C son correctas 33.- De todos los cánceres de urotelio, el carcinoma de pelvis renal y de uréter representa aproximadamente un: a- 0,5 % b- 4 % c- 15 % d- 20 % e- 30 % 34.- Los tumores de riñón más frecuentes desde el punto de vista histopatológico son: a- Adenocarcinoma de células renales b- Oncocitoma renal c- Carcinoma de células escamosas d- Angiomiolipomas e- Sarcomas renales 35.- Paciente de 54 años con microhematuria persistente, asintomático y TAC que muestra formación sólida de 5 cm. de diamétro en riñón derecho compatible con atipía; con el diagnóstico clínico de masa ocupante renal, ¿cuál sería su conducta a seguir?

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Nefrectomía Radical Control hasta que aparezcan síntomas de importancia Quimioterapia sistémica Neoadyuvancia con radioterapia y luego nefrectomía Neoadyuvancia con inmunoterapia y luego nefrectomía

36.- El tumor sólido renal más común en la infancia es: a- Sarcoma renal b- Oncocitoma renal c- Angiomiolipoma d- Tumor de Wilms e- Linfoma 37.- Para el desarrollo de la hiperplasia benigna de próstata es indispensable la presencia de: a- Actividad sexual de comienzo precoz b- Dihidrotestosterona (DHT) c- Infecciones urinarias a repetición en el adulto d- Todos son correctos e- Ninguno es correcto 38.- Todo paciente, mayor de 50 años, que concurre a control urológico por primera vez debe ser estudiado con: a- Tacto rectal b- Antígeno prostático específico (PSA) c- Ecografía renal y vésico-próstática d- Uretrocistoscopía e- A, B y C son correctos 39.- Existen buenos resultados con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia benigna de próstata con: a- Agonistas adrenérgicos alfa b- Bloqueantes alfa-adrenérgicos c- Finasteride d- Sildenafil e- B y C son correctos 40.- Algunas de las opciones terapéuticas para el cáncer de próstata metastásico son: a- Antiandrógenos b- Agonistas LH-RH c- Quimioterapia sistémica d- Todos son correctos e- A y B son correctos 41.- Los tumores testiculares más frecuentes son: a- Tumores de células germinales b- Tumores de células de Leydig c- Tumores de células de Sertoli d- Gonadoblatoma e- Linfoma 42.- El tratamiento de los tumores de testículo no seminomatosos en estadio avanzado (IIb) consiste en orquiectomía radical seguida de: a- Control estricto b- Interferón c- Quimioterapia d- Radioterapia e- Interleukina 43.- El coriocarcinoma testicular se comporta de manera muy agresiva: a- Porque se presentan a la consulta con un gran tamaño b- Por su propagación hematógena temprana c- Porque es un tumor seminomatoso d- Ninguna es correcta e- Todas son correctas 44.- El factor etiológico casi siempre relacionado con el cáncer de pene es: a- El tabaco

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La falta de higiene Uso de preservativos con espermicidas Todas son correctas Ninguna es correcta

45.- La causa de obstrucción infravesical más frecuente en lactantes está representada por: a- Estrechez uretral b- Válvulas uretrales posteriores c- Válvulas uretrales anteriores d- Hipospadias e- Enfermedad de Peyronie 46.- La presencia de fimosis está relacionada con: a- Pacientes diabéticos b- Orina ácida c- Infección crónica por mala higiene d- Todas son correctas e- A y C son correctas 47.- La complicación más importante de un testículo mal descendido es: a- Impotencia b- Mayor predisposición a desarrollar una neoplasia testicular c- Hidrocele d- Orquitis e- Ninguna es correcta 48.- Las siguientes afirmaciones sobre el varicocele son verdaderas, excepto: a- Se debe a la dilatación del plexo pampiniforme de la vena espermática b- Afecta más frecuentemente el lado derecho c- Está asociado a esterilidad d- Produce disminución del tamaño testicular e- Muchas veces cursa en forma asintomática 49.- Los valores normales de antígeno prostático específico (PSA) sérico son: a- Hasta 1 ng/ml b- Hasta 4 ng/ml c- Hasta 15 ng/ml d- Hasta 25 ng/ml e- Hasta 35 ng/ml 50.- Paciente de 63 años de edad que consulta en guardia por imposibilidad para orinar de 14 horas de evolución, dolor perineal, fiebre y sensación de pesadez anal; al examen físico de detecta globo vesical. ¿Qué conducta tomaría? a- Cateterismo uretral para evacuar la vejiga b- Antibióticos parenterales y luego sonda vesical c- Cistostomía suprapúbica d- Antibióticos por vía oral, AINES y sonda vesical e- Cistostomía suprapúbica y antibióticos por vía parenteral

RESPUESTAS

1-d 2-e 3-d 4-e 5-c 6-b 7-e 8-c 9-d 10-b

11-a 12-e 13-c 14-d 15-e 16-e 17-c 18-b 19-e 20-e

21-b 22-d 23-a 24-e 25-d 26-d 27-e 28-a 29-e 30-e

31-b 32-e 33-b 34-a 35-a36-d37-b 38-e 39-e 40-e

41-a 42-c 43-b 44-b 45-b 46-e 47-b 48-b 49-b 50-e