155346653-Formato-de-Auditoria-Efectiva-Oficial-Pemex-Con-Formulas.xls

Formato de Auditorías Efectivas FOLIO: Folio: Tipo de Auditoría:

Línea de mando

Gerencial

Referencia

Subdirección:

Externo

Activo/Gerencia:

Departamento y/o Área:

Fecha:

Tipo de instalación:

Hora:

Nombre de la instalación:

Compañía: REGISTRO DE ACTOS INSEGUROS

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN SEGURIDAD

PEMEX ACCIONES Y REACCIONES DE LAS PERSONAS 1/3

1

3

1/3

1

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Cabeza Ojos y Cara Oídos Aparato Respiratorio Brazos y Manos Tronco Piernas y pies

Subtotal POSICIONES DE LAS PERSONAS

0

0

Actos Inseguros (AI)

Factor de Severidad (FS)

Potencial a lesión bajo

4

1/3

Potencial a lesión Medio

1

1

1

Potencial a lesión Alto

0

3

0

Totales

5

3

Ajustan o colocan su equipo de protección personal Cambian de posición reacomodan su trabajo Dejan su trabajo Colocan tierras Colocan bloqueos Colocan guardas

Subtotal

Casos

COMPAÑÍA

0

0

0

0

3

2 1/3

PEMEX: Compañía: Total: 0

0

0

3

0

6 30 36

0

6.48 %

Índice de Actos Inseguros(IAI):

.=(Suma de (AI1xFS1)+(AInxFSn)]+…(AInxFSn)] /No. de Personas Observadas)*100

Quedar atrapado dentro, entre ó sobre objetos o equipos Caídas Contacto con temperaturas extremas Contacto con corriente eléctrica

1

Índice de Actos Seguros: =100-IAI

0

0

0

0

1

0

Uso de equipo y herramientas incorrectas de trabajo

3.0= Actos inseguros alto potencial a lesión

Uso de equipo y herramientas en condiciones inseguras

Observaciones:

¿

No cuentan con herramienta y/o equipo adecuado

0

0

0

PROCEDIMIENTO, ORDEN Y LIMPIEZA Procedimientos no conocidos ni atendidos Procedimientos que no se aplican Orden y Limpieza inadecuada para el trabajo Falta de acomodo de equipos y materiales

0

0

0

1

Orden y Limpieza realizándose en condiciones inseguras Manejo inadecuado de desechos

Subtotal CASOS TOTALES

Factor de Severidad: 0.33= Actos inseguros bajo potencial a lesión 1.0= Actos inseguros medio potencial a lesión

Uso de equipo y herramientas empleados en forma incorrecta

Subtotal

93.52 %

Desempeño en seguridad: Seguro mayor que 98% Preventivo desde 95% hasta 98% Peligro menor que 95%

Inhalación, absorción, ingestión de una sust, peligrosa Sobreesfuerzos Movimientos repetitivos Posiciones incomodas y posturas estáticas

Subtotal

1 1/3

No. de personas observadas:

Golpear contra objetos o ser golpeados por objetos

HERRAMIENTA Y EQUIPO

AI * FS

0

0

0

1

0

0

0

0

0

4

1

0

Formato de Auditorías Efectivas

No. AI 1.2.3.4.5.-

Actos Inseguros

No. CI

Condiciones Inseguras

1.2.3.4.5.-

Informe Final de AE´s Acciones inmediatas corregidas Total Actos Inseguros

Núm.

Acciones y Reacciones de las Personas Equipo de Protección Personal

Total de Recomendaciones

Posiciones de las Personas Herramienta y Equipo Procedimientos, Orden y Limpieza

No. AI

Recomendaciones

Nombre , Ficha y Firma Responsable del Depto/Residente de Obra

Responsable

Nombre , Ficha y Firma Responsable del Área/Taller

Fecha de compromiso

Recursos necesarios

Nombre , Ficha y Firma Persona que realiza la Auditoría

Responsable del Depto/Residente de Obra

Responsable del Área/Taller

Persona que realiza la Auditoría