12 - Cirurgia Periodontal

Disciplina de Periodontia – 5o período

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr.. Lucinei Roberto de Oliveira Prof.Dr http://lucinei.wikispaces.com

Tratamento completo do paciente com doença periodontal: FASES DA TERAPIA PERIODONTAL: -Exame periodontal e plano de tratamento -Terapia associada à causa - Avaliação  Avaliação -Fase de tratamento corretivo -Fase de manutenção

Tratamento completo do paciente com doença periodontal: FASES DA TERAPIA PERIODONTAL: -Exame periodontal e plano de tratamento -Terapia associada à causa - Avaliação  Avaliação -Fase de tratamento corretivo -Fase de manutenção

CIRURGIA PERIODONTAL TIPO E EXTENSÃO DA CIRURGIA PERIODONTAL

DEPENDE

Efeito das medidas da Terapia Associada à Causa

CIRURGIA PERIODONTAL OBJETIVOS:

- Criar acesso para a raspagem e o alisamento radicular - Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle caseiro do biofilme. - Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença - Tratamento de furcas - Estéticos

INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL: - Acesso para raspagem e alisamento radicular - Regularização óssea - Estabelecimento de morfologia da área - Facilitar o controle de placa - Restabelecimento do espaço biológico para execução de procedimentos restauradores

- Procedimentos regenerativos

INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL:  ACESSO PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR

REGULARIZAÇÃO ÓSSEA

CONTROLE DE PLACA

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

- Grau de inflamação periodontal - Cooperação do paciente - Tabagismo - Bolsas rasas – sondagem inferior a 4,0 mm - Condição sistêmica - Áreas que podem gerar consequências

CIRURGIA PERIODONTAL

Para o Acesso Cirúrgico:

- Reduzir previamente a inflamação periodontal com procedimentos de Rap.Alis.Corono Radicular

- Diminuição da inflamação também facilita o reparo

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: • HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DESCOMPENSADA

Pacientes com hipertensão arterial compensada: - Não impede a cirurgia periodontal. - Usar anestésico local com baixa concentração de vasoconstritor.

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

 Angina de peito: Não impede Pré medicação com sedativos  Anestesia com baixa concentração de vasoconstritores

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

Paciente com infarto do miocárdio:

- Aguardar 6 meses após a cirurgia - Após, com cooperação do médico

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

- Tendência aumentada para sangramento - Cirurgia após aprovação médica  Ajuste da terapia anticoagulante iniciada 2 a 3 dias antes

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: • Diabetes DESCOMPENSADA • Outras doenças endócrinas que não estão sob controle

Diabetes Mellitus:

- Baixa resistência à infecção - Cicatrização demorada - Predisposição para arteriosclerose

Procedimentos Ressectivos Periodontais

Cirurgias Periodontais

Definição: Técnicas cirúrgicas que visam eliminar ou reduzir os tecidos contaminados que constituem a bolsa periodontal.

Cirurgias Periodontais  A cirurgia periodontal pode incluir: - Tecidos gengivais - Tecidos ósseos - Estruturas dentárias

Retalho Periodontal Definição: Liberação cirúrgica de uma porção tecido através com o

de

de incisões planejadas,

objetivo de ter acesso ao osso

alveolar e superfícies radiculares.

CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO

CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO

- Remoção de tecido ósseo irregular

- Curetagem de cemento e tecido de granulação contaminados.

Retalho Periodontal

Retalho Periodontal

Classificação: - Total (Mucoperiósteo) - Dividido (Mucogengival - espessura parcial)

- Gengival (Gengivectomia, Gengivoplastia)

Retalho Periodontal

Total (Mucoperiósteo)

Retalho Periodontal

RETALHO DIVIDIDO (Mucogengival, Espessura parcial)

Retalho Periodontal

GENGIVAL (Gengivectomia e Gengivoplastia)

Cirurgia Periodontal

Incisões: Há 4 tipos básicos: - Intra sulcular -Horizontal - Vertical - Oblíqua

Cirurgia Periodontal

Incisões: Horizontal e Intra sulcular

Cirurgia Periodontal

Bisel invertido

Intra-sulcular

(variação da intra sulcular)

Cirurgia Periodontal

Incisões: Vertical

Cirurgia Periodontal

Incisões:

Oblíqua

Cirurgia Periodontal

Incisões: - As oblíquas NUNCA devem ser divergentes - Procurar sempre manter um bisel nas verticais e oblíquas - Usar sempre lâminas novas

PRÓX IMA PARTE :

Retalhos como terapia da bolsa periodontal