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OPERATORIA DENTAL

Eduardo Julio Lanata y colaboradores

La Odontología es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El/los autores y los editores se han esforzado para que los datos sobre medicamentos y materiales sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la Odontología, ni los editores ni cualquier otr a persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja de información que se adjunta con cada medicamento o material para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración o uso. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos y materiales nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para información sobre los valores normales. Lanata, Eduardo Julio Operatoria dental. - 2a. ed. - Buenos Aires : Alfaomega Grupo Editor Argentino, 2011. 378 p. ; 28x19 cm. ISBN 978-987-1609-25-3 1. Odontología. 2. Operatoria Dental. I. Título. CDD 617.6

Operatoria dental (Segunda edición)

Eduardo Julio Lanata Queda prohibida la reproducción de esta obra, su tratamiento informático y/o la transmisión por cualquier otra forma o medio sin autorización por escrito de los autores. Editor: Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A. Diseño interior y diagramación: Juan A. Sosa. Corrección: Paula Smulevich. Diseño de tapa: Estik Roa. © 2011 Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A. Paraguay 1307 PB, Buenos Aires, Argentina. ISBN 978-987-1609-25-3 Queda hecho el depósito que prevé la Ley 11.723. Se imprimieron 0.000 ejemplares en el mes de xxxxx de 2011. Impreso en  por: Empresas del grupo Argentina: Alfaomega Grupo Editor Argentino, S.A.

Paraguay 1307 P.B. “11”, Buenos Aires, Argentina, C.P. 1057 Tel.: (54-11) 4811-7183 / 0887 E-mail: [email protected] México: Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V.

Pitágoras 1139, Col. Del Valle, México, D.F., México, C.P. 03100 Tel.: (52-55) 5575-5022 – Fax: (52-55) 5575-2420 / 2490. Sin costo: 01-800-020-4396 E-mail: [email protected] Colombia: Alfaomega Colombiana S.A.

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Dr. La Sierra 1437-Providencia, Santiago, Chile Tel.: (56-2) 235-4248 – Fax: (56-2) 235-5786 E-mail: [email protected]

 A Silvia, motor y alma de muchos de mis sueños que se hacen realidad.  A mis padres.  A mi maestro Araldo Ritacco.

Eduardo Julio Lanata Profesor Extraordinario Titular Consulto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.  Autor de los libros Operatoria dental - Estética y adhesión, 2003, reimpreso en 2005 y 2008, y Atlas de Operatoria dental, 2008. Dictante de más de 500 cursos y conferencias en la Argentina y otros países. Miembro honorario de numerosas instituciones científicas de la Argentina y el exterior. Director y dictante invitado de maestrías en Operatoria dental en Bolivia, Paraguay y Colombia. Doctor en Odontología y Docente Autorizado de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. [email protected] [email protected]

COLABORADORES Pablo F. Abate Profesor Asociado de la Cátedra Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Vicente Aránguiz Freyhofer Profesor de Cariología Universidad de los Andes; Chile y Asuntos Científicos Colgate Región Cono Sur. Marcelo N. Bertone Profesor Adjunto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Argentina Ana María Biondi Profesora Titular de la Cátedra Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Myriam G. Boldrini Profesora Adjunta de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Alberto Bustamante Profesor Titular de la Cátedra de Periodoncia de la Escuela de Odontología de la Universidad del Salvador, Argentina. Israel Ceja Andrade Doctor en Ingeniería y Tecnología. Profesor del Departamento de Física. Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingeniería, Universidad de Guadalajara, México. Ana M. Collet Profesora Adjunta de la Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Silvina Gabriela Cortese Profesora Adjunta de la Cátedra Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Roberto Espinosa Fernández Profesor de la C`átedra de Operatoria Dental y Biomateriales e Investigación en el Pregrado y Posgrado de Prostodoncia y Endodoncia en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México. Silvia María Friedman Profesora Titular de la Cátedra de Bioquímica General y Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. María Inés González Profesora Adjunta de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Silvia Gudiño Fernández Profesora Catedrática de los Departamentos de Odontopediatría y Odontología Social de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica.

María B. Guglielmotti Decana y Profesora Titular de la Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Norberto P. Lombardo Profesor Titular de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Patricia Mandalunis Profesora Titular de la Cátedra de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Daniel G. Martucci Profesor Adjunto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Susana L. Molgatini Profesora Titular de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Lorena Roldán Docente Auxiliar de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental y de la Cátedra Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Alcira Rosa de Nastri Profesora Titular Consulta de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Luis E. Tamini Elicegui Profesor Titular de la Cátedra Odontología Integr al Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Jerónimo Tessier Jefe de Turno de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Ángela M. Ubios Profesora Emérita Titular de la Cátedra de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Roberto Valencia Hitte Especialidad en Odontología Pediátrica por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio, USA. Profesor de Posgrado en la especialidad de Odontología Pediátrica y en la especialidad de Ortodoncia de la Universidad Tecnológica de México. Silvia Zaiden Profesora Adjunta de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Contenido Prefacio Índice analítico Introducción a la Operatoria dental

VII IX 1

Eduardo J. Lanata

Histología de los tejidos dentarios

5

Ángela M. Ubios, Patricia M. Mandalunis

Bioquímica de los tejidos dentarios mineralizados en relación con la operatoria dental 15 Silvia María Friedman

Patología de los tejidos dentarios mineralizados en relación con la operatoria dental

23

Ana M. Collet, María B. Guglielmotti

Introducción a la cariología

29

Sylvia L. Gudiño Fernández

Nomenclatura y clasificación de las cavidades

45

Eduardo J. Lanata

Instrumental utilizado en operatoria dental

51

Eduardo J. Lanata

Aislamiento del campo operatorio

67

Eduardo J. Lanata, Myriam G. Boldrini

Bioseguridad en operatoria dental

81

Susana L. Molgatini, Alcira Rosa de Nastri, María Inés González

Protección dentinopulpar

93

Eduardo J. Lanata

Resinas restauradoras. Adhesivos

103

Pablo F. Abate

Adhesión al esmalte

123

Roberto Espinosa Fernández, Roberto Valencia Hitte, Israel Ceja Andrade

Restauraciones en zona 1 de Mount

139

Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 2 de Mount (sector posterior) o de clase 2 de Black

153

Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 2 de Mount (sector anterior) o de clase 3 de Black

167

Marcelo N. Bertone, Norberto Lombardo, Lorena Roldán

Restauraciones estéticas en la zona 2.4 de Mount o de clase 4 de Black

177

Marcelo N. Bertone, Norberto Lombardo, Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 3 de Mount o de clase 5 de Black Eduardo J. Lanata

193

VI

Lesiones no infecciosas, por erosión, abrasión, abfracción y sus combinaciones. Hipersensibilidad dentinaria

203

Eduardo J. Lanata, Daniel G. Martucci

Lesiones no cariosas

219

Vicente Aránguiz Freyhofer

Ionómeros vítreos

225

Eduardo J. Lanata, Pablo F. Abate

Incrustaciones estéticas

239

Marcelo N. Bertone, Norberto P. Lombardo, Silvia Zaiden, Eduardo J. Lanata

Carillas o frentes estéticos de adhesión directa

255

Luis E. Tamini Elicegui

Unidades de fotopolimerización

275

Silvia Zaiden, Marcelo N. Bertone

Restauraciones de dientes endodónticamente tratados

283

Eduardo J. Lanata, Marcelo N. Bertone

Blanqueamiento dentario

293

Myriam Boldrini

Restauraciones en el sector posterior con amalgama

315

Silvia L. Zaiden, Marcelo Bertone, Eduardo J. Lanata

Restitución de la integridad coronaria en piezas primarias

323

Ana María Biondi, Silvina Gabriela Cortese

Periodoncia en odontología restauradora

333

Alberto Bustamante

Informática en Odontología

339

Jerónimo Tessier

Bibliografía

347

Prefacio

Escribir da sentido a la vida y mucha fuerza ADOLFO BIOY CASARES

Los beneficios del disenso: gracias a que los demás  piensan de otra manera, nuestros propios  pensamientos se dibujan más nítidos. ALICIA DUJOVNE ORTIZ

 salió de la imprenta en agosto de 2003. En él volqué, junto a diversos colaboradores, mis conceptos y filosofía acerca de esta especialidad. Es un libro de texto destinado a actualizar los conocimientos de la Operatoria dental y colaborar con la enseñanza de la disciplina, que tantos cambios había tenido a través de los años.

O

PERATORIA DENTAL –

ESTÉTICA Y

ADHESIÓN

Se utiliza como libro de texto o de consulta en numerosas facultades de Odontología de América latina, lo que me honra profundamente. La intención primordial fue escribir un libro de lectura fácil y simple para estudiar Operatoria dental; las palabras que sobre él tuvieron prestigiosos docentes y colegas de mi país y de nuestro continente así lo confirmaron. La obra se reimprimió en 2005, corregida y aumentada, y volvió a reimprimirse en 2008. Los cambios durante estos siete años no lo invalidaron pero es necesario modificar, cambiar o actualizar algunos conceptos. Baste como ejemplo el capítulo de tecnologías emergentes, que ya no son emergentes y se transformaron en una realidad concreta. Agradezco una vez más el ejemplo que me dieron mis padres de manera constante y mi maestro e l Profesor Emérito Araldo Ritacco. También a la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, pues entre sus paredes aprendí y recibí enseñanzas permanentes; además, fue y es el marco de referencia en el que vuelco mis pensamientos acerca de qué y cómo enseñar esta materia, y donde realizo mis investigaciones. Agradezco también a los discípulos y los docentes que me reconocen como su maestro, pues son ellos también la fuerza que me empuja para seguir actualizando los criterios acerca de la Operatoria dental, acorde con los avances de la ciencia odontológica. En esta nueva edición volqué los conceptos y el alma que esparce nuestra filosofía a los alumnos y colegas, a lo largo y ancho de nuestro país y América latina. Mi agradecimiento a los autores y colaboradores de capítulos. A Jerónimo Tessier, Carolina García y Marcelo Bertone por su colaboración en la preparación de las imágenes de varios capítulos. A los Profesores de la Cátedra, con quienes realicé varios de los casos clínicos que ilustran este libro. A Carlos Márquez de Alfaomega Grupo Editor, a Juan Sosa, por el diseño y la diagramación, y a su esposa Paula, correctora de estilo. E. J. L.

Índice analítico

X

A  Abfracción(es), 204  Abrasión(es), 203  Acoples para turbinas, 56 a rosca, 56 rápido, 56  Adhesión a dentina, 117 directa, 255 carillas o frentes estéticos de, 255 a esmalte, 116  Adhesivos de autograbado - monoenvase, 122 de autograbado (self-etching) - multienvase, 122 estructurales, 105 de grabado independiente - monoenvase, 122 de grabado independiente - multienvase, 122 de grabado único, 122 monoenvase, 120 multienvase, 120  Agentes infecciosos, posibles vías de entrada de, 85  Aislamiento del campo operatorio, 67 absoluto, 68 desventajas, 69 ventajas, 68 instrumental y materiales para, 69 relativo, 67 técnicas de maniobras comunes a todas las, 75 sector anterior, 74 sector posterior, 74  Aleación(es) con alto contenido de cobre, 319 características, 319  Alta succión, equipos de, 68  Amalgama(s), 315 inconvenientes de las restauraciones con, 164 restauraciones con, 316 preparaciones cavitarias, 316 ventajas de las restauraciones con, 164  Anclaje intrarradicular, preparación para, 283  Ángulo(s), 46 axiopulpar, 46 diedros, 46 axiodistal, 47f  axiogingival, 47f  axioincisal, 47f  axiolingual, 47f  axiomesial, 47f  axiovestibular, 47f 

distoincisal, 47f  distolingual, 47f  distopulpar, 47f  distovestibular, 47f  gingivodistal, 47f  gingivomesial, 47f  linguogingival, 47f  linguopulpar, 47f  mesioincisal, 47f  vestibulogingival, 47f  vestibulopulpar, 46, 47f  pulpomesiolingual, 46 triedros, 46 axiodistogingival, 47f  axiodistoincisal, 47f  axiolinguogingival, 47f  axiolinguopulpar, 47f  axiomesiogingival, 47f  axiomesioincisal, 47f  axiovestibulopulpar, 47f  distolinguopulpar, 47f  distovestibulopulpar, 47f   Antisepsia, 67  Arco de Ostby, 72f  de Young, 71, 72f   Aspiración, equipos de, 86  Atrición, 205  Autograbado, adhesivos de, 122  Azadones, 61

B Bajo escurrimiento, en resinas reforzadas, 111 Barro dentinario, 95 Bioseguridad, 99 Bite-wing, radiografías, 325 Black clasificación de, 48 grupo 1, 48 clase 1, 49 grupo 2, 48 clase 2, 49 clase 3, 49 clase 4, 49 clase 5, 49 Blanqueamiento dentario, 293 ambulatorio, 296 externo de alta concentración, 299 indicaciones, 309 química, 295 pronóstico del, externo, 304 Borde cavosuperficial, 46

XI

C CAD-CAM, 249 Cajas, 46 mesial, 46 oclusal, 46 proximal, 46 Cámaras fotográficas, 340 intraorales, 341 Capa híbrida, 118 Campo operatorio, aislamiento, 67 Caries activas, 28 adamantina, 26 de cemento, caracteristicas, 28 en dentina, 26 etiología, 26 inactivas o detenidas, 28 macroscopia, 23 penetrantes, 28 recidivante, 28 residual, 28 secundaria, 28 en superficies radiculares, 28 tipos evolutivos de, 28 Carillas de adhesión directa, 255 indicaciones, 255 alteraciones de la anatomía y de la función de la guía anterior, 256 alteraciones de la armonía óptica, 255 alteraciones de formación de los tejidos dentarios, 257 mejora de la autoestima del paciente, 257 contraindicaciones, 257 inherentes al paciente, 257 inherentes a la situación dentaria, 258 controles y cuidados posoperatorios, 273 limitaciones, 259 materiales, 260 método directo, 260 método indirecto, 261 optimización del sustrato dentario, 261 preparaciones dentarias, 262 sobreextendida, 262 técnica de, primera fase, 264 segunda fase, 265 tercera fase, 266 cuarta fase, 266, 267 tipo ventana, 262 ventajas y desventajas, 259 provisorios, 268 prueba y fijación, 270

Cavidad(es), por anomalias de estructura, 50 centrales, 49 de clase 1, 49 compuestas, 49 de clase 2, 49 de clase 3, 49 de clase 4, 49 de clase 5, 49 de clase 6, 49 clásicas, características de las, 141 clasificación de las, 47 de Black, 48 de Mount, 48 ubicación 1, 48 ubicación 2, 48 ubicación 3, 48 complejas, 49 compuesta, 49 estéticas, 50 estrictamente proximales, 47 extracoronarias o muñones, 50 grandes, 50 infecciosas, 50 intracoronarias, 50 medianas, 50 no infecciosas, 50 patológica, 48 pequeñas, 50 periféricas, 49 protéticas, 50 proximooclusal(es), 46 simple, 49 tallada, 49 terapéuticas, 50 traumática, 50 Cementación o fijación, medios de, 251 consideraciones clínicas, 252 propiedades, 251 en relación con su composición, 251 en relación con el manejo del material, 252 Cemento(s), caries de, 28 resinosos, 105 Cementocítos, 12 Cerámicas coladas, 250 infiltradas, 249 inyectadas, 249 Cerómeros, 106 Clamps o grapas, 67, 72 con aletas, 72 sin aletas, 73

XII

cervicales, 74 modificación de los, 74 partes constitutivas, 72 tipos y características, 72 Clorhexidina, 85, 96, 170, 184, 240 Colágeno, 15 Color, 104 intensidad, 108 matiz, 108 saturación, 108 valor, 108 Coloración dentaria causas, 293 extrínsecas de pigmentación, 293 intrínsecas de pigmentación, 294 Complejo dentinopulpar, causas de exposición del, 93 Composite(s), Véase también Resinas compuestas, 103   clasificación en función de su fluidez y viscosidad, 105 condensables, 106 empleo clínico de los, 112 estética con, 107 factores de éxito en restauraciones con, 166 fluidos, 103, 106 híbridos, 106 microhíbridos, 106 de micropartículas, 106 de nanopartículas, 104, 111 polimerización, 112 reforzados con fibras (FRC), 247 requerimientos clínicos, 105 selección de los, 107 selladores de, 105 ventajas en las restauraciones de los, 165 Conducto de Stenon, 67 Contraángulos, 57, 58 Contracción efectiva, 112 de polimerización, control de la, 148 volumétrica, 112 módulo de elasticidad y, 115 Corte, elementos de, historia de los, 52 Cucharitas, 60, 61 Cuerpo de la lesión, 25

D Daño pulpar, causas de, 94 Dentina, “afectada”, 28 arrosariada, 27, 28f  cambios morfológicos de la, producidos por

la invasión bacteriana, 27 caries en, 28f  desmineralizada, 27f  esclerótica, 26, 27f  infectada, 94 restos de, 94 necrótica, 27f  opaca, 27 primaria, 15 secundaria, 15,26 terciaria, 27 Desmineralización, 27 Detectores colorimétricos, 94f  Diente(s) caras del tercio gingival, 48 tercio incisal, 168, 190f  tercio medio, 190f  tercio oclusal, Discos, 65 flexibles, 65f  rígidos, 65f  Dispersión, 109 Dispositivos protésicos, tratamiento de los, 87

E Efecto camaleón, 109 Enjuague bucal, 85 Epitelio de unión, 334 Erosión, 205 Erosiones, 193 Esclerosis dentinaria, 26 Esmalte dentario, 123 Espacio biológico, 335 Espejo(s), 51 Esterilización en autoclave materiales y contenedores adecuados, 90 Estrías de Retzius, 25 Excavadores cleoides, 61 discoides, 60 Explorador, 51 Eyector de saliva, 69

F Factor(es) C o de conversión, 148 de configuración, 113 Fase (s) posgel, 112 pregel, 112

XIII

Fibra(s) de Sharpey o perforantes, 12 Fisuras Tipo “V”, 131 Tipo “I”, 131 Tipo “Y”, 131 Fluorescencia, 109 Fluorosis, 294 Focos de licuefacción, 27 Fosforescencia, 109 Fotopolimerización, 275 unidades de, 276 de arco de plasma, 278 láser, 279 LED, 279 halógenas, 276 componentes 276 filtros, 276 bombilla o bulbo, 276 fibra óptica, 276 pantalla de protección ocular, 296 radiómetro, 277 ventilador, 278 Frentes estéticos, Véase Carillas, 255 Freseros, 66 Fresas, 62 cilíndricas, 6364 cono invertido, partes de, cuello, 60 parte activa o cabeza, 60 tallo o vástago, 62 periformes, 64 redondas, 63 sistema de numeración ISO, 63 troncocónicas, 63 dentada de extremo plano, 63 de extremo redondeado, 63

G Goma dique, 69 marcada con sello, 75 perforación de la, 70 técnicas para llevar la goma a la boca, 77 técnica 1, 77 técnica 2, 79 técnica 3, 80 Grabado de esmalte primario, 128 permanente, 128 “Grito dentinario”, 94

H Hachuelas para esmalte, 61 Hipersensibilidad dentinaria, 211 causas, 212 tratamiento, 212

I Impresiones tratamientos de las, 87 Infección control de la, en Operatoria dental, 87 cruzada, 92 Incrustaciones de cerámica por método indirecto, 250 indicaciones, 250 preparación dentaria, 250 provisionales, confección de, 250 de composite, técnicas de confección, 242 directa, 242 indirecta, 243 semidirecta o indirectas en el consultorio, 242 estéticas, 239 características y diseño de las preparaciones, 240 técnica de tallado, 240 contraindicaciones, 257 indicaciones, 285 maniobras de fijación, 250 materiales cerámicos para, 249 de resina compuesta, 239 técnica de fijación o cementado, 245 Inflamación pulpar, 27 Informática, 339   cámaras intraorales, 341 fotográficas, 340 sensores, 339 en Odontologia, 339 Injuria o daño pulpar, causas de, 94 barro dentinario, 95 contactos oclusales prematuros, 98 filtración marginal, 47 fresas y piedras de diamante, 96 lámparas de fotoactivación, 98 pulido de restauraciones, 98 restos de dentina infectada, 94 sistemas adhesivos, 98 turbinas y micromotores, 96 Instrumental, contaminado, recuperación del, 88 Instrumento(s)   cortantes de mano, 59 partes de un, 60 rotatorios, 62

XIV

lonómeros vítreos, 225 adhesión de los, a la estructura dentaria, 229 clasificación de los, 232 según la indicación comercial, 232 tipo I, 232 para base, 233 para cementado, 232 para liner o forro cavitario, 232 tipo II, 233 tipo III, 233 tipo IV cermet, 233 según la composición, 234 anhidros, 234 convencionales, 234 modificados con resinas o híbridos, 234 semianhidros, 234 según la presentación para su utilización, 235   convencionales técnicas de restauración con, 235 desventajas de los, 231 composición de los, 234 mecanismo de fraguado, 227 modificados con resinas, técnicas de restauración con, 237 propiedades físicas de los, 230 ventajas de los, 231 Insertos cerámicos y de composite, 163 Internet, 341 direcciones útiles, 343

L  Lámparas de fotoactivación, 98 Láser, 279 Lesión cuerpo de la, 25 frente de avance de la, 25 LILACS, 345 Línea de sonrisa, 193 “alta”, 194f  “baja”, 194f  Luminiscencia, 109 Lupas, 59

M Mancha blanca, 24 macroscopia de la, 24 microscopia de la, 24 Mandriles, 65 Maquinado cerámico, 249 Material(es) de base orgánica, 111, 112 exigencia oclusal y, 111

contaminado, recuperación del, 88 de restauración ideal, 141 Matriz, 155 adamantina, 6 dentinaria, 9 orgánica, 12 Medidas preventivas, 81 biológicas, 83   vacuna(s) obligatoria, 83 recomendadas, 83 físicas, 83 anteojos protectores, 84 barbijo, 84 guantes, 84 de látex, 84 de nitrilo (utilitarios), 84 lavado de manos, 85 vestimenta, 84 químicas, 85 Medline, 343 Metamerismo, 108 Microabrasión, 293 Micromotores, 56 eléctricos, 56 neumáticos, 56 Microorganismos, transmisión de, 81 Microparticulas, 104 Microscopio, 59 Mínima invasión, 139 Minipreparaciones, 141 Mount, clasificación de, 48 Muñones, 107

O Opalescencia, 109 Operatoria dental clínica de, 3 control de la infección en, 86 y periodoncia, 334 preclinica de, 3 relación con otras disciplinas, 3 Órgano dentinopulpar, 26 reacciones de defensa del, 26 del esmalte, 26 Ormocers, 106

P Pared(es) axial, 46 distal, 46

XV

gingival, 46f  incisal, 46f  lingual o palatina, 46 mesial, 46 palatina, 46 pulpar, 46 vestibular, 46 Particulas cerámicas, tamaño de las, 104 Patologia gingivoperiodontal, 156 Película dental, , Véase también Placa bacteriana, 293 Perforadores, 70 Periodoncia, en la odontologia restauradora, 333 Periodontitis, 212 Periodonto estructuras del, en salud, 13 de inserción, 5,6 Perno(s) radiculares, 283 cerámicos, 287 de óxido de circonio, 287 corrosión, 286 diámetro, 286 forma, 286 ideal, 286 longitud, 287   metálicos colados, 232 prefabricados, 284 muñón, 285 no metálicos, 286 de fibra, 286 de carbono, 286 de cuarzo y de vidrio, 286 superficie, 285 Piedras, de diamante, 96 Piezas de mano, 53 Pigmentación extrínseca, 293 intrínseca, 294 fluorosis dental, 294 tetraciclinas, 294, 295 Pinza(s) para algodón, 51 portaclamps, 71 Piso de la cavidad, 47f  pulpar, 47f  Placa bacteriana, 34 Plano(s) distal, 46f  gingival, 46f  lingual, 46f 

medio(s), 46 mesial, 46   mesiodistales distal, 46f  medio, 46f  mesial, 46f  oclusal, 46 palatino, 46f  pulpar, 46f  subpulpar, 46f  vestibular, 46f    vestibulolinguales lingual, 45f  medio, 45f  vestibular, 45f  Plexo de Rashkow, 11 Portaclamps, 71 Portadique, 71 Predentina, 8, 9, 15 Preparación, 45 cavidad y, 45 Preparación(es). Véase también Cavidades, 45 para anclaje intrarradicular, 283 momento de la, 284 cavitarias, 283 en lesiones por abrasión, erosión y aberración, 193 para postes preformados, 284 para resinas compuestas en el sector posterior, 329 tejidos involucrados en la, 168 Primers autoacondicionantes, 119 Procesos odontoblásticos, 205 Prolongaciones de resina, 119 Protección dentinopulpar, 157 factores para considerar en la, 99 material de restauración y tipo de adhesión, 100 oclusión, 101 profundidad de la lesión, 99 situación clínica, 99 Prótesis adhesiva, 239 fija, 347 Provisorios, 268 para preparaciones para carillas, 268 a mano alzada, 269 con láminas de copiado, 269 PubMed, 343, 344 Pulpa, 5 Pulpitis, 27 Punto gel, 112

R Radiación láser, características de la, 96

XVI

Radiografías bite-wing, 325 Radiología digital, 339   sensores CCD, 339 CMOS, 339 ventajas y desventajas, 340 Radiovisiografía, 359 Reacción azeotrópica, 117 Recortadores de margen gingival, 62f, 154 Recuperación de instrumental contaminado, 88 acondicionamiento, 90 almacenamiento, 91 cerrado y sellado de los envoltorios, 92 enjuague por inmersión con agua, 90 esterilización, 90 lavado y secado, 90 preinmersión en solución enzimática, 89 secuencia de, 91 tratamiento con nivel microbiológico, 86 Refuerzo cerámico, 104 de los composites, tamaño de partículas de los, 106 Remineralización, 23 Residuos biopatogénicos, 92 Resina(s) restauradora(s), 110 compuestas, 103 flexión y, 110 para laboratorio, 246 matriz orgánica, 103 refuerzo cerámico, 104 reforzadas, bajo escurrimiento en, 104, 105 Resin tags, 119 Restauración(es), amalgama versus composites, 163 de clase 1, 139 minipreparaciones, 141 preparaciones grandes, 143 preparaciones pequeñas y medianas, 142, 143 técnicas de restauración, 144 de clase 2, 153 objetivos, 153   técnica de preparación, 153 de restauración, 154 matrices, 155 pasos de la técnica, 155 de clase 3, 167 complejas, 167 compuestas, 167 preparaciones dentarias, 168 simples, 167 técnica de, 171 de clase 4, 177 medianas, 177

pequeñas, 177 preparaciones dentarias, 183 técnica(s) de, complejas, 185 simplificada (a mano alzada), 185 simplificada (empleo de matrices), 189 totales, 177, 189 terminación y pulido de las, 187 de clase 5, 193 de origen microbiano, 193 de origen no microbiano, 193 preparaciones en lesiones por caries, 193 con composites, 196 factores de éxito en, 166 técnicas de, 166 híbridos o microparticulados, 210 con autograbado (self-etching), 198 colocación de la resina compuesta, 198 con técnica de grabado ácido clásica, 196 con composites fluidos, 201 con ionómeros vitreos, 201 tratamiento, 212 de dientes tratados endodónticamente, 283 en lesiones por abrasión, erosión y abfracción, y sus combinaciones, 208

S Self-etching, 98, 122

Sellador(es) de composite, 105 de fosas y fisuras, 105 Sinterización cerámica, 249 Sistemas adhesivos, 250 clasificación de los, 122 autoacondicionantes, 122 de autograbado, 122 de grabado independiente, 122 sónicos, 66 Streptococcus mutans, 31, 33

Suctor de alta potencia, 304 Surco gingival, 76, 77f 

T Técnicas de grabado ácido, 124 Tejido(s) dentario(s)

XVII

cemento, 11 dentina, 9 esmalte, 7 histología de los, 5 patología de los, 23 pulpa, 9 Telediagnóstico, 345 Tetraciclinas, 256 Tiempos operatorios, 316 Torno a pedal de Morrison, 52, 53f  Torque, 54 Tractos muertos, 27 Tratamiento periodontal, 311 Túbulos dentinarios, 26 Turbina(s), convencional, 55f  maxtorque o supertorque, 54, 55f 

V Vacuna(s) obligatoria, 83 recomendadas, 83

Vaina de Hertwig, 7 Vaso Dappen, 59 de plástico, 59 Velocidades, clasificación de las, 59

Z Zona acelular de Weil, 9f  clara o basa! de Weil, 11 de dentina esclerótica, 27f  de desmineralización, 26 hialina de Hopewell-Smth, 12 oscura, 15 superficial, 25 translúcida, 25