1.1 Repaso Caries y Enfermedad Periodontal

REPASO: CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL Dentro del punto de vista radiográfico, las caries se clasificarán en: 1. Incipiente: Son aquellas que comprometen el esmalte.  Con un fin pedagógico se subclasificarán en: i. Muy incipientes: cuando están en el tercio externo del esmalte ii. Incipiente: cuando compromete dos tercios externos del esmalte iii. De esmalte: cuando compromete todo el esmalte, sin comprometer el límite amelodentinario  TODAS SON INCIPIENTES, por lo tanto, se puede tener una Caries incipiente, con subclasificación muy incipiente, etc. 2. Dentinaria superficial: compromete el límite amelodentinario 3. Dentinarias: Compromete la dentina 4. Dentinarias profundas o próxima a cámara pulpar 5. Proyectada en cámara pulpar: Caries que se ve radiográficamente en cámara pulpar, pero que no se puede atribuir como penetrante pues no hay lesion. Por factores proyeccionales una caries en una cara libre se puede proyectar en cámara pulpar sin ser penetrante. 6. Caries penetrante: Hay lesión apical; en dientes temporales se aprecia en el espacio interradicular pues tienen un piso cameral muy pequeño y con conductos comunicantes, sin embargo, esto no quiere decir que no se pueda encontrar un lesion apical también en estas piezas. 7. Caries del cemento (radicular): A veces es más dificil de visualizar, hay una reabsorción radicular donde se ven áreas más radiolúcidas. 8. Caries cervical: Aquella que se ubica en la zona cervical del diente, se puede denominar como cérvico-distal, cérvico-mesial o cervical de superficie libre (que generalmente se ve como proyectada en cámara pulpar)  Importante mencionar siempre la ubicación y profundidad de la caries  Para nombrar siempre se parte de la pieza, luego de la ubicación de la lesión seguida de su extensión.

REABSORCIÓN ÓSEA

1. Patrones de reabsorción: 1. Horizontal: - Es perpendicular al eje mayor de la pieza(s) dentaria 2. Vertical:

- Propiamente tal: Paralelo al eje mayor de la pieza dentaria - Cavernosa: Tiene forma más de “caverna”

 Pregunta sobre la reabsorción simétrica/Asimétrica: La Dra dice que es otra clasificación, sucede cuando una de las tablas tiene una reabsorción distinta a la otra, por ejemplo, se puede tener una reabosrción horizontal discreta y en la otra tabla una profunda o vertical marcada. 2. Grado (se divide la raíz en 4) 1. Incipiente: Existen signos radiográficos, como el esfumamiento de la cortical alveolar 2. Discreta o Moderada 3. Marcada o Franca 4. Avanzada o profunda 5. Completa o total 3. Distribución: 1. Localizada: en una pieza 2. Generalizada: en varias piezas dentarias

Reabsorción horizontal en piezas 2.1 y vertical propiamente tal en mesial de la pieza 1.1 *Además la pieza 1.1 tiene un grado mayor de reabosción en una de las tablas, pero no se puede saber radiográficamente cual de las dos es sin otro exmanen complementario.

FACTORES PREDISPONENTES A LA REABSORCIÓN ÓSEA

1. 2. 3. 4. 5.

Tártaro o cálculo dentario marginal Rebalses y desajustes de las restauraciones Falta de puntos de contacto Malposiciones dentarias Inserción de frenillos Se puede observar presencia de depósitos duros, reaborciones asimétricas horizontales, también se puede ver en la pieza 4.6 en la parte distal una reabsorción vertical asimétrica. *Pregunta: ¿Siempre se pone reabosorción ósea marginal? Debería ocuparse pues también puede haber una reabsorción ósea

apical cuando hay lesiones apicales. *Si hay distintos tipso de reabsorciones es mejor poner primero la que está más generalizada y luego describir las localizadas

Se observa rebalse de una obturación y cambio del nivel óseo en esa zona

Pieza 1.5 tiene una caries proyectada en cámara, por lo que es necesario una Rx periapical para ver si hay lesión en el ápice

Pieza 7.3 tiene una caries distal profunda o próxima a cámara pulpar.

Pieza 7.4 tiene una caries mesial incipiente, una oclusodistal dentinaria profunda, cámara y conductos permebales y no se observa lesión apical. Pieza 7.5 tiene una caries oclusodistal penetrante con lesión interradicular y lesiones radiculares asociadas a ambos ápices

Reabsorción ósea marginal horizontal en el entre discreta y moderada.

límite

Pieza 2.5 tiene una restauración penetrante canal/conducto permeable y lesión periapical límites definidos

con de

*Siempre poner si el canal está permeable o describir la lesión apical.

no

*Restauración penetrante: se puede decir por motivos, una es cuando hay tratamiento endodóntico y los conductos están obturados cuando hay lesión apical.

dos y

un

y